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滕以書主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 如果發(fā)現(xiàn)孩子鼻子囔囔的不通氣，整天摳鼻子，有擤不完的黃膿涕，家長需要警惕孩子得了鼻竇炎。孩子得了鼻竇炎怎么辦呢？家長朋友們不用慌張，大部分的鼻竇炎經(jīng)過及時治療都是可以治愈的。得了鼻竇炎需要到耳鼻喉科就診，大多數(shù)的小朋友通過醫(yī)生詳細了解病情和檢查鼻子就能夠做出診斷，也有部分小朋友會需要做一些檢查來了解是否有腺樣體肥大或者鼻息肉等，比如鼻咽鏡檢查，鼻咽鏡檢查會有輕微的不適，但安全、便捷，用時短，可直觀了解鼻子的情況。也有家長朋友們詢問是否需要拍鼻子的CT。鼻竇CT是成人鼻竇炎的常用檢查方式，但考慮到輻射和兒童鼻子的特點，鼻竇CT并不是兒童鼻竇炎的必須檢查。所以小朋友是否需要做鼻竇CT要根據(jù)咱們?？漆t(yī)生的評估，并且大家要牢記，鼻竇CT不作為兒童鼻竇炎是否需要手術(shù)治療的評估標(biāo)準，和成年人不一樣!其實，急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎主要根據(jù)患病時間來區(qū)分，超過12周的就叫慢性鼻竇炎了。由于小朋友免疫力弱和鼻子的結(jié)構(gòu)特點，容易在感冒等情況后繼發(fā)急性鼻竇炎。為了避免變成慢性鼻竇炎，家長朋友們一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)鼻子不通氣、黃鼻痂多或者有擤不完的黃膿涕，就需要及時帶孩子就診，嚴格按照醫(yī)生的要求用藥，讓孩子盡早康復(fù)。除了鼻息肉或者出現(xiàn)了鼻竇炎的并發(fā)癥等特殊情況外，兒童鼻竇炎不管是急性還是慢性都是首選藥物治療，如果癥狀不嚴重的，家長朋友們可以觀察的，在家給孩子使用海鹽水噴鼻，也可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素類的鼻噴劑噴鼻，如果鼻塞咳嗽加重，再考慮就診也來得及!兒童鼻竇炎什么情況需要考慮手術(shù)治療？有以下5點情況需注意：1)充分藥物治療超過3個月仍然效果欠佳的;2)多發(fā)鼻息肉造成廣泛的鼻腔、鼻竇通氣引流障礙的;3)急性鼻竇炎引起眶內(nèi)、眼周并發(fā)癥;4)存在嚴重鼻腔、鼻竇解剖異常;5)同時伴有哮喘或高耐藥菌群。是否存在以上情況需要耳鼻喉?？漆t(yī)生評估。當(dāng)孩子鼻竇炎需要手術(shù)時，首選手術(shù)方式是切除腺樣體，這是因為腺樣體是細菌隱藏的聚集場所，也是引起孩子鼻子不通氣、黃膿涕不能及時清除的主要原因，腺樣體肥大的鼻竇炎小朋友行腺樣體切除后50%以上不需要進一步手術(shù)治療。不過，如果出現(xiàn)鼻息肉堵塞通氣或者引起并發(fā)癥，我們就得考慮做鼻竇開放手術(shù)了，但是兒童鼻竇開放手術(shù)不是做的范圍越大越徹底就越好，而是要精細、微創(chuàng)，解決主要堵塞問題就可以了，這也就是患兒家長在術(shù)前談話時發(fā)現(xiàn)醫(yī)生告知的手術(shù)范圍與鼻竇CT上顯示病變范圍不一致的情況?？傊?，孩子得了鼻竇炎，家長朋友們不必緊張，及時帶孩子來醫(yī)院就診，經(jīng)過規(guī)范治療，孩子就可以痊愈。在我眼中，急性鼻竇炎就是感冒，如果家長不帶孩子看耳鼻喉，在兒科也就慢慢好了，看了耳鼻喉，還搞了個鼻竇炎出來，有些家長不淡定了，我是農(nóng)村長大的孩子，到了冬天，鼻涕都沒有干凈過，更沒有就診過，也就慢慢好了。孩子的鼻竇炎，成為慢性的極少，大部分是孩子反復(fù)感冒，導(dǎo)致急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，除非出現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)的問題，才可能導(dǎo)致慢性鼻竇炎2025年12月30日
