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滕以書(shū)主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 如果發(fā)現(xiàn)孩子鼻子囔囔的不通氣，整天摳鼻子，有擤不完的黃膿涕，家長(zhǎng)需要警惕孩子得了鼻竇炎。孩子得了鼻竇炎怎么辦呢？家長(zhǎng)朋友們不用慌張，大部分的鼻竇炎經(jīng)過(guò)及時(shí)治療都是可以治愈的。得了鼻竇炎需要到耳鼻喉科就診，大多數(shù)的小朋友通過(guò)醫(yī)生詳細(xì)了解病情和檢查鼻子就能夠做出診斷，也有部分小朋友會(huì)需要做一些檢查來(lái)了解是否有腺樣體肥大或者鼻息肉等，比如鼻咽鏡檢查，鼻咽鏡檢查會(huì)有輕微的不適，但安全、便捷，用時(shí)短，可直觀了解鼻子的情況。也有家長(zhǎng)朋友們?cè)儐?wèn)是否需要拍鼻子的CT。鼻竇CT是成人鼻竇炎的常用檢查方式，但考慮到輻射和兒童鼻子的特點(diǎn)，鼻竇CT并不是兒童鼻竇炎的必須檢查。所以小朋友是否需要做鼻竇CT要根據(jù)咱們專科醫(yī)生的評(píng)估，并且大家要牢記，鼻竇CT不作為兒童鼻竇炎是否需要手術(shù)治療的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，和成年人不一樣!其實(shí)，急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎主要根據(jù)患病時(shí)間來(lái)區(qū)分，超過(guò)12周的就叫慢性鼻竇炎了。由于小朋友免疫力弱和鼻子的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，容易在感冒等情況后繼發(fā)急性鼻竇炎。為了避免變成慢性鼻竇炎，家長(zhǎng)朋友們一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)鼻子不通氣、黃鼻痂多或者有擤不完的黃膿涕，就需要及時(shí)帶孩子就診，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求用藥，讓孩子盡早康復(fù)。除了鼻息肉或者出現(xiàn)了鼻竇炎的并發(fā)癥等特殊情況外，兒童鼻竇炎不管是急性還是慢性都是首選藥物治療，如果癥狀不嚴(yán)重的，家長(zhǎng)朋友們可以觀察的，在家給孩子使用海鹽水噴鼻，也可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素類的鼻噴劑噴鼻，如果鼻塞咳嗽加重，再考慮就診也來(lái)得及!兒童鼻竇炎什么情況需要考慮手術(shù)治療？有以下5點(diǎn)情況需注意：1)充分藥物治療超過(guò)3個(gè)月仍然效果欠佳的;2)多發(fā)鼻息肉造成廣泛的鼻腔、鼻竇通氣引流障礙的;3)急性鼻竇炎引起眶內(nèi)、眼周并發(fā)癥;4)存在嚴(yán)重鼻腔、鼻竇解剖異常;5)同時(shí)伴有哮喘或高耐藥菌群。是否存在以上情況需要耳鼻喉?？漆t(yī)生評(píng)估。當(dāng)孩子鼻竇炎需要手術(shù)時(shí)，首選手術(shù)方式是切除腺樣體，這是因?yàn)橄贅芋w是細(xì)菌隱藏的聚集場(chǎng)所，也是引起孩子鼻子不通氣、黃膿涕不能及時(shí)清除的主要原因，腺樣體肥大的鼻竇炎小朋友行腺樣體切除后50%以上不需要進(jìn)一步手術(shù)治療。不過(guò)，如果出現(xiàn)鼻息肉堵塞通氣或者引起并發(fā)癥，我們就得考慮做鼻竇開(kāi)放手術(shù)了，但是兒童鼻竇開(kāi)放手術(shù)不是做的范圍越大越徹底就越好，而是要精細(xì)、微創(chuàng)，解決主要堵塞問(wèn)題就可以了，這也就是患兒家長(zhǎng)在術(shù)前談話時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生告知的手術(shù)范圍與鼻竇CT上顯示病變范圍不一致的情況。