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吳飛虎主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 耳鼻喉科 治療耳鳴耳聾，咽痛穴液門穴，今天教大家一個治療，耳鳴，耳聾，咽痛的穴位液門穴液門穴位于我們手的無名指和小手指的指縫中間這個位置，那么葉門血，他的意思就是我們氣血進(jìn)出的門戶。 電瓶車的設(shè)備歸屬于手少陽三焦經(jīng)胃三焦經(jīng)的獻(xiàn)血長期按摩一輪血只有散伙清熱，清熱解毒的作用，可以用于治療頭痛，咽喉腫痛，口腔腫痛，耳鳴耳聾等癥，尤其是對感冒發(fā)燒也可以通過按摩液門穴來達(dá)到緩解的作用，具體頁面的按摩方法是將中指或食指的指尖按在頁面上長按或者點按一分鐘，然后再用順時針或者逆時針的方向按摩三到五分鐘，當(dāng)然，如果懂真正的朋友也可以通過針刺來治療相關(guān)疾病。2020年05月21日
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龔樹生主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 我們知道，助聽器對于中低頻的補(bǔ)償比較好，人工耳蝸補(bǔ)償中高頻比較好，從補(bǔ)償頻率來說，二者可以形成互補(bǔ)。對于單側(cè)植入人工耳蝸的人來說，對側(cè)要不要戴助聽器，這取決于對側(cè)是否還有較好的低頻殘余聽力。什么是較好的殘余聽力呢，頂軸殘存的聽覺毛細(xì)胞數(shù)量決定了殘余聽力的多少，通常中低頻的聽力損失在100分貝以下，根據(jù)聽力損失的具體程度，大部分都可以通過中小功率、大功率或特大功率助聽器來補(bǔ)償。而且，助聽器必須要經(jīng)過專業(yè)驗配，根據(jù)個體差異，來確定助聽器是否能達(dá)到比較好的補(bǔ)償效果。所以，如果對側(cè)還有殘余聽力，一定要佩戴助聽器對聽神經(jīng)進(jìn)行刺激，因為人體的組織器官都是用進(jìn)廢退的，聽神經(jīng)和大腦長時間得不到刺激，聽覺中樞功能就會退化。然而，很多人尤其是孩子對側(cè)明明有很好的殘余聽力，卻不愛戴助聽器。這主要是由于助聽器和人工耳蝸工作原理不同，而出現(xiàn)的聽音不平衡、相互干擾等問題。為了避免這樣的問題，我們以方面可以選擇既能調(diào)試人工耳蝸，又能調(diào)試助聽器，且水平比較高的專業(yè)調(diào)機(jī)師；另一方面，我們還可以選擇能通過相同、相通的麥克風(fēng)前端處理技術(shù)，讓兩側(cè)不同的聽力設(shè)備之間，能進(jìn)行聲音信號雙向、穩(wěn)定互相傳輸?shù)娜斯ざ伜椭犉鳌＿@樣一來，人工耳蝸和助聽器就能形成很好的互補(bǔ)，兩邊聽到的聲音是均衡的，在噪音環(huán)境中的言語識別率也會得到大幅提升。2020年05月12日3938
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龔樹生主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 我們說，人工耳蝸是目前治療重度、極重度感音神經(jīng)性聾最有效的方法。那么什么是重度、極重度聽力損失呢？WHO很早就對此進(jìn)行了劃分：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科龔樹生正常聽力：25 dB HL，可以聽到耳語聲，日常生活交流無礙；輕度聽力障礙：26-40 dB HL，可聽到1米處的言語聲，在嘈雜環(huán)境中聽聲可能存在困難；中度聽力障礙：41-60 dB HL，可聽到1米處大聲的言語聲，日常生活中的對話存在一定的困難；重度聽力障礙：61-80 dB HL，需要對著叫喊才能聽到部分言語，日常生活中有比較嚴(yán)重的溝通障礙；極重度聽力障礙：81 dB HL，即使是大喊大叫，也聽不到和聽不懂，通常也不會說話；國際上，很多國家都在遵循WHO的標(biāo)準(zhǔn)，無論是兒童還是成人，聽力損失達(dá)到80dB，且沒有絕對禁忌癥（如嚴(yán)重的耳蝸畸形、耳蝸骨折、嚴(yán)重智力障礙、癲癇等精神疾病），就會首選植入人工耳蝸。