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趙可慶主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童慢性鼻竇炎是我國少年兒童的一種常見疾病，據(jù)不完全統(tǒng)計其患病率約占18歲以下兒童的2-4%。患兒癥狀輕重不一，輕則只有鼻塞或流涕，重則可以導(dǎo)致孩子夜間睡眠質(zhì)量差，白天注意力不集中學(xué)習(xí)成績下降，甚至影響兒童身心發(fā)育危害不可小視。作為一名鼻科醫(yī)生我在日常診療工作中接觸到了大量慢性鼻竇炎患兒，發(fā)現(xiàn)這些患兒的家長在慢性鼻竇炎的診療方面存在很多問題和誤區(qū)，借此機會把常見的問題作一解答。如何知道孩子得了慢性鼻竇炎？慢性鼻竇炎的初步診斷是基于癥狀表現(xiàn)的，也就是說如果您的孩子有鼻塞、流涕、面部疼痛或者咳嗽等癥狀中的全部或其中幾項，并且這些癥狀已經(jīng)持續(xù)超過12周以上，那他很可能就得了慢性鼻竇炎。在此基礎(chǔ)上還需要到醫(yī)院進行鼻內(nèi)鏡等輔助檢查以確定慢性鼻竇炎的診斷，同時這些檢查還可以幫助排除過敏性鼻炎等其他可能引起類似癥狀的疾病。兒童得了慢性鼻竇炎是否需要吃抗生素治療？抗生素在兒童慢性鼻竇炎中的使用是臨床中的一大誤區(qū)。截至目前為止，并無證據(jù)表明抗生素的應(yīng)用可以有效治療兒童慢性鼻竇炎。考慮到抗生素的應(yīng)用有可能帶來細菌群落失調(diào)和抗生素耐藥等副作用，所以臨床上并不推薦將抗生素作為兒童慢性鼻竇炎的常規(guī)用藥。鼻用激素使用安全嗎？鼻用激素是目前治療兒童慢性鼻竇炎的主要藥物，但是臨床中遇到很多家長都會有這樣的問題：孩子使用鼻用激素安全嗎？大量研究顯示鼻腔局部使用激素只有很少一部分會進入我們?nèi)梭w的血液內(nèi)循，理論上不會造成孩子生長發(fā)育遲滯的問題，這一結(jié)論也已經(jīng)得到了很多實驗的證明。當(dāng)然也不能絕對排除有些孩子可能對激素比較敏感，還是存在潛在的風(fēng)險。所以我建議您可以在孩子用藥期間定期（比如2周至1個月）給孩子測量身高，如果孩子的生長速度與不用藥時沒有明顯變化，您就可以放心使用鼻用激素了。兒童得了慢性鼻竇炎什么情況下需要手術(shù)？需要做什么手術(shù)？在給予患兒6-12周正規(guī)的保守治療后，如果患兒的鼻竇炎癥狀仍然未能緩解那么這時就可以考慮手術(shù)治療了。目前臨床中兒童慢性鼻竇炎相關(guān)手術(shù)主要包括腺樣體切除術(shù)和功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)兩種。腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，是位于鼻腔后方的淋巴組織。腺樣體出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲時為增殖旺盛的時期，10歲以后逐漸萎縮。目前已有明確證據(jù)表明腺樣體切除能夠有效治療經(jīng)保守治療無效的兒童慢性鼻竇炎。如果進行了腺樣體切除術(shù)后患兒的癥狀仍不能得到緩解，那么就需要進行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療了。當(dāng)然具體的手術(shù)指征要根據(jù)患兒的具體情況由醫(yī)生和患者家屬共同討論決定。希望通過上述簡單的介紹能夠幫助大家了解兒童慢性鼻竇炎診治過程中的一些常見問題。2024年03月03日355
