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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 有很多家長(zhǎng)會(huì)考慮到孩子的年齡小，比較糾結(jié)要不要手術(shù)治療，兒童鼻竇炎首先考慮的是保守藥物治療，如果藥物治療無(wú)效或效果差，就要考慮手術(shù)治療了，那么臨床中常用的手術(shù)方法有哪些呢？腺體切除治療鼻竇炎，首先要治療好腺樣體肥大，兒童的鼻竇炎多是腺樣體肥大引起的，手術(shù)切除腺樣體，可成功治療一些復(fù)發(fā)性急性或慢性鼻竇炎的患者。近來(lái)進(jìn)行的分析發(fā)現(xiàn)，在切除腺樣體之后，患者的癥狀得到明顯改善，他們認(rèn)為這種療法簡(jiǎn)單、安全、有效，應(yīng)考慮作為一線治療方案。兒童切除腺樣體后，可能會(huì)出現(xiàn)麻醉后未及時(shí)清醒、疼痛、過分哭鬧等不良反應(yīng)，如果是因?yàn)楸茄?、鼻息肉等原因引起的鼻竇炎，切除腺樣體對(duì)治療鼻竇炎沒有明顯效果，但很可能是腺樣體墊隱窩內(nèi)的生物膜被清除。腺樣體切除后會(huì)出現(xiàn)耳鳴、耳悶、聽力下降，這是由于術(shù)后黏膜粘連、瘢痕形成，導(dǎo)致咽鼓管的咽口阻塞。術(shù)后家長(zhǎng)要嚴(yán)密觀察孩子的病情變化，飲食上以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，如面條、粥等，不要喂食太硬、太熱的食物，胃反流可以潛在地?fù)p傷覆蓋在體墊表面的黏膜，從而造成微生物形成，因此切除腺樣體作為治療的第一步是有理由的，然而手術(shù)和麻醉的危險(xiǎn)與患者個(gè)體情況有關(guān)。鼻竇灌洗上額竇可以通過自然開口或其他人為出口進(jìn)行灌洗，最常見的出口是下鼻甲下方，或通過上額竇的前壁。對(duì)兒童而言這可能是個(gè)難題，因?yàn)樯项~竇的基底還沒下降到足以穿刺的水平，兒童上額竇前壁比較厚，而損傷齒的牙胚才是真正的危險(xiǎn)所在。這些治療方法伴隨較高的并發(fā)癥發(fā)病率，而現(xiàn)今已摒棄這些治療。一般竇內(nèi)可灌入抗生素、酶類及激素等藥物聯(lián)合治療，治療方法有助于了解竇類膿液的質(zhì)量以及有無(wú)臭味等。鼻竇灌洗或與腺體切除同時(shí)進(jìn)行，這主要是因?yàn)橐隽伺蝮w鼻竇成形術(shù)，而到目前為止只在少數(shù)單位進(jìn)行了回顧性研究。鼻竇灌洗可有效促進(jìn)患者黏膜纖毛功能恢復(fù)，減輕黏膜水腫和炎癥反應(yīng)，促進(jìn)鼻粘膜防御、保護(hù)功能，改善臨床療效，值得推廣應(yīng)用。下鼻道開窗盒鼻竇口擴(kuò)大兒童下鼻道進(jìn)行開窗較為困難，這是因?yàn)樯项M竇的底還沒下降至溝底，并且造成的創(chuàng)傷大于鼻道竇口擴(kuò)大。如果仍然運(yùn)用，于兒童則可能使上頜竇充氣，纖毛倒向出口。如果自然出口被堵塞，可引起鼻竇疾病。這種手術(shù)可用于慢性鼻纖毛活動(dòng)異常的疾病，如X性纖維化和復(fù)發(fā)性纖毛活動(dòng)異常。平時(shí)家長(zhǎng)要注意孩子的鼻腔衛(wèi)生，避免用手摳鼻，容易引起鼻腔內(nèi)部的感染，避免有皮膚真菌病的患者將霉菌傳染至鼻腔，引發(fā)霉菌性鼻竇炎。該手術(shù)方法對(duì)患者的治愈率明顯提高，同時(shí)對(duì)于后期病癥的復(fù)發(fā)情況也有所改善，在手術(shù)方面使用下鼻道開窗盒鼻竇口擴(kuò)大，可以徹底清除病變，提高了治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)。中鼻通開窗或自然出口擴(kuò)大，目前已普遍接受是安全和開放率很高（不易堵塞）。膨脹竇成形術(shù)已作為竇切開的方法，從而保留鉤突的過程。進(jìn)一步研究評(píng)估這個(gè)論據(jù)的有效性。手術(shù)方面使用下鼻道開窗盒鼻竇口擴(kuò)大，可以徹底清除病變，明顯提高了治愈率，減少了復(fù)發(fā)。