我們國家也是以此為人工耳蝸的植入標(biāo)準(zhǔn)，臨床上我們會建議聽力損失達(dá)到80分貝以上的患者考慮人工耳蝸，當(dāng)然也要結(jié)合患者個體情況以及綜合各項檢查指標(biāo)來考量。和一些發(fā)達(dá)國家相比，受傳統(tǒng)觀念和認(rèn)知的影響，我國的聽損患者對于人工耳蝸還存在一定抵觸、排斥心理，但隨著近年來國家對人工耳蝸植入的政策扶持、聽力知識的普及，人們的觀念也在逐步改善，我們也日益和國際接軌，這也是為什么我國的人工耳蝸指南進(jìn)行了反復(fù)修訂的原因。比如，聽力植入標(biāo)準(zhǔn)可能有望放低到70dB，植入的最小年齡不再局限于1歲（現(xiàn)在1歲前植入的小齡寶寶越來越多），雙側(cè)植入成為主流等等。2020年05月12日7342
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陳愈彬副主任醫(yī)師 中山三院 耳科 耳聾、失聰是影響人生活質(zhì)量的一類疾病。輕者引起工作、生活和學(xué)習(xí)的不便，重者引起交流障礙、社會功能障礙，甚至出現(xiàn)精神心理疾病。如果發(fā)生在嬰幼兒，還會因聾致啞，造成終身的影響和嚴(yán)重的家庭負(fù)擔(dān)。因此，耳聾的治療是大家非常關(guān)注的事情。 可能我們會聽到身邊的人說耳聾就沒得挽救了，或者只能戴助聽器，變成別人眼中的“殘疾人”了。但是耳科醫(yī)生告訴你，即使得了聽力下降、耳聾也不要過度恐懼、喪氣，因為耳聾有很多種病因，其中大部分是醫(yī)生可以對付的，手術(shù)就是一個重要的武器！ 好多人會問，耳聾為什么要做手術(shù)呢？? 我們需要先了解一下正常聽覺是怎么產(chǎn)生，發(fā)生聽力下降都有哪些原因。 醫(yī)學(xué)上，聽覺的形成包括：聲波進(jìn)入人體內(nèi)、傳導(dǎo)到聽覺感受器引起正常反應(yīng)、以及大腦中樞整合分析等幾個基本過程。 其中任何一個環(huán)節(jié)的障礙，都可能使人聽覺出現(xiàn)異常： 1. 耳廓：先天性或后天性的耳廓畸形 2. 外耳道：外耳道堵塞、狹窄或閉鎖 3. 鼓膜病變：鼓膜穿孔、粘連等 4. 聽骨鏈病變：先天性聽骨鏈缺失、固定和后天性炎癥、外傷破壞 5. 耳蝸功能異常:包括先天性發(fā)育異常和后天感染病毒、耳毒性藥物、噪音等原因 6. 聽神經(jīng)病變：包括聽神經(jīng)瘤、聽神經(jīng)病等 7. 大腦中樞病變 醫(yī)學(xué)上已經(jīng)有很多技術(shù)手段進(jìn)行傳音結(jié)構(gòu)的重建，或者人工聽覺植入: （1）外耳道成形術(shù)：先天性或者后天因素導(dǎo)致外耳道閉鎖時，聲波傳入的通道被封閉了，患者將出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力下降。多見于先天性外耳道閉鎖的兒童，會影響其言語發(fā)育，需要手術(shù)磨出一“隧道”，為其“制造”外耳道，聲音才得以傳入耳朵內(nèi)。 （2）鼓室成形術(shù)：當(dāng)中耳炎癥引起了鼓膜穿孔、聽小骨破壞，或者先天性聽骨鏈發(fā)育畸形，聲波沒法正常地通過中耳這一環(huán)節(jié)，造成傳導(dǎo)性為主的聽力下降。鼓室成形術(shù)需要修補(bǔ)穿孔的鼓膜，重建聽骨鏈，才能恢復(fù)中耳傳音和擴(kuò)聲功能。