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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 患者提問：疾病:一個月感冒一次，每次都是先流鼻水然后咳嗽過敏性體質(zhì)，一個月感冒一次先是流鼻水后咳每次感冒都是先流鼻水，然后咳嗽支氣管炎自從去年大病一場后，每月感冒一次病情描述:從去年六月寶寶得了手足口病又得了支氣管肺炎后，用來一個月治好了，可是到了十月以后，寶寶就開始每次感冒就是流眼淚，然后就是流清鼻涕，過幾天就流濃鼻涕，然后就咳嗽，咳嗽就是支氣管炎，生病的時候鼻子里面好像很多水呼呼的出不來一樣，喉嚨里面也好多痰液，以前都是吃這個藥，每次都要加上抗生素希望提供的幫助:是鼻炎還是慢性鼻竇炎，因?yàn)楹⒆邮沁^敏體質(zhì)所就診醫(yī)院科室:珠江醫(yī)院 兒科廣東省中醫(yī)院 兒科哮喘科室中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：典型的小兒鼻竇炎問題 是這樣的 有一段時間可能會反復(fù)發(fā)作的 建議你以后帶小孩去醫(yī)院看病 沒有必要做鼻鏡喉鏡了 這個年紀(jì)都是過敏性鼻炎 鼻竇炎 而且腺樣體都是偏大的 做了也沒有什么價值 也是有創(chuàng)傷的檢查 治療也是一樣的 每次發(fā)作 控制病情就可以了患者提問：07741233患者提問：好的，謝謝醫(yī)生，這個病能完全治好嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有這一說的 除非以后不感冒 沒有空氣污染環(huán)境等患者提問：其實(shí)她也是來廣州了才厲害了，醫(yī)生那鼻竇炎好治嗎？是不是鼻竇炎好了就不咳嗽了？患者提問：我想去找你治療，可是寶寶咳嗽厲害，我要到7月1號才能預(yù)約到你的號中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：如果提早來 也可以找我加號的 就說好大夫網(wǎng)站說好的患者提問：幾點(diǎn)鐘之前可以加到號呢？醫(yī)生我說下我的疑慮，我就擔(dān)心是不是已經(jīng)變成變態(tài)反應(yīng)性支氣管哮喘了，雖然我沒有看到他喘，但是也不知道到底是不是？怎么樣確診是不是哮喘呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：哮喘一般都是咳嗽劇烈 憋氣 有了缺氧的感覺 兒科醫(yī)生可以聽到喘鳴音的 你什么時候來都可以加號的 最好晚點(diǎn)來 例如十一點(diǎn)多吧 不然前面人多 等的太久了患者提問：好的患者提問：謝謝患者提問：我明天過來患者提問：怎么加你的微信啊患者提問：醫(yī)生那個眼藥水是用來滴鼻子的嗎？同時也可以滴眼睛嗎？患者提問：黨醫(yī)生，請問那個滴眼睛的藥水是不是同時也是滴鼻子的？？患者提問：醫(yī)生這個我不怎么會玩患者提問：是不是這樣你就可以收到我的信息了？以后有什么不懂的就是這樣給你發(fā)信息嗎中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：小孩鼻竇炎的特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作 每次發(fā)作 有時幾天 有時持續(xù)一到兩個月 家長往往很擔(dān)心 每次發(fā)作后就去耳鼻咽喉科治療 經(jīng)常要做鼻負(fù)壓治療 一般小孩大了就很少再發(fā)作了 一般也不會留下后遺癥等中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：這樣就可以了 那個眼藥水鼻子眼睛都可以滴 主要是滴鼻子的 一天兩三次吧 一次一兩滴吧患者提問：醫(yī)生你好我看到這款復(fù)方硫酸新霉素滴眼液里面是含有激素跟抗生素的，我可以給孩子換一款滴鼻液嗎？我們家有鹽酸西替利嗪嘀劑，鹽酸左卡吧斯汀鼻噴霧劑，還有龍馬滴鼻液，請問可以用哪款代替呢？患者提問：不是龍馬滴劑，是歐龍馬滴劑患者提問：weixin 上傳療效：很滿意態(tài)度：很滿意黨醫(yī)生人很好，開的藥也都是副作用比較少的，吃了三天，有好轉(zhuǎn)，每次問黨醫(yī)生問題，都會耐心的回答我們，是我見過態(tài)度最好，最認(rèn)真的醫(yī)生，醫(yī)術(shù)也是很高超的，帶寶寶去別的醫(yī)院做了個鼻鏡檢查，黨醫(yī)生告訴我根本不用做，一看就知道是鼻竇炎，做了以后我也后悔了，因?yàn)樽瞿莻€真的不舒服，而且還是有創(chuàng)傷的，謝謝您，黨醫(yī)生，您自己也要多注意身體，希望在您的治療下，寶寶能夠痊愈中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：比較起來那個眼藥水是最淡的 副作用是最小的 你看看那幾種藥水的適應(yīng)年紀(jì)吧患者提問：黨醫(yī)生這么晚還在回復(fù)我的信息，真是辛苦了患者提問：這個眼藥水必須要用嗎？寶寶晚上磨牙是怎么回事啊？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：也不是 用了這個眼藥水會感覺舒服點(diǎn) 有濕潤鼻子粘膜和輕微止癢 消炎作用的 磨牙原因目前為止都不清楚的患者提問：. ,... xxzza患者提問：醫(yī)生這個藥吃了三天了，咳嗽還是一樣，鼻水沒有那么多了，這個藥要吃多久咳嗽才能好點(diǎn)，是不是鼻竇炎引起的咳嗽？？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：吃完藥看看再說吧 鼻竇炎鼻涕倒流刺激咽喉粘膜導(dǎo)致咳嗽 還有咽喉粘膜本身也有炎癥問題的 都會導(dǎo)致咳嗽問題的 每種病都不好說用藥幾天就一定能夠好的 這個你也應(yīng)該知道的 有時很快就好了 有時就是藥吃完了不好還得再開藥治療的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：尤其小孩的病情變化無常 只要沒有明顯加重就不用擔(dān)心的 疾病愈合是有一個過程的患者提問：好的，我知道了，謝謝黨醫(yī)生，是啊，今年3月份后每次感冒去醫(yī)院每次都是抗生素，弄的抵抗力越來越差，謝謝您了，遇到您這么好的醫(yī)生是我們的福氣患者提問：黨醫(yī)生你好，吃藥快一個星期了，鼻涕是好了很多，沒有流黃鼻涕了，但是打個噴嚏還是會出來黃鼻涕，還是會有點(diǎn)慫鼻子，咳嗽還是老樣子，怎么辦？繼續(xù)吃藥嗎？患者提問：食欲都可以中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：可以暫時停一下藥物 就滴鼻子就可以了患者提問：那個滴鼻子的藥您說沒必要，我沒有給他用，我只用了生理鹽水患者提問：下午又流清鼻涕了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：我說的是眼藥水可以用 那些你噴鼻子的 如果不吃藥 也可以偶然用一下 最多三天左右吧患者提問：那個眼藥水我也沒有用患者提問：今天晚上八點(diǎn)后到現(xiàn)在都沒有咳嗽，也沒有慫鼻子，時好時壞的患者提問：就只給吃那個鼻淵通竅顆粒，還有貝分，還有順爾寧，然后加生理鹽水噴鼻子中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：都可以的 因?yàn)槊總€人情況不一樣的 治療也沒有完全同樣的方法的 如果不嚴(yán)重可以不需要吃藥了 就生理鹽水噴鼻子看看吧患者提問：還是流黃鼻水，怎么辦中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：黃鼻水粘稠嗎 多嗎 不是很嚴(yán)重也暫時不用吃藥的患者提問：好的，我看看情況吧，我們換了房間，之前那個房間里面很多雜物，東西比較多，灰塵也有點(diǎn)多，我猜會不會跟那個有關(guān)系，今天換了房間后，感覺咳嗽好了點(diǎn)，但是鼻水還是有，有點(diǎn)粘稠，有點(diǎn)黃，有時候有，有時候沒有患者提問：因?yàn)榻裉煲惶鞗]吃藥中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：暫時就只海水洗鼻子看看吧 觀察一兩周看看再說吧 不能長期藥物治療的患者提問：好的，看到孩子咳嗽我的心就蹦的很緊，這次咳嗽有點(diǎn)久患者提問：謝謝您了，黨大夫患者提問：平時要注意什么呢？好像不能吃西瓜患者提問：吃了西瓜第二天就鼻塞的厲害中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：這個年紀(jì)病情變化多端 不用擔(dān)心的 不能養(yǎng)成老是去醫(yī)院看病吃藥的習(xí)慣的患者提問：好的，我會好好注意的，感覺是不是只要不感冒就不會嚴(yán)重呢？因?yàn)樗看芜@個癥狀都是感冒后嚴(yán)重，還有她很容易感冒，我盡心呵護(hù)還是感冒，怎么辦呢？您能給點(diǎn)建議嗎？