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 ?對于兒童反復(fù)流鼻涕，久治不好的情況，一般可能是有慢性鼻竇炎了。這種孩子一般來說，做個腺樣體檢查可以發(fā)現(xiàn)比較明顯的腺樣體肥大的情況。許多這樣的孩子其實是有比較明顯的細菌感染存在的，需要徹底的治療。根據(jù)最新的研究表明，兒童慢性鼻竇炎并腺樣體肥大細菌代表是卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌，而腺樣體表面則為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、核桿菌和卡他莫拉菌等多見。所以，對于這種情況需要有針對性的治療，但是長期口服抗生素對孩子的生長發(fā)育有潛在的影響，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年來采用局部治療的方案，極大的避免長期口服抗生素的危害，治療的效果甚至比口服抗生素更好。?對于兒童慢性鼻竇炎并腺樣體肥大的情況，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2024年01月05日170
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 最近來自佛山禪城的3歲小曾出現(xiàn)鼻塞、流涕伴咳嗽，在兒科吃了2個星期的藥物，但是效果不明顯，好了一點，但是沒斷尾。家長非常的焦慮，找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要求能盡快的解決孩子的問題。初步檢查后考慮孩子是感冒后導(dǎo)致的急性鼻竇炎，這個病屬于耳鼻喉的疾病范圍，兒科治療效果差是不奇怪的。建議孩子做了個鼻內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)孩子鼻腔大量的黃膿鼻涕，鼻咽部有明顯的鼻涕倒流，這就是為什么孩子會出現(xiàn)咳嗽的一個重要的原因。腺樣體也是有點肥大的。給孩子清理了鼻涕、做了冷凍治療、微波治療后開了一些藥物和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生專門配置的治療鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大的藥水。用了大概一周藥后孩子的癥狀基本就消退了。但是還是建議孩子能用外用藥噴鼻子和滴鼻子至少一個月的療程，徹底治愈急性鼻竇炎，這樣就可以極大限度的避免復(fù)發(fā)。關(guān)于兒童急性鼻竇炎，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2023年12月21日96
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丁天地副主任醫(yī)師 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第七師醫(yī)院 耳鼻喉 每到換季，很多娃的鼻子便開始“作妖”。稠鼻涕一擦一大堆，白天晚上都不通氣，伴隨著頭痛、咳嗽，整得娃吃不好睡不著。這種情況，家長一般都會判斷為感冒。但實際上醫(yī)生可能會告訴你，孩子這是鼻竇炎！就是一個和感冒很像，但比感冒難搞的疾病。01這2個是鼻竇炎的典型癥狀如果以眼睛為橫線，鼻子為豎線，在我們每個人的臉上畫一個“十”字，那在這個“十”字的上下左右，都分別隱藏著一個“小房子”，而這4個小房子，統(tǒng)稱為鼻竇！每個“小房子”都有自己的竇口，和鼻腔相通。所以當(dāng)病毒、細菌等病原微生物入侵鼻腔時，便會順勢進到鼻竇里面引發(fā)感染，導(dǎo)致炎癥。當(dāng)鼻竇炎發(fā)生以后，孩子會出現(xiàn)鼻塞、流黏稠的黃色或綠色鼻涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。最重要的是，孩子的眼睛、鼻子、臉頰或者前額周圍會感到疼痛、壓痛、腫脹，在彎腰時加劇。所以，要想通過癥狀來判斷孩子是不是鼻竇炎，先看孩子有沒有顏面部壓痛，再看鼻涕的顏色是否是黃綠色。這兩個是鼻竇炎的典型癥狀！以及鼻竇炎還會分為病毒性鼻竇炎和細菌性鼻竇炎，二者的區(qū)別如下圖所示：不過，常見的兒童鼻竇炎還是以病毒性為主，細菌性鼻竇炎僅有2%~10%，家長們不必太過焦慮。