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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 如果考慮患兒沒有合并出現(xiàn)并發(fā)癥（如眼眶周圍或者是眼眶的軟組織感染，甚至是顱內(nèi)感染）的話，一般并不需要影像學的檢查，進行臨床診斷即可，臨床診斷標準如下： 符合鼻竇炎癥的癥狀和體征(日間咳嗽、鼻部癥狀或二者兼有)； 臨床病程提示為細菌性感染，而非病毒性感染； 癥狀持續(xù)10-30日且無改善，或癥狀嚴重——患兒一般狀況差（主要包括精神不佳、食欲不佳、睡眠不安等）、體溫≥39℃，以及至少連續(xù)3日持續(xù)有膿性鼻涕，或癥狀出現(xiàn)惡化——呼吸道癥狀加重、出現(xiàn)新發(fā)的劇烈的頭痛或者嚴重發(fā)熱，或發(fā)熱初始消退后再出現(xiàn)發(fā)熱； 如果考慮患兒存在眼眶和/或顱內(nèi)的并發(fā)癥，則建議進行影像學檢查（眼眶、鼻竇和腦對比增強CT掃描）。2021年11月03日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 鼻竇分為額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇，鼻竇炎指一個或多個鼻竇發(fā)生炎癥。 鼻竇炎分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。 急性鼻竇炎：鼻部癥狀持續(xù)10d以上，12周內(nèi)完全緩解。 慢性鼻竇炎鼻部癥狀持續(xù)12周以上。 主要癥狀：鼻塞、流涕、咳嗽（晨起及睡前明顯）、頭痛。伴隨癥狀：嗅覺障礙、聽力下降、行為異常。 主要體征：下鼻甲充血、腫大，鼻腔、中鼻道有黏（膿）性分泌物，咽后壁淋巴組織增生，并可見黏（膿）性分泌物附著。 內(nèi)鏡檢查：下鼻甲充血、腫大，鼻底、下鼻甲表面：有黏（膿）性分泌物，多來源于中鼻道或嗅裂，也可以見到來源于中鼻道的息肉。 影像學檢查：鼻竇CT掃描顯示竇口鼻道復合體或鼻竇黏膜病變，密度增高。2021年08月20日1451
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 有時兒童并不配合檢査，如果兒童不想讓你觀察鼻腔，先不看他的鼻子，而是先觀察眼睛。如果這時兒童能夠配合檢查鼻子，建議緩慢用拇指托住鼻鏡輕柔地放入鼻內(nèi)，檢查的時候也可以讓患兒輕輕地低頭。必須強調(diào)的是緩慢、輕柔地接近孩子，是檢査成功的關(guān)鍵。當通過鼻鏡觀察時，檢査下鼻甲，將頭稍后仰檢查中鼻甲，檢查完中鼻甲后向外側(cè)觀察，是否能看到中間導管，如果有鼻竇感染，一般可見到膿，前鼻鏡檢查，鼻腔內(nèi)常有多量膿性鼻涕，收縮鼻粘膜和清除鼻腔內(nèi)膿涕后，可見鼻粘膜呈急性或慢性淤血、腫脹、中鼻道或嗅裂可見膿性分泌物，必要時可對年長患兒行纖維鼻咽喉鏡或鼻竇內(nèi)窺鏡檢查。X線檢查與鼻竇CT掃描有助于診斷，上頜竇穿刺、鼻腔置換療法對診斷非常有意義。小孩一般不能忍受硬的鼻內(nèi)鏡，因此在臨床檢查中代替的是，用可彎曲的內(nèi)鏡來檢查中鼻引管和扁桃體。采用1：1的羥甲唑啉和 4％ 的利多卡因的合劑噴涂1～2 次，來對鼻腔進行適當麻醉。觀察鼻竇對評估兒童的慢性鼻竇炎是有益的，孩子進行透照是沒有價值的，這種方法只能評估上鼻竇，而且在暗室內(nèi)孩子的透視不能給醫(yī)生進行提示。X線片只對評判上頜竇有效，而且相較于CT而言X線片不夠精準，CTA掃描是評估鼻竇的金指標。然而，CTA也有一定風險，不應(yīng)無條件濫用，年幼的兒童應(yīng)給予鎮(zhèn)靜或全麻。兒童受到的放射劑量類似于成人，然而由于兒童的頭頂小，故實際上接受較大的放射劑量，如果鼻腔有膿性分泌物則確定感染涉及鼻竇，一般不主張進行CT檢査，除非耳鼻喉科醫(yī)生和患兒的雙親，同意將CT檢査作為鼻內(nèi)鏡手術(shù)的術(shù)前診斷。冠狀CT應(yīng)予保留并作為手術(shù)時的指導性影像。獲取CT掃描的首要原因是尋找解剖的異常部位，這些異?？赡茉黾邮中g(shù)的危險，并可確定篩查病變的范圍。治療方案最初是根據(jù)患者的癥狀、疾病時限和年齡而確定的，如果有復發(fā)性耳感染和腺樣體表面有膿，切除腺樣體作為首要治療是非?？尚械?。如果癥狀持續(xù)，則用藥物治療，以及評估并確定有無系統(tǒng)性（全身性）疾病，例如過敏、免疫、缺陷、胃食管反流病囊性纖維化、纖毛運動障礙等，在進行內(nèi)鏡鼻手術(shù)之前，進行過敏源和免疫的篩查是必要的。所以家長朋友們，當孩子出現(xiàn)咳嗽久治不愈的情況，或出現(xiàn)頭痛、鼻塞、流涕等癥狀，請及時到耳鼻喉門診就診，及時的診斷和治療對小朋友的康復也是非常重要的。2021年06月19日1114
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趙昱副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童鼻-鼻竇炎鼻-鼻竇炎是兒童最常見的呼吸道疾病之一，只要鼻腔-鼻竇黏膜受到外界因素刺激，均有可能導致炎癥發(fā)生，兒童由于免疫能力不健全、鼻結(jié)構(gòu)未發(fā)育成熟，因此比成人更容易發(fā)病。兒童鼻-鼻竇炎的常見癥狀是鼻塞（張口呼吸、氣粗）、流涕、咳嗽、清嗓、頭痛；常常伴隨嗅覺障礙、聽力下降、行為異常。兒童鼻-鼻竇炎的診斷首選內(nèi)鏡檢查，硬鏡和軟鏡都可以，安全性很高，并且可以同時完成對腺樣體的檢查；當幼兒確實不能配合，又懷疑合并腺樣體肥大時，可以拍鼻咽側(cè)位片；如果懷疑和過敏有關(guān)時，還需要進行過敏相關(guān)檢查。傳統(tǒng)CT輻射量大（CBCT除外），除非考慮有嚴重并發(fā)癥或新生物，一般不作為兒童檢查第一選擇；瓦氏位X線清晰度差，我個人很少采用。兒童鼻-鼻竇炎的治療以藥物為主：鼻噴激素：是最常用的藥物，急性期一般用到2-4周，慢性者要用到8-12周；癥狀消失后還需要維持2周左右。黏液促排劑：一般用于鼻腔分泌物較多且黏稠的患兒，使用４周以上。鼻腔沖洗：對于鼻-鼻竇炎，鼻腔沖洗和（或）置換治療是非常有用的。使用2.3%的高滲鹽水對患兒癥狀的改善更明顯，由于孩子的配合問題，可以用10ml去針頭的塑料針管直接將高滲鹽水或者生理鹽水注入鼻腔，將鼻腔分泌物從對側(cè)鼻腔或者口咽部沖出即可。抗過敏藥：明確有過敏因素時，需要同時接受抗過敏治療?？股兀撼呛⒆雍喜l(fā)燒、鼻竇區(qū)疼痛等急性癥狀，個人不建議使用抗生素。如果確實需要，一般使用阿莫西林克拉維酸鉀或阿奇霉素。手術(shù)治療：腺樣體肥大會造成“慢性鼻-鼻竇炎——腺樣體肥大——慢性鼻-鼻竇炎”的惡性循環(huán)，是療效不理想的首要原因，對規(guī)范治療后效果不理想、伴有腺樣體肥大的患兒，建議切除腺樣體后輔以規(guī)范的藥物治療，可避免鼻腔、鼻竇手術(shù)。由于兒童鼻腔、鼻竇尚處在發(fā)育階段，手術(shù)后黏膜炎性反應(yīng)較重，鼻腔狹窄，術(shù)后護理困難，容易發(fā)生鼻腔黏連；同時，兒童慢性鼻-鼻竇炎在成年后有自然痊愈可能，因此除非有鼻息肉或嚴重并發(fā)癥，對兒童慢性鼻-鼻竇炎原則上不采用手術(shù)治療。2020年02月21日4414
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滕偉強副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 耳鼻喉科 兒童鼻竇炎是門診兒童常見病，孩子經(jīng)常有流鼻涕、鼻塞、口臭、打鼾甚至頭暈頭痛等不適癥狀。鼻竇炎是鼻腔鼻竇的疼痛和炎癥。鼻竇是面部周圍骨骼的空隙。鼻竇所在位置位于你的孩子的眼睛周圍、額頭中間、鼻子周圍、顴骨。 鼻竇和鼻腔內(nèi)襯有粘液。粘液通常一整天都從鼻竇流出。當鼻組織發(fā)炎或腫脹時，粘液會被阻塞或阻塞，使得空氣無法通過鼻竇。這使得細菌、病毒和真菌生長，從而導致鼻腔鼻竇感染。兒童的鼻竇很小，直到十幾歲時才完全形成。幼兒更容易發(fā)生感染在鼻腔、鼻竇和耳朵，鼻竇炎可以迅速發(fā)展，持續(xù)7-10天(急性)或超過12周(慢性)。 兒童鼻竇炎病因是什么? 這種疾病是由任何引起鼻竇腫脹或阻止粘液排泄的東西引起的，包括: 過敏、哮喘、一種普通的感冒或病毒感染。 細菌感染、異物卡在鼻子里,常見的異物如花生或葡萄干等 污染物，如空氣中的化學物質(zhì)或刺激物 鼻子(鼻息肉)生長異常、鼻道之間異常形狀的骨頭。 鼻后腫大組織(腺樣體)、真菌感染。這是罕見的。 什么增加了患病風險? 以下因素可能會使你的孩子更容易患上這種疾病: 有:過敏或哮喘、弱免疫系統(tǒng)。2018年08月31日5599