我真的好后悔，去年下半年她每次流鼻水我都帶她去醫(yī)院吃中藥，以為中藥沒副作用，而且那個醫(yī)生告訴我，這個年齡段的孩子都愛生病就沒多想，真心后悔，因?yàn)樽约旱臒o知，弄的孩子抵抗力這么差中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：不要責(zé)怪自己了 什么都是不好說的 沒有好的建議 就是小孩如果發(fā)燒感冒也不用擔(dān)心 開始不嚴(yán)重的情況下就是多喝水 不吃藥 讓他自己恢復(fù) 如果加重了 嚴(yán)重了再去醫(yī)院檢查治療吧 一開始不嚴(yán)重就去醫(yī)院 醫(yī)生也會給你檢查 有的還抽血檢查 最后也給一些藥物吃的患者提問：我真心現(xiàn)在擔(dān)心的就是上個月帶她去治咳嗽，去了廣東省中醫(yī)院，然后那個哮喘科的醫(yī)生說是哮喘，開了激素的藥物，還有中藥，不過我沒給孩子吃，雖然后來我去兒童醫(yī)院的呼吸科看了那個醫(yī)生說不是哮喘，建議去耳鼻喉科，但是還是會有點(diǎn)影響，謝謝您了，我先按您的建議做著，到時候有什么情況再告訴您，可以嗎患者提問：最后我選擇了在您這里治療，謝謝您，有了您的建議，我心里感覺好多了，希望孩子快點(diǎn)好起來，像以前那樣中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：好的 有時候一個疾病 不同醫(yī)生說法也是不一樣的 我的觀點(diǎn) 小孩的問題最好不要想的太復(fù)雜 太嚴(yán)重了 小孩一般身體都是沒有大的問題的 就是需要適應(yīng)環(huán)境才不停的反復(fù)出現(xiàn)病毒感染等問題 最終身體產(chǎn)生了抗體 年紀(jì)大了就好了患者提問：嗯嗯，好的，遇到您這樣的醫(yī)生我覺得我們真的很幸運(yùn)，謝謝您告訴了我這么多，在心里真的很感激您患者提問：看到您那么晚了還在回復(fù)我們的短信，有點(diǎn)小心疼，那天去您那里看病，看到別的醫(yī)生護(hù)士都下班了，可是您還在那里認(rèn)真的替每位病人看病，直到您離開后我們才走，看著您走路的背影覺得您就像我的親人一樣，說真的，真的很感謝您，您自己也要多注意身體中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：謝謝你患者提問：呵呵，是我要謝謝你中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：以后網(wǎng)站關(guān)閉了 你就點(diǎn)這個小小心意就可以了 我就給你開通了 不要點(diǎn)那種費(fèi)用高的了患者提問：好的患者提問：黨主任您好，孩子現(xiàn)在是不停的流清鼻涕，咳嗽還是老樣子，怎么辦啊中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：晚上吃貝芬 早上吃撲爾敏兩毫克 可以買一只內(nèi)舒拿噴鼻子看看能不能緩解下患者提問：不買這個上次咨詢發(fā)不了內(nèi)容患者提問：好的患者提問：晚上睡覺沒有聽到打鼾聲和磨牙聲了，咳嗽比之前好了一點(diǎn)點(diǎn)，咳嗽的次數(shù)少點(diǎn)了，一般在中午比較多，下午好點(diǎn)，晚上患者提問：一般都是一次咳七，八下，最多咳嗽兩次患者提問：還是每天在慫鼻子，把鼻子往里面收患者提問：我記得以前每次流清鼻涕，都要吃氯雷他定片才能好，不然過段時間又變成黃鼻涕了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：吸鼻子這個動作是有些癢才做的 也是有點(diǎn)習(xí)慣了 不嚴(yán)重可以不用吃藥的 如果覺得氯雷他定效果好就吃這個也可以呀 你送個最低價的? 我就可以打開 給你贈送免費(fèi)的了患者提問：嗯嗯患者提問：氯雷他定片吃了是不是副作用比較大啊患者提問：來廣州后每次這個癥狀都要吃氯雷他定片，咳嗽的話還要加易坦靜跟霧化患者提問：之前很容易好。慢慢的恢復(fù)的時間越來越長患者提問：還有消炎藥，現(xiàn)在看到藥我都怕患者提問：今天的鼻水比較多，鼻子都擦紅了患者提問：說真的有點(diǎn)影響生活了，好多地方都不敢?guī)?，我想問一下，如果不吃藥，就在家里調(diào)養(yǎng)的話多久能好呢中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：其實(shí)小孩流清鼻涕也不用擔(dān)心的 還有咳嗽幾聲 你就擔(dān)心了 這個年紀(jì)慢慢適應(yīng)環(huán)境過程中很多都是這樣的 用藥物控制它反而延緩了患者提問：嗯嗯患者提問：那我就先觀察吧，她食欲精神還是可以的患者提問：主要也不是咳嗽幾聲，是一天當(dāng)中每個小時都會咳嗽，雖然只有咳兩下，但是聽了真的好揪心中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：試一試不用吃藥 只要癥狀沒有很明顯加重就不用吃藥了患者提問：好的，我試試患者提問：可以去做小兒推拿嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你想的太多了吧患者提問：下學(xué)期要上幼兒園了，這抵抗力真的很揪心，有時候她咳嗽，身邊的朋友都會說，不讓別的孩子跟她玩，那感覺很不好。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：我認(rèn)為你的小孩呼吸道問題可能都是你過于擔(dān)心 一點(diǎn)小問題就跑到醫(yī)院 要知道只要去醫(yī)院就是開單檢查 吃藥 不會讓說沒有大的問題 不會不給你檢查和開藥吃的 這樣很多問題就來了患者提問：嗯嗯，也許吧，因?yàn)椴欢?，覺得孩子哪里不舒服就跑醫(yī)院，我想問問是不是只要不加重就可以一直不吃藥，哪怕是用一個月時間才能好，甚至兩個月也沒關(guān)系的嗎？患者提問：黨醫(yī)生您好，這兩天寶寶晚上睡覺基本不會咳嗽了，午睡時間也不會咳嗽，但是白天還是會咳嗽，跟之前比，沒有加重，也沒有減輕，鼻水有時候流，有時候不流，都是清鼻涕，上午流的比較多，到了下午跟晚上會好很多，有時候說話喉嚨里面好像有痰，讓說話的聲音都變了，過一下就好了，這種現(xiàn)象一天有三四次吧，請問需要注意些什么呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有什么注意的 就是多點(diǎn)喝水 不能吃太甜太咸的東西患者提問：黨主任您好，孩子的咳嗽跟流鼻水前幾天已經(jīng)自愈了，謝謝您，不過現(xiàn)在又發(fā)燒了，是高燒，請問黨主任病毒性發(fā)燒需要怎么護(hù)理？要吃藥嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：如果高燒沒有超過39度5，就不用吃藥 ，可以物理降溫。例如多喝水，用溫水擦拭四肢。如果超過39度可以退燒處理。小孩發(fā)燒很常見，這個不用擔(dān)心。一般自己退燒的，大概三五天就會好的。如果用藥退燒，可能病情會延長。患者提問：黨主任，您好，今天是發(fā)燒的第四天了，今天白天都是38.3℃左右，吃東西還可以，精神一般，拉了四，五次大便，很稀，除了高燒到39℃以上吃了四次泰諾林，其他每次什么藥，請問接下來怎么護(hù)理呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有什么特殊護(hù)理的 注意補(bǔ)液就可以了 吃清淡 再過一兩天一般都可以了患者提問：好的，謝謝患者提問：黨主任，您好，孩子的發(fā)燒已經(jīng)好了，胃口也恢復(fù)了，寶寶自從去年得了手足口病加支氣管肺炎后，每個月都要感冒一次，好的話兩個月感冒一次，請問有什么辦法能增加抵抗力呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有什么好的辦法的 也沒有必要去提高所謂的抵抗力問題 小孩本身就是通過反復(fù)的感冒來提高免疫力的 是一個正常的對外界適應(yīng)的過程患者提問：但是每個月都要感冒一次真的好煩，大便經(jīng)常很干，很愛出汗，上次我是把她牛奶停了兩天后孩子就不咳嗽流鼻水了，這次發(fā)燒是早上喝了牛奶，中午就發(fā)燒了？不知道是不是跟牛奶有關(guān)系中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：也可能是巧合 也可能有關(guān)系 可能是過敏體質(zhì)導(dǎo)致的吧患者提問：那還能喝嗎？這個品牌的奶粉我們喝了一年多了，家里還有兩罐新的，不怎么敢給他喝了，愛出汗要不要管？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你都說了 每次發(fā)作都是喝奶后出現(xiàn) 那就暫時不用了吧 出汗可以買玉屏風(fēng)吃 也可以不用吃藥的患者提問：黨主任您好，孩子昨天早上起來咳嗽，今天又發(fā)燒流咳嗽鼻水了，聲音嘶啞，我不知道是晚上吹風(fēng)扇感冒的，還是因?yàn)檫^敏體質(zhì)得原因引起的？怎么辦呢？動不動就感冒，一個月都感冒兩次了，要怎么護(hù)理呢？患者提問：過敏體質(zhì)的寶寶就這么容易生病嗎？真的不想這樣，有什么好辦法嗎？患者提問：需要吃藥嗎？還在發(fā)燒，不過都是低燒，流清鼻涕咳嗽，呼吸急促，精神狀態(tài)還可以，吃東西一般患者提問：喉嚨里面呼呼的響，熟睡后就沒有了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：應(yīng)該是感冒了 因?yàn)橛邪l(fā)熱 可以先不要吃藥 最多吃點(diǎn)抗病毒的中成藥 這個需要一個過程的 不到三十九度多最好不退燒 不然發(fā)熱會拖長時間的患者提問：好的，謝謝患者提問：黨主任我想問一下這個情況如果不吃藥，多久能自愈？今天晚上噴嚏跟眼淚特別多，吃東西還可以，要注意些什么呢中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：一般三到五天 如果噴嚏多 也可以用點(diǎn)抗過敏藥物控制一下 沒有特別注意的 就是多喝水 飲食清淡點(diǎn)患者提問：嗯嗯，謝謝，黨主任這么晚了還在回復(fù)我，辛苦了患者提問：想問一下，過敏體質(zhì)的寶寶怎么去調(diào)理過敏體質(zhì)?。坎灰@么頻繁感冒患者提問：寶寶說鼻子癢，我就給他噴了生理鹽水，可以嗎？要吃順爾寧嗎中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有辦法調(diào)理的，那就是通過反復(fù)的發(fā)作才有可能自己改善這種過敏體質(zhì)。患者提問：黨主任您好，昨天燒已經(jīng)退了，今天早上起來吃了早餐后流黃鼻水，有點(diǎn)咳嗽，鼻子里面呼呼的響，吃東西和精神狀態(tài)都還可以，請問怎么護(hù)理呢？不想吃藥這種情況能自愈嗎？謝謝患者提問：這次發(fā)燒沒有吃退燒藥，什么藥都沒有吃，自己自愈的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：是的 如果不吃藥自己治愈的，一般來說免疫力，抵抗力都會增強(qiáng)，以后發(fā)作的機(jī)會就會減少。如果觀察兩天，膿鼻涕不是很多，就不用吃藥了，如果很多，可以用點(diǎn)鼻竇炎口服液或者鼻淵舒口服液吧患者提問：好的患者提問：黨主任您好，寶寶的鼻涕只要噴生理鹽水就會好很多，現(xiàn)在已經(jīng)不怎么黃了，慢慢的變成清鼻水了，咳嗽還是老樣子，鼻子里面還是會呼呼的響，請問接下來怎么護(hù)理呢？孩子最近經(jīng)常生病瘦了好多中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：噴生理性海水就可以了 咳嗽不是很嚴(yán)重，就讓它慢慢恢復(fù)吧！