篩竇開放過敏性真菌性鼻竇炎或嗜酸性粒細(xì)胞綜合征的兒童存在有息肉，標(biāo)準(zhǔn)地采用有限的初步手術(shù)。在有效的藥物治療并評(píng)估全身性疾病之后，多數(shù)醫(yī)生選取前側(cè)的篩竇開放手術(shù)和上頜竇開窗術(shù)作為初步的手術(shù)方式。內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是最近才實(shí)行卻是有效的治療技術(shù)。用刮匙或篩竇咬鉗自前向后清除病變篩房，直至全部篩竇切除呈一空腔，術(shù)中以吸引器隨時(shí)吸去血液，以保持本野清晰，根據(jù)情況，決定中鼻甲切除或保留，中鼻道黏膜可切開后翻入篩竇腔或切除，使術(shù)腔與鼻腔暢通。術(shù)后家長(zhǎng)要給孩子每1-2天清理鼻腔一次，取出填塞物后可用滴鼻液滴鼻5-6次每天，共5-7天，如有小息肉或瘢痕，應(yīng)及時(shí)處理。篩竇病變不徹底，常常成為妨礙其它鼻竇炎癥治愈，及造成鼻息肉屢發(fā)的重要因素之一，治療鼻竇炎相匹配的兒童進(jìn)行比較，采用標(biāo)準(zhǔn)影像片進(jìn)行面部分析，大多數(shù)沒發(fā)現(xiàn)有鼻竇史的兒童或有內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)史的兒童，與正常人比較有生長(zhǎng)異常的證據(jù)。2021年06月22日
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 兒科耳鼻喉醫(yī)生調(diào)查，大部分會(huì)首先給予藥物治療。158例參與者最初治療包括，鼻部沖洗占76％，鼻噴激素占59％，抗生素占92％。鼻部沖洗是有效的，但40％的兒童實(shí)際上不能接受治療。有證明使用鼻沖洗治療鼻竇有效的證據(jù)，但治療急性鼻竇炎仍存在爭(zhēng)議，目前專家一致認(rèn)為，生理鹽水沖洗效果優(yōu)于高濃度液。一般以保守治療為主，注意兒童保暖，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，抗生素的使用要合理、足量，以控制感染，療程一般為7-12天，急性期可濕熱敷、物理治療、局部滴用血管收縮劑、鼻腔蒸汽吸入等，并注意休息，給與營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物。慢性鼻炎應(yīng)使用20天阿莫西林克拉霉素、頭孢泊肟酯、頭孢呋辛酯、頭孢地尼或克林霉素。如果存在內(nèi)酰胺酶高度敏感，那么甲氧芐啶、阿奇霉素、克拉霉素或羅紅霉素綜合治療很適用，綜合治療的藥物包括大劑量阿莫西林或克林霉素，加上頭孢呋辛或利福平。利福平不能作為單藥物，治療超過10～14天，因?yàn)闀?huì)很快產(chǎn)生抗藥性，治療反復(fù)無(wú)效的鼻竇炎，建議做微生物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏選擇合適的藥物治療。也可以使用鼻噴激素，鼻噴激素有很好的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)的作用，可以減輕粘膜水腫，如果孩子鼻堵很嚴(yán)重，家長(zhǎng)可以給孩子使用3-5天的減血沖劑，使用時(shí)間不要超過一周，分泌物較多的時(shí)候，可以口服粘膜促排劑，可以有效幫助分泌物排出。急性期給予濕熱敷、物理治療、局部滴用血管收縮劑、鼻腔蒸汽吸入等，該疾病不太適合預(yù)防性使用抗生素。鼻腔的減充血藥物，如麻黃素類滴鼻液可短期使用，以減輕兒童的鼻塞，生理鹽水液和一些藥物，可以稀釋兒童鼻腔內(nèi)粘稠的分泌物，有助于病情的恢復(fù)。有關(guān)于局部抗生素治療，沒有進(jìn)行過系統(tǒng)性的研究，然而有少量研究已觀察到莫匹羅星與沖洗聯(lián)合應(yīng)用，可有效地治療持續(xù)性鼻竇炎，這種治療方法，可能對(duì)接受過內(nèi)鏡鼻案手術(shù)的患者有幫助。2021年06月21日1948