最后，根據(jù)發(fā)病時間的長短，鼻竇炎還能分為慢性和急性。慢性鼻竇炎是指在接受治療以后，相關(guān)癥狀仍然存在，且持續(xù)時間超過12周（大約3個月），即可診斷為慢性鼻竇炎。而慢性鼻竇炎除鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛等癥狀外，還會有鼻出血、嗅覺障礙、聽力下降、行為異常等情況。所以，為了避免發(fā)展成慢性鼻竇炎，在孩子患病初始，家長就要能及時分辨，盡快帶孩子問診治療。02和感冒、過敏性鼻炎這樣區(qū)分對于家長們來說，要想分辨鼻竇炎、感冒、過敏性鼻炎，只能從疾病的癥狀入手。大多數(shù)情況下，普通感冒會出現(xiàn)鼻塞、流涕（剛開始為透明色，后面可能變?yōu)轲こ淼狞S或綠色）、咽喉疼痛、咳嗽、打噴嚏、頭痛和發(fā)熱等癥狀。與鼻竇炎相比，普通感冒的頭痛比較輕微，會隨著體溫降低以及病程的推進慢慢緩解；而鼻竇炎的疼痛位置覆蓋眼睛、鼻子、臉頰或前額周圍，持續(xù)時間長，痛感類似于抽筋一樣的擰著疼，疼到孩子無法集中注意力玩耍、學(xué)習(xí)，精神狀態(tài)變差。這是二者之間比較明顯的區(qū)別。至于過敏性鼻炎和鼻竇炎，主要靠鼻涕的顏色和面部是否壓痛來判斷。過敏性鼻炎發(fā)病后，也會鼻塞、流涕，但這時的鼻涕顏色多為清水樣鼻涕，并伴有鼻癢的癥狀，大多數(shù)情況下不會發(fā)熱，也不會出現(xiàn)面部疼痛。了解以上內(nèi)容，便能幫助大家更好地區(qū)分鼻竇炎、普通感冒以及過敏性鼻炎，在孩子有相關(guān)癥狀的第一時間，前往醫(yī)院就診治療。03都是鼻炎，但用藥方案不相同等到了醫(yī)院，醫(yī)生會結(jié)合孩子的癥狀、體征，再配合相關(guān)檢查結(jié)果，比如鼻內(nèi)鏡等，來綜合判斷。不同的結(jié)論，用藥方案不同！鼻腔沖洗可以使用生理鹽水沖洗孩子的鼻腔，能夠有效緩解鼻黏膜急性期水腫，提高鼻腔分泌物的清除速度，讓孩子感到舒服一點！根據(jù)孩子的年齡和接受程度，選擇沖洗、滴注、霧化等合適的方式，每日3~4次。急性鼻竇炎需要持續(xù)2周，慢性鼻竇炎應(yīng)不少于4周?？咕幬锍Ｒ姷募毦≡蟹窝祖溓蚓?、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌等。根據(jù)國內(nèi)外指南、文獻報道以及臨床實踐經(jīng)驗，口服阿莫西林-克拉維酸7:1制劑效果比較好，但具體用藥還是要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。急性細菌性鼻竇炎每次劑量（按阿莫西林計算）為30～45mg/kg，每日2次，療程至少10～14天；慢性鼻竇炎如果有細菌感染指征，使用時間在4周以上。鼻用糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗水腫作用，對于癥狀比較嚴重的急性鼻竇炎，以及慢性鼻竇炎都有很好的緩解作用。正確使用時，副作用很少。過敏藥物如果孩子的鼻竇炎是由過敏引起，使用過敏藥物可能有助于減輕過敏癥狀。比如抗組胺藥及白三烯受體拮抗劑。黏液促排劑對于鼻腔分泌物較多或者分泌物比較黏稠的患兒，應(yīng)該給予黏液促排劑治療，推薦使用4周以上。鼻用減充血劑對于鼻塞嚴重的鼻竇炎患兒，可以適當(dāng)間斷、短時間（7天以內(nèi)）使用低濃度的鼻黏膜減充血劑，有利于緩解鼻塞。推薦使用低濃度麻黃堿（0.5%）或鹽酸羥甲唑啉，禁止使用鹽酸萘甲唑啉（滴鼻凈），以及2歲以下兒童禁用！OTC止痛藥比如單一成分的對乙酰氨基酚或布洛芬，可緩解孩子頭痛等不適。最后，鼻竇炎很難預(yù)防，但各項數(shù)據(jù)表明，頻繁地上呼吸道感染可增加鼻竇炎的發(fā)病頻率。所以，對于有鼻竇炎患病史的孩子，日常生活中要做好防護，戴口罩、勤洗手，接種疫苗，規(guī)律作息，飲食均衡，適當(dāng)鍛煉，全面提高孩子的抵抗力！2023年10月29日1347