吃任何藥物都有它的副作用。藥吃多了唄，小孩的胃腸道，肝臟等都會受影響，就會營養(yǎng)吸收差就會消瘦?；颊咛釂枺汉玫?，謝謝患者提問：今天把家里徹底打掃了一下，寶寶的咳嗽好了一點(diǎn)，鼻涕也好多了，有時候都不流了，可以煲雪梨給他吃嗎？咳嗽的聲音跟上次的很像，感覺他是不是藥吃多了呼吸道受損了？過敏體質(zhì)的寶寶多大會跟正常寶寶一樣?。恐猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：吃這個都可以的。多大后和別人一樣，這個不好說。每個人體質(zhì)都是不一樣的患者提問：黨主任還沒睡呢，謝謝您一直以來這么用心回答我的每個問題，希望您每天都健康快樂，心里真的是萬分感謝，每次看到你回答我的信息我的心里就像吃了顆定心丸，謝謝您患者提問：其實(shí)我就擔(dān)心他每次生病都咳嗽，怕他變成過敏性咳嗽或者哮喘？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：他也就是過敏性咳嗽，就是如果說發(fā)展成過敏哮喘，那也不用擔(dān)心，也是可以藥物控制的。患者提問：過敏性咳嗽不用治療嗎？真的不想讓他吃那么多藥了，真的很受罪，怎么樣預(yù)防變成哮喘呢~中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：那你要吃藥就吃點(diǎn)抗過敏的藥。很多情況下不吃藥也可以，自己約好的。沒有辦法預(yù)防的就是查過敏原也不好說。患者提問：過敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘，也就是說過敏性咳嗽就是哮喘嗎？患者提問：真的不懂，頭大啊，我想預(yù)防肯定是最好的辦法患者提問：黨主任您好，我想問一下，我寶寶是不是有過敏性鼻炎+過敏性咳嗽啊，每次發(fā)病都是看到晚上有呼嚕聲第二天就生病了，每次也是要鼻子好了咳嗽才能好，那請問過敏性咳嗽怎么治療呢？謝謝中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：過敏性咳嗽也是咽喉粘膜過敏反應(yīng)導(dǎo)致的咳嗽，和過敏性鼻炎是一樣的，都是呼吸道粘膜過敏反應(yīng)產(chǎn)生的結(jié)果。治療上也主要是抗過敏治療，沒有什么特殊的方法。也沒有很好的預(yù)防辦法，不讓它發(fā)展成為哮喘，但是哮喘一般是很少發(fā)生的?；颊咛釂枺亨培牛x謝，現(xiàn)在的情況是他會很多食物都過敏，今晚吃了淮山，本來下午都不咳嗽了，到了晚上咳嗽倒是沒有，就是流鼻水，睡覺有點(diǎn)鼻塞，這樣下去也不行啊，容易感冒，很多東西又過敏，天天情緒也不好，真的煩透了，請問能去用中藥調(diào)理一下體質(zhì)嗎？謝謝，現(xiàn)在真的很迷茫中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：過敏體質(zhì)是很難改變的，只有在生活中經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，反復(fù)發(fā)炎，才有可能改善體質(zhì)。我覺得中藥調(diào)理身體，可能作用不大的患者提問：嗯嗯，好的，謝謝患者提問：就是看他老生病，很心疼，謝謝您給了我那么多好的建議患者提問：黨主任我還想問問那么每次他發(fā)作了基本都不用管嗎？真的不明白為什么每次發(fā)作去醫(yī)院都說是支氣管炎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：這個也不好說，看情況吧，開始不嚴(yán)重，也就不用用藥，如果加重嚴(yán)重了再去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看看，要不要用藥？患者提問：黨主任您好，說句心里話，去醫(yī)院好多醫(yī)生都是開很多檢查單，像您這么為患者著想的醫(yī)生太難得了，就比如今天，我看到上午寶寶咳嗽有點(diǎn)加重，我就去趟醫(yī)院求個安心吧，然后醫(yī)生就是兩個抽血化驗(yàn)單，一張是查肺炎支原體的，一張是血常規(guī)，還有一個x胸透，然后結(jié)果沒出就告訴我說是急性支氣管炎，就給我開了一大堆藥，我當(dāng)時就拒絕了，我說等明天結(jié)果出來了再開藥吧，說的也挺嚴(yán)重，真的有點(diǎn)不知所措，幸好認(rèn)識您，還有您推薦的書，所以真的很感謝您……中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：以后可以考慮發(fā)作嚴(yán)重了去耳鼻咽喉科檢查治療吧 大部分都是不用抽血的 尤其放射性副作用很大的患者提問：黨主任您好，今天中午鼻水又加重了，睡覺的時候又感覺鼻子里面好多水，咳嗽還是老樣子，就吃東西的時候咳嗽多一點(diǎn)，每次一聲，兩聲的咳嗽，還在繼續(xù)噴鼻子，需要去醫(yī)院看看嗎患者提問：每次病情加重怎么都是鼻子呢？咳嗽到了晚上睡覺根本不咳嗽，我到現(xiàn)在都不明白，她得的到底是過敏性鼻炎，還是過敏性咳嗽，還是？您能給我好好說一說嗎？到底她的病是個什么樣的情況？謝謝了，萬分感謝中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：如果是很嚴(yán)重的鼻竇炎，或者咽喉炎或者支氣管炎，他的咳嗽都會在晚上睡覺的時候，有很多痰 咳嗽會加重，如果晚上睡覺反而不咳嗽，說明問題不大，只是鼻子咽喉的刺激性咳嗽 。所以小孩的偶然咳嗽，只要精神好，飲食好，也不用擔(dān)心的。最多用點(diǎn)抗過敏藥物看看能不能控制一下吧患者提問：但是您現(xiàn)在確診說是過敏性咳嗽了，我查了下過敏性咳嗽還要吸激素那些，說如果不治療會有很多不好的影響的？如果盡量避開過敏原會不會慢慢好起來呢？患者提問：剛才他起來尿尿，說話的時候感覺喉嚨里面全是痰液中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：那你認(rèn)為用激素治療好還是不好呢！還有盡量避免過敏原，那你查出來過敏原又能有幾個是可以避免的？患者提問：是啊，就是不好，所以我在發(fā)愁啊，動不動就感冒，看著也心疼，也不知道有什么好辦法，白天鼻涕也流，咳嗽基本吃東西的時候最多，吃稀飯就不會咳嗽，黨主任，我現(xiàn)在真的覺得育兒比上班辛苦太多了，而且還有挫敗感，謝謝您了，我想我也是病態(tài)了，因?yàn)榭焐嫌變簣@了，帶著咳嗽鼻涕去學(xué)校老師可能也反感，最近為了她的病，弄的我都吃不下飯了，想想以前就后悔，為什么那時候不好好護(hù)理呢，我也有很大的責(zé)任，您真的是個很好很好的醫(yī)生，對于您的感謝已經(jīng)無法用言語表達(dá)了患者提問：黨主任您好，今天晚上吃了飯后一直到睡覺只咳嗽了一次，很輕微的，晚飯后到睡覺前鼻水也減少了，今晚睡覺沒有聽到很明顯鼻子不舒服的聲音，呼吸聲也比較正常，喜歡趴著睡，不知道好不好？吃東西，精神狀態(tài)都很好，頭上的包是在后腦脖子的兩邊都有，大小不一樣，不痛，不紅，摸起來軟軟的，好像還能活動，上次5月份長了一個大的，也是在后腦脖子那里，不過位置不一樣，不在頭發(fā)里面，很容易發(fā)現(xiàn)，這次的都在頭發(fā)里面，上次那個做了B超說是皮脂腺囊腫，有個三甲醫(yī)院的外科醫(yī)生說要做手術(shù)，后來我回家觀察差不多十來天自動消了，不知道什么原因長這個？這次這個您看像不像皮脂腺囊腫啊，上次那個也是不痛，不紅，不癢，也是能活動的，軟軟的，謝謝啦中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你上次沒有做手術(shù)是對的。就算是皮脂腺囊腫，這么小的小孩也最好不要做手術(shù)，除非長得很快很大，我認(rèn)為沒有大的問題，你可以拍照，過來給我看看。患者提問：好的，我明天看看能不能拍，因?yàn)槿陬^發(fā)里面，我記得三月份得了支氣管肺炎，高燒40℃，也是吃了抗生素，還打了兩天點(diǎn)滴，5月1號我就看到脖子上面長了，以前沒有長過，今年6月份也吃了些藥，都有抗生素，對了，黨主任，感覺喉嚨里面很多痰液，有沒有什么好的食物療法，需要化痰嗎？或者不管它了，讓自愈中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有好的辦法，讓它自己恢復(fù)吧！患者提問：自從上次6月底去您那里看了以后，吃了您開的藥一個星期，您讓停藥，后來過了一個星期自愈，到現(xiàn)在除了上次高燒吃了三次泰諾林，第二次感冒發(fā)燒我沒給吃藥，一直到現(xiàn)在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：有時病情不嚴(yán)重，真的是不需要去醫(yī)院的。一旦去了醫(yī)院，就是抽血化驗(yàn)開藥吃 病情也不一定能恢復(fù)的快?；颊咛釂枺汉玫模x謝您了，我再繼續(xù)觀察，因?yàn)檎娴穆暮命c(diǎn)了，雖然很慢，但到還是有好轉(zhuǎn)，睡覺打呼嚕，換個姿勢好多了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你也要有思想準(zhǔn)備，他可能會病程有反復(fù)，但都不用擔(dān)心的 都會慢慢好起來的。患者提問：好的，是的，今天感覺咳嗽比昨天多了一點(diǎn)，晚上睡了到了凌晨兩點(diǎn)衣服都濕透了，我感覺我都冷的要蓋被子，他還要開風(fēng)扇，出汗很厲害，晚上也睡不安穩(wěn)，有什么好辦法嗎？患者提問：微信 上傳患者提問：另一邊也有一個，不過位置要上去一點(diǎn)，稍微大一點(diǎn)點(diǎn)，在頭發(fā)里面，不痛，不癢，不紅，不去用手摸，一般看的話不明顯中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：出汗先觀察一下再說 那個腫起來的東西我沒有摸不好說 但一定是不用擔(dān)心的患者提問：這次發(fā)現(xiàn)有三個地方長了都是后腦脖子部位那里，就是我給你圖片的那個位置上面一點(diǎn)，好的，我再繼續(xù)觀察患者提問：黨主任，上次您開的那個噴鼻子的生理鹽水快用完了，感覺每次流鼻涕，這個還是有效果的，我每天噴三次左右，每次五，六下，有時候說鼻子癢就給噴，或者流濃鼻涕后就會給噴，鼻涕會變清點(diǎn)，請問還需要繼續(xù)接著噴嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：這個藥物沒有副作用，你可以去附近的藥店找找，看看應(yīng)該有的。