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趙亮主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 2012年，中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會小兒學組、鼻科學組在昆明制定了中國的《兒童鼻-鼻竇炎診斷和治療建議》，主要針對14歲以下的兒童，原文刊登在中華耳鼻喉頭頸外科雜志 2013年第3期。在沒有新一版建議出臺之前，我們國內(nèi)大部分耳鼻喉科醫(yī)生都是參照這份建議進行診斷和治療。我將文中的主要內(nèi)容結(jié)合我個人的經(jīng)驗整理如下：先說明一點，鼻炎和鼻竇炎這兩個診斷有很多交集，難以完全區(qū)分開，所以近些年國內(nèi)外的專業(yè)文獻上多放在一起，稱其為鼻-鼻竇炎。1、鼻-鼻竇炎的主要癥狀鼻塞、流涕、頭痛。伴隨癥狀：嗅覺障礙、聽力下降。兒童鼻塞可表現(xiàn)為張口呼吸、氣粗或夜間睡打鼾等。有些孩子流涕癥狀不明顯，但是咳嗽癥狀卻比較突出，這是因為鼻涕流入咽喉引發(fā)了咳嗽，容易被誤診為氣管炎，長時間使用鎮(zhèn)咳藥物。2、急性和慢性鼻-鼻竇炎的區(qū)分，這個區(qū)分在后續(xù)的治療中很有價值，家有患兒的家長在日常要注意觀察。急性，是指上訴有關(guān)鼻-鼻竇炎的主要癥狀持續(xù)10天以上，12周內(nèi)完全緩解。慢性，是指上訴有關(guān)鼻-鼻竇炎的主要癥狀持續(xù)12周以上，癥狀不能完全緩解甚至加重。3、有關(guān)鼻-鼻竇的檢查醫(yī)生可以通過簡易的前鼻鏡看到鼻腔前半部分鼻甲充血、腫大，鼻腔、中鼻道有黏(膿)性分泌物，可見有鼻腔息肉；孩子張口后使用壓舌板看到咽后壁淋巴組織增生，并可見黏(膿)性分泌物從鼻咽部流下，扁桃體增生肥大；如果孩子能配合鼻內(nèi)鏡檢查，可以看到腺樣體增生肥大；部分患兒中耳積液；鼻竇CT掃描顯示鼻竇黏膜病變，密度增高。注：在藥物治療無效，要考慮手術(shù)治療時再進行CT檢查，沒有經(jīng)過藥物治療前，不建議盲目CT。4、保守治療(1)抗菌藥物急性鼻-鼻竇炎選用順序：①青霉素類首選阿莫西林+克拉維酸②頭孢菌素類首選第二代頭孢菌素③大環(huán)內(nèi)酯類藥物喹諾酮類抗生素（氧氟沙星）不在兒童使用，也不推薦多種抗菌藥物聯(lián)合使用。急性鼻-鼻竇炎在鼻部癥狀控制后繼續(xù)治療1周。慢性鼻-鼻竇炎：除非鼻分泌物呈膿性，一般不使用抗菌藥物治療。如果癥狀短期內(nèi)突然加重，應(yīng)當根據(jù)鼻腔分泌物的細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選用抗菌藥物。我個人認為細菌培養(yǎng)和藥敏能做當然好，但不應(yīng)作為唯一抗生素使用標準。(2)鼻用糖皮質(zhì)激素鼻用糖皮質(zhì)激素具有顯著的抗炎、抗水腫作用，無論急性還是慢性鼻-鼻竇炎，都是一線治療藥物。急性使用時間2-4周，癥狀控制后繼續(xù)用藥2周。慢性使用8-12周，癥狀完控制后進行臨床評估，可繼續(xù)使用2-4周。對需要較長時間使用鼻用糖皮質(zhì)激素(特別是手術(shù)后)的患兒，建議選擇生物利用度低的制劑。不推薦常規(guī)使用全身糖皮質(zhì)激素治療（口服及注射）。國內(nèi)使用的鼻用糖皮質(zhì)激素有糠酸莫米松（商品名內(nèi)舒拿）適合3歲以上兒童使用，布地奈德（商品名雷諾考特）適合6歲以上兒童使用，氟替卡松（商品名輔舒良），適合12歲以上兒童使用。(3)、鼻腔沖洗使用生理鹽水進行鼻腔霧化、滴注或沖洗，可改善癥狀、刺激鼻黏膜黏液纖毛活性和增加清除速率、改善鼻腔局部微環(huán)境，應(yīng)作為常規(guī)治療方法。針對兒童鼻腔沖洗要注意方式，如果操作不當，有引發(fā)中耳的可能。具體細節(jié)可操控我的科普文章https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404162410469551329#_0(4)、抗組胺藥參照《兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2010年，重慶)》，對伴有變態(tài)反應(yīng)者可全身和(或)局部使用第二代或新型H1抗組胺藥，比如開瑞坦和仙特明。(5)、黏液溶解促排劑具有稀釋黏液并改善纖毛活動的功能，療程至少2周，目前國內(nèi)使用較多的是桉檸蒎膠囊（兒童裝）歐龍馬滴劑。(6)、鼻用減充血劑伴有持續(xù)性嚴重鼻塞的急性鼻-鼻竇炎患兒可以短時間(一周之內(nèi))、低濃度用藥。推薦使用賽洛唑啉或羥甲唑啉，禁止使用萘甲唑啉。一些日本的鼻炎噴劑含有萘甲唑啉，請家長擦亮眼睛，具體可參考我的科普文章https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404115238780800953&mod=zwenzhang。5、手術(shù)治療兒童慢性鼻-鼻竇炎原則上不輕易手術(shù)治療，除非具有下列情況：①影響鼻腔通氣和引流的腺樣體肥大和(或)扁桃體肥大；②鼻息肉和(或)上頜竇后鼻孔息肉對竇口鼻道復合體引流造成阻塞；③出現(xiàn)顱內(nèi)、眶內(nèi)或眶周等并發(fā)癥。兒童慢性鼻-鼻竇炎的手術(shù)原則是小范圍、精細和微創(chuàng)，手術(shù)后也不宜頻繁進行鼻內(nèi)鏡檢查和外科干預。術(shù)后鼻腔沖洗和鼻用糖皮質(zhì)激素的使用至少持續(xù)12周以上。2018年05月30日8138
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 患者提問：疾病:一個月感冒一次，每次都是先流鼻水然后咳嗽過敏性體質(zhì)，一個月感冒一次先是流鼻水后咳每次感冒都是先流鼻水，然后咳嗽支氣管炎自從去年大病一場后，每月感冒一次病情描述:從去年六月寶寶得了手足口病又得了支氣管肺炎后，用來一個月治好了，可是到了十月以后，寶寶就開始每次感冒就是流眼淚，然后就是流清鼻涕，過幾天就流濃鼻涕，然后就咳嗽，咳嗽就是支氣管炎，生病的時候鼻子里面好像很多水呼呼的出不來一樣，喉嚨里面也好多痰液，以前都是吃這個藥，每次都要加上抗生素希望提供的幫助:是鼻炎還是慢性鼻竇炎，因為孩子是過敏體質(zhì)所就診醫(yī)院科室:珠江醫(yī)院 兒科廣東省中醫(yī)院 兒科哮喘科室中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：典型的小兒鼻竇炎問題 是這樣的 有一段時間可能會反復發(fā)作的 建議你以后帶小孩去醫(yī)院看病 沒有必要做鼻鏡喉鏡了 這個年紀都是過敏性鼻炎 鼻竇炎 而且腺樣體都是偏大的 做了也沒有什么價值 也是有創(chuàng)傷的檢查 治療也是一樣的 每次發(fā)作 控制病情就可以了患者提問：好的，謝謝醫(yī)生，這個病能完全治好嗎？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：沒有這一說的 除非以后不感冒 沒有空氣污染環(huán)境等患者提問：其實她也是來廣州了才厲害了，醫(yī)生那鼻竇炎好治嗎？是不是鼻竇炎好了就不咳嗽了？患者提問：我想去找你治療，可是寶寶咳嗽厲害，我要到7月1號才能預約到你的號中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：如果提早來 也可以找我加號的 就說好大夫網(wǎng)站說好的患者提問：幾點鐘之前可以加到號呢？醫(yī)生我說下我的疑慮，我就擔心是不是已經(jīng)變成變態(tài)反應(yīng)性支氣管哮喘了，雖然我沒有看到他喘，但是也不知道到底是不是？怎么樣確診是不是哮喘呢？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：哮喘一般都是咳嗽劇烈 憋氣 有了缺氧的感覺 兒科醫(yī)生可以聽到喘鳴音的 你什么時候來都可以加號的 最好晚點來 例如十一點多吧 不然前面人多 等的太久了患者提問：醫(yī)生這個我不怎么會玩患者提問：是不是這樣你就可以收到我的信息了？