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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部 什么是鼻竇炎？鼻竇（或稱鼻旁竇、副鼻竇），為鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔的總稱，均有竇口與鼻腔相通，對發(fā)音起共鳴作用。鼻竇左右成對，共四對即額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇。而鼻竇炎是由病毒、細菌或真菌引起的鼻竇感染，是鼻竇粘膜的炎癥性疾病，多與鼻炎同時存在。而兒童由于其特殊的生理特點：首先兒童鼻竇自然開口相對較大，且開在中鼻道，相鄰較近，一個鼻竇出問題易累及其他鼻竇；其次兒童扁桃體和腺體較肥大，極易發(fā)生感染，引起鼻腔堵塞。鼻竇炎主要癥狀：鼻塞（充血或阻塞）、流涕（分泌物向前和/或鼻孔引流）；頭面部疼痛或壓迫感；嗅覺障礙等。臨床診斷：主要依據(jù)癥狀和體征，并結(jié)合鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果進行綜合判定。鼻竇CT僅限于藥物治療失敗、癥狀不典型或重癥患者。鼻竇炎的分類：根據(jù)臨床癥狀是否超過12周，將鼻竇炎分為急性和慢性鼻竇炎。盡管90%~98%的急性鼻竇炎由病毒感染引起，僅2%~10%由細菌感染引起，但是臨床上仍濫用抗菌藥治療。急、慢性鼻竇炎常用藥物及區(qū)別1.鼻腔鹽水沖洗可清除鼻腔鼻竇黏液，增強纖毛活動，破壞和清除各種抗原、生物膜及炎性介質(zhì)，保護鼻竇黏膜。兒童行鼻腔沖洗適合用噴霧法，尤其低齡兒童不宜使用盥洗法，以免發(fā)生嗆水、耳痛等不良反應(yīng)。2.鼻用糖皮質(zhì)激素具有顯著的抗炎、抗水腫和免疫抑制作用，是急、慢性鼻竇炎的一線治療藥物。應(yīng)采用能有效控制癥狀的最小劑量，以晨起用藥為宜。臨床上應(yīng)用后效果差的原因多為依從性差、使用不當(dāng)、藥物不能充分到達病變部位（鼻甲肥大、息肉、感染、結(jié)痂），對此類患者應(yīng)給予具體的咨詢和指導(dǎo)。注意定期檢查鼻腔，給患者示范正確的噴霧技巧減少鼻中隔穿孔等并發(fā)癥。3.抗菌藥物抗菌藥物可以縮短急性細菌性鼻竇炎的病程。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、厭氧菌、卡他莫拉菌是兒童急、慢性鼻竇炎的主要致病菌。阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢二代、三代臨床應(yīng)用廣泛。慢性鼻竇炎應(yīng)注意選擇對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定的藥物，必要時可應(yīng)用抗厭氧菌藥物。急性鼻竇炎和復(fù)發(fā)性急性鼻竇炎一般使用2周，或是在膿性引流消退后繼續(xù)用藥1周。對于一些曾經(jīng)多次用抗生素治療仍持續(xù)有癥狀的慢性鼻竇炎患兒，最好在停用抗生素1周后借助鼻內(nèi)鏡取樣做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，有助于抗菌藥物的選用。4.其他藥物第二代抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑、黏液溶解促排劑、鼻用減充血劑。1.加強營養(yǎng)，飲食宜清淡易消化，少食辛辣厚味之品；2.平時要加強身體鍛煉，增強抵抗力，注意寒暖適度，預(yù)防感冒；3.積極治療呼吸道疾病，比如慢性扁桃體炎、兒童齲齒等；4.另外家長要學(xué)會為小兒擤鼻涕的正確方法，一般人習(xí)慣用手絹或紙巾捏著孩子的雙鼻孔擤鼻涕，這樣會造成鼻涕倒流進鼻竇使細菌感染鼻竇患上鼻竇炎，正確的方法是：分別堵住一側(cè)鼻孔，將另一側(cè)鼻涕擤出后，在同理進行對側(cè)操作。2023年09月26日1419