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 兒童鼻竇炎是耳鼻喉的常見病，許多孩子感冒后并發(fā)了鼻竇炎，持續(xù)了幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月老不好，家長(zhǎng)帶著孩子四處求醫(yī)。每個(gè)醫(yī)生開幾天的藥，持續(xù)吃了幾周了，但鼻竇炎還是時(shí)好時(shí)壞，沒有徹底的治愈。這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)最擔(dān)心的就是孩子吃藥太多了，對(duì)身體有影響?？粗趾鹾醯暮⒆邮秤絹?lái)越差，慢慢的臉也沒有以前圓了。做父母的怎么能不焦慮，但好像找那個(gè)醫(yī)生都是開藥或者做檢查，具體的效果醫(yī)生患者太多沒有太關(guān)心。對(duì)于這種情況，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議孩子有鼻竇炎的話，吃藥一般1到2周，對(duì)于絕大多數(shù)的孩子已經(jīng)足夠了。不建議長(zhǎng)期的服用藥物，在藥物治療的同時(shí)加強(qiáng)耳鼻喉的局部治療效果是非常好的，對(duì)于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育也沒有太大的影響。今天耳鼻喉鄭立崗醫(yī)師就為大家介紹一下治療兒童鼻竇炎的利器：鼻竇負(fù)壓置換療法。鼻竇負(fù)壓置換療法是用間歇吸引法抽出鼻竇內(nèi)空氣，在竇腔內(nèi)形成負(fù)壓，停止吸引時(shí)，在大氣壓的作用下，滴入鼻腔的藥液可以經(jīng)竇口流入竇腔，從而達(dá)到治療目的的方法?；純禾幱谘雠P位，肩下墊枕、伸頸垂頭，鼻孔朝向天花板，使頸部與外耳道口之連線與床面垂直。連接負(fù)壓吸引器的電源并調(diào)節(jié)好壓力。每次塞住鼻孔約1~2 秒后急速移去。它適用于慢性額竇炎、慢性篩竇炎、慢性蝶竇炎以及慢性化膿性全鼻竇炎。 鼻竇負(fù)壓置換療法在治療兒童慢性鼻竇炎，預(yù)防并發(fā)癥上均能起到較為理想的防治效果。此方法具體操作簡(jiǎn)便、療效佳。 目前在耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生的兒童鼻竇炎治療體系中，有大量鼻竇炎的小朋友通過鼻竇負(fù)壓置換療法和短期藥物治療相結(jié)合的方法恢復(fù)了健康。不少小朋友之前在其它醫(yī)院多次治療效果不好，經(jīng)過局部治療也是取得的比較好的效果，避免了大量使用抗生素。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2021年05月19日8214
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鐘建文主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 專家簡(jiǎn)介：鐘建文， 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)微創(chuàng)手術(shù)，如小兒喉狹窄、先天性喉軟化、喉氣道異物、腺樣體肥大、扁桃體肥大、兒童慢性難治性鼻竇炎、分泌性中耳炎等疾病微創(chuàng)手術(shù)治療，以及新生兒先天性耳畸形無(wú)創(chuàng)矯治、兒童睡眠呼吸暫停綜合征無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。兒童鼻竇炎是臨床常見、多發(fā)疾病，主要癥狀是鼻塞、流膿鼻涕，也有部分患兒有頭痛、慢性咳嗽等癥狀。父母?jìng)兺`把這個(gè)當(dāng)做是小小的感冒，并不將其放在心上，卻不知鼻竇炎對(duì)孩子危害比較嚴(yán)重。什么是兒童鼻竇炎？鼻竇又稱鼻旁竇、副鼻竇，是鼻腔周圍多個(gè)含氣的骨質(zhì)腔，左右共有四對(duì)，即額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇，均以小的開口與鼻腔相通。