以后有什么不懂的就是這樣給你發(fā)信息嗎中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：小孩鼻竇炎的特點就是反復發(fā)作 每次發(fā)作 有時幾天 有時持續(xù)一到兩個月 家長往往很擔心 每次發(fā)作后就去耳鼻咽喉科治療 經(jīng)常要做鼻負壓治療 一般小孩大了就很少再發(fā)作了 一般也不會留下后遺癥等中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：這樣就可以了 那個眼藥水鼻子眼睛都可以滴 主要是滴鼻子的 一天兩三次吧 一次一兩滴吧患者提問：醫(yī)生你好我看到這款復方硫酸新霉素滴眼液里面是含有激素跟抗生素的，我可以給孩子換一款滴鼻液嗎？我們家有鹽酸西替利嗪嘀劑，鹽酸左卡吧斯汀鼻噴霧劑，還有龍馬滴鼻液，請問可以用哪款代替呢？患者提問：不是龍馬滴劑，是歐龍馬滴劑患者提問：weixin 上傳中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：比較起來那個眼藥水是最淡的 副作用是最小的 你看看那幾種藥水的適應(yīng)年紀吧患者提問：黨醫(yī)生這么晚還在回復我的信息，真是辛苦了患者提問：這個眼藥水必須要用嗎？寶寶晚上磨牙是怎么回事啊？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：也不是 用了這個眼藥水會感覺舒服點 有濕潤鼻子粘膜和輕微止癢 消炎作用的 磨牙原因目前為止都不清楚的患者提問：醫(yī)生這個藥吃了三天了，咳嗽還是一樣，鼻水沒有那么多了，這個藥要吃多久咳嗽才能好點，是不是鼻竇炎引起的咳嗽？？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：吃完藥看看再說吧 鼻竇炎鼻涕倒流刺激咽喉粘膜導致咳嗽 還有咽喉粘膜本身也有炎癥問題的 都會導致咳嗽問題的 每種病都不好說用藥幾天就一定能夠好的 這個你也應(yīng)該知道的 有時很快就好了 有時就是藥吃完了不好還得再開藥治療的中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：尤其小孩的病情變化無常 只要沒有明顯加重就不用擔心的 疾病愈合是有一個過程的患者提問：好的，我知道了，謝謝黨醫(yī)生，是啊，今年3月份后每次感冒去醫(yī)院每次都是抗生素，弄的抵抗力越來越差，謝謝您了，遇到您這么好的醫(yī)生是我們的福氣患者提問：黨醫(yī)生你好，吃藥快一個星期了，鼻涕是好了很多，沒有流黃鼻涕了，但是打個噴嚏還是會出來黃鼻涕，還是會有點慫鼻子，咳嗽還是老樣子，怎么辦？繼續(xù)吃藥嗎？患者提問：食欲都可以中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：可以暫時停一下藥物 就滴鼻子就可以了患者提問：那個滴鼻子的藥您說沒必要，我沒有給他用，我只用了生理鹽水患者提問：下午又流清鼻涕了中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：我說的是眼藥水可以用 那些你噴鼻子的 如果不吃藥 也可以偶然用一下 最多三天左右吧患者提問：那個眼藥水我也沒有用患者提問：今天晚上八點后到現(xiàn)在都沒有咳嗽，也沒有慫鼻子，時好時壞的患者提問：就只給吃那個鼻淵通竅顆粒，還有貝分，還有順爾寧，然后加生理鹽水噴鼻子中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：都可以的 因為每個人情況不一樣的 治療也沒有完全同樣的方法的 如果不嚴重可以不需要吃藥了 就生理鹽水噴鼻子看看吧患者提問：還是流黃鼻水，怎么辦中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：黃鼻水粘稠嗎 多嗎 不是很嚴重也暫時不用吃藥的患者提問：好的，我看看情況吧，我們換了房間，之前那個房間里面很多雜物，東西比較多，灰塵也有點多，我猜會不會跟那個有關(guān)系，今天換了房間后，感覺咳嗽好了點，但是鼻水還是有，有點粘稠，有點黃，有時候有，有時候沒有患者提問：因為今天一天沒吃藥中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：暫時就只海水洗鼻子看看吧 觀察一兩周看看再說吧 不能長期藥物治療的患者提問：好的，看到孩子咳嗽我的心就蹦的很緊，這次咳嗽有點久患者提問：謝謝您了，黨大夫患者提問：平時要注意什么呢？好像不能吃西瓜患者提問：吃了西瓜第二天就鼻塞的厲害中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：這個年紀病情變化多端 不用擔心的 不能養(yǎng)成老是去醫(yī)院看病吃藥的習慣的患者提問：好的，我會好好注意的，感覺是不是只要不感冒就不會嚴重呢？因為她每次這個癥狀都是感冒后嚴重，還有她很容易感冒，我盡心呵護還是感冒，怎么辦呢？您能給點建議嗎？我真的好后悔，去年下半年她每次流鼻水我都帶她去醫(yī)院吃中藥，以為中藥沒副作用，而且那個醫(yī)生告訴我，這個年齡段的孩子都愛生病就沒多想，真心后悔，因為自己的無知，弄的孩子抵抗力這么差中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：不要責怪自己了 什么都是不好說的 沒有好的建議 就是小孩如果發(fā)燒感冒也不用擔心 開始不嚴重的情況下就是多喝水 不吃藥 讓他自己恢復 如果加重了 嚴重了再去醫(yī)院檢查治療吧 一開始不嚴重就去醫(yī)院 醫(yī)生也會給你檢查 有的還抽血檢查 最后也給一些藥物吃的患者提問：我真心現(xiàn)在擔心的就是上個月帶她去治咳嗽，去了廣東省中醫(yī)院，然后那個哮喘科的醫(yī)生說是哮喘，開了激素的藥物，還有中藥，不過我沒給孩子吃，雖然后來我去兒童醫(yī)院的呼吸科看了那個醫(yī)生說不是哮喘，建議去耳鼻喉科，但是還是會有點影響，謝謝您了，我先按您的建議做著，到時候有什么情況再告訴您，可以嗎患者提問：最后我選擇了在您這里治療，謝謝您，有了您的建議，我心里感覺好多了，希望孩子快點好起來，像以前那樣中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：好的 有時候一個疾病 不同醫(yī)生說法也是不一樣的 我的觀點 小孩的問題最好不要想的太復雜 太嚴重了 小孩一般身體都是沒有大的問題的 就是需要適應(yīng)環(huán)境才不停的反復出現(xiàn)病毒感染等問題 最終身體產(chǎn)生了抗體 年紀大了就好了患者提問：嗯嗯，好的，遇到您這樣的醫(yī)生我覺得我們真的很幸運，謝謝您告訴了我這么多，在心里真的很感激您患者提問：看到您那么晚了還在回復我們的短信，有點小心疼，那天去您那里看病，看到別的醫(yī)生護士都下班了，可是您還在那里認真的替每位病人看病，直到您離開后我們才走，看著您走路的背影覺得您就像我的親人一樣，說真的，真的很感謝您，您自己也要多注意身體中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：謝謝你患者提問：呵呵，是我要謝謝你中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：以后網(wǎng)站關(guān)閉了 你就點這個小小心意就可以了 我就給你開通了 不要點那種費用高的了患者提問：好的患者提問：黨主任您好，孩子現(xiàn)在是不停的流清鼻涕，咳嗽還是老樣子，怎么辦啊中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：晚上吃貝芬 早上吃撲爾敏兩毫克 可以買一只內(nèi)舒拿噴鼻子看看能不能緩解下患者提問：不買這個上次咨詢發(fā)不了內(nèi)容患者提問：好的患者提問：晚上睡覺沒有聽到打鼾聲和磨牙聲了，咳嗽比之前好了一點點，咳嗽的次數(shù)少點了，一般在中午比較多，下午好點，晚上患者提問：一般都是一次咳七，八下，最多咳嗽兩次患者提問：還是每天在慫鼻子，把鼻子往里面收患者提問：我記得以前每次流清鼻涕，都要吃氯雷他定片才能好，不然過段時間又變成黃鼻涕了中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：吸鼻子這個動作是有些癢才做的 也是有點習慣了 不嚴重可以不用吃藥的 如果覺得氯雷他定效果好就吃這個也可以呀 你送個最低價的? 