但也沒有必要天天用 看情況吧！患者提問：好的，謝謝哦患者提問：對了，黨主任之前您說的病情會反復(fù)，是說會經(jīng)常感冒？還是說鼻涕跟咳嗽有時候時好時壞呢？今天早上吃早餐帶去外面吃了腸粉，然后咳嗽了，吃了午飯一直到現(xiàn)在幾乎沒有很明顯的咳嗽，最多咳嗽四，五次吧，有時候喝完水后咳嗽一下，就是有時候有鼻水，有時候沒有鼻水，我在想現(xiàn)在好好護(hù)理，爭取讓少感冒，這樣發(fā)作是不是就減少了，慢慢的免疫力也好了呢中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：就是說，感冒后可能發(fā)作，有時還會可能很嚴(yán)重，但是都會慢慢好的，不用擔(dān)心的，都是小的問題。患者提問：好的，明白了，萬分感謝，如果到時候發(fā)作嚴(yán)重了我再告訴您具體情況，我覺得您完全都可以推薦用藥的，上次吃了您的藥既沒有抗生素，效果也挺好，因?yàn)橹叭サ娜揍t(yī)院耳鼻喉科基本都有抗生素，其實(shí)我也好多藥抓了基本都沒敢給吃，家里的藥也多，謝謝您，祝您每天都開心快樂中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：謝謝你的理解 那就好 你小孩的這種疾病問題很多見 其實(shí)病情也是不復(fù)雜的 但都沒有正確對待它 有的家長緊張 到處看醫(yī)生 到處買吃藥 后果很麻煩 如果有時間也可以把你的感受寫一下 右手邊 點(diǎn)擊那個療效平價 讓更多的和你一樣的家長明白這種情況 也是對他們有益處的 也是幫到了他們患者提問：好的，我一定會寫的，這段時間老是生病，精力都用來了解過敏性咳嗽，過敏性鼻炎了，在網(wǎng)上資料查多了，覺得過敏性咳嗽，過敏性鼻炎好嚇人，直到那天給您打了電話，我才感覺重生了，松了口氣，其實(shí)主要就是這個過敏體質(zhì)有些醫(yī)生說的嚇人，還有過敏性咳嗽，直接來個激素吸入劑，跟醫(yī)生說不吸可以嗎？直接來句，老這么咳嗽小孩子影響肺功能，說大概半年能治好，慢慢減藥，而且去的都是三甲醫(yī)院，我記得我那次掛的號是一百塊的，而且是中醫(yī)院哮喘科主任，我跟他說了情況，后來給我們開的藥就是四副中藥，還有順爾寧，還有激素吸入劑，說是變態(tài)反應(yīng)性支氣管哮喘還是什么，反正他告訴我我孩子就是屬于哮喘的一種，我說沒聽到喘過，而且咳嗽也是一，兩句的咳嗽，他說哮喘有很多種，如果不治療肺功能比不上同齡孩子，不過后來我還是抓了藥，但是看了說明書后我果斷的沒有給吃，于是6月份我奔波在各大三甲醫(yī)院間，而且基本上都是掛專家號，直到6月底遇到了您看到您開的藥，您開的要家里基本都是有的，又沒有抗生素，而且還知道我們吃了很多藥了，回家看了說明書馬上給吃藥，哪知道吃了一個星期的藥，停藥后一個星期左右居然自愈了，也許是就診時您說的很多話，還有您的耐心，跟我之前就醫(yī)的感覺都不一樣，他們都是開了藥直接給單子，您一來就說我的鼻竇炎檢查是沒必要的，說實(shí)話，我還是第一次聽醫(yī)生說檢查不應(yīng)該做，那感覺聽起來真的很舒服，而且您還會問家里有什么藥，所以您開的三種藥中，我們家三種都有很多，最后您只給我開了我讓您開的那種藥物，您又是給我加的號，感覺真的是一種信任，而對于我們來說是一種幸運(yùn)，之前去醫(yī)院只要一個月感冒一次，醫(yī)生就開增加抵抗力的藥物，這一種不行就換一個，免疫力的藥吃了感冒還是老樣子……說了很多了，您說的我記著了，等我整理好了，我會把這些寫出來的，希望其他的患者看到對他們有幫助，最后我還是要說一句，謝謝您，祝您身體健康，萬事順心中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：像你這樣的情況很多 主要是家長很擔(dān)心 很緊張 一點(diǎn)小的問題 也就是小孩在生長期遇到的天氣變化 空氣污染 吃東西等出現(xiàn)的一個身體的自然防御反應(yīng)而已 但一旦到了醫(yī)院 有的醫(yī)生很忙 沒有過多時間詳細(xì)了解小孩的情況 幾分鐘不到就下了結(jié)論 當(dāng)然也有的考慮到經(jīng)濟(jì)利益問題 就馬上開檢查單 開藥 這個目前也是體制問題 也不能全怪這樣的醫(yī)生的患者提問：是的，其實(shí)我感覺我就是，每次生病就想著去醫(yī)院快點(diǎn)好起來，特別是那次支氣管肺炎后，每次聽到咳嗽就怕得肺炎，就這樣每次知道只要流鼻水幾天后會咳嗽，我就會在流鼻水的時候去醫(yī)院，想的是控制病情，不要加重，有時候去醫(yī)院真的要等很久，有時候想問點(diǎn)什么，可是后面還有那么多人，醫(yī)生也是沒有那個時間，其實(shí)還是像您說的我太心急擔(dān)心了，結(jié)果是適得其反患者提問：黨主任，家里還有兩罐美素佳兒奶粉，這個牌子喝了一年多了，以前沒覺的有什么問題，上次我看到是停了奶粉兩天后不咳嗽，咳嗽鼻水自愈，后來發(fā)燒也是早上喝的奶粉，第三次感冒的時候是吃了三天含有奶粉的鈣片，今天已經(jīng)基本不流鼻水了，咳嗽也差不多自愈了，您覺得我現(xiàn)在是繼續(xù)喝這種奶粉還是換成過敏體質(zhì)專用奶粉呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：可以停了 換其他的試一試吧 觀察一下也可以的患者提問：好的，我再看看患者提問：黨主任，他的嘴巴不知道是吃東西燙傷的還是什么原因，之前只有一個小泡泡，前兩天都沒有爛，現(xiàn)在有點(diǎn)紅腫，也爛了，很痛，吃東西其他方面都跟平時一樣，就是嘴巴這里痛，這種情況從我知道那天算，到今天有四，五天了，我給他用了這個噴的藥，記得去年手足口病也是用的這個藥，今年我就繼續(xù)用這個，不過效果不明顯，這種情況不用藥能好嗎？用什么藥呢？自從去年手足口病后，去年下半年也有一次是這個情況，今年還是第一次患者提問：微信 上傳患者提問：微信 上傳患者提問：就是這個西瓜霜已經(jīng)用了三次中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒事的 是口腔潰瘍 也是上火的一種表現(xiàn)，不用管自己也會好的，西瓜霜可以用，但是作用也不是很大?；颊咛釂枺汉玫?，一般多久能好呢？看樣子很痛，晚上睡覺都流口水，吃東西也很痛，這種上火是不是跟飲食有關(guān)系？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：跟飲食有關(guān)系，也跟自己體質(zhì)有關(guān)系，不用擔(dān)心的每個人恢復(fù)的情況時間不一樣的，一般都要兩周左右吧！患者提問：好的，知道了，那我就不用那個西瓜霜了，讓它自愈吧，感覺效果是不明顯，黨主任謝謝患者提問：任主任，最近仔細(xì)觀察了，發(fā)現(xiàn)牛奶，雞蛋，魚都會過敏，只是現(xiàn)在吃了這些不會流鼻水，或者咳嗽，也沒有感冒發(fā)燒的癥狀，只是會耳朵后面，或者身上紅紅的，而且會很癢，是不是需要換過敏體質(zhì)寶寶專喝的奶粉呢？紐康特氨基酸奶粉不知道怎么樣？或者深度水解奶粉，您覺得哪個合適呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：我認(rèn)為只要是過敏不是太嚴(yán)重，也不要刻意去不用它，因?yàn)樯倭康倪@樣使用，身體產(chǎn)生過敏以后時間久了，反而會起到脫敏的作用，那些奶粉的，具體情況我不是很了解，這些你有必要咨詢一下耳科營養(yǎng)方面的專家吧！患者提問：好的，就是不知道怎么回事，只要天氣熱，就是身上很癢，這么晚了，還在幫他抓癢患者提問：其實(shí)我覺得跟我懷他以前的癥狀很像，以前我有過蕁麻疹，去治療過，沒有效果，后來懷孕后到現(xiàn)在這些癥狀都沒有了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：過敏體質(zhì)是有遺傳的，但是有些人會自己慢慢康復(fù)，當(dāng)然也有可能以后再復(fù)發(fā)?；颊咛釂枺狐h主任，我現(xiàn)在也沒有給他喝牛奶，雞蛋那些，但是他老是皮膚瘙癢，能擦什么藥物嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：外用藥效果好的很多都是含有激素的藥物 癢的嚴(yán)重可以考慮吃點(diǎn)抗過敏藥物 控制一下患者提問：好的，我再觀察，我明天給您拍張照片看看，您看看是不是痱子引起的癢，今年確實(shí)比其他孩子容易長痱子，不想給吃藥了，通過您的建議后，前兩次感冒沒有吃藥，明顯感覺抵抗力好了很多，真的很謝謝患者提問：黨主任，就是這個，這兩天喝了牛奶，吃了花生，玉米，紫薯，其他飲食也沒其他變化，就有了這么多，頭上也有，今天才25℃，已經(jīng)需要穿兩件衣服了，看看這是不是食物引起的過敏？謝謝啦患者提問：微信 上傳中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：像是皮膚過敏反應(yīng)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：但也不能說一定是食物導(dǎo)致的 本身過敏體質(zhì)遇到什么都會的患者提問：是的，黨主任這個自己會好嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：一般反復(fù)發(fā)作 時間久了就有免疫力了 就好了 相當(dāng)于自己脫敏治療了患者提問：好的，那就不管他了，謝謝黨主任患者提問：黨主任，我已經(jīng)感冒5天了，第一天是渾身無力，頭痛頭暈，完全沒有精力，是晚上吹風(fēng)扇著涼的，第二天精力就恢復(fù)了，只有咳嗽，喉嚨痛，嘴唇上面長泡泡，喉嚨有痰液，前段時間飲食也比平時辛辣，又很少喝水，現(xiàn)在還有這些癥狀，泡泡好了很多，喉嚨難受也能忍受，就是咳嗽有點(diǎn)厲害，需要怎么處理呢？謝謝啦中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：是刺激性咳嗽 多喝水大部分都是會恢復(fù)的 如果嚴(yán)重可以買開瑞坦吃看看吧 大多數(shù)都是咽喉粘膜過敏導(dǎo)致的患者提問：好的，今天好點(diǎn)了，我多喝點(diǎn)水，謝謝黨主任患者提問：黨主任，現(xiàn)在天氣轉(zhuǎn)涼了，之前背上那些紅點(diǎn)點(diǎn)都沒有了，當(dāng)然我也把玉米，紫薯，花生，牛奶之類的都停了，就是頭上還有白色的頭皮還是什么，反正是白色的皮皮，會癢，每天都會抓頭，特別是太陽照到頭上的時候，會更癢，這個是過敏性皮炎嗎？