鼻竇黏膜的化膿性炎癥就稱之為鼻竇炎，當(dāng)孩子感冒時(shí)鼻腔黏膜發(fā)炎，若治療不及時(shí)，鼻腔的炎癥便會(huì)蔓延并侵入鼻竇而引起急性鼻竇炎。鼻竇炎的相關(guān)表現(xiàn)包括：鼻塞，流鼻涕，后吸涕所致的咳嗽，頭痛，頭暈，夜間睡眠打鼾，張口呼吸等等。兒童鼻竇炎的危害長(zhǎng)期鼻竇炎的孩子，由于大量鼻腔分泌物阻塞鼻咽部咽鼓管，可引起聽力下降。鼻竇炎鼻腔內(nèi)的分泌物可經(jīng)由鼻淚管上流至眼角，長(zhǎng)期可影響眼睛，嚴(yán)重者可導(dǎo)致眶尖周炎并影響視力。常年鼻塞和張口呼吸可導(dǎo)致頜面骨發(fā)育障礙，影響面容。孩子疑似鼻竇炎，怎么辦？如果孩子鼻塞、流涕已經(jīng)超過1周，口服“感冒藥”效果不好，家長(zhǎng)應(yīng)盡早帶孩子來(lái)耳鼻喉科就診。耳鼻喉科醫(yī)生熟練掌握鼻竇炎的治療方案，能夠提供專業(yè)的診療服務(wù)。于此同時(shí)，家長(zhǎng)需要多了解一些兒童鼻竇炎的知識(shí)，有助于更好地了解這個(gè)疾病，協(xié)助醫(yī)生治療和護(hù)理好孩子，有助于孩子盡快恢復(fù)健康。兒童鼻竇炎應(yīng)當(dāng)怎么治？清潔鼻腔：鼻腔沖洗、正確擤鼻。全身治療：適當(dāng)休息，清淡飲食；有細(xì)菌感染者要足量使用細(xì)菌敏感的抗生素，或首選青霉素、頭孢菌素類等廣譜抗生素；還有要根據(jù)病情選擇抗變態(tài)反應(yīng)藥物、黏液溶解性祛痰藥物、止痛藥物等。局部治療：鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等）改善局部炎癥狀態(tài)，鼻塞嚴(yán)重者可短期使用鼻用減充血?jiǎng)ㄈ邕宦榈伪且海┦湛s鼻腔黏膜，改善引流。黏液促排劑：使用黏液促排劑改善分泌物性狀以易于排出，并促進(jìn)鼻黏膜功能恢復(fù)。其他治療：中醫(yī)中藥療法。鼻竇炎需要手術(shù)嗎？成人慢性鼻竇炎保守治療不佳的話可考慮手術(shù)治療，在鼻內(nèi)鏡手術(shù)內(nèi)鏡引導(dǎo)下開放竇口、清除病變、局部引流。但是兒童鼻竇炎一般采取保守的藥物等治療，就能有很好的效果，少部分難治性鼻竇炎或上頜竇后鼻孔息肉才需要考慮微創(chuàng)手術(shù)，例如鼻竇球囊擴(kuò)張手術(shù)等。而藥物治療要想取得最大的效果，最重要的就是規(guī)范用藥并堅(jiān)持治療。家長(zhǎng)不能因?yàn)榘Y狀緩解就提前停藥，也不能因?yàn)檎`解藥物的副作用就拒絕給孩子用。生活中如何預(yù)防小兒鼻竇炎？不要經(jīng)常摳鼻，如果鼻腔長(zhǎng)期干燥可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些滋潤(rùn)保護(hù)黏膜的藥膏，例如清魚油軟膏或者重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠等。如果出現(xiàn)感冒、腺樣體肥大、扁桃體肥大，孩子要及時(shí)治療。教會(huì)孩子正確的擤鼻方法：按壓一側(cè)鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤。加強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫力，平時(shí)多曬太陽(yáng)，避風(fēng)寒重保暖，保持良好的生活習(xí)慣。2021年04月16日1986
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曾莉君主治醫(yī)師 廣醫(yī)一院 呼研院-小兒呼吸專科 鼻腔清洗的操作方法？ 需要準(zhǔn)備一個(gè)洗鼻壺，一包洗鼻鹽與適量溫水，打開洗鼻壺瓶蓋后注入適量溫水。 然后再往內(nèi)倒入洗鼻鹽。 蓋上瓶蓋后輕輕搖勻，測(cè)試水溫適宜即可。 小孩取站位或座位，身體稍向前傾，低頭將洗鼻器上的鼻塞器輕輕堵住一側(cè)鼻孔，同時(shí)張開嘴，發(fā)耳音，用手輕輕擠壓洗鼻壺，平身將洗鼻液從一側(cè)鼻腔擠入，并從另一側(cè)鼻腔流出。 一側(cè)操作完畢后，再對(duì)另一側(cè)鼻腔進(jìn)行清洗，將洗鼻器上的鼻塞器輕輕堵住一側(cè)鼻孔，同時(shí)張開嘴發(fā)啊音，用手輕輕擠壓洗鼻壺瓶身，將洗鼻液從一側(cè)鼻腔擠入，并從另一側(cè)鼻腔流出。操作完畢后，清洗鼻子，將殘留物排出，用流水沖洗洗鼻壺，再自然晾干。2021年04月13日2139