我就可以打開 給你贈送免費的了患者提問：嗯嗯患者提問：氯雷他定片吃了是不是副作用比較大啊患者提問：來廣州后每次這個癥狀都要吃氯雷他定片，咳嗽的話還要加易坦靜跟霧化患者提問：之前很容易好。慢慢的恢復的時間越來越長患者提問：還有消炎藥，現(xiàn)在看到藥我都怕患者提問：今天的鼻水比較多，鼻子都擦紅了患者提問：說真的有點影響生活了，好多地方都不敢?guī)?，我想問一下，如果不吃藥，就在家里調(diào)養(yǎng)的話多久能好呢中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：其實小孩流清鼻涕也不用擔心的 還有咳嗽幾聲 你就擔心了 這個年紀慢慢適應(yīng)環(huán)境過程中很多都是這樣的 用藥物控制它反而延緩了患者提問：嗯嗯患者提問：那我就先觀察吧，她食欲精神還是可以的患者提問：主要也不是咳嗽幾聲，是一天當中每個小時都會咳嗽，雖然只有咳兩下，但是聽了真的好揪心中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：試一試不用吃藥 只要癥狀沒有很明顯加重就不用吃藥了患者提問：好的，我試試患者提問：可以去做小兒推拿嗎？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：你想的太多了吧患者提問：下學期要上幼兒園了，這抵抗力真的很揪心，有時候她咳嗽，身邊的朋友都會說，不讓別的孩子跟她玩，那感覺很不好。中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：我認為你的小孩呼吸道問題可能都是你過于擔心 一點小問題就跑到醫(yī)院 要知道只要去醫(yī)院就是開單檢查 吃藥 不會讓說沒有大的問題 不會不給你檢查和開藥吃的 這樣很多問題就來了患者提問：嗯嗯，也許吧，因為不懂，覺得孩子哪里不舒服就跑醫(yī)院，我想問問是不是只要不加重就可以一直不吃藥，哪怕是用一個月時間才能好，甚至兩個月也沒關(guān)系的嗎？患者提問：黨醫(yī)生您好，這兩天寶寶晚上睡覺基本不會咳嗽了，午睡時間也不會咳嗽，但是白天還是會咳嗽，跟之前比，沒有加重，也沒有減輕，鼻水有時候流，有時候不流，都是清鼻涕，上午流的比較多，到了下午跟晚上會好很多，有時候說話喉嚨里面好像有痰，讓說話的聲音都變了，過一下就好了，這種現(xiàn)象一天有三四次吧，請問需要注意些什么呢？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：沒有什么注意的 就是多點喝水 不能吃太甜太咸的東西患者提問：黨主任您好，孩子的咳嗽跟流鼻水前幾天已經(jīng)自愈了，謝謝您，不過現(xiàn)在又發(fā)燒了，是高燒，請問黨主任病毒性發(fā)燒需要怎么護理？要吃藥嗎？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：如果高燒沒有超過39度5，就不用吃藥 ，可以物理降溫。例如多喝水，用溫水擦拭四肢。如果超過39度可以退燒處理。小孩發(fā)燒很常見，這個不用擔心。一般自己退燒的，大概三五天就會好的。如果用藥退燒，可能病情會延長。患者提問：黨主任，您好，今天是發(fā)燒的第四天了，今天白天都是38.3℃左右，吃東西還可以，精神一般，拉了四，五次大便，很稀，除了高燒到39℃以上吃了四次泰諾林，其他每次什么藥，請問接下來怎么護理呢？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：沒有什么特殊護理的 注意補液就可以了 吃清淡 再過一兩天一般都可以了患者提問：好的，謝謝患者提問：黨主任，您好，孩子的發(fā)燒已經(jīng)好了，胃口也恢復了，寶寶自從去年得了手足口病加支氣管肺炎后，每個月都要感冒一次，好的話兩個月感冒一次，請問有什么辦法能增加抵抗力呢？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：沒有什么好的辦法的 也沒有必要去提高所謂的抵抗力問題 小孩本身就是通過反復的感冒來提高免疫力的 是一個正常的對外界適應(yīng)的過程患者提問：但是每個月都要感冒一次真的好煩，大便經(jīng)常很干，很愛出汗，上次我是把她牛奶停了兩天后孩子就不咳嗽流鼻水了，這次發(fā)燒是早上喝了牛奶，中午就發(fā)燒了？不知道是不是跟牛奶有關(guān)系中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：也可能是巧合 也可能有關(guān)系 可能是過敏體質(zhì)導致的吧患者提問：那還能喝嗎？這個品牌的奶粉我們喝了一年多了，家里還有兩罐新的，不怎么敢給他喝了，愛出汗要不要管？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：你都說了 每次發(fā)作都是喝奶后出現(xiàn) 那就暫時不用了吧 出汗可以買玉屏風吃 也可以不用吃藥的患者提問：黨主任您好，孩子昨天早上起來咳嗽，今天又發(fā)燒流咳嗽鼻水了，聲音嘶啞，我不知道是晚上吹風扇感冒的，還是因為過敏體質(zhì)得原因引起的？怎么辦呢？動不動就感冒，一個月都感冒兩次了，要怎么護理呢？患者提問：過敏體質(zhì)的寶寶就這么容易生病嗎？真的不想這樣，有什么好辦法嗎？患者提問：需要吃藥嗎？還在發(fā)燒，不過都是低燒，流清鼻涕咳嗽，呼吸急促，精神狀態(tài)還可以，吃東西一般患者提問：喉嚨里面呼呼的響，熟睡后就沒有了中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：應(yīng)該是感冒了 因為有發(fā)熱 可以先不要吃藥 最多吃點抗病毒的中成藥 這個需要一個過程的 不到三十九度多最好不退燒 不然發(fā)熱會拖長時間的患者提問：好的，謝謝患者提問：黨主任我想問一下這個情況如果不吃藥，多久能自愈？今天晚上噴嚏跟眼淚特別多，吃東西還可以，要注意些什么呢中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：一般三到五天 如果噴嚏多 也可以用點抗過敏藥物控制一下 沒有特別注意的 就是多喝水 飲食清淡點患者提問：嗯嗯，謝謝，黨主任這么晚了還在回復我，辛苦了患者提問：想問一下，過敏體質(zhì)的寶寶怎么去調(diào)理過敏體質(zhì)啊？不要這么頻繁感冒患者提問：寶寶說鼻子癢，我就給他噴了生理鹽水，可以嗎？要吃順爾寧嗎中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：沒有辦法調(diào)理的，那就是通過反復的發(fā)作才有可能自己改善這種過敏體質(zhì)?；颊咛釂枺狐h主任您好，昨天燒已經(jīng)退了，今天早上起來吃了早餐后流黃鼻水，有點咳嗽，鼻子里面呼呼的響，吃東西和精神狀態(tài)都還可以，請問怎么護理呢？不想吃藥這種情況能自愈嗎？謝謝患者提問：這次發(fā)燒沒有吃退燒藥，什么藥都沒有吃，自己自愈的中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：是的 如果不吃藥自己治愈的，一般來說免疫力，抵抗力都會增強，以后發(fā)作的機會就會減少。如果觀察兩天，膿鼻涕不是很多，就不用吃藥了，如果很多，可以用點鼻竇炎口服液或者鼻淵舒口服液吧患者提問：好的患者提問：黨主任您好，寶寶的鼻涕只要噴生理鹽水就會好很多，現(xiàn)在已經(jīng)不怎么黃了，慢慢的變成清鼻水了，咳嗽還是老樣子，鼻子里面還是會呼呼的響，請問接下來怎么護理呢？孩子最近經(jīng)常生病瘦了好多中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：噴生理性海水就可以了 咳嗽不是很嚴重，就讓它慢慢恢復吧！吃任何藥物都有它的副作用。藥吃多了唄，小孩的胃腸道，肝臟等都會受影響，就會營養(yǎng)吸收差就會消瘦?；颊咛釂枺汉玫模x謝患者提問：今天把家里徹底打掃了一下，寶寶的咳嗽好了一點，鼻涕也好多了，有時候都不流了，可以煲雪梨給他吃嗎？咳嗽的聲音跟上次的很像，感覺他是不是藥吃多了呼吸道受損了？過敏體質(zhì)的寶寶多大會跟正常寶寶一樣??？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：吃這個都可以的。多大后和別人一樣，這個不好說。