目前耳內(nèi)鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于鼓室成形術(shù)中，給患者帶來了微創(chuàng)效果的福音。對于大多數(shù)中耳炎、聽骨鏈畸形患者，我院已采用全耳內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)治療。 （3）鐙骨手術(shù)：耳硬化、鼓室硬化、先天性聽骨固定等原因可造成聽骨系統(tǒng)中的鐙骨固定，出現(xiàn)傳導(dǎo)性為主的混合性聽力下降，特別是耳硬化癥，通常為雙耳發(fā)病，嚴(yán)重影響患者日常交流。鐙骨手術(shù)是耳科領(lǐng)域高精尖手術(shù)，包括鐙骨撼動、鐙骨切除及人工鐙骨植入術(shù)，目前我科多采用全耳內(nèi)鏡下CO2激光輔助鐙骨底板開窗并人工鐙骨植入術(shù)，既微創(chuàng)，又能確切提高聽力。 （4）中耳聽覺植入手術(shù)：對于耳部畸形嚴(yán)重、骨導(dǎo)聽力較差或身體條件差等原因，難以采用常規(guī)聽力重建手術(shù)的患者，目前已有多種聽覺植入系統(tǒng)可供選擇，包括振動聲橋（VSB）、植入式骨導(dǎo)助聽器（BAHA）、振動骨橋（BoneBridge）等，使更多患者有機(jī)會重回聽覺世界。 （5）人工耳蝸植入術(shù)：目前對于多數(shù)雙側(cè)重度（80dB）以上感音神經(jīng)性聾患者，人工耳蝸植入術(shù)是重獲聽力的唯一選擇。其原理是將外界聲波信號轉(zhuǎn)換為電信號，通過電極線直接傳給耳蝸神經(jīng)，從而形成聽覺；再配合術(shù)后言語康復(fù)，使得人工耳蝸真正發(fā)揮其作用。手術(shù)提倡盡早施行，對兒童恢復(fù)言語發(fā)育意義重大，適合年齡一般認(rèn)為1歲以上，但國內(nèi)外也不斷有更小的年齡報道。隨著技術(shù)理念的不斷更新，雙側(cè)植入、聲電聯(lián)合刺激等治療方式使得術(shù)后聽力效果不斷改善。既往屬于“昂貴”手術(shù)，目前該手術(shù)已納入醫(yī)保范圍，也有不少國家及社會資助項目，幫助越來越多的患兒重獲聽力。 （6）聽覺腦干植入：適用于雙側(cè)聽神經(jīng)因發(fā)育不良或腫瘤及手術(shù)損傷等原因?qū)е码p側(cè)全聾的患者。聽覺腦干植入是將特制的電極植入到腦干特定區(qū)域, 刺激不同的頻率層, 從而產(chǎn)生聽覺的聽力重建方法。該技術(shù)國內(nèi)外均已進(jìn)行嘗試，但目前還處于初級發(fā)展階段,距離其廣泛應(yīng)用于臨床還有艱辛漫長的過程。 因此，不同類型的耳聾是有不同的治療方法。最后再三強(qiáng)調(diào)，出現(xiàn)聽力下降不要慌，一定要到正規(guī)醫(yī)院及時就診。醫(yī)生通過問診和適當(dāng)?shù)臋z查，判斷聽力下降的程度和原因后，才能制定相應(yīng)的治療對策。中三君已經(jīng)具備了全面的耳聾手術(shù)技術(shù)，希望能幫助到更多的人！2020年03月11日3703
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 呃，我講到了那個呃，預(yù)防治療老年性聾的那個治療方法就是佩戴助聽器呃在什么情況下呢，要佩戴助聽器呢，如果早期很多人出現(xiàn)了以后呃能聽得到，但是已經(jīng)聽不清的這種現(xiàn)象的時候，這時候呢，助聽器驗配是最佳的時間，所以干預(yù)的效果最好佩戴助聽器呢，有什么作用呢就是呢，第一個改善聽力呃，很容易理解，雖然這個聽力一開始有個適應(yīng)過程，第二個呢，提高的生活質(zhì)量，聽得見了生活質(zhì)量就高了，第三個呢，延緩聽覺中樞的。 衰老退化，那當(dāng)然我們佩戴注定區(qū)要根據(jù)聽力損失的程度和類型進(jìn)行呃，驗配要找合適的信得過的，呃呃，醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行反復(fù)的。2020年03月04日1107
