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王林娥主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 很多聽力損失患者初戴助聽器會(huì)不習(xí)慣。這個(gè)時(shí)候驗(yàn)配師會(huì)告訴我們：助聽器是需要適應(yīng)的，一般需要1~3個(gè)月的適應(yīng)期。 那么，為什么助聽器需要適應(yīng)呢？該如何適應(yīng)，才能將助聽器的作用發(fā)揮到最好呢？ 今天小編就帶你一起了解一下。 為什么助聽器需要適應(yīng)？ 首先，助聽器不是真耳。 助聽器是電子設(shè)備，和人耳的機(jī)制肯定是不一樣的。 所以，也不能指望一戴上它就立刻達(dá)到正常人的狀態(tài)。 其次，聲音在被處理放大的過程中都會(huì)有不同程度的失真。 這是任何助聽器都無法改變的事實(shí)。 助聽器使用者要積極地正視這個(gè)效果，主動(dòng)使用助聽器認(rèn)識(shí)各種原先被忽視的環(huán)境聲音，從而使助聽器聽到的聲音逐漸被接受。 第三，聽力損失意味著您會(huì)逐漸忘記聲音聽上去的感覺。 聽損患者長(zhǎng)期生活在相對(duì)“安靜”的環(huán)境中，大腦已經(jīng)很久沒處理過這么多聲音信息了，一旦突然聽到外界的各種聲音，很可能會(huì)覺得吵而厭煩，需要一段時(shí)間進(jìn)行適應(yīng)。 此外，每個(gè)人對(duì)聲音的感知不同，系統(tǒng)需要為個(gè)體差異做出調(diào)整?，F(xiàn)代的助聽器大多具有適應(yīng)性，它能夠自動(dòng)記錄下使用者的個(gè)體差異。 隨著適應(yīng)時(shí)間的延長(zhǎng)，對(duì)于絕大多數(shù)人來說，助聽器是可以幫助患者更好聆聽的。 助聽器適應(yīng)的步驟：由簡(jiǎn)入難，循序漸進(jìn) 一般建議，初次佩戴助聽器的聽損患者，可以從簡(jiǎn)單的聽力練習(xí)開始，循序漸進(jìn)，最終適應(yīng)自己的助聽器。 可以遵循以下幾個(gè)步驟： 1. 從身邊的事物中發(fā)現(xiàn)一些簡(jiǎn)單的聲音 坐在一張椅子上，盡量放松自己，將助聽器音量調(diào)節(jié)到合適的位置，此時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)周圍有很多聲音。 堅(jiān)持幾天這種練習(xí)，直到可以辨認(rèn)出以下聲音：鬧鐘的滴答聲、椅子的轉(zhuǎn)動(dòng)聲、水流聲以及關(guān)門聲。 2. 傾聽屋外的聲音 街道是一個(gè)良好的聲音背景。 觀看街上所有的事物并把聽到的聲音與它們一一對(duì)應(yīng)，閉上眼睛重復(fù)這個(gè)過程，看能否分清摩托車聲、汽車聲、狗叫聲和小孩子的笑聲。 盡可能地經(jīng)常重復(fù)這個(gè)步驟，因?yàn)檫@些聲音對(duì)生活非常重要。 3. 聽音樂 打開一首音樂，盡量地分清每一個(gè)旋律和節(jié)奏?？梢韵葟淖约合矚g的歌曲或配樂詩朗誦開始。 4、認(rèn)識(shí)和控制自己的音量 當(dāng)已經(jīng)熟悉周圍生活環(huán)境的聲音以后，就可以試著去了解自己的聲音了。 大聲朗讀課本或報(bào)紙，注意自己的發(fā)音及發(fā)音的方式。 5. 試著熟悉他人的聲音 讓他人慢速、清晰地朗讀一些資料，先從簡(jiǎn)短的句子開始，逐漸向較長(zhǎng)的段落過渡。 首先與朗讀者保持一米的距離，然后逐漸地拉遠(yuǎn)距離。 6. 學(xué)著辨認(rèn)單獨(dú)出現(xiàn)的詞語 讓他人隨便說些詞語。最好從周圍的物體開始，或者是家庭成員的名字，植物、動(dòng)物和一些職業(yè)的名稱。 練習(xí)時(shí)讓他人朗讀句子并抽出一些詞語，要求正確的填充被抽去的詞語，或者讓他人朗讀一對(duì)相近發(fā)音的字詞：綠和綠、解釋和假設(shè)、酒和球……盡力去區(qū)分它們。 7. 聽電視錄音或收音機(jī) 盡可能的經(jīng)常做這個(gè)練習(xí)來鍛煉聽力。這是確定聽力是否進(jìn)步的一個(gè)簡(jiǎn)單方法。 