每個人體質(zhì)都是不一樣的患者提問：黨主任還沒睡呢，謝謝您一直以來這么用心回答我的每個問題，希望您每天都健康快樂，心里真的是萬分感謝，每次看到你回答我的信息我的心里就像吃了顆定心丸，謝謝您患者提問：其實我就擔心他每次生病都咳嗽，怕他變成過敏性咳嗽或者哮喘？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：他也就是過敏性咳嗽，就是如果說發(fā)展成過敏哮喘，那也不用擔心，也是可以藥物控制的?；颊咛釂枺哼^敏性咳嗽不用治療嗎？真的不想讓他吃那么多藥了，真的很受罪，怎么樣預防變成哮喘呢~中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：那你要吃藥就吃點抗過敏的藥。很多情況下不吃藥也可以，自己約好的。沒有辦法預防的就是查過敏原也不好說?；颊咛釂枺哼^敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘，也就是說過敏性咳嗽就是哮喘嗎？患者提問：真的不懂，頭大啊，我想預防肯定是最好的辦法患者提問：黨主任您好，我想問一下，我寶寶是不是有過敏性鼻炎+過敏性咳嗽啊，每次發(fā)病都是看到晚上有呼嚕聲第二天就生病了，每次也是要鼻子好了咳嗽才能好，那請問過敏性咳嗽怎么治療呢？謝謝中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：過敏性咳嗽也是咽喉粘膜過敏反應(yīng)導致的咳嗽，和過敏性鼻炎是一樣的，都是呼吸道粘膜過敏反應(yīng)產(chǎn)生的結(jié)果。治療上也主要是抗過敏治療，沒有什么特殊的方法。也沒有很好的預防辦法，不讓它發(fā)展成為哮喘，但是哮喘一般是很少發(fā)生的?；颊咛釂枺亨培?，謝謝，現(xiàn)在的情況是他會很多食物都過敏，今晚吃了淮山，本來下午都不咳嗽了，到了晚上咳嗽倒是沒有，就是流鼻水，睡覺有點鼻塞，這樣下去也不行啊，容易感冒，很多東西又過敏，天天情緒也不好，真的煩透了，請問能去用中藥調(diào)理一下體質(zhì)嗎？謝謝，現(xiàn)在真的很迷茫中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：過敏體質(zhì)是很難改變的，只有在生活中經(jīng)常反復發(fā)作，反復發(fā)炎，才有可能改善體質(zhì)。我覺得中藥調(diào)理身體，可能作用不大的患者提問：嗯嗯，好的，謝謝患者提問：就是看他老生病，很心疼，謝謝您給了我那么多好的建議患者提問：黨主任我還想問問那么每次他發(fā)作了基本都不用管嗎？真的不明白為什么每次發(fā)作去醫(yī)院都說是支氣管炎？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：這個也不好說，看情況吧，開始不嚴重，也就不用用藥，如果加重嚴重了再去當?shù)蒯t(yī)院看看，要不要用藥？患者提問：黨主任您好，說句心里話，去醫(yī)院好多醫(yī)生都是開很多檢查單，像您這么為患者著想的醫(yī)生太難得了，就比如今天，我看到上午寶寶咳嗽有點加重，我就去趟醫(yī)院求個安心吧，然后醫(yī)生就是兩個抽血化驗單，一張是查肺炎支原體的，一張是血常規(guī)，還有一個x胸透，然后結(jié)果沒出就告訴我說是急性支氣管炎，就給我開了一大堆藥，我當時就拒絕了，我說等明天結(jié)果出來了再開藥吧，說的也挺嚴重，真的有點不知所措，幸好認識您，還有您推薦的書，所以真的很感謝您……中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：以后可以考慮發(fā)作嚴重了去耳鼻咽喉科檢查治療吧 大部分都是不用抽血的 尤其放射性副作用很大的患者提問：黨主任您好，今天中午鼻水又加重了，睡覺的時候又感覺鼻子里面好多水，咳嗽還是老樣子，就吃東西的時候咳嗽多一點，每次一聲，兩聲的咳嗽，還在繼續(xù)噴鼻子，需要去醫(yī)院看看嗎患者提問：每次病情加重怎么都是鼻子呢？咳嗽到了晚上睡覺根本不咳嗽，我到現(xiàn)在都不明白，她得的到底是過敏性鼻炎，還是過敏性咳嗽，還是？您能給我好好說一說嗎？到底她的病是個什么樣的情況？謝謝了，萬分感謝中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：如果是很嚴重的鼻竇炎，或者咽喉炎或者支氣管炎，他的咳嗽都會在晚上睡覺的時候，有很多痰 咳嗽會加重，如果晚上睡覺反而不咳嗽，說明問題不大，只是鼻子咽喉的刺激性咳嗽 。所以小孩的偶然咳嗽，只要精神好，飲食好，也不用擔心的。最多用點抗過敏藥物看看能不能控制一下吧患者提問：但是您現(xiàn)在確診說是過敏性咳嗽了，我查了下過敏性咳嗽還要吸激素那些，說如果不治療會有很多不好的影響的？如果盡量避開過敏原會不會慢慢好起來呢？患者提問：剛才他起來尿尿，說話的時候感覺喉嚨里面全是痰液中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：那你認為用激素治療好還是不好呢！還有盡量避免過敏原，那你查出來過敏原又能有幾個是可以避免的？患者提問：是啊，就是不好，所以我在發(fā)愁啊，動不動就感冒，看著也心疼，也不知道有什么好辦法，白天鼻涕也流，咳嗽基本吃東西的時候最多，吃稀飯就不會咳嗽，黨主任，我現(xiàn)在真的覺得育兒比上班辛苦太多了，而且還有挫敗感，謝謝您了，我想我也是病態(tài)了，因為快上幼兒園了，帶著咳嗽鼻涕去學校老師可能也反感，最近為了她的病，弄的我都吃不下飯了，想想以前就后悔，為什么那時候不好好護理呢，我也有很大的責任，您真的是個很好很好的醫(yī)生，對于您的感謝已經(jīng)無法用言語表達了患者提問：黨主任您好，今天晚上吃了飯后一直到睡覺只咳嗽了一次，很輕微的，晚飯后到睡覺前鼻水也減少了，今晚睡覺沒有聽到很明顯鼻子不舒服的聲音，呼吸聲也比較正常，喜歡趴著睡，不知道好不好？吃東西，精神狀態(tài)都很好，頭上的包是在后腦脖子的兩邊都有，大小不一樣，不痛，不紅，摸起來軟軟的，好像還能活動，上次5月份長了一個大的，也是在后腦脖子那里，不過位置不一樣，不在頭發(fā)里面，很容易發(fā)現(xiàn)，這次的都在頭發(fā)里面，上次那個做了B超說是皮脂腺囊腫，有個三甲醫(yī)院的外科醫(yī)生說要做手術(shù)，后來我回家觀察差不多十來天自動消了，不知道什么原因長這個？這次這個您看像不像皮脂腺囊腫啊，上次那個也是不痛，不紅，不癢，也是能活動的，軟軟的，謝謝啦中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：你上次沒有做手術(shù)是對的。就算是皮脂腺囊腫，這么小的小孩也最好不要做手術(shù)，除非長得很快很大，我認為沒有大的問題，你可以拍照，過來給我看看?；颊咛釂枺汉玫?，我明天看看能不能拍，因為全在頭發(fā)里面，我記得三月份得了支氣管肺炎，高燒40℃，也是吃了抗生素，還打了兩天點滴，5月1號我就看到脖子上面長了，以前沒有長過，今年6月份也吃了些藥，都有抗生素，對了，黨主任，感覺喉嚨里面很多痰液，有沒有什么好的食物療法，需要化痰嗎？或者不管它了，讓自愈中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：沒有好的辦法，讓它自己恢復吧！患者提問：自從上次6月底去您那里看了以后，吃了您開的藥一個星期，您讓停藥，后來過了一個星期自愈，到現(xiàn)在除了上次高燒吃了三次泰諾林，第二次感冒發(fā)燒我沒給吃藥，一直到現(xiàn)在中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：有時病情不嚴重，真的是不需要去醫(yī)院的。一旦去了醫(yī)院，就是抽血化驗開藥吃 病情也不一定能恢復的快?；颊咛釂枺汉玫?，謝謝您了，我再繼續(xù)觀察，因為真的慢慢的好點了，雖然很慢，但到還是有好轉(zhuǎn)，睡覺打呼嚕，換個姿勢好多了中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：你也要有思想準備，他可能會病程有反復，但都不用擔心的 都會慢慢好起來的?；颊咛釂枺汉玫?，是的，今天感覺咳嗽比昨天多了一點，晚上睡了到了凌晨兩點衣服都濕透了，我感覺我都冷的要蓋被子，他還要開風扇，出汗很厲害，晚上也睡不安穩(wěn)，有什么好辦法嗎？