現(xiàn)在基本就是每天一兩次噴嚏，兩三個左右，沒有流鼻水，咳嗽也沒有了，有時候我們出去玩，看到臉上皮膚會有輕微一點(diǎn)點(diǎn)紅，或者幾個小點(diǎn)點(diǎn)，但是到家后過不久又沒有了，現(xiàn)在我看到問題都是在皮膚上面，像皮膚這種情況要怎么護(hù)理呢？不吃藥的話能像之前鼻炎，咳嗽那樣自愈嗎？謝謝患者提問：黨主任您好，今天中午吃午飯的時候發(fā)現(xiàn)又發(fā)燒了，最高到38.8度，下午睡了一個下午，吃了點(diǎn)稀飯，胃口不是太好，喝了很多水，沒有吃任何藥物，現(xiàn)在是37.7度，發(fā)燒會出汗，之前您跟我說的反復(fù)的發(fā)作才能改善這個過敏體質(zhì)就是這個意思嗎？是不是每次發(fā)燒都對抵抗力有幫助啊，我也不知道為什么上個月2 號發(fā)燒感冒了，這個月2號又感冒，已經(jīng)很用心的在護(hù)理了，這樣老是一個月感冒一次會不會太頻繁？會不會對身體其他方面有影響呢？問的有點(diǎn)多，有些問題也不知道怎么問，就是跟您說了情況后覺得心里踏實(shí)多了，呵呵，要不明天給您電話吧，上次給您電話后我心里的好多疑惑就解除了，心里也踏實(shí)多了，希望您諒解，謝謝啦中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：不用擔(dān)心的 走一步算一步 按我說的方法注意觀察吧 多喝水 飲食清淡點(diǎn)患者提問：好的，謝謝黨主任，每次聽了您的建議后，感覺真的不一樣，特別是給您打了電話后，心里舒服多了，不過您的聲音聽起來確實(shí)很舒服?，一萬句感謝都不夠，愿您每天都開心快樂患者提問：好的，謝謝您黨主任，您的耐心，您的醫(yī)術(shù)醫(yī)德都讓我欽佩不以，是我自己把過敏體質(zhì)想的太可怕了，我也是心態(tài)不好，我是最怕孩子生病的人，卻也成了老是讓孩子生病的人，幸好遇到了您，我相信有了您的建議我的孩子會健康快樂的長大，真的覺得心態(tài)太重要了，我需要好好調(diào)整，今天您的那句我太緊張了，說的真的是太精準(zhǔn)了，我確實(shí)是很緊張，每天都擔(dān)心她什么時候生病，擔(dān)心到?jīng)]有了快樂，給您電話后真的感覺很不一樣，我放松了很多，像您說的我會順其自然，真的很感謝您，一直以來給我的建議，真的很好很好，無法用言語表達(dá)，真心的希望您每天都健康快樂幸福患者提問：黨主任，您好，前段時間發(fā)現(xiàn)喝了一年多的普奶每次喝都會出現(xiàn)過敏想象，吃雞蛋會全身癢，然后我以為過敏性鼻炎跟它們有關(guān)系，于是問了兒童醫(yī)院的醫(yī)生，那個醫(yī)生建議喝氨基酸奶粉三個月，于是喝了氨基酸奶粉兩天發(fā)燒了，過了一天退燒，繼續(xù)喝，于是兩天不拉粑粑，喝氨基酸奶粉的晚上，基本都是哭，睡不好覺，嘴巴干的脫皮，喉嚨里面很多痰液，我今天給停了氨基酸奶粉，喉嚨里面還是有很多痰液，但是這次沒有明顯的咳嗽，只是流了一點(diǎn)點(diǎn)鼻水，食欲，精神都正常，黨主任，像這樣的情況到底要不要繼續(xù)喝普奶呢，您說過一點(diǎn)點(diǎn)過敏不要刻意回避，我就怕喝普奶又流鼻水咳嗽？使鼻炎加重，給點(diǎn)建議吧，喉嚨里面的痰液很多，又不咳嗽，這種情況需要怎么護(hù)理呢？謝謝黨主任患者提問：黨主任，今晚又鬧的厲害，說是嘴巴里面痛，我只感覺到很多痰液出不來，他自己說痛，嘴巴很干，白天食欲精神午睡都很好，這是什么情況呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：我覺得你把這個現(xiàn)象反應(yīng)給兒童醫(yī)院的這個醫(yī)生 他建議你這樣的 應(yīng)該在這方面經(jīng)驗(yàn)多點(diǎn)吧 聽聽他怎么說的也好吧患者提問：嗯嗯，估計(jì)他又得讓我去醫(yī)院了，現(xiàn)在的問題是喉嚨里面很痛，很多痰液，晚上哭鬧，黨主任您覺得是什么原因呢？我覺得跟那個奶粉很大關(guān)系，那個醫(yī)生說如果不喝氨基酸或者深度水解奶粉，說以后喝牛奶蛋白永遠(yuǎn)過敏，說喝氨基酸奶粉可防止哮喘，然后達(dá)到免疫耐受，免疫耐受，現(xiàn)在是喝了不到一個星期，比喝普奶問題還多，黨主任之前您建議我問下營養(yǎng)科的醫(yī)生奶粉的問題，可是現(xiàn)在我決定把紐康特氨基酸奶粉停了，因?yàn)槟莻€醫(yī)生的建議還是說所有過敏的全不吃，讓把氨基酸也停了，把所有的過敏原都隔離，又是家里要很干凈很干凈，說的也是我沒把過敏原隔離好，真的不知道怎么說了，其實(shí)我也知道每次吃那些高蛋白的東西有點(diǎn)多就會感冒，我想以后一次少吃點(diǎn)，我自己慢慢看情況了，那個氨基酸奶粉每天規(guī)定要喝450ml，真的是太多了，就算普奶我們一天也才 300ml，謝謝您了，黨主任，每次有什么情況都跟您反應(yīng)，您都及時的回答我，真的很感謝，我看看情況，明天再告訴您患者提問：兒童醫(yī)院的醫(yī)生建議查過敏原，黨主任，6月份查過敏原是牛奶過敏為0，算了，等這次好了，我就自己看情況了，覺得前兩次感冒晚上至少不會這么哭鬧患者提問：算了一下時間，自從去您那里看病后，您讓停藥，到今天剛好兩個月了，中間只是吃了三次退燒藥，其他什么藥都沒吃過，胃口也好了很多，黨主任作為患者的家屬，真的覺得遇到您這樣的醫(yī)生太幸運(yùn)了，就是很感激很感激中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：過敏源的檢查意義不大的 也沒有多大指導(dǎo)作用 以前做過了檢查就更沒有必要再反復(fù)檢查了的患者提問：黨主任，就是您說的那種情況。吃稀飯，面條，干飯，菜，蘋果都不痛，晚上睡覺估計(jì)是咽口水痛，白天喝水后痛的大哭，今天白天有點(diǎn)咳嗽，晚上不咳嗽，流清鼻水了，感冒的那種癥狀，給您打了電話真是太值得了，要不然這樣我都不知道怎么辦了，從來沒見喉嚨這么痛過，謝謝您，黨主任，謝謝您每一次對我們家的幫助患者提問：黨主任，前些天因?yàn)榘被崮谭凼秤眠^量引起的過敏性反應(yīng)，咳嗽已經(jīng)基本好了，現(xiàn)在每天最多咳嗽五，次吧，發(fā)燒也是自己自愈的，嘴巴里面導(dǎo)致喝水會痛的那個小潰瘍也在三天前自己好了，食欲都挺好的，現(xiàn)在就是過敏性鼻炎了，鼻子每次睡覺都感覺有點(diǎn)塞，白天流鼻涕，有時候清，有時候濃，噴了生理鹽水就會變清鼻涕，每次出門太陽曬到身上都會打個噴嚏，出很多的鼻涕，今天晚上睡覺很大的呼嚕聲？這種情況要不要管呢？謝謝了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：謝謝你的祝福 也祝愿你們中秋快樂 身體健康 晚上鼻塞和見太陽打噴嚏都是過敏性鼻炎的表現(xiàn) 也不用擔(dān)心的 暫時不需要用藥 嚴(yán)重的話就晚上噴內(nèi)舒拿一次 這樣慢慢拖著 大點(diǎn)應(yīng)該會好很多的患者提問：嗯嗯，謝謝黨主任，祝您中秋節(jié)快樂，身體健康，萬事如意患者提問：黨主任，您好，我的咳嗽咳了差不多一個月了還沒好，剛開始是感冒渾身痛，頭痛，可是那些癥狀幾天就好了，咳嗽卻持續(xù)了一個月有余，有時候好，有時候感覺快好了，過兩天又接著咳嗽，都是一，兩聲的咳嗽，睡著了就不咳嗽，今年4月份也是感冒后咳嗽，在廣州，當(dāng)時是去醫(yī)院當(dāng)支氣管炎治療的，開了兩百左右的藥，直到把最后一粒藥吃完了，過了兩天才沒咳嗽，后來到了七月份也感冒了一次，也有咳嗽，不過沒有吃藥，自己好了，八月份這次感冒咳嗽我也沒吃藥，但是就是很難好，這個癥狀大概是從2013年開始的 ，但是我一般咳嗽癥狀都是當(dāng)感冒治療，以前喝止咳糖漿那些，但是以前體質(zhì)還不錯，現(xiàn)在一年要感冒三，四次，我也是過敏體質(zhì)，黨主任，您說我這種情況需要怎么處理呢？這兩年因?yàn)橐约簬『?，每次感冒就想著吃藥快點(diǎn)好起來，體質(zhì)差了很多，我27歲，謝謝啦中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：不會有大的問題 就是慢性咽喉炎導(dǎo)致咽部粘膜過敏的刺激性咳嗽問題 不是很嚴(yán)重也不用管它的 大部分慢慢都會自己恢復(fù)的 但時間每個人不一樣的 如果很嚴(yán)重就去醫(yī)院開可待因止咳藥物才可能會控制癥狀吧本文系黨華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年09月24日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 患者提問：疾病:一個月感冒一次，每次都是先流鼻水然后咳嗽過敏性體質(zhì)，一個月感冒一次先是流鼻水后咳每次感冒都是先流鼻水，然后咳嗽支氣管炎自從去年大病一場后，每月感冒一次病情描述:從去年六月寶寶得了手足口病又得了支氣管肺炎后，用來一個月治好了，可是到了十月以后，寶寶就開始每次感冒就是流眼淚，然后就是流清鼻涕，過幾天就流濃鼻涕，然后就咳嗽，咳嗽就是支氣管炎，生病的時候鼻子里面好像很多水呼呼的出不來一樣，喉嚨里面也好多痰液，以前都是吃這個藥，每次都要加上抗生素希望提供的幫助:是鼻炎還是慢性鼻竇炎，因?yàn)楹⒆邮沁^敏體質(zhì)所就診醫(yī)院科室:珠江醫(yī)院 兒科廣東省中醫(yī)院 兒科哮喘科室中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：典型的小兒鼻竇炎問題 是這樣的 有一段時間可能會反復(fù)發(fā)作的 建議你以后帶小孩去醫(yī)院看病 沒有必要做鼻鏡喉鏡了 這個年紀(jì)都是過敏性鼻炎 鼻竇炎 而且腺樣體都是偏大的 做了也沒有什么價值 也是有創(chuàng)傷的檢查 治療也是一樣的 每次發(fā)作 控制病情就可以了患者提問：好的，謝謝醫(yī)生，這個病能完全治好嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有這一說的 除非以后不感冒 沒有空氣污染環(huán)境等患者提問：其實(shí)她也是來廣州了才厲害了，醫(yī)生那鼻竇炎好治嗎？是不是鼻竇炎好了就不咳嗽了？