如果助聽器有入聲插口，也可以直接連接電視機(jī)或錄音機(jī)，這樣更有利于聽力。 8. 參加一個(gè)較長(zhǎng)的談話 常聽電視錄音或錄音機(jī)是這個(gè)步驟較好的先前練習(xí)，但和他人直接交談是這個(gè)步驟的最佳練習(xí)。 可以和家人或朋友交談，分辨每個(gè)人的聲音，注意他們發(fā)音及說話的節(jié)奏。 第一次的談話時(shí)間不要太長(zhǎng)，首先和一個(gè)人輕松、隨便的交談。 如果效果較好，可以和二個(gè)人、三個(gè)人甚至更多的人交談，并且調(diào)節(jié)與他人的談話距離直到最佳距離和角度。 9. 走入公共場(chǎng)所 在演唱會(huì)、戲劇表演或音樂會(huì)這些場(chǎng)所里，盡可能的坐在與表演者相近的位置上，避免坐在包房里或大廳的柱子后。 有些公共場(chǎng)所有閉路感應(yīng)線路，把您的助聽器拔到“T”檔，便可以更清楚地聽到表演者的聲音。 10. 打電話 無論使用的是耳內(nèi)式、耳背式還是盒式助聽器，都可以聽電話。 練習(xí)時(shí)助聽器調(diào)到“麥克風(fēng)”、“T”或“藍(lán)牙電話”檔并且音量開關(guān)上調(diào)，話筒緊靠助聽器麥克風(fēng)并調(diào)整角度（使用藍(lán)牙時(shí)則不需要）。 如果助聽器沒有電感線圈，如耳內(nèi)式助聽器，則只需把話筒放到耳朵一、二厘米左右即可。 所以，驗(yàn)配助聽器并不是配完就萬事OK了。 聽力康復(fù)是一個(gè)比較復(fù)雜的過程，只有患者自身、家人和驗(yàn)配師一起合力，才能最終達(dá)到一個(gè)比較理想的效果。2020年04月11日
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郭慧芳主治醫(yī)師 中煤一公司嶺北職工醫(yī)院 耳鼻喉 ‘護(hù)耳操’ 第一步，搓耳輪，以手掌搓耳廓60次，著力點(diǎn)在耳輪處。祛除頭面部外感邪氣。 第二步，捂耳排枕60次，以手心勞宮穴捂外耳道口處，手指排腦后。古稱鳴天鼓。刺激聽神經(jīng)。 第三步，小手指（要剪指甲）塞入外耳道內(nèi)，使外耳道密閉，前后左右搖動(dòng)小手指，在氣壓變動(dòng)下，鼓膜，聽骨鏈得到活動(dòng)。 第四步，搓臉60次，面部為諸陽經(jīng)之匯聚處。充分活躍頭面部血液循環(huán)。 第五步，捏鼻鼓氣三次。五官相通，此動(dòng)作可以輔助咽鼓管通暢。 臨床遇到神經(jīng)性耳鳴耳聾，突發(fā)性耳聾患者，大力推薦大家使用！輔助治療和保健很有效！2020年02月18日1389
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張華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 耳鼻喉頭頸外科 大家經(jīng)常有聽力不好的朋友呢，問我啊，他說我這個(gè)帶和不帶助聽器是一樣的，我不帶助聽器也能聽得見，哎，我干嘛要配個(gè)助聽器呢。 這種情況往往是比較輕度的，或者說是中度的聽力損失，呃往往呢，咱們周圍的朋友啊，尤其自己家里人知道你耳朵不好，往往說話的聲音比較大，所以你感到聽得見，實(shí)際上你自己的親人和朋友的費(fèi)了很大的力氣，而且有一部分信息，你會(huì)漏掉的，比如說三四個(gè)人同時(shí)在一塊兒激烈的爭(zhēng)論一個(gè)問題的時(shí)候，你可能聽到了張三的說話就沒有聽到李四的說話，這種情況會(huì)常有發(fā)生，比如說別人說需刮你取出冬瓜了，所以說呢，這種情況呢，我們建議還是清理檢查，如果清理檢查，確定了成人超過40分貝兒童超過30分貝以上應(yīng)該驗(yàn)配助聽器的，這樣的話可以讓您的生活呢，更加的愉快和輕松。2019年11月04日2948