患者提問：微信 上傳患者提問：另一邊也有一個，不過位置要上去一點，稍微大一點點，在頭發(fā)里面，不痛，不癢，不紅，不去用手摸，一般看的話不明顯中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：出汗先觀察一下再說 那個腫起來的東西我沒有摸不好說 但一定是不用擔心的患者提問：這次發(fā)現(xiàn)有三個地方長了都是后腦脖子部位那里，就是我給你圖片的那個位置上面一點，好的，我再繼續(xù)觀察患者提問：黨主任，上次您開的那個噴鼻子的生理鹽水快用完了，感覺每次流鼻涕，這個還是有效果的，我每天噴三次左右，每次五，六下，有時候說鼻子癢就給噴，或者流濃鼻涕后就會給噴，鼻涕會變清點，請問還需要繼續(xù)接著噴嗎？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：這個藥物沒有副作用，你可以去附近的藥店找找，看看應(yīng)該有的。但也沒有必要天天用 看情況吧！患者提問：好的，謝謝哦患者提問：對了，黨主任之前您說的病情會反復，是說會經(jīng)常感冒？還是說鼻涕跟咳嗽有時候時好時壞呢？今天早上吃早餐帶去外面吃了腸粉，然后咳嗽了，吃了午飯一直到現(xiàn)在幾乎沒有很明顯的咳嗽，最多咳嗽四，五次吧，有時候喝完水后咳嗽一下，就是有時候有鼻水，有時候沒有鼻水，我在想現(xiàn)在好好護理，爭取讓少感冒，這樣發(fā)作是不是就減少了，慢慢的免疫力也好了呢中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：就是說，感冒后可能發(fā)作，有時還會可能很嚴重，但是都會慢慢好的，不用擔心的，都是小的問題?；颊咛釂枺汉玫模靼琢?，萬分感謝，如果到時候發(fā)作嚴重了我再告訴您具體情況，我覺得您完全都可以推薦用藥的，上次吃了您的藥既沒有抗生素，效果也挺好，因為之前去的三甲醫(yī)院耳鼻喉科基本都有抗生素，其實我也好多藥抓了基本都沒敢給吃，家里的藥也多，謝謝您，祝您每天都開心快樂中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：謝謝你的理解 那就好 你小孩的這種疾病問題很多見 其實病情也是不復雜的 但都沒有正確對待它 有的家長緊張 到處看醫(yī)生 到處買吃藥 后果很麻煩 如果有時間也可以把你的感受寫一下 右手邊 點擊那個療效平價 讓更多的和你一樣的家長明白這種情況 也是對他們有益處的 也是幫到了他們患者提問：好的，我一定會寫的，這段時間老是生病，精力都用來了解過敏性咳嗽，過敏性鼻炎了，在網(wǎng)上資料查多了，覺得過敏性咳嗽，過敏性鼻炎好嚇人，直到那天給您打了電話，我才感覺重生了，松了口氣，其實主要就是這個過敏體質(zhì)有些醫(yī)生說的嚇人，還有過敏性咳嗽，直接來個激素吸入劑，跟醫(yī)生說不吸可以嗎？直接來句，老這么咳嗽小孩子影響肺功能，說大概半年能治好，慢慢減藥，而且去的都是三甲醫(yī)院，我記得我那次掛的號是一百塊的，而且是中醫(yī)院哮喘科主任，我跟他說了情況，后來給我們開的藥就是四副中藥，還有順爾寧，還有激素吸入劑，說是變態(tài)反應(yīng)性支氣管哮喘還是什么，反正他告訴我我孩子就是屬于哮喘的一種，我說沒聽到喘過，而且咳嗽也是一，兩句的咳嗽，他說哮喘有很多種，如果不治療肺功能比不上同齡孩子，不過后來我還是抓了藥，但是看了說明書后我果斷的沒有給吃，于是6月份我奔波在各大三甲醫(yī)院間，而且基本上都是掛專家號，直到6月底遇到了您看到您開的藥，您開的要家里基本都是有的，又沒有抗生素，而且還知道我們吃了很多藥了，回家看了說明書馬上給吃藥，哪知道吃了一個星期的藥，停藥后一個星期左右居然自愈了，也許是就診時您說的很多話，還有您的耐心，跟我之前就醫(yī)的感覺都不一樣，他們都是開了藥直接給單子，您一來就說我的鼻竇炎檢查是沒必要的，說實話，我還是第一次聽醫(yī)生說檢查不應(yīng)該做，那感覺聽起來真的很舒服，而且您還會問家里有什么藥，所以您開的三種藥中，我們家三種都有很多，最后您只給我開了我讓您開的那種藥物，您又是給我加的號，感覺真的是一種信任，而對于我們來說是一種幸運，之前去醫(yī)院只要一個月感冒一次，醫(yī)生就開增加抵抗力的藥物，這一種不行就換一個，免疫力的藥吃了感冒還是老樣子……說了很多了，您說的我記著了，等我整理好了，我會把這些寫出來的，希望其他的患者看到對他們有幫助，最后我還是要說一句，謝謝您，祝您身體健康，萬事順心中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：像你這樣的情況很多 主要是家長很擔心 很緊張 一點小的問題 也就是小孩在生長期遇到的天氣變化 空氣污染 吃東西等出現(xiàn)的一個身體的自然防御反應(yīng)而已 但一旦到了醫(yī)院 有的醫(yī)生很忙 沒有過多時間詳細了解小孩的情況 幾分鐘不到就下了結(jié)論 當然也有的考慮到經(jīng)濟利益問題 就馬上開檢查單 開藥 這個目前也是體制問題 也不能全怪這樣的醫(yī)生的患者提問：是的，其實我感覺我就是，每次生病就想著去醫(yī)院快點好起來，特別是那次支氣管肺炎后，每次聽到咳嗽就怕得肺炎，就這樣每次知道只要流鼻水幾天后會咳嗽，我就會在流鼻水的時候去醫(yī)院，想的是控制病情，不要加重，有時候去醫(yī)院真的要等很久，有時候想問點什么，可是后面還有那么多人，醫(yī)生也是沒有那個時間，其實還是像您說的我太心急擔心了，結(jié)果是適得其反患者提問：黨主任，家里還有兩罐美素佳兒奶粉，這個牌子喝了一年多了，以前沒覺的有什么問題，上次我看到是停了奶粉兩天后不咳嗽，咳嗽鼻水自愈，后來發(fā)燒也是早上喝的奶粉，第三次感冒的時候是吃了三天含有奶粉的鈣片，今天已經(jīng)基本不流鼻水了，咳嗽也差不多自愈了，您覺得我現(xiàn)在是繼續(xù)喝這種奶粉還是換成過敏體質(zhì)專用奶粉呢？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：可以停了 換其他的試一試吧 觀察一下也可以的患者提問：好的，我再看看患者提問：黨主任，他的嘴巴不知道是吃東西燙傷的還是什么原因，之前只有一個小泡泡，前兩天都沒有爛，現(xiàn)在有點紅腫，也爛了，很痛，吃東西其他方面都跟平時一樣，就是嘴巴這里痛，這種情況從我知道那天算，到今天有四，五天了，我給他用了這個噴的藥，記得去年手足口病也是用的這個藥，今年我就繼續(xù)用這個，不過效果不明顯，這種情況不用藥能好嗎？用什么藥呢？自從去年手足口病后，去年下半年也有一次是這個情況，今年還是第一次患者提問：微信 上傳患者提問：微信 上傳患者提問：就是這個西瓜霜已經(jīng)用了三次中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：沒事的 是口腔潰瘍 也是上火的一種表現(xiàn)，不用管自己也會好的，西瓜霜可以用，但是作用也不是很大?；颊咛釂枺汉玫?，一般多久能好呢？看樣子很痛，晚上睡覺都流口水，吃東西也很痛，這種上火是不是跟飲食有關(guān)系？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：跟飲食有關(guān)系，也跟自己體質(zhì)有關(guān)系，不用擔心的每個人恢復的情況時間不一樣的，一般都要兩周左右吧！患者提問：好的，知道了，那我就不用那個西瓜霜了，讓它自愈吧，感覺效果是不明顯，黨主任謝謝患者提問：任主任，最近仔細觀察了，發(fā)現(xiàn)牛奶，雞蛋，魚都會過敏，只是現(xiàn)在吃了這些不會流鼻水，或者咳嗽，也沒有感冒發(fā)燒的癥狀，只是會耳朵后面，或者身上紅紅的，而且會很癢，是不是需要換過敏體質(zhì)寶寶專喝的奶粉呢？紐康特氨基酸奶粉不知道怎么樣？或者深度水解奶粉，您覺得哪個合適呢？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：我認為只要是過敏不是太嚴重，也不要刻意去不用它，因為少量的這樣使用，身體產(chǎn)生過敏以后時間久了，反而會起到脫敏的作用，那些奶粉的，具體情況我不是很了解，這些你有必要咨詢一下耳科營養(yǎng)方面的專家吧！患者提問：好的，就是不知道怎么回事，只要天氣熱，就是身上很癢，這么晚了，還在幫他抓癢患者提問：其實我覺得跟我懷他以前的癥狀很像，以前我有過蕁麻疹，去治療過，沒有效果，后來懷孕后到現(xiàn)在這些癥狀都沒有了中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：過敏體質(zhì)是有遺傳的，但是有些人會自己慢慢康復，當然也有可能以后再復發(fā)?；颊咛釂枺狐h主任，我現(xiàn)在也沒有給他喝牛奶，雞蛋那些，但是他老是皮膚瘙癢，能擦什么藥物嗎？