患者提問：我想去找你治療，可是寶寶咳嗽厲害，我要到7月1號才能預(yù)約到你的號中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：如果提早來 也可以找我加號的 就說好大夫網(wǎng)站說好的患者提問：幾點(diǎn)鐘之前可以加到號呢？醫(yī)生我說下我的疑慮，我就擔(dān)心是不是已經(jīng)變成變態(tài)反應(yīng)性支氣管哮喘了，雖然我沒有看到他喘，但是也不知道到底是不是？怎么樣確診是不是哮喘呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：哮喘一般都是咳嗽劇烈 憋氣 有了缺氧的感覺 兒科醫(yī)生可以聽到喘鳴音的 你什么時候來都可以加號的 最好晚點(diǎn)來 例如十一點(diǎn)多吧 不然前面人多 等的太久了患者提問：醫(yī)生這個我不怎么會玩患者提問：是不是這樣你就可以收到我的信息了？以后有什么不懂的就是這樣給你發(fā)信息嗎中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：小孩鼻竇炎的特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作 每次發(fā)作 有時幾天 有時持續(xù)一到兩個月 家長往往很擔(dān)心 每次發(fā)作后就去耳鼻咽喉科治療 經(jīng)常要做鼻負(fù)壓治療 一般小孩大了就很少再發(fā)作了 一般也不會留下后遺癥等中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：這樣就可以了 那個眼藥水鼻子眼睛都可以滴 主要是滴鼻子的 一天兩三次吧 一次一兩滴吧患者提問：醫(yī)生你好我看到這款復(fù)方硫酸新霉素滴眼液里面是含有激素跟抗生素的，我可以給孩子換一款滴鼻液嗎？我們家有鹽酸西替利嗪嘀劑，鹽酸左卡吧斯汀鼻噴霧劑，還有龍馬滴鼻液，請問可以用哪款代替呢？患者提問：不是龍馬滴劑，是歐龍馬滴劑患者提問：weixin 上傳中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：比較起來那個眼藥水是最淡的 副作用是最小的 你看看那幾種藥水的適應(yīng)年紀(jì)吧患者提問：黨醫(yī)生這么晚還在回復(fù)我的信息，真是辛苦了患者提問：這個眼藥水必須要用嗎？寶寶晚上磨牙是怎么回事啊？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：也不是 用了這個眼藥水會感覺舒服點(diǎn) 有濕潤鼻子粘膜和輕微止癢 消炎作用的 磨牙原因目前為止都不清楚的患者提問：醫(yī)生這個藥吃了三天了，咳嗽還是一樣，鼻水沒有那么多了，這個藥要吃多久咳嗽才能好點(diǎn)，是不是鼻竇炎引起的咳嗽？？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：吃完藥看看再說吧 鼻竇炎鼻涕倒流刺激咽喉粘膜導(dǎo)致咳嗽 還有咽喉粘膜本身也有炎癥問題的 都會導(dǎo)致咳嗽問題的 每種病都不好說用藥幾天就一定能夠好的 這個你也應(yīng)該知道的 有時很快就好了 有時就是藥吃完了不好還得再開藥治療的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：尤其小孩的病情變化無常 只要沒有明顯加重就不用擔(dān)心的 疾病愈合是有一個過程的患者提問：好的，我知道了，謝謝黨醫(yī)生，是啊，今年3月份后每次感冒去醫(yī)院每次都是抗生素，弄的抵抗力越來越差，謝謝您了，遇到您這么好的醫(yī)生是我們的福氣患者提問：黨醫(yī)生你好，吃藥快一個星期了，鼻涕是好了很多，沒有流黃鼻涕了，但是打個噴嚏還是會出來黃鼻涕，還是會有點(diǎn)慫鼻子，咳嗽還是老樣子，怎么辦？繼續(xù)吃藥嗎？患者提問：食欲都可以中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：可以暫時停一下藥物 就滴鼻子就可以了患者提問：那個滴鼻子的藥您說沒必要，我沒有給他用，我只用了生理鹽水患者提問：下午又流清鼻涕了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：我說的是眼藥水可以用 那些你噴鼻子的 如果不吃藥 也可以偶然用一下 最多三天左右吧患者提問：那個眼藥水我也沒有用患者提問：今天晚上八點(diǎn)后到現(xiàn)在都沒有咳嗽，也沒有慫鼻子，時好時壞的患者提問：就只給吃那個鼻淵通竅顆粒，還有貝分，還有順爾寧，然后加生理鹽水噴鼻子中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：都可以的 因?yàn)槊總€人情況不一樣的 治療也沒有完全同樣的方法的 如果不嚴(yán)重可以不需要吃藥了 就生理鹽水噴鼻子看看吧患者提問：還是流黃鼻水，怎么辦中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：黃鼻水粘稠嗎 多嗎 不是很嚴(yán)重也暫時不用吃藥的患者提問：好的，我看看情況吧，我們換了房間，之前那個房間里面很多雜物，東西比較多，灰塵也有點(diǎn)多，我猜會不會跟那個有關(guān)系，今天換了房間后，感覺咳嗽好了點(diǎn)，但是鼻水還是有，有點(diǎn)粘稠，有點(diǎn)黃，有時候有，有時候沒有患者提問：因?yàn)榻裉煲惶鞗]吃藥中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：暫時就只海水洗鼻子看看吧 觀察一兩周看看再說吧 不能長期藥物治療的患者提問：好的，看到孩子咳嗽我的心就蹦的很緊，這次咳嗽有點(diǎn)久患者提問：謝謝您了，黨大夫患者提問：平時要注意什么呢？好像不能吃西瓜患者提問：吃了西瓜第二天就鼻塞的厲害中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：這個年紀(jì)病情變化多端 不用擔(dān)心的 不能養(yǎng)成老是去醫(yī)院看病吃藥的習(xí)慣的患者提問：好的，我會好好注意的，感覺是不是只要不感冒就不會嚴(yán)重呢？因?yàn)樗看芜@個癥狀都是感冒后嚴(yán)重，還有她很容易感冒，我盡心呵護(hù)還是感冒，怎么辦呢？您能給點(diǎn)建議嗎？我真的好后悔，去年下半年她每次流鼻水我都帶她去醫(yī)院吃中藥，以為中藥沒副作用，而且那個醫(yī)生告訴我，這個年齡段的孩子都愛生病就沒多想，真心后悔，因?yàn)樽约旱臒o知，弄的孩子抵抗力這么差中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：不要責(zé)怪自己了 什么都是不好說的 沒有好的建議 就是小孩如果發(fā)燒感冒也不用擔(dān)心 開始不嚴(yán)重的情況下就是多喝水 不吃藥 讓他自己恢復(fù) 如果加重了 嚴(yán)重了再去醫(yī)院檢查治療吧 一開始不嚴(yán)重就去醫(yī)院 醫(yī)生也會給你檢查 有的還抽血檢查 最后也給一些藥物吃的患者提問：我真心現(xiàn)在擔(dān)心的就是上個月帶她去治咳嗽，去了廣東省中醫(yī)院，然后那個哮喘科的醫(yī)生說是哮喘，開了激素的藥物，還有中藥，不過我沒給孩子吃，雖然后來我去兒童醫(yī)院的呼吸科看了那個醫(yī)生說不是哮喘，建議去耳鼻喉科，但是還是會有點(diǎn)影響，謝謝您了，我先按您的建議做著，到時候有什么情況再告訴您，可以嗎患者提問：最后我選擇了在您這里治療，謝謝您，有了您的建議，我心里感覺好多了，希望孩子快點(diǎn)好起來，像以前那樣中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：好的 有時候一個疾病 不同醫(yī)生說法也是不一樣的 我的觀點(diǎn) 小孩的問題最好不要想的太復(fù)雜 太嚴(yán)重了 小孩一般身體都是沒有大的問題的 就是需要適應(yīng)環(huán)境才不停的反復(fù)出現(xiàn)病毒感染等問題 最終身體產(chǎn)生了抗體 年紀(jì)大了就好了患者提問：嗯嗯，好的，遇到您這樣的醫(yī)生我覺得我們真的很幸運(yùn)，謝謝您告訴了我這么多，在心里真的很感激您患者提問：看到您那么晚了還在回復(fù)我們的短信，有點(diǎn)小心疼，那天去您那里看病，看到別的醫(yī)生護(hù)士都下班了，可是您還在那里認(rèn)真的替每位病人看病，直到您離開后我們才走，看著您走路的背影覺得您就像我的親人一樣，說真的，真的很感謝您，您自己也要多注意身體中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：謝謝你患者提問：呵呵，是我要謝謝你中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：以后網(wǎng)站關(guān)閉了 你就點(diǎn)這個小小心意就可以了 我就給你開通了 不要點(diǎn)那種費(fèi)用高的了患者提問：好的患者提問：黨主任您好，孩子現(xiàn)在是不停的流清鼻涕，咳嗽還是老樣子，怎么辦啊中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：晚上吃貝芬 早上吃撲爾敏兩毫克 可以買一只內(nèi)舒拿噴鼻子看看能不能緩解下患者提問：不買這個上次咨詢發(fā)不了內(nèi)容患者提問：好的患者提問：晚上睡覺沒有聽到打鼾聲和磨牙聲了，咳嗽比之前好了一點(diǎn)點(diǎn)，咳嗽的次數(shù)少點(diǎn)了，一般在中午比較多，下午好點(diǎn)，晚上患者提問：一般都是一次咳七，八下，最多咳嗽兩次患者提問：還是每天在慫鼻子，把鼻子往里面收患者提問：我記得以前每次流清鼻涕，都要吃氯雷他定片才能好，不然過段時間又變成黃鼻涕了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：吸鼻子這個動作是有些癢才做的 也是有點(diǎn)習(xí)慣了 不嚴(yán)重可以不用吃藥的 如果覺得氯雷他定效果好就吃這個也可以呀 你送個最低價的? 我就可以打開 給你贈送免費(fèi)的了患者提問：嗯嗯患者提問：氯雷他定片吃了是不是副作用比較大啊患者提問：來廣州后每次這個癥狀都要吃氯雷他定片，咳嗽的話還要加易坦靜跟霧化患者提問：之前很容易好。