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 以每年的兒童病例數(shù)來(lái)看，全國(guó)兒科幾乎年年都能被小患者給擠爆?，F(xiàn)在各家差不多都一個(gè)孩子，集萬(wàn)千寵愛于一身的寶貝。為了孩子家長(zhǎng)真的什么都可以付出，孩子只要一哪兒有異樣感，第一時(shí)間抬腿就往自己能力范圍內(nèi)最高級(jí)別的兒科醫(yī)院跑。不過，從反面是不是也可以折射出來(lái)另一個(gè)角度呢？就是我們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏。孩子流鼻涕、鼻子不通氣，家長(zhǎng)著急忙慌的趕去兒童醫(yī)院，吃不準(zhǔn)哪個(gè)科室，又從急診科擠。我記得前幾年的北京兒科醫(yī)院人滿為患，大多掛的都是急診，但令人擔(dān)憂的是其實(shí)很多都不是真正的急診，真正需要急診的孩子擠破頭都擠不上。今天想來(lái)說(shuō)的就是這些沒有必要去急診的兒童。帶過寶貝的家長(zhǎng)們基本都熟悉這2個(gè)病，但是卻不一定了解它。1.小孩突然之間的流鼻涕通常還是一般考慮急性鼻炎，不過它能大多能自愈。孩子日常生活里鼻子堵塞、流鼻涕、打噴嚏，差不多就可以定性。遇到急性鼻炎就讓孩子注意保暖，多飲水，休息。差不多一禮拜自己就好了。如果推遲時(shí)間而引起其他的并發(fā)癥狀：像咳嗽嚴(yán)重，喉炎，氣管炎，是需要來(lái)院及時(shí)就診的。提一個(gè)重點(diǎn)：急性喉炎。孩子有聲音嘶啞，吞咽疼痛明顯，幼齡孩子不會(huì)描述，家長(zhǎng)就聽他哭聲有無(wú)嘶啞，有無(wú)一直流口水的表現(xiàn)。孩子癥狀如果全部一一應(yīng)對(duì)，一定要趕緊帶孩子去醫(yī)院，這個(gè)病對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)是危急病種。情況緊急，在去醫(yī)院之前，家里有霧化器的話請(qǐng)及時(shí)把布地奈德霧化給小孩吸入。2.慢性鼻炎主要還是因?yàn)楸侨?、反?fù)的粘鼻涕。小孩兒都挺愛摳鼻子的吧？手上的細(xì)菌直接給到鼻腔，鼻腔黏膜有了炎癥，慢性鼻炎自然逃不掉。不管急性還是慢性吧，鼻腔沖洗這個(gè)方法都算最佳。國(guó)外家長(zhǎng)給很小的嬰兒都在沖洗，好像他們從小就耐折騰一樣。他們沖起來(lái)，似乎也不怎么難受，小baby也不哭，一下子就把粘鼻涕都沖出來(lái)了。關(guān)于沖洗用水，臨床上最開始常說(shuō)深海高滲鹽水，那樣最好，退而求其次的選擇用生理鹽水肯定也沒什么副作用。說(shuō)完洗鼻子，說(shuō)用藥。鼻腔噴劑里最常用的就是激素?？匪崮姿杀菄妱┯葹橥扑]，這個(gè)鼻用激素是兒童最佳選擇。孩子小時(shí)候，家長(zhǎng)就一定要格外關(guān)注耳，鼻，眼這3個(gè)器官。它們終生成長(zhǎng)，打小如果被損壞，帶來(lái)的后果可是災(zāi)難性的。說(shuō)下孩子的日常生活方面，增強(qiáng)孩子抵抗能力，多鍛煉。少感冒，避免孩子慢性鼻竇炎急性發(fā)作的情況。再一個(gè)，孩子用的激素類藥物要按照醫(yī)生的醫(yī)囑，劑量不能超?？梢远嘟o孩子買點(diǎn)新鮮蔬菜和瓜果，輔助增強(qiáng)免疫。如果后續(xù)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的鼻竇炎癥狀始終并無(wú)改善，必要情況要到醫(yī)院進(jìn)一步就診哦。祝愿所有寶寶健康！2021年04月08日4260