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：外用藥效果好的很多都是含有激素的藥物 癢的嚴重可以考慮吃點抗過敏藥物 控制一下患者提問：好的，我再觀察，我明天給您拍張照片看看，您看看是不是痱子引起的癢，今年確實比其他孩子容易長痱子，不想給吃藥了，通過您的建議后，前兩次感冒沒有吃藥，明顯感覺抵抗力好了很多，真的很謝謝患者提問：黨主任，就是這個，這兩天喝了牛奶，吃了花生，玉米，紫薯，其他飲食也沒其他變化，就有了這么多，頭上也有，今天才25℃，已經(jīng)需要穿兩件衣服了，看看這是不是食物引起的過敏？謝謝啦患者提問：微信 上傳中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：像是皮膚過敏反應(yīng)中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：但也不能說一定是食物導致的 本身過敏體質(zhì)遇到什么都會的患者提問：是的，黨主任這個自己會好嗎？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：一般反復發(fā)作 時間久了就有免疫力了 就好了 相當于自己脫敏治療了患者提問：好的，那就不管他了，謝謝黨主任患者提問：黨主任，我已經(jīng)感冒5天了，第一天是渾身無力，頭痛頭暈，完全沒有精力，是晚上吹風扇著涼的，第二天精力就恢復了，只有咳嗽，喉嚨痛，嘴唇上面長泡泡，喉嚨有痰液，前段時間飲食也比平時辛辣，又很少喝水，現(xiàn)在還有這些癥狀，泡泡好了很多，喉嚨難受也能忍受，就是咳嗽有點厲害，需要怎么處理呢？謝謝啦中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：是刺激性咳嗽 多喝水大部分都是會恢復的 如果嚴重可以買開瑞坦吃看看吧 大多數(shù)都是咽喉粘膜過敏導致的患者提問：好的，今天好點了，我多喝點水，謝謝黨主任患者提問：黨主任，現(xiàn)在天氣轉(zhuǎn)涼了，之前背上那些紅點點都沒有了，當然我也把玉米，紫薯，花生，牛奶之類的都停了，就是頭上還有白色的頭皮還是什么，反正是白色的皮皮，會癢，每天都會抓頭，特別是太陽照到頭上的時候，會更癢，這個是過敏性皮炎嗎？現(xiàn)在基本就是每天一兩次噴嚏，兩三個左右，沒有流鼻水，咳嗽也沒有了，有時候我們出去玩，看到臉上皮膚會有輕微一點點紅，或者幾個小點點，但是到家后過不久又沒有了，現(xiàn)在我看到問題都是在皮膚上面，像皮膚這種情況要怎么護理呢？不吃藥的話能像之前鼻炎，咳嗽那樣自愈嗎？謝謝患者提問：黨主任您好，今天中午吃午飯的時候發(fā)現(xiàn)又發(fā)燒了，最高到38.8度，下午睡了一個下午，吃了點稀飯，胃口不是太好，喝了很多水，沒有吃任何藥物，現(xiàn)在是37.7度，發(fā)燒會出汗，之前您跟我說的反復的發(fā)作才能改善這個過敏體質(zhì)就是這個意思嗎？是不是每次發(fā)燒都對抵抗力有幫助啊，我也不知道為什么上個月2 號發(fā)燒感冒了，這個月2號又感冒，已經(jīng)很用心的在護理了，這樣老是一個月感冒一次會不會太頻繁？會不會對身體其他方面有影響呢？問的有點多，有些問題也不知道怎么問，就是跟您說了情況后覺得心里踏實多了，呵呵，要不明天給您電話吧，上次給您電話后我心里的好多疑惑就解除了，心里也踏實多了，希望您諒解，謝謝啦中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：不用擔心的 走一步算一步 按我說的方法注意觀察吧 多喝水 飲食清淡點患者提問：好的，謝謝黨主任，每次聽了您的建議后，感覺真的不一樣，特別是給您打了電話后，心里舒服多了，不過您的聲音聽起來確實很舒服?，一萬句感謝都不夠，愿您每天都開心快樂患者提問：好的，謝謝您黨主任，您的耐心，您的醫(yī)術(shù)醫(yī)德都讓我欽佩不以，是我自己把過敏體質(zhì)想的太可怕了，我也是心態(tài)不好，我是最怕孩子生病的人，卻也成了老是讓孩子生病的人，幸好遇到了您，我相信有了您的建議我的孩子會健康快樂的長大，真的覺得心態(tài)太重要了，我需要好好調(diào)整，今天您的那句我太緊張了，說的真的是太精準了，我確實是很緊張，每天都擔心她什么時候生病，擔心到?jīng)]有了快樂，給您電話后真的感覺很不一樣，我放松了很多，像您說的我會順其自然，真的很感謝您，一直以來給我的建議，真的很好很好，無法用言語表達，真心的希望您每天都健康快樂幸?；颊咛釂枺狐h主任，您好，前段時間發(fā)現(xiàn)喝了一年多的普奶每次喝都會出現(xiàn)過敏想象，吃雞蛋會全身癢，然后我以為過敏性鼻炎跟它們有關(guān)系，于是問了兒童醫(yī)院的醫(yī)生，那個醫(yī)生建議喝氨基酸奶粉三個月，于是喝了氨基酸奶粉兩天發(fā)燒了，過了一天退燒，繼續(xù)喝，于是兩天不拉粑粑，喝氨基酸奶粉的晚上，基本都是哭，睡不好覺，嘴巴干的脫皮，喉嚨里面很多痰液，我今天給停了氨基酸奶粉，喉嚨里面還是有很多痰液，但是這次沒有明顯的咳嗽，只是流了一點點鼻水，食欲，精神都正常，黨主任，像這樣的情況到底要不要繼續(xù)喝普奶呢，您說過一點點過敏不要刻意回避，我就怕喝普奶又流鼻水咳嗽？使鼻炎加重，給點建議吧，喉嚨里面的痰液很多，又不咳嗽，這種情況需要怎么護理呢？謝謝黨主任患者提問：黨主任，今晚又鬧的厲害，說是嘴巴里面痛，我只感覺到很多痰液出不來，他自己說痛，嘴巴很干，白天食欲精神午睡都很好，這是什么情況呢？中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：我覺得你把這個現(xiàn)象反應(yīng)給兒童醫(yī)院的這個醫(yī)生 他建議你這樣的 應(yīng)該在這方面經(jīng)驗多點吧 聽聽他怎么說的也好吧患者提問：嗯嗯，估計他又得讓我去醫(yī)院了，現(xiàn)在的問題是喉嚨里面很痛，很多痰液，晚上哭鬧，黨主任您覺得是什么原因呢？我覺得跟那個奶粉很大關(guān)系，那個醫(yī)生說如果不喝氨基酸或者深度水解奶粉，說以后喝牛奶蛋白永遠過敏，說喝氨基酸奶粉可防止哮喘，然后達到免疫耐受，免疫耐受，現(xiàn)在是喝了不到一個星期，比喝普奶問題還多，黨主任之前您建議我問下營養(yǎng)科的醫(yī)生奶粉的問題，可是現(xiàn)在我決定把紐康特氨基酸奶粉停了，因為那個醫(yī)生的建議還是說所有過敏的全不吃，讓把氨基酸也停了，把所有的過敏原都隔離，又是家里要很干凈很干凈，說的也是我沒把過敏原隔離好，真的不知道怎么說了，其實我也知道每次吃那些高蛋白的東西有點多就會感冒，我想以后一次少吃點，我自己慢慢看情況了，那個氨基酸奶粉每天規(guī)定要喝450ml，真的是太多了，就算普奶我們一天也才 300ml，謝謝您了，黨主任，每次有什么情況都跟您反應(yīng)，您都及時的回答我，真的很感謝，我看看情況，明天再告訴您患者提問：兒童醫(yī)院的醫(yī)生建議查過敏原，黨主任，6月份查過敏原是牛奶過敏為0，算了，等這次好了，我就自己看情況了，覺得前兩次感冒晚上至少不會這么哭鬧患者提問：算了一下時間，自從去您那里看病后，您讓停藥，到今天剛好兩個月了，中間只是吃了三次退燒藥，其他什么藥都沒吃過，胃口也好了很多，黨主任作為患者的家屬，真的覺得遇到您這樣的醫(yī)生太幸運了，就是很感激很感激中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復：過敏源的檢查意義不大的 也沒有多大指導作用 以前做過了檢查就更沒有必要再反復檢查了的患者提問：黨主任，就是您說的那種情況。吃稀飯，面條，干飯，菜，蘋果都不痛，晚上睡覺估計是咽口水痛，白天喝水后痛的大哭，今天白天有點咳嗽，晚上不咳嗽，流清鼻水了，感冒的那種癥狀，給您打了電話真是太值得了，要不然這樣我都不知道怎么辦了，從來沒見喉嚨這么痛過，謝謝您，黨主任，謝謝您每一次對我們家的幫助本文系黨華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月08日17088