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李永莉副主任醫(yī)師 隆堯縣醫(yī)院 五官科 如果放任不管，老人聽不清、聽不懂別人談話，引發(fā)交流障礙，逐漸不與他人交談，逐漸變的孤僻、內(nèi)向，老年人的心理健康也會受到影響。若僅僅是輕度耳聾，不影響正常交流，可以暫時不干預(yù)。如果聽力損失達(dá)中度以上，或感覺交流有困難，或伴有言語分辨能力下降，比如與人交流時經(jīng)常打岔，需別人重復(fù)說幾次或者放慢語速才能聽懂等，就需要驗配助聽器了。如果聽力損失達(dá)到重度以上，佩戴助聽器可能也無法滿足老年人正常的聽力需求，這時候就需要行人工耳蝸手術(shù)，以幫助患者恢復(fù)聽力。需要提醒大家的是，如果突然覺得聽力下降了，或者出現(xiàn)耳鳴、或原有耳鳴加重，需及時耳鼻喉科就診，這時候及時診斷治療有可能能挽救聽力。2020年03月03日1072
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王武慶主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 By Hiroshi Hosoi2020年1月7日空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)是大家熟悉的聽覺傳導(dǎo)術(shù)語，現(xiàn)在Hiroshi Hosoi教授提出新的名詞“軟骨傳導(dǎo)”，介紹了一種新穎的聲音傳輸方法。新的聲通路“軟骨傳導(dǎo)”可以為世界提供各種新的聲音產(chǎn)品。使用此途徑的第一個產(chǎn)品是助聽器，可以幫助不能使用常規(guī)助聽器的病人。圖1：三個聲音傳導(dǎo)通路〔1〕。什么是軟骨傳導(dǎo)？長期以來一直認(rèn)為空氣傳導(dǎo)（AC）和骨傳導(dǎo)（BC）是傳導(dǎo)內(nèi)耳的兩種主要介質(zhì)。在2004，Hosoi發(fā)現(xiàn)，通過輕輕放置一個換能器在其上產(chǎn)生的聽覺軟骨的振動，可以產(chǎn)生與AC和BC聲音相同清晰度的可聽聲音。因此，他提出了“軟骨傳導(dǎo)（CC）”這個概念（見圖1）。圖2：（a）在耳道入口處佩戴換能器。（b）CC中的三種可能途徑：軟骨-骨通路（軟骨傳導(dǎo)到顱骨）、軟骨-空氣通路（軟骨的振動在耳道中產(chǎn)生聲音）和直接的空氣通路（換能器的振動產(chǎn)生聲音）[1 ]。CC中可以假設(shè)三個加一個路徑。換能器振動可能導(dǎo)致通過管道入口（直接空氣通路）進(jìn)入外耳道的空氣聲?；蛘撸浌巧系恼駝涌梢栽谕舛溃ㄜ浌?空氣通路）中產(chǎn)生可聽的聲音，或者通過顱骨（軟骨-骨通路）直接傳播到內(nèi)耳（見圖2）。一系列的研究已經(jīng)表明，軟骨-空氣通路是主導(dǎo)聽覺聽力正常的外部聽覺管道的聽眾。軟骨骨通路可用于骨性外耳道閉鎖患者。第四個途徑，即加上一個途徑，纖維化組織途徑，被認(rèn)為是在纖維性耳閉鎖的情況下起作用。外耳道閉鎖患者的CC助聽器奈良縣立醫(yī)科大學(xué)和里昂有限公司開發(fā)了一種CC助聽器，用于不能使用常規(guī)AC助聽器的患者（例如，外耳道閉鎖或重度耳漏）。雖然這些患者通常被鼓勵使用BC助聽器，BC助聽器對顱骨需要很強(qiáng)的壓力，因此許多患者遭受疼痛和煩惱。此外，顱骨上的持續(xù)壓力會導(dǎo)致皮膚接觸點上的一些障礙。此外，聲信息的傳輸效率較低，因此需要相當(dāng)大的能量來傳遞振動到沉重的顱骨。