慢慢的恢復(fù)的時間越來越長患者提問：還有消炎藥，現(xiàn)在看到藥我都怕患者提問：今天的鼻水比較多，鼻子都擦紅了患者提問：說真的有點(diǎn)影響生活了，好多地方都不敢?guī)?，我想問一下，如果不吃藥，就在家里調(diào)養(yǎng)的話多久能好呢中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：其實(shí)小孩流清鼻涕也不用擔(dān)心的 還有咳嗽幾聲 你就擔(dān)心了 這個年紀(jì)慢慢適應(yīng)環(huán)境過程中很多都是這樣的 用藥物控制它反而延緩了患者提問：嗯嗯患者提問：那我就先觀察吧，她食欲精神還是可以的患者提問：主要也不是咳嗽幾聲，是一天當(dāng)中每個小時都會咳嗽，雖然只有咳兩下，但是聽了真的好揪心中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：試一試不用吃藥 只要癥狀沒有很明顯加重就不用吃藥了患者提問：好的，我試試患者提問：可以去做小兒推拿嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你想的太多了吧患者提問：下學(xué)期要上幼兒園了，這抵抗力真的很揪心，有時候她咳嗽，身邊的朋友都會說，不讓別的孩子跟她玩，那感覺很不好。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：我認(rèn)為你的小孩呼吸道問題可能都是你過于擔(dān)心 一點(diǎn)小問題就跑到醫(yī)院 要知道只要去醫(yī)院就是開單檢查 吃藥 不會讓說沒有大的問題 不會不給你檢查和開藥吃的 這樣很多問題就來了患者提問：嗯嗯，也許吧，因?yàn)椴欢?，覺得孩子哪里不舒服就跑醫(yī)院，我想問問是不是只要不加重就可以一直不吃藥，哪怕是用一個月時間才能好，甚至兩個月也沒關(guān)系的嗎？患者提問：黨醫(yī)生您好，這兩天寶寶晚上睡覺基本不會咳嗽了，午睡時間也不會咳嗽，但是白天還是會咳嗽，跟之前比，沒有加重，也沒有減輕，鼻水有時候流，有時候不流，都是清鼻涕，上午流的比較多，到了下午跟晚上會好很多，有時候說話喉嚨里面好像有痰，讓說話的聲音都變了，過一下就好了，這種現(xiàn)象一天有三四次吧，請問需要注意些什么呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有什么注意的 就是多點(diǎn)喝水 不能吃太甜太咸的東西患者提問：黨主任您好，孩子的咳嗽跟流鼻水前幾天已經(jīng)自愈了，謝謝您，不過現(xiàn)在又發(fā)燒了，是高燒，請問黨主任病毒性發(fā)燒需要怎么護(hù)理？要吃藥嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：如果高燒沒有超過39度5，就不用吃藥 ，可以物理降溫。例如多喝水，用溫水擦拭四肢。如果超過39度可以退燒處理。小孩發(fā)燒很常見，這個不用擔(dān)心。一般自己退燒的，大概三五天就會好的。如果用藥退燒，可能病情會延長?；颊咛釂枺狐h主任，您好，今天是發(fā)燒的第四天了，今天白天都是38.3℃左右，吃東西還可以，精神一般，拉了四，五次大便，很稀，除了高燒到39℃以上吃了四次泰諾林，其他每次什么藥，請問接下來怎么護(hù)理呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有什么特殊護(hù)理的 注意補(bǔ)液就可以了 吃清淡 再過一兩天一般都可以了患者提問：好的，謝謝患者提問：黨主任，您好，孩子的發(fā)燒已經(jīng)好了，胃口也恢復(fù)了，寶寶自從去年得了手足口病加支氣管肺炎后，每個月都要感冒一次，好的話兩個月感冒一次，請問有什么辦法能增加抵抗力呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有什么好的辦法的 也沒有必要去提高所謂的抵抗力問題 小孩本身就是通過反復(fù)的感冒來提高免疫力的 是一個正常的對外界適應(yīng)的過程患者提問：但是每個月都要感冒一次真的好煩，大便經(jīng)常很干，很愛出汗，上次我是把她牛奶停了兩天后孩子就不咳嗽流鼻水了，這次發(fā)燒是早上喝了牛奶，中午就發(fā)燒了？不知道是不是跟牛奶有關(guān)系中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：也可能是巧合 也可能有關(guān)系 可能是過敏體質(zhì)導(dǎo)致的吧患者提問：那還能喝嗎？這個品牌的奶粉我們喝了一年多了，家里還有兩罐新的，不怎么敢給他喝了，愛出汗要不要管？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你都說了 每次發(fā)作都是喝奶后出現(xiàn) 那就暫時不用了吧 出汗可以買玉屏風(fēng)吃 也可以不用吃藥的患者提問：黨主任您好，孩子昨天早上起來咳嗽，今天又發(fā)燒流咳嗽鼻水了，聲音嘶啞，我不知道是晚上吹風(fēng)扇感冒的，還是因?yàn)檫^敏體質(zhì)得原因引起的？怎么辦呢？動不動就感冒，一個月都感冒兩次了，要怎么護(hù)理呢？患者提問：過敏體質(zhì)的寶寶就這么容易生病嗎？真的不想這樣，有什么好辦法嗎？患者提問：需要吃藥嗎？還在發(fā)燒，不過都是低燒，流清鼻涕咳嗽，呼吸急促，精神狀態(tài)還可以，吃東西一般患者提問：喉嚨里面呼呼的響，熟睡后就沒有了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：應(yīng)該是感冒了 因?yàn)橛邪l(fā)熱 可以先不要吃藥 最多吃點(diǎn)抗病毒的中成藥 這個需要一個過程的 不到三十九度多最好不退燒 不然發(fā)熱會拖長時間的患者提問：好的，謝謝患者提問：黨主任我想問一下這個情況如果不吃藥，多久能自愈？今天晚上噴嚏跟眼淚特別多，吃東西還可以，要注意些什么呢中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：一般三到五天 如果噴嚏多 也可以用點(diǎn)抗過敏藥物控制一下 沒有特別注意的 就是多喝水 飲食清淡點(diǎn)患者提問：嗯嗯，謝謝，黨主任這么晚了還在回復(fù)我，辛苦了患者提問：想問一下，過敏體質(zhì)的寶寶怎么去調(diào)理過敏體質(zhì)??？不要這么頻繁感冒患者提問：寶寶說鼻子癢，我就給他噴了生理鹽水，可以嗎？要吃順爾寧嗎中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有辦法調(diào)理的，那就是通過反復(fù)的發(fā)作才有可能自己改善這種過敏體質(zhì)?；颊咛釂枺狐h主任您好，昨天燒已經(jīng)退了，今天早上起來吃了早餐后流黃鼻水，有點(diǎn)咳嗽，鼻子里面呼呼的響，吃東西和精神狀態(tài)都還可以，請問怎么護(hù)理呢？不想吃藥這種情況能自愈嗎？謝謝患者提問：這次發(fā)燒沒有吃退燒藥，什么藥都沒有吃，自己自愈的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：是的 如果不吃藥自己治愈的，一般來說免疫力，抵抗力都會增強(qiáng)，以后發(fā)作的機(jī)會就會減少。如果觀察兩天，膿鼻涕不是很多，就不用吃藥了，如果很多，可以用點(diǎn)鼻竇炎口服液或者鼻淵舒口服液吧患者提問：好的患者提問：黨主任您好，寶寶的鼻涕只要噴生理鹽水就會好很多，現(xiàn)在已經(jīng)不怎么黃了，慢慢的變成清鼻水了，咳嗽還是老樣子，鼻子里面還是會呼呼的響，請問接下來怎么護(hù)理呢？孩子最近經(jīng)常生病瘦了好多中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：噴生理性海水就可以了 咳嗽不是很嚴(yán)重，就讓它慢慢恢復(fù)吧！吃任何藥物都有它的副作用。藥吃多了唄，小孩的胃腸道，肝臟等都會受影響，就會營養(yǎng)吸收差就會消瘦?；颊咛釂枺汉玫?，謝謝患者提問：今天把家里徹底打掃了一下，寶寶的咳嗽好了一點(diǎn)，鼻涕也好多了，有時候都不流了，可以煲雪梨給他吃嗎？咳嗽的聲音跟上次的很像，感覺他是不是藥吃多了呼吸道受損了？過敏體質(zhì)的寶寶多大會跟正常寶寶一樣??？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：吃這個都可以的。多大后和別人一樣，這個不好說。每個人體質(zhì)都是不一樣的患者提問：黨主任還沒睡呢，謝謝您一直以來這么用心回答我的每個問題，希望您每天都健康快樂，心里真的是萬分感謝，每次看到你回答我的信息我的心里就像吃了顆定心丸，謝謝您患者提問：其實(shí)我就擔(dān)心他每次生病都咳嗽，怕他變成過敏性咳嗽或者哮喘？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：他也就是過敏性咳嗽，就是如果說發(fā)展成過敏哮喘，那也不用擔(dān)心，也是可以藥物控制的?；颊咛釂枺哼^敏性咳嗽不用治療嗎？真的不想讓他吃那么多藥了，真的很受罪，怎么樣預(yù)防變成哮喘呢~中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：那你要吃藥就吃點(diǎn)抗過敏的藥。很多情況下不吃藥也可以，自己約好的。沒有辦法預(yù)防的就是查過敏原也不好說。患者提問：過敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘，也就是說過敏性咳嗽就是哮喘嗎？患者提問：真的不懂，頭大啊，我想預(yù)防肯定是最好的辦法患者提問：黨主任您好，我想問一下，我寶寶是不是有過敏性鼻炎+過敏性咳嗽啊，每次發(fā)病都是看到晚上有呼嚕聲第二天就生病了，每次也是要鼻子好了咳嗽才能好，那請問過敏性咳嗽怎么治療呢？謝謝中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：過敏性咳嗽也是咽喉粘膜過敏反應(yīng)導(dǎo)致的咳嗽，和過敏性鼻炎是一樣的，都是呼吸道粘膜過敏反應(yīng)產(chǎn)生的結(jié)果。治療上也主要是抗過敏治療，沒有什么特殊的方法。也沒有很好的預(yù)防辦法，不讓它發(fā)展成為哮喘，但是哮喘一般是很少發(fā)生的?；颊咛釂枺亨培?，謝謝，現(xiàn)在的情況是他會很多食物都過敏，今晚吃了淮山，本來下午都不咳嗽了，到了晚上咳嗽倒是沒有，就是流鼻水，睡覺有點(diǎn)鼻塞，這樣下去也不行啊，容易感冒，很多東西又過敏，天天情緒也不好，真的煩透了，請問能去用中藥調(diào)理一下體質(zhì)嗎？