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陳建軍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 討論中的問答提醒：以下患者提問及回答，因個人具體情況不同，可作參考，不宜直接套用。1. 一感冒就引起鼻竇炎是慢性鼻竇炎嗎？答：3個月以內(nèi)的鼻竇炎都不能算為慢性。2. 我們就是發(fā)作期做的CT，顯示副鼻竇炎，可信么？等感冒全好有必要復查么？答：發(fā)作期病癥一般重些。一般感冒完全好了，1到2個月后再復查CT。3. CT輻射大不？答：CT的輻射還是有的。所以國際上推薦盡量靠鼻咽鏡和癥狀、體征檢查來診斷鼻竇炎，CT是在治療不好的情況下再做。4. 臨床確定是鼻竇炎，再做CT有何作用？答：因為CT有副作用，尤其對小孩。所以CT檢查是放在第二線的。但CT檢查對診斷鼻竇炎價值非常大。因為其它檢查看不到鼻竇里面，都是間接判斷。5. 鼻竇炎治療后也不流鼻涕，鼻子也不堵，就是說話有點鼻音，睡覺呼吸聲大，這個算好了嗎？答：要讓孩子擤鼻子，如果擤鼻子里面很順暢，沒有鼻涕的聲音，一般就沒有什么問題。6. 偶爾起床會咳嗽，用海水洗鼻子，幫小孩吸鼻子也能弄出一點鼻涕，這個情況還是鼻竇炎嗎？答：鼻內(nèi)肯定還是有炎癥，但具體的治療要根據(jù)情況而定。7. 鼻竇炎一定是黃鼻涕嗎？答：也不一定完全是。尤其是有些鼻竇炎，炎癥不是那么嚴重，可能以白粘涕為主。但也可能是慢性，遇到一些不利因素時，就會有加重。8. 為什么鼻科抗生素要使用這么多天，呼吸科支氣管炎5天，肺炎7-10天?。看穑杭毙云谟盟幒吐云谟盟幍脑瓌t是不同的。如果是急性鼻竇炎，一般1周左右。慢性鼻竇炎10天是最少期限，一定要注意。10天如果沒有完全好，需要用到14天。14天后就要根據(jù)情況再調(diào)整了。本文系陳建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月07日32431
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張貴福副主任醫(yī)師 成武縣人民醫(yī)院 兒科 1.什么是兒童鼻竇炎？ 鼻竇炎是鼻竇的化膿性炎癥，14歲以下為兒童期，患鼻竇炎稱為兒童性鼻竇炎。 2.為什么小兒易患鼻竇炎？ 1、兒童鼻竇竇口相對較大，感冒易經(jīng)竇口侵入鼻竇；且鼻腔及鼻道狹窄，通氣和引流不通暢； 2、自身抗病能力及對外界的適應(yīng)能力均較差，易患感冒，上呼吸道感染和急性傳染病(如麻疹、百日咳、猩紅熱和流行性感冒等)。 3、扁桃體腫大或腺樣體肥大影響正常呼吸。 4、先天性免疫機能不全或特應(yīng)性體質(zhì)，如哮喘、過敏性鼻炎等，小孩的過敏性鼻炎約有65%會并發(fā)鼻竇炎。 5、在不清潔水中游泳或跳水。 6、鼻腔異物、鼻外傷而繼發(fā)感染。 3.小兒鼻竇炎的癥狀？ 1.急性鼻竇炎：早期癥狀與急性鼻炎或感冒相似，全身身癥狀較成人明顯，像鼻塞、膿涕，可有發(fā)熱或膿痰，治愈后無癥狀。 2.慢性鼻竇炎：患兒間歇性或經(jīng)常性鼻塞．流粘性或粘膿性鼻涕，常拖掛于上唇。可反復咳嗽伴膿痰及雙耳聽力減退.有時鼻涕倒流入咽部，則無流涕癥狀。有時可出現(xiàn)鼻出血，或鼻前庭濕疹癥狀如鼻唇溝潮紅、糜爛、滲液。 4.小兒鼻竇炎的診斷需做那些輔助檢查？ 1.鼻腔及局部檢查：可用小兒鼻內(nèi)窺鏡作前鼻孔檢查，觀察小兒鼻腔粘膜，下鼻甲，及鼻腔是否有異常分泌物。發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)蓄有大量膿涕，鼻涕倒流入咽部等現(xiàn)象，必須配合咽部檢查，以觀察咽后壁處有無膿涕從鼻后孔流下。慢性鼻竇炎則可見鼻前庭結(jié)痂，小兒下鼻甲肥大，液收縮下鼻甲后檢查，則可見到中鼻道及嗅溝處有膿液積聚，檢查時應(yīng)注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅溝粘膜有無膿液及紅腫，或鼻頂部有無息肉。 2.X線攝片及CT掃描：：X線攝片對鼻竇炎診斷意義不大。當考慮有占位性病變或常規(guī)治療無效時CT掃描對于診斷兒童鼻竇炎有較好的價值。 3.若鼻竇炎反復不愈,或伴有張口呼吸及打鼾,需要檢查腺樣體情況。 5.小兒鼻竇炎的治療？ 1.急性鼻竇炎的治療：應(yīng)及早全身應(yīng)用足量抗生素以控制感染，若疑有過敏因素可加用抗過敏反應(yīng)的藥物。鼻腔局部應(yīng)用鼻粘膜收縮劑（禁用鼻炎凈）和糖皮質(zhì)激素以利鼻腔和鼻竇通氣引流。此外，需注意休息和給予營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。如合并有并發(fā)癥者，則應(yīng)同時治療。 2.慢性性鼻竇炎的治療：兒童鼻竇炎經(jīng)適當治療后大多可以康復，一般不采取手術(shù)治療， 由于鼻涕常常粘稠，可用一些使鼻涕稀化的藥物，在經(jīng)過反復治療癥狀改善不滿意后，或者經(jīng)過鼻腔檢查及鼻竇CT檢查發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)有鼻息肉且嚴重影響鼻子通氣的情況下，可以考慮進行鼻竇手術(shù)。有一些孩子因為鼻腔內(nèi)結(jié)構(gòu)異常引起鼻竇炎的眶內(nèi)或顱內(nèi)的并發(fā)癥，也是手術(shù)的指征之一。但是由于小孩還處于生長發(fā)育期，故手術(shù)范圍不可過大，也要盡量保留正常的鼻腔結(jié)構(gòu)以免影響頜面部發(fā)育。 3.總體來說，兒童鼻竇炎以藥物保守治療為主，若經(jīng)久不愈可以檢查腺樣體，必要時行腺樣體切除術(shù)。如果懷疑出現(xiàn)鼻竇炎并發(fā)癥（眶或顱內(nèi)并發(fā)癥等）或合并鼻息肉（多為后鼻孔息肉）、新生物等可考慮手術(shù)治理。 6.小兒鼻竇炎的預防？ 1.及時治療感冒，當有反復扁桃體炎發(fā)作時應(yīng)徹底治療。 2.早晨可用冷水洗臉，可以有效增強鼻腔粘膜的抗病能力。 3.平時可常做鼻部按摩。 4.注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側(cè)鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕過濃時以鹽水洗鼻，避免傷及鼻粘膜。 5.在感冒流行期間，外出戴口罩，避免公眾集會，盡量少去公共場所，對發(fā)病者做好隔離工作，對污染的室內(nèi)可用白醋熏蒸進行空氣消毒。2016年03月29日2812
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張良主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 慢性鼻竇炎的診斷慢性鼻竇炎是以鼻堵、流膿鼻涕、頭疼為主要表現(xiàn)的疾病，即所謂鼻竇炎的三大典型癥狀，同時伴有嗅覺減退，記憶力減退等明顯全身癥狀。本病病程較長，可數(shù)年至數(shù)十年，反復發(fā)作，經(jīng)久難愈。慢性鼻竇炎絕大多數(shù)是鼻竇內(nèi)的多種細菌感染。臨床表現(xiàn)流涕：多為膿性，黃、綠色或灰綠色，膿涕?？山?jīng)后鼻孔經(jīng)鼻咽腔流至咽部，病人自覺咽部有分泌物，并常經(jīng)咽部抽吸后吐出。 鼻堵：因鼻粘膜充血，下鼻甲以及中鼻甲肥大或鼻息肉所引起，有時亦可因膿涕太多所致，于擤出分泌物后鼻堵減輕。頭痛：慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感，急性發(fā)作時可有頭痛，或僅有鈍痛或悶脹痛，部位比較固定，時間也有一定的規(guī)律，但也有均不固定者，均為鼻竇內(nèi)引流不暢所致嗅覺減退：多為前兩種原因所致，一為鼻粘膜腫脹、鼻堵，氣流不能進入嗅覺區(qū)域，二為嗅區(qū)粘膜受慢性炎癥長期刺激，嗅覺功能減退或消失。 全身表現(xiàn)：少數(shù)人可無明顯癥狀，但多數(shù)有頭暈、食欲不振、易疲倦、注意力不集中，記憶力減退以及失眠等。檢查診斷 鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查：鼻粘膜慢性充血腫脹，鼻竇開口的區(qū)域可見有膿性分泌物，較為直觀。X線，CT或MRI檢查：患病鼻竇腔內(nèi)密度均勻增高。一般較常用CT檢查，CT掃描可使鼻竇的病變顯露的更為清晰。上頜竇穿刺沖洗：既用于檢查及診斷，亦用于治療。 此外，慢性鼻竇炎應(yīng)與慢性鼻炎及急性鼻竇炎相鑒別，還應(yīng)與神經(jīng)性頭疼相鑒別，早期診斷，早期治療。2009年01月18日32544
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