總之，孩子得了鼻竇炎，家長(zhǎng)朋友們不必緊張，及時(shí)帶孩子來(lái)醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，孩子就可以痊愈。在我眼中，急性鼻竇炎就是感冒，如果家長(zhǎng)不帶孩子看耳鼻喉，在兒科也就慢慢好了，看了耳鼻喉，還搞了個(gè)鼻竇炎出來(lái)，有些家長(zhǎng)不淡定了，我是農(nóng)村長(zhǎng)大的孩子，到了冬天，鼻涕都沒(méi)有干凈過(guò)，更沒(méi)有就診過(guò)，也就慢慢好了。孩子的鼻竇炎，成為慢性的極少，大部分是孩子反復(fù)感冒，導(dǎo)致急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，除非出現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)的問(wèn)題，才可能導(dǎo)致慢性鼻竇炎2025年12月30日
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陸金山主任醫(yī)師 無(wú)錫市兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，兒童鼻竇炎可以治好嗎？我們說(shuō)是可以的啊，對(duì)于急性期啊，我們一般通過(guò)及時(shí)規(guī)范的治療啊，大多數(shù)的孩子啊都可以完全恢復(fù)。 一般呢，就是我們先使用抗生素來(lái)控制感染，比如阿莫西林，克拉維酸鉀，我們會(huì)根據(jù)啊病情嚴(yán)重程度，孩子的體重來(lái)確定用藥劑量和療程，同時(shí)呢，我們會(huì)使用生理性鹽水沖洗鼻腔。 它可以減輕我們鼻腔的呃膿性分泌物啊，減輕炎癥，鼻用激素呢也是推薦的叭，如糠酸莫米松鼻噴霧劑，它可以減輕我們鼻粘膜的這個(gè)腫脹和炎癥，促進(jìn)鼻竇的通氣和引流啊，對(duì)于慢性鼻竇炎啊，治療時(shí)間可能稍長(zhǎng)一點(diǎn)，除了上述方法呀，還應(yīng)該注意增強(qiáng)孩子的體質(zhì)啊，減少感冒等等誘發(fā)因素，如果孩子伴有現(xiàn)象。 肥大等疾病也需要積極的手術(shù)治療。 只要通過(guò)堅(jiān)持和呃治療和和良好的預(yù)防啊，都是可以完全恢復(fù)的啊，可以減少我們呃鼻竇炎對(duì)孩子生活和學(xué)習(xí)的影響。2024年11月22日16
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趙可慶主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童慢性鼻竇炎是我國(guó)少年兒童的一種常見(jiàn)疾病，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)其患病率約占18歲以下兒童的2-4%?；純喊Y狀輕重不一，輕則只有鼻塞或流涕，重則可以導(dǎo)致孩子夜間睡眠質(zhì)量差，白天注意力不集中學(xué)習(xí)成績(jī)下降，甚至影響兒童身心發(fā)育危害不可小視。作為一名鼻科醫(yī)生我在日常診療工作中接觸到了大量慢性鼻竇炎患兒，發(fā)現(xiàn)這些患兒的家長(zhǎng)在慢性鼻竇炎的診療方面存在很多問(wèn)題和誤區(qū)，借此機(jī)會(huì)把常見(jiàn)的問(wèn)題作一解答。如何知道孩子得了慢性鼻竇炎？慢性鼻竇炎的初步診斷是基于癥狀表現(xiàn)的，也就是說(shuō)如果您的孩子有鼻塞、流涕、面部疼痛或者咳嗽等癥狀中的全部或其中幾項(xiàng)，并且這些癥狀已經(jīng)持續(xù)超過(guò)12周以上，那他很可能就得了慢性鼻竇炎。在此基礎(chǔ)上還需要到醫(yī)院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡等輔助檢查以確定慢性鼻竇炎的診斷，同時(shí)這些檢查還可以幫助排除過(guò)敏性鼻炎等其他可能引起類似癥狀的疾病。兒童得了慢性鼻竇炎是否需要吃抗生素治療？