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康厚墉主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 耳鼻喉科 由于老年性聾病理、生理的特點(diǎn)及助聽器電聲性能的局限，這兩方面嚴(yán)重影響助聽效果，使老年人對(duì)助聽器的經(jīng)濟(jì)投入與助聽效果的回報(bào)有一定差距，難以滿足部分病人對(duì)助聽器的過高期望值，并因此而產(chǎn)生某些社會(huì)心理問題，進(jìn)而影響老年人的聽力康復(fù)。為此，在選配助聽器后，選配人員應(yīng)向老年患者詳細(xì)講解老年性聾的聽覺特點(diǎn)與相關(guān)的助聽器知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)訓(xùn)練，從而使老年樂于接受助聽器，并提高助聽效果及康復(fù)質(zhì)量。（一）向老人介紹老年性聾的聽覺特點(diǎn)介紹老年性聾的聽覺特點(diǎn)，有利于老年人對(duì)助聽器的期望值趨于合理，并耐心、自覺地進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練。老年性聾的聽力特征見本節(jié)一。此外。老年人的理解力、文化程度、高齡思維、體力精力的衰退等也是影響助聽效果的因素。（二）指導(dǎo)老年人學(xué)會(huì)放置助聽器及調(diào)節(jié)助聽器上的各功能鈕一些老人因?yàn)橹犉鞯姆胖貌坏轿?，產(chǎn)生刺耳的聲反饋嘯叫而不愿意佩戴助聽器，選配助聽器后耐心地指導(dǎo)老人反復(fù)操作放置方法，直至老人能自己正確放置，很容易克服這一不適。向老年人詳細(xì)講解助聽器上各功能鈕的作用，并教會(huì)他們?nèi)绾握{(diào)節(jié)，可使助聽器發(fā)揮更好的聲響效果。如音量的調(diào)節(jié)，應(yīng)以聲音聽起來舒適又能聽清對(duì)方講話為宜。避免聲音放得太大產(chǎn)生噪聲放大和重振。（三）輔導(dǎo)老人掌握適應(yīng)助聽器及與人交流的方法語言是人類大腦的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，它的接受與認(rèn)知是人的主動(dòng)過程，通過對(duì)老年人進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，開發(fā)其綜合潛能，可克服佩戴助聽器早期聽覺不適和聽覺不習(xí)慣現(xiàn)象，提高社會(huì)交流能力，增強(qiáng)助聽效果。（1）首先告訴老年人戴助聽器后聽清每個(gè)字是困難的，只要能聽與交流就可以，而不必達(dá)到100%的言語識(shí)別率。宜采用近距離（1米以內(nèi)）放低語言聲的交流方式。（2）決心與耐心是取得良好助聽效果的保證。開始先在家中與家人面對(duì)面交談，家人聲音應(yīng)慢而清晰，句子應(yīng)簡(jiǎn)單易懂，并耐心、親切，使老人感到溫暖。當(dāng)聽懂80%交談內(nèi)容時(shí)，就可提高說話速度。注意不要讓老人疲勞，切忌長(zhǎng)時(shí)間與老人交談。（3）因助聽器的聲音和原聽到的聲音存在差異，所以要適應(yīng)一段時(shí)間，開始每天戴1～2小時(shí)，3個(gè)月內(nèi)逐漸遞增佩戴時(shí)間，能聽清自己講話聲和室外聲后可以多和人交談，直到整天戴用為止。（4）老人聾耳長(zhǎng)期處于“安靜”狀態(tài)，戴助聽器后一旦聽到外界各種聲音，一時(shí)不能適應(yīng)，因此不同一下子接觸聲大的環(huán)境，要先在安靜環(huán)境下使用助聽器，適應(yīng)后再接觸噪聲環(huán)境，同時(shí)要再次學(xué)會(huì)精神集中去聽想要聽的東西，把要聽的東西從背景聲音中分開。（5）初戴助聽器后聽自己的聲音要比聽外界語聲大，有時(shí)甚至聽不清自己的聲音，應(yīng)每天自己練習(xí)朗讀，控制發(fā)音。（6）聽力下降時(shí)間越長(zhǎng)，在噪聲環(huán)境中聆聽語言的功能就缺失得越多，需要再次學(xué)習(xí)這種能力。(7)在和眾多人交談時(shí)，只集中聽一位講話者的聲音，并盡可能接近他，不要因?yàn)橐笈c別人近距離交談而害羞。（8）經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練后再去聽電臺(tái)與電視臺(tái)的播音，因?yàn)檫@些復(fù)制聲是不自然聲，速度也快，只要聽懂講話的內(nèi)容即可。除上述方法外，交流時(shí)還應(yīng)把聽力、理解力、注意力、興趣以及視覺所得的訊息整合起來，加以分析運(yùn)用，必要時(shí)請(qǐng)別人講話慢些，以充分發(fā)揮大腦皮層潛能。 本文系康厚墉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年09月14日2436