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劉大波主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 專家簡(jiǎn)介：劉大波，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科主任，教授，博士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師。全國(guó)小兒耳鼻咽喉頭頸外科十佳名醫(yī)?，F(xiàn)為中國(guó)婦幼保健學(xué)會(huì)兒童耳鼻喉科微創(chuàng)學(xué)會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒耳鼻咽喉科專家委員會(huì)副主任委員，全國(guó)兒童睡眠醫(yī)學(xué)協(xié)作組副組長(zhǎng)等。在國(guó)內(nèi)率先開展了兒童睡眠呼吸暫停綜合征的系統(tǒng)研究，在國(guó)內(nèi)最早建立兒童睡眠實(shí)驗(yàn)室。擅長(zhǎng)：小兒睡眠呼吸暫停綜合征、呼吸道異物、先天性喉氣道疾病、氣管腫瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各種鼻炎、鼻竇炎。2021年04月02日987
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張松林副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 嗯，大家好，我是河南省兒童醫(yī)院呼吸科張醫(yī)生，今天給大家科普一下如何洗鼻子，因?yàn)楝F(xiàn)在我們呼吸科門診啊，接觸的這種鼻炎，鼻竇炎吶，啊，過敏咳嗽啊，這樣的孩子非常的多，所以說(shuō)我們的這個(gè)鼻腔沖洗啊，也就是說(shuō)我們常說(shuō)的洗鼻子是非常重要的一個(gè)啊，治療的一個(gè)方法，那么今天就給大家科普一下。那么洗鼻子有很多種，那么首先的話，我們啊最常用的在家庭能操作的我們有啊，這種生理海水啊，洗鼻子也就是我們說(shuō)的啊濃鹽水，也就是說(shuō)常用的就是說(shuō)生海水，那么這個(gè)的話在家里可以啊，自己去操作啊，它的優(yōu)點(diǎn)是操作比較簡(jiǎn)單啊，孩子的話適應(yīng)性比較強(qiáng)，但是缺點(diǎn)的話就是說(shuō)他這個(gè)效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較差一點(diǎn)。那么第二個(gè)的話，就是這種洗鼻器，那么在家里的話。 呃，家庭的這種洗鼻器啊，市面上賣的也是非常多啊，有手動(dòng)的，有電動(dòng)的也是非常的多，那么這個(gè)它的優(yōu)點(diǎn)的話，就是說(shuō)比我們這個(gè)生理海水洗鼻子效果要好一些啊，但是缺點(diǎn)的話是在，啊，在家庭操作的話，呃，家長(zhǎng)朋友也需要一定的技巧，而且孩子的話啊，抵抗劇抵抗性的話也是比較強(qiáng)的。 那么第三個(gè)的話，就是說(shuō)我們醫(yī)院的啊，通過這種鼻腹壓啊，鼻腹壓的吸引的方式是這種鼻腔沖洗啊，鼻膚牙吸引洗鼻子是最好啊，最徹2021年04月01日1862
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張松林副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 嗯，大家好，我是河南省兒童醫(yī)院啊，張大夫呃，我是呼吸科，但是現(xiàn)在我們是大呼科大呼吸科理念，所以說(shuō)我們?cè)陂T診看的話啊，鼻炎鼻竇炎的孩子也是非常的多，因?yàn)楸茄妆歉]炎和哮喘過敏，咳嗽都是有相關(guān)性的啊，所以說(shuō)我們門診上的話，這樣的病人啊，也是非常多的，所以說(shuō)今天給大家科普一下鼻炎鼻竇炎啊，鼻噴激素是如何應(yīng)用的我們這個(gè)內(nèi)科的話，就說(shuō)和咳嗽變異哮喘啊，哮喘，我們用的治療鼻炎，鼻竇炎，我們用的鼻噴激素是非常多的，那么今天就給大家說(shuō)一下鼻噴激素，那么首先我們常用的是三個(gè)第一個(gè)的話就是說(shuō)是。 