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魯保才副主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院一附院 耳鼻喉科 鼻竇炎多表現(xiàn)為鼻堵、流膿涕、頭痛等，兒童多發(fā)，若身體抵抗力比較差，更容易被鼻竇炎侵害。與一般的上呼吸道感染不容易區(qū)別，但是如果患兒感冒一周后癥狀仍不緩解，而且黃膿涕不斷，可能是鼻竇炎了。以病程12周為界，當(dāng)鼻部癥狀持續(xù)12周以下多為急性鼻竇炎；癥狀持續(xù)12周以上，癥狀不能完全緩解甚至加重為慢性鼻竇炎。接下來，我們一起學(xué)習(xí)一下兒童鼻竇炎的預(yù)防和治療？1、首先要預(yù)防感冒減少鼻竇炎的發(fā)生首先是預(yù)防感冒。感冒可能伴隨鼻塞、流涕，如果長時間未治愈可能會并發(fā)急性鼻竇炎。平時多鍛煉身體，增強抵抗力；晨起用冷水洗臉，冬季睡前用暖水泡腳，增強鼻腔粘膜的抗病能力；平時用手食指按摩鼻背至發(fā)熱；在感冒流行期間，外出戴口罩，盡量少去公共場所。提醒：感冒期間最好不要乘飛機，以免引起鼻竇炎或中耳炎。2、加強營養(yǎng)平衡身體的必需營養(yǎng)是確保兒童身體健康的基石，所以，在生活當(dāng)中，要注意調(diào)理兒童飲食，增進食欲，補充微量元素，保證營養(yǎng)均衡，以增強體質(zhì)，特別是幼兒要養(yǎng)成不挑食的好習(xí)慣。3、積極治療鼻、咽喉、口腔的炎癥每個鼻竇開口與鼻腔相通，鼻竇內(nèi)的黏膜和鼻腔黏膜相連，鼻腔又與口腔相通，所以鼻腔和口腔里的一些毛病很容易蔓延到鼻竇引起鼻竇炎。4、注意擤涕方法當(dāng)鼻涕粘稠時，不要使勁擤，這樣可能會使鼻腔的分泌物及細菌進入鼻竇而引起鼻竇炎。建議患兒在擦鼻涕的過程中，一定不要過度的用力，盡量防止對鼻部粘膜的損害。正確的做法是，按住一側(cè)鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕過濃時以鹽水洗鼻，避免傷及鼻粘膜。如果患了鼻竇炎，如何治療那？5、急性鼻竇炎的治療如果患兒膿涕多，并伴有發(fā)熱，建議使用抗生素控制感染，并配合鼻腔應(yīng)用鼻粘膜收縮劑和糖皮質(zhì)激素以利鼻腔和鼻竇通氣引流。較年長患兒在應(yīng)用鼻粘膜收縮劑后，將鼻腔內(nèi)分泌物擤凈，可給予鼻蒸氣吸入和局部熱敷，年齡小的孩子不會擤鼻涕，家長可以先用細棉簽將鼻腔分泌物擦干凈，再給予鼻腔相應(yīng)治療。6、慢性鼻竇炎的治療在一般治療的同時，局部應(yīng)用鼻噴激素進行治療，鼻腔進行生理鹽水沖洗。此外，對于難治性慢性鼻竇炎，可以給予鼻竇負壓置換療法，同時借此負壓向鼻竇引入藥物，達到直接用藥的目的。（1）呼吸潮濕的空氣以緩解鼻竇炎的癥狀。使用蒸汽發(fā)生器直接吸入產(chǎn)生出來的蒸汽?；蛘咴谕肜锩娣湃氩怀^70度的熱水，把鼻子對著正上方，呼吸進入潮濕的空氣。保持大約10分鐘左右。通過這種方法可以很好的改善鼻子堵塞不通和干燥的問題。（2）冷熱毛巾交替敷鼻。找一塊干凈的毛巾，打濕熱水，然后擰干，直接在鼻子上熱敷半分鐘左右。緊接著用冷水同樣打濕毛巾，然后擰干敷在鼻子上。通過這種冷熱交替的方式來敷鼻子，每天堅持6次左右。（3）生理鹽水噴霧。將噴霧器里倒入生理鹽水，輕輕的朝著鼻腔噴射出水霧。這樣可以使鼻腔里面干燥的分泌物結(jié)痂得到軟化，從而經(jīng)鼻腔排出，以解決鼻子干燥堵塞不通的問題。（4）按摩治療。讓孩子躺在床上，然后用雙手大拇指指腹，開天門，從印堂穴一直向上推直到頭發(fā)的部位，一次可推20次左右，推坎宮，再從印堂穴推至太陽穴，再輕輕的按揉太陽穴一兩分鐘；另外鼻子兩邊的迎香穴，也需要用拇指的指腹輕輕的點揉兩分鐘左右。兒童鼻竇炎經(jīng)過適當(dāng)治療后大多可以康復(fù)。提醒：一旦患了急性鼻竇炎，要及時治療，以免拖延太久變?yōu)槁员歉]炎。急性鼻竇炎如果治療及時是可以痊愈的，而慢性鼻竇炎是一個需要經(jīng)過較長時間治療的疾病。堅持規(guī)范用藥是治愈慢性鼻竇炎的關(guān)鍵，癥狀緩解隨意停藥是造成慢性鼻竇炎反復(fù)的重要原因。2023年06月09日1383