相反，CC不需要對使用者的組織施加強(qiáng)而持續(xù)的壓力，因為軟骨比顱骨輕得多，因此需要更少的振動功率，并且CC助聽器可以通過雙耳助聽器配件來提供立體聲。因此，CC助聽器將為外耳疾病患者提供極大的益處。“CC不需要對使用者的組織施加強(qiáng)大而持續(xù)的壓力，因為軟骨比顱骨輕得多，因此需要更少的振動功率?！眻D3（a）病例1:19，男性（雙側(cè)骨性耳閉鎖，巴哈使用者）。里昂的耳朵用CC助聽器的耳朵。CC助聽器不需要任何設(shè)備就很容易固定。圖3（b）。聽力測試結(jié)果。他們發(fā)現(xiàn)BHA和CC助聽器之間沒有明顯差異。病例報告病例1:19，男性（雙側(cè)骨性耳閉鎖，巴哈用戶）患者在17歲時接受BHA手術(shù)。當(dāng)他從沒有幫助的一面說話時，他常常感到聽力困難。圖3顯示了他的耳朵與CC助聽器和聽力測試結(jié)果，顯示沒有明顯差異BAHA和CC助聽器。在這種情況下，CC助聽器比BAHA更有利，因為不必要手術(shù)，并且能有立體聲。結(jié)果41例（雙側(cè)耳道閉鎖21例，單側(cè)耳道閉鎖15例，其他五例）。在試驗之前，BC助聽器已被最常用的雙側(cè)耳道閉鎖科目。然而，試驗后，大多數(shù)受試者繼續(xù)使用CC助聽器，而不是回到原來的設(shè)備。總體而言，41名受試者中有39人繼續(xù)使用CC助聽器〔2〕。圖4：Rion制作的感音神經(jīng)性聽力障礙患者的CC助聽器原型。對于輕度至中度聽力損失的患者，推薦使用開放式耳助聽器。雖然市場上公開了一些開放式耳式助聽器，但我們建議將這種患者的CC助聽器作為另一種選擇（見圖4）。到目前為止，我們還沒有足夠的數(shù)據(jù)證明CC助聽器優(yōu)于傳統(tǒng)的助聽器，但我們認(rèn)為在聲音質(zhì)量偏愛的問題上有優(yōu)勢，因為我們的初步測試結(jié)果顯示，很多人更喜歡軟骨傳導(dǎo)助聽器?！翱傮w而言，41名受試者中有39人繼續(xù)使用CC助聽器”其他音頻和通信設(shè)備——CC的應(yīng)用可以使用CC實現(xiàn)各種類型的新音頻設(shè)備。這些主要是為聽力正常的人提供的，但這些也有助于聽力受損的人。CC智能手機(jī)移動電話的CC有12個優(yōu)點：（1）易于音量控制，沒有按鍵操作；（2）與外界噪聲絕緣，并獲得最佳信噪比（S/N）（這在嘈雜的環(huán)境下是有利的）；（3）沒有聲音泄漏（這在安靜的環(huán)境下是有利的）；（4）電話接收器（振動器）和耳朵之間的簡單位置調(diào)整；（5）沒有化妝品化妝品（特別是女性）的清潔液晶顯示器；（6）微型化；（7）薄體；（8）接收器（振動器）的布置；（9）耳廓沒有壓力；（10）電池友好；（11）小振動器；（12）清晰的講話。即使有助聽器也能發(fā)出聲音?？紤]到良好的語音感知是通信工具的基礎(chǔ)，CC智能手機(jī)比常規(guī)的AC智能手機(jī)更有用。圖5：各種軟骨傳導(dǎo)（CC）在未來的應(yīng)用（1）。（a）眼鏡式通信裝置（移動電話、計算機(jī)終端、助聽器等），振動器附在耳后的耳道上。（b）手表型通信設(shè)備（移動電話、計算機(jī)終端等）（C）筆式通信設(shè)備（手機(jī)、計算機(jī)終端等）最好與平板電腦一起使用。（d）機(jī)器人（護(hù)理機(jī)器人、信息分發(fā)機(jī)器人等）將軟骨傳導(dǎo)振動器嵌入機(jī)器人的手指中。眼鏡式通訊裝置（手機(jī)、電腦終端、助聽器等）從一對眼鏡上的太陽穴上的振動器發(fā)出的振動可以從耳廓后面?zhèn)鞯蕉儡浌?，從而在運河中產(chǎn)生聲音。如圖5（a）所示，該設(shè)備的用戶可以在不將耳機(jī)放入耳朵的情況下聽到聲音。手表式通訊裝置（手機(jī)、電腦終端等）手表或腕帶中的振動器會導(dǎo)致指尖振動。然后，振動會從手指傳遞到耳道軟骨，在那里振動會在管道中產(chǎn)生聲音，如圖5（b）所示。