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彭易坤主任醫(yī)師 貴州省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 1、長(zhǎng)期聽耳機(jī)會(huì)對(duì)耳朵造成什么影響？（1）長(zhǎng)時(shí)間地戴耳機(jī)聽歌，可導(dǎo)致耳聾提前30年到來，并且一般很難發(fā)現(xiàn)自己的聽力下降，因?yàn)橐话銚p失的聽力在中高頻階段，聽力學(xué)檢查一般是感音神經(jīng)性耳聾，不會(huì)表現(xiàn)為突發(fā)性耳聾而及時(shí)就診，因此發(fā)現(xiàn)是一般都會(huì)錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)。（2）導(dǎo)致神經(jīng)性耳鳴（3）經(jīng)常頭暈頭痛，甚至耳朵一碰就痛，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致身心功能紊亂。據(jù)了解，當(dāng)人耳聽到的音量超過85分貝時(shí)，時(shí)間較長(zhǎng)可造成聽覺疲勞；當(dāng)音量高達(dá)110分貝以上時(shí)，足以使人體內(nèi)耳的毛細(xì)胞死亡。耳機(jī)的音量輸出一般在84分貝左右，有些高頻范圍能達(dá)到120分貝。聲音過大、每次聽的時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)影響聽覺神經(jīng)，造成興奮性毒性，植物神經(jīng)功能也會(huì)紊亂，除了耳鳴，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致厭食、失眠等癥狀。在所有的噪聲中，脈沖式噪聲，就像MP3里傳出的聲音，對(duì)聽力的損傷最大。2、該如何做好耳科保??？（1）“經(jīng)常戴耳機(jī)聽音樂的人應(yīng)掌握一個(gè)‘60－60原則’，這也是國(guó)際上比較公認(rèn)的保護(hù)聽力的方法。即聽音樂時(shí)，音量不要超過最大音量的60%，連續(xù)聽的時(shí)間不要超過60分鐘。在這樣的情況下用耳是比較健康的。（2）此外，要盡量在安靜環(huán)境下聽音樂，盡量避免在一些喧囂的場(chǎng)所。一旦外界環(huán)境變得嘈雜，耳機(jī)的輸出效果會(huì)受到不同程度的干擾；而在安靜環(huán)境下，外界干擾小，自然音量就調(diào)得比較小。（3）購(gòu)買耳機(jī)時(shí)也有講究。不妨挑一些能阻絕外在噪音的耳機(jī)，以減少因環(huán)境噪音而加大隨身聽音量的機(jī)會(huì)。耳機(jī)最好選頭戴式的，比耳塞式耳機(jī)對(duì)聽力的損傷要小。因?yàn)?耳塞式耳機(jī)直接塞在外耳道里，聲音沒有出處，都向著鼓膜發(fā)過去，聲音全部被鼓膜接收，對(duì)聽力的損傷更大。一般來說，聽到同等音量的音樂，用耳塞式耳機(jī)比頭戴式耳機(jī)的音量高7－9分貝。（4）平時(shí)注意避免耳道進(jìn)水；別亂挖耳，以減少損傷及感染；耵聹過多者，可定期清潔耳道。2015年01月22日27075
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耳聾相關(guān)科普號(hào)
蘇永進(jìn)醫(yī)生的科普號(hào)
蘇永進(jìn) 副主任醫(yī)師
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甲狀腺乳腺外科
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