呃呃，糠酸莫米松內(nèi)舒拿第二個(gè)是啊，然后阿布迪奈德鼻噴激素啊，雷諾考特那么第三個(gè)的話是丙酸氟替卡松輔舒良，那么這三個(gè)的話主要區(qū)別在于用的次數(shù)不太一樣，另外一個(gè)是用藥的這個(gè)呃療程病程不太一樣，那么首先咱先說(shuō)第一個(gè)那么啊，是呃糠酸莫米松內(nèi)舒拿這個(gè)藥的話，我們常用以三歲以上的兒童那么用藥的話就是一個(gè)鼻孔噴一下一天噴一次啊，用藥還是非常安全的那么第二個(gè)的話就是用的是布迪，奈德鼻噴激素啊，他叫康啊，雷諾考特，那么這個(gè)癥狀比較嚴(yán)重的時(shí)候，我們可以一個(gè)鼻孔噴一下一天噴兩次當(dāng)癥狀得到緩解啊，我們一到兩周癥狀得到緩解之后我們可以改2021年04月01日1895
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苗濤副主任醫(yī)師 咸陽(yáng)彩虹醫(yī)院 變態(tài)反應(yīng)科 很多家長(zhǎng)分不清感冒與鼻炎的區(qū)別，孩子是鼻炎卻當(dāng)做普通感冒治療護(hù)理，這樣不僅孩子難受，而且容易耽擱孩子病情，下面我們將分享一下過敏性鼻炎和感冒的區(qū)別，具體如下： 大家都知道流鼻涕，鼻塞，鼻癢，打噴嚏是感冒的癥狀，可爸爸媽媽們知道這也是寶貝患上過敏性鼻炎的癥狀嗎？如果你仔細(xì)觀察，你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)寶貝平日里會(huì)擠眉弄眼、皺鼻咧嘴，摳鼻子揉眼睛。其實(shí)這些預(yù)示了寶貝有可能是換上了過敏性鼻炎。 一、過敏性鼻炎和感冒的區(qū)別 過敏性鼻炎是慢性，陣發(fā)性的，一天中可能僅發(fā)作一次或數(shù)次以清晨或異味等刺激后更為明顯。很多孩子患此病，是因?yàn)榇矇m、螨蟲、昆蟲的分泌物或動(dòng)物的皮毛等導(dǎo)致過敏，病程往往持續(xù)半年以上。 感冒則是急性發(fā)病，除呼吸道癥狀（比如咳嗽、鼻塞、咽痛外），還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛等情況。 二、過敏性鼻炎的危害 過敏性鼻炎、鼻竇炎、扁桃體肥大、腺樣體肥大、舌根肥厚、先天性喉狹窄等都會(huì)引發(fā)鼾癥。 過敏性鼻炎如果炎癥控制不好，鼻腔前端黏膜的經(jīng)常遭受刺激，血管處在持續(xù)擴(kuò)張狀態(tài)，會(huì)使黏膜變薄，在整個(gè)血壓升高的情況下就會(huì)流鼻血，包括拉粑粑、劇烈咳嗽的情況下都有可能會(huì)流血。 除此之外，過敏性鼻炎還有看可能會(huì)引發(fā)主要六大并發(fā)癥：鼻竇炎、中耳炎、過敏性咳嗽、過敏性咽炎和上氣道阻力綜合癥、哮喘和嗅覺障礙。因?yàn)檫^敏性鼻炎可導(dǎo)致缺氧，從而影響人體八大系統(tǒng)發(fā)育延遲，表現(xiàn)在寶貝身上就是食欲差、晚上睡眠不好個(gè)子矮，處于學(xué)齡兒童還可能會(huì)出現(xiàn)記性不好的特點(diǎn)。 三、過敏性鼻炎、鼻竇炎的治療 常用的鼻用激素噴劑有內(nèi)舒拿、輔舒良、雷諾考特，這類鼻用激素不同于我們平日所說(shuō)的激素，它們具有抗炎、抗過敏的療效及極低的生物利用度（藥物的有效成分進(jìn)入人體血液被檢測(cè)到的量）。 國(guó)際多個(gè)指南建議鼻用激素可作為長(zhǎng)期用藥，兒童最低使用期為2周，一般為6周。當(dāng)經(jīng)過醫(yī)生確認(rèn)病情已經(jīng)進(jìn)入緩解期，就可以用半個(gè)月的時(shí)間段逐級(jí)減量。注意噴的時(shí)候要噴頭伸入鼻子噴頭向外斜15度噴入。2021年03月31日2825
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