筆式通信設(shè)備（手機(jī)、計算機(jī)終端等）CC可以把非常纖細(xì)的手機(jī)變成現(xiàn)實，如圖5（c）所示。這種類型在使用平板電腦時非常方便。機(jī)器人（護(hù)理機(jī)器人、信息分發(fā)機(jī)器人等）CC將最適合機(jī)器人到人（1-to-1）通信。當(dāng)揚(yáng)聲器用于機(jī)器人和人之間的通信時，揚(yáng)聲器發(fā)出的聲音對周圍的人來說是一種討厭的聲音。使用CC，一個人可以從機(jī)器人那里得到清晰的聲音，而不會對鄰居造成任何麻煩，如圖5（d）所示。#聽力障礙##耳聾#參考文獻(xiàn)：1. Hosoi H, Nishimura T, Shimokura R,et al. Cartilage conduction as the third pathway for sound transmission.Auris Nasus Larynx2019;46:151-9.2. Nishimura T, Hosoi H, Saito O,et al.Cartilage conduction hearing aids for severe conduction hearing loss.Otology & Neurotology2018;39:65-72.作者介紹：Hiroshi HosoiMD博士，日本聲學(xué)學(xué)會軟骨傳導(dǎo)研究委員會主席；日本聽力學(xué)學(xué)會軟骨傳導(dǎo)聽力委員會主席。2020年03月02日5295
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肖旭平主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 選配助聽器的幾大誤區(qū)誤區(qū)一:助聽器網(wǎng)上隨便買個就能戴，經(jīng)濟(jì)實惠 未經(jīng)過專業(yè)準(zhǔn)確的聽力測試,隨便買一個助聽器佩戴,不僅助聽效果得不到保證,還會進(jìn)一步損害患者聽力。類似于近視眼去街上買了一眼鏡，越戴視力越差。誤區(qū)二:助聽器會越戴越聾 助聽器的輸出控制功能可以有效控制大聲放大音量,起到保護(hù)聽力的作用。隨著年齡增長,神經(jīng)功能用進(jìn)廢退，佩戴助聽器后聽神經(jīng)得到持續(xù)有效刺激，聽覺功能得到鍛煉，有助于延緩功能退化的速度誤區(qū)三:助聽器佩戴一段時間取下來后,聽力會下降 這是因為大腦適應(yīng)了佩戴助聽器后的效果,突然拿下助聽器,一下子難以適應(yīng),如果持續(xù)一段時間不戴助聽器會恢復(fù)原來的感覺,就像眼睛的“暗適應(yīng)”(從亮的地方突然進(jìn)入較暗的地方,會看不清楚,過一段時間眼睛才會慢慢適應(yīng)看清楚)。2020年01月28日1710
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耳聾相關(guān)科普號
王國鵬醫(yī)生的科普號
王國鵬 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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許慶天醫(yī)生的科普號
許慶天 主治醫(yī)師
馬鞍山市人民醫(yī)院
耳鼻喉科
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焦宇醫(yī)生的科普號
焦宇 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
耳鼻咽喉科
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