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 說孩子有全組鼻竇炎，這種情況嚴重嗎？ 首先呢，這個要結(jié)合你患者的一些基本情況，有沒有鼻竇炎相關(guān)的一些幾大癥狀，比如說鼻塞，膿涕，頭痛，嗅覺下降啊，包括這個伴發(fā)的這種睡眠打鼾啊，這些鼻腔阻塞導(dǎo)致的一些情況，比如說合并分泌性中而炎等等。 或者合并一些腺樣體肥大啊，這些情況，如果癥狀比較突出呢，我們就按鼻竇炎先標(biāo)準治療兩周。 治療兩周呢，然后到醫(yī)院觀察看你這個癥狀有沒有緩解啊？ 并不是說全組鼻竇炎，這就一定很嚴重，而單個鼻竇的，比如說單純的上頜竇炎，它就不嚴重，不是的。 它只是這個全組鼻竇炎，只是針對這個，只是說明這個。 炎癥波及的范圍，它它并不能表明嚴重性，因為有時候呢，很多小朋友呢。 比如說他上頜竇啊，篩竇啊，包括這個額竇啊，蝶竇啊，它都有分泌物，你甚至去照CT，發(fā)現(xiàn)它整個竇腔里面都是有這種陰影的，但是呢，檢查你去做給他做鼻定檢查。 看鼻腔呢，嗯，也很干凈，或者說分泌物不太多，而且那個腺體也不是特別大，整個鼻道也是通暢的，中鼻道引流也很通暢，那這種情況下呢，就不需要，嗯，做特別的處理，就是說很多我們會碰到一些，嗯，比如說是兒科他們轉(zhuǎn)過來的病人，他們就說這個2022年11月21日83
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 什么是鼻竇炎。整個鼻部有很多含氣的骨質(zhì)腔，鼻竇就是鼻腔周圍存在的多個含氣的骨質(zhì)腔。鼻竇分為額竇、篩竇、上頜竇、蝶竇四個部分。鼻竇為什么會發(fā)炎呢？因為鼻竇的黏膜和鼻腔黏膜是相連的，如果得了鼻炎沒有及時治療，鼻腔黏膜炎癥就會蔓延到鼻竇黏膜，形成鼻竇炎。由于鼻竇炎是細菌性感染引起的炎癥，所以當(dāng)孩子免疫力低下的時候，這些有害細菌就會快速繁殖，孩子的病情就會復(fù)發(fā)。形成的炎癥分泌物就會堵塞在額竇，所以有些孩子還會感覺到前額疼、頭疼。要想預(yù)防鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，用藥是一個方面，家庭護理也特別重要。鼻竇炎是一種慢性炎癥，孩子免疫力一低下，躲藏在鼻竇中的細菌就會興風(fēng)作浪。所以家長要注意第一是注意給孩子防寒保暖，避免受涼感冒。第二是家庭要多通風(fēng)，要避免空氣污濁。三是要多活動鼻炎貼，純中藥外貼劑直接貼于鼻梁處(鼻竇炎需加貼額竇或上頜竇)，以達到清熱通竅的目的。適用于急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、因感冒引起各種鼻部癥狀，作用直接、療效迅速、安全無副作用。2022年08月09日476
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 鼻炎、鼻竇炎是指由病毒、細菌等引起的鼻腔和鼻竇黏膜的感染，往往互相伴隨。鼻炎可以引起鼻塞、流清涕、噴嚏、鼻子癢等鼻部癥狀，分泌物從咽后壁流下時，引起的不同程度的刺激癥狀（鼻后滴漏，也稱為上呼吸道咳嗽綜合征）。如果孩子的咳嗽與體位變化有關(guān)（比如，早晨起床后咳，或者晚上睡覺躺下后咳嗽），或咳嗽時可聽到厚重的痰音，要考慮鼻竇炎的可能。對于比較黏的鼻涕，負壓洗鼻往往奏效。不典型的鼻竇炎有可能表現(xiàn)為總清嗓子等表現(xiàn)，由于這類癥狀隱匿、不典型，常常會被誤診、漏診，家長可錄下咳嗽的音頻或拍攝視頻，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生即使僅通過線上咨詢，也可通過這些蛛絲馬跡來幫助作出臨床診斷。2022年06月03日786
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