抗生素在兒童慢性鼻竇炎中的使用是臨床中的一大誤區(qū)。截至目前為止，并無(wú)證據(jù)表明抗生素的應(yīng)用可以有效治療兒童慢性鼻竇炎。考慮到抗生素的應(yīng)用有可能帶來(lái)細(xì)菌群落失調(diào)和抗生素耐藥等副作用，所以臨床上并不推薦將抗生素作為兒童慢性鼻竇炎的常規(guī)用藥。鼻用激素使用安全嗎？鼻用激素是目前治療兒童慢性鼻竇炎的主要藥物，但是臨床中遇到很多家長(zhǎng)都會(huì)有這樣的問(wèn)題：孩子使用鼻用激素安全嗎？大量研究顯示鼻腔局部使用激素只有很少一部分會(huì)進(jìn)入我們?nèi)梭w的血液內(nèi)循，理論上不會(huì)造成孩子生長(zhǎng)發(fā)育遲滯的問(wèn)題，這一結(jié)論也已經(jīng)得到了很多實(shí)驗(yàn)的證明。當(dāng)然也不能絕對(duì)排除有些孩子可能對(duì)激素比較敏感，還是存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)。所以我建議您可以在孩子用藥期間定期（比如2周至1個(gè)月）給孩子測(cè)量身高，如果孩子的生長(zhǎng)速度與不用藥時(shí)沒(méi)有明顯變化，您就可以放心使用鼻用激素了。兒童得了慢性鼻竇炎什么情況下需要手術(shù)？需要做什么手術(shù)？在給予患兒6-12周正規(guī)的保守治療后，如果患兒的鼻竇炎癥狀仍然未能緩解那么這時(shí)就可以考慮手術(shù)治療了。目前臨床中兒童慢性鼻竇炎相關(guān)手術(shù)主要包括腺樣體切除術(shù)和功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)兩種。腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，是位于鼻腔后方的淋巴組織。腺樣體出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，2-6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮。目前已有明確證據(jù)表明腺樣體切除能夠有效治療經(jīng)保守治療無(wú)效的兒童慢性鼻竇炎。如果進(jìn)行了腺樣體切除術(shù)后患兒的癥狀仍不能得到緩解，那么就需要進(jìn)行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療了。當(dāng)然具體的手術(shù)指征要根據(jù)患兒的具體情況由醫(yī)生和患者家屬共同討論決定。希望通過(guò)上述簡(jiǎn)單的介紹能夠幫助大家了解兒童慢性鼻竇炎診治過(guò)程中的一些常見(jiàn)問(wèn)題。2024年03月03日379
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2023年02月03日161
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童，兒童上頜竇炎，兒童上頜竇炎，然后那個(gè)口腔醫(yī)生說(shuō)不能矯正，需要治療嗎？他是這樣，他正期的牙科醫(yī)生呢，他不管是種牙呀，或者說(shuō)什么的，他要保證周圍沒(méi)有炎癥的狀態(tài)下，他這個(gè)。 存活率才會(huì)高嘛，是吧，或者說(shuō)你本身它要是固定的話，尤其是牙列的上方和上頜竇是通的。 和上頜都是通的。 假如說(shuō)上面有炎癥，那你們下面的周圍的鄰居可能也會(huì)多少會(huì)有點(diǎn)影響，所以口腔科大夫一般在震驚之前都做完片子，然后建議只要有鼻竇炎的，上頜竇炎的，都建議你先把傷頜竇炎根治完，然后再說(shuō)。 上頜竇炎呢，就是鼻竇炎，它是鼻竇炎的一種啊，兒童的鼻竇炎呢，我們一般來(lái)講經(jīng)過(guò)假如說(shuō)慢性鼻竇炎，那么經(jīng)過(guò)積極規(guī)范的治療是可以根治的。 假如說(shuō)不治療，你要去硬要去找口腔醫(yī)生去矯正，我估計(jì)有點(diǎn)困難，他一般是不給你做。 這個(gè)是既然是可以根治的，那你還是聽(tīng)醫(yī)生的話，先把它上頜竇炎根治完，然后再去做這個(gè)牙齒的矯正。2022年10月24日36
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 小兒鼻竇炎可以按摩雙側(cè)鼻翼外側(cè)迎香穴效果良好，按摩迎香穴可以緩解病人的鼻塞，同時(shí)可以加速鼻腔分泌物流出，對(duì)于鼻竇炎的恢復(fù)有很大的幫助。小兒鼻竇炎的按摩，可以按摩迎香穴50下、商陽(yáng)穴50下、鼻根部20下。一般小兒鼻炎大部分和過(guò)敏有關(guān)，所以還可以按摩風(fēng)市穴、血海穴、足三里穴配合治療，通過(guò)穴位的按摩可以有效改善鼻部的血液循環(huán)，對(duì)于治療鼻塞、流涕有緩解作用。另外，肺開(kāi)口于鼻，所以如果有鼻炎可以從肺部開(kāi)始治療，按摩穴位可以按摩肺俞穴、中府穴、云門(mén)穴、尺澤穴等等。通過(guò)穴位的按摩可以有效起到通竅、舒緩鼻部的血液循環(huán)，有效治療鼻炎以及過(guò)敏性鼻炎?；颊咴谥委煏r(shí)還需要進(jìn)行對(duì)癥抗炎治療。因?yàn)楸歉]炎主要是由于急性細(xì)菌感染所引起的鼻竇黏膜炎癥改變，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，同時(shí)伴隨著持續(xù)性鼻塞，同時(shí)鼻腔可流出黃鼻涕，需要到醫(yī)院詳細(xì)檢查一下電子鼻鏡、鼻竇CT就可以確診，在治療上則需要進(jìn)行對(duì)癥抗炎治療，使用抗生素，比如青霉素類或頭孢類抗生素效果良好，同時(shí)可以使用生理鹽水進(jìn)行鼻腔鼻竇沖洗治療，也可以按摩迎香穴，緩解局部癥狀。在患有鼻竇炎的期間飲食一定要清淡，易于消化。注意室內(nèi)通風(fēng)，注意適當(dāng)?shù)男菹?，不易吃生冷的食物。平時(shí)注意要加強(qiáng)護(hù)理，避免溫差過(guò)大及時(shí)添加衣服，避免室內(nèi)空氣過(guò)于干燥，避免特殊氣味和粉塵刺激鼻腔，避免反復(fù)感冒。2022年08月03日1276
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張峰副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 聽(tīng)到兒童鼻竇炎，在門(mén)診上經(jīng)常會(huì)遇到很多家長(zhǎng)說(shuō)，我們家寶貝呢，有的時(shí)候流清鼻涕，有的時(shí)候流濃鼻涕，那我們到底用不用抗生素？那抗生素該如何用呢？如果確診為急性鼻竇炎的話，我們需要用抗生素一到兩周，癥狀控制了以后，還是建議再加用一周，如果你沒(méi)有正規(guī)用抗生素的話，小朋友鼻涕呢，有可能會(huì)反反復(fù)復(fù)，反復(fù)不好，反復(fù)用抗生素，這樣的話就造成了家長(zhǎng)很心疼，我們醫(yī)生呢也很頭痛。2022年05月11日529
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2022年05月08日661
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兒童鼻竇炎相關(guān)科普號(hào)
孫緒丁醫(yī)生的科普號(hào)
孫緒丁 主任醫(yī)師
北京京都兒童醫(yī)院
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陳春燕醫(yī)生的科普號(hào)
陳春燕 副主任藥師
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陳潔醫(yī)生的科普號(hào)
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耳鼻咽喉科
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