謝謝，現(xiàn)在真的很迷茫中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：過敏體質(zhì)是很難改變的，只有在生活中經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，反復(fù)發(fā)炎，才有可能改善體質(zhì)。我覺得中藥調(diào)理身體，可能作用不大的患者提問：嗯嗯，好的，謝謝患者提問：就是看他老生病，很心疼，謝謝您給了我那么多好的建議患者提問：黨主任我還想問問那么每次他發(fā)作了基本都不用管嗎？真的不明白為什么每次發(fā)作去醫(yī)院都說是支氣管炎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：這個也不好說，看情況吧，開始不嚴(yán)重，也就不用用藥，如果加重嚴(yán)重了再去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看看，要不要用藥？患者提問：黨主任您好，說句心里話，去醫(yī)院好多醫(yī)生都是開很多檢查單，像您這么為患者著想的醫(yī)生太難得了，就比如今天，我看到上午寶寶咳嗽有點(diǎn)加重，我就去趟醫(yī)院求個安心吧，然后醫(yī)生就是兩個抽血化驗(yàn)單，一張是查肺炎支原體的，一張是血常規(guī)，還有一個x胸透，然后結(jié)果沒出就告訴我說是急性支氣管炎，就給我開了一大堆藥，我當(dāng)時就拒絕了，我說等明天結(jié)果出來了再開藥吧，說的也挺嚴(yán)重，真的有點(diǎn)不知所措，幸好認(rèn)識您，還有您推薦的書，所以真的很感謝您……中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：以后可以考慮發(fā)作嚴(yán)重了去耳鼻咽喉科檢查治療吧 大部分都是不用抽血的 尤其放射性副作用很大的患者提問：黨主任您好，今天中午鼻水又加重了，睡覺的時候又感覺鼻子里面好多水，咳嗽還是老樣子，就吃東西的時候咳嗽多一點(diǎn)，每次一聲，兩聲的咳嗽，還在繼續(xù)噴鼻子，需要去醫(yī)院看看嗎患者提問：每次病情加重怎么都是鼻子呢？咳嗽到了晚上睡覺根本不咳嗽，我到現(xiàn)在都不明白，她得的到底是過敏性鼻炎，還是過敏性咳嗽，還是？您能給我好好說一說嗎？到底她的病是個什么樣的情況？謝謝了，萬分感謝中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：如果是很嚴(yán)重的鼻竇炎，或者咽喉炎或者支氣管炎，他的咳嗽都會在晚上睡覺的時候，有很多痰 咳嗽會加重，如果晚上睡覺反而不咳嗽，說明問題不大，只是鼻子咽喉的刺激性咳嗽 。所以小孩的偶然咳嗽，只要精神好，飲食好，也不用擔(dān)心的。最多用點(diǎn)抗過敏藥物看看能不能控制一下吧患者提問：但是您現(xiàn)在確診說是過敏性咳嗽了，我查了下過敏性咳嗽還要吸激素那些，說如果不治療會有很多不好的影響的？如果盡量避開過敏原會不會慢慢好起來呢？患者提問：剛才他起來尿尿，說話的時候感覺喉嚨里面全是痰液中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：那你認(rèn)為用激素治療好還是不好呢！還有盡量避免過敏原，那你查出來過敏原又能有幾個是可以避免的？患者提問：是啊，就是不好，所以我在發(fā)愁啊，動不動就感冒，看著也心疼，也不知道有什么好辦法，白天鼻涕也流，咳嗽基本吃東西的時候最多，吃稀飯就不會咳嗽，黨主任，我現(xiàn)在真的覺得育兒比上班辛苦太多了，而且還有挫敗感，謝謝您了，我想我也是病態(tài)了，因?yàn)榭焐嫌變簣@了，帶著咳嗽鼻涕去學(xué)校老師可能也反感，最近為了她的病，弄的我都吃不下飯了，想想以前就后悔，為什么那時候不好好護(hù)理呢，我也有很大的責(zé)任，您真的是個很好很好的醫(yī)生，對于您的感謝已經(jīng)無法用言語表達(dá)了患者提問：黨主任您好，今天晚上吃了飯后一直到睡覺只咳嗽了一次，很輕微的，晚飯后到睡覺前鼻水也減少了，今晚睡覺沒有聽到很明顯鼻子不舒服的聲音，呼吸聲也比較正常，喜歡趴著睡，不知道好不好？吃東西，精神狀態(tài)都很好，頭上的包是在后腦脖子的兩邊都有，大小不一樣，不痛，不紅，摸起來軟軟的，好像還能活動，上次5月份長了一個大的，也是在后腦脖子那里，不過位置不一樣，不在頭發(fā)里面，很容易發(fā)現(xiàn)，這次的都在頭發(fā)里面，上次那個做了B超說是皮脂腺囊腫，有個三甲醫(yī)院的外科醫(yī)生說要做手術(shù)，后來我回家觀察差不多十來天自動消了，不知道什么原因長這個？這次這個您看像不像皮脂腺囊腫啊，上次那個也是不痛，不紅，不癢，也是能活動的，軟軟的，謝謝啦中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你上次沒有做手術(shù)是對的。就算是皮脂腺囊腫，這么小的小孩也最好不要做手術(shù)，除非長得很快很大，我認(rèn)為沒有大的問題，你可以拍照，過來給我看看?；颊咛釂枺汉玫?，我明天看看能不能拍，因?yàn)槿陬^發(fā)里面，我記得三月份得了支氣管肺炎，高燒40℃，也是吃了抗生素，還打了兩天點(diǎn)滴，5月1號我就看到脖子上面長了，以前沒有長過，今年6月份也吃了些藥，都有抗生素，對了，黨主任，感覺喉嚨里面很多痰液，有沒有什么好的食物療法，需要化痰嗎？或者不管它了，讓自愈中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒有好的辦法，讓它自己恢復(fù)吧！患者提問：自從上次6月底去您那里看了以后，吃了您開的藥一個星期，您讓停藥，后來過了一個星期自愈，到現(xiàn)在除了上次高燒吃了三次泰諾林，第二次感冒發(fā)燒我沒給吃藥，一直到現(xiàn)在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：有時病情不嚴(yán)重，真的是不需要去醫(yī)院的。一旦去了醫(yī)院，就是抽血化驗(yàn)開藥吃 病情也不一定能恢復(fù)的快?；颊咛釂枺汉玫?，謝謝您了，我再繼續(xù)觀察，因?yàn)檎娴穆暮命c(diǎn)了，雖然很慢，但到還是有好轉(zhuǎn)，睡覺打呼嚕，換個姿勢好多了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你也要有思想準(zhǔn)備，他可能會病程有反復(fù)，但都不用擔(dān)心的 都會慢慢好起來的?；颊咛釂枺汉玫?，是的，今天感覺咳嗽比昨天多了一點(diǎn)，晚上睡了到了凌晨兩點(diǎn)衣服都濕透了，我感覺我都冷的要蓋被子，他還要開風(fēng)扇，出汗很厲害，晚上也睡不安穩(wěn)，有什么好辦法嗎？患者提問：微信 上傳患者提問：另一邊也有一個，不過位置要上去一點(diǎn)，稍微大一點(diǎn)點(diǎn)，在頭發(fā)里面，不痛，不癢，不紅，不去用手摸，一般看的話不明顯中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：出汗先觀察一下再說 那個腫起來的東西我沒有摸不好說 但一定是不用擔(dān)心的患者提問：這次發(fā)現(xiàn)有三個地方長了都是后腦脖子部位那里，就是我給你圖片的那個位置上面一點(diǎn)，好的，我再繼續(xù)觀察患者提問：黨主任，上次您開的那個噴鼻子的生理鹽水快用完了，感覺每次流鼻涕，這個還是有效果的，我每天噴三次左右，每次五，六下，有時候說鼻子癢就給噴，或者流濃鼻涕后就會給噴，鼻涕會變清點(diǎn)，請問還需要繼續(xù)接著噴嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：這個藥物沒有副作用，你可以去附近的藥店找找，看看應(yīng)該有的。但也沒有必要天天用 看情況吧！患者提問：好的，謝謝哦患者提問：對了，黨主任之前您說的病情會反復(fù)，是說會經(jīng)常感冒？還是說鼻涕跟咳嗽有時候時好時壞呢？今天早上吃早餐帶去外面吃了腸粉，然后咳嗽了，吃了午飯一直到現(xiàn)在幾乎沒有很明顯的咳嗽，最多咳嗽四，五次吧，有時候喝完水后咳嗽一下，就是有時候有鼻水，有時候沒有鼻水，我在想現(xiàn)在好好護(hù)理，爭取讓少感冒，這樣發(fā)作是不是就減少了，慢慢的免疫力也好了呢中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：就是說，感冒后可能發(fā)作，有時還會可能很嚴(yán)重，但是都會慢慢好的，不用擔(dān)心的，都是小的問題。患者提問：好的，明白了，萬分感謝，如果到時候發(fā)作嚴(yán)重了我再告訴您具體情況，我覺得您完全都可以推薦用藥的，上次吃了您的藥既沒有抗生素，效果也挺好，因?yàn)橹叭サ娜揍t(yī)院耳鼻喉科基本都有抗生素，其實(shí)我也好多藥抓了基本都沒敢給吃，家里的藥也多，謝謝您，祝您每天都開心快樂中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：謝謝你的理解 那就好 你小孩的這種疾病問題很多見 其實(shí)病情也是不復(fù)雜的 但都沒有正確對待它 有的家長緊張 到處看醫(yī)生 到處買吃藥 后果很麻煩 如果有時間也可以把你的感受寫一下 右手邊 點(diǎn)擊那個療效平價 讓更多的和你一樣的家長明白這種情況 也是對他們有益處的 也是幫到了他們患者提問：好的，我一定會寫的，這段時間老是生病，精力都用來了解過敏性咳嗽，過敏性鼻炎了，在網(wǎng)上資料查多了，覺得過敏性咳嗽，過敏性鼻炎好嚇人，直到那天給您打了電話，我才感覺重生了，松了口氣，其實(shí)主要就是這個過敏體質(zhì)有些醫(yī)生說的嚇人，還有過敏性咳嗽，直接來個激素吸入劑，跟醫(yī)生說不吸可以嗎？直接來句，老這么咳嗽小孩子影響肺功能，說大概半年能治好，慢慢減藥，而且去的都是三甲醫(yī)院，我記得我那次掛的號是一百塊的，而且是中醫(yī)院哮喘科主任，我跟他說了情況，后來給我們開的藥就是四副中藥，還有順爾寧，還有激素吸入劑，說是變態(tài)反應(yīng)性支氣管哮喘還是什么，反正他告訴我我孩子就是屬于哮喘的一種，我說沒聽到喘過，而且咳嗽也是一，兩句的咳嗽，他說哮喘有很多種，如果不治療肺功能比不上同齡孩子，不過后來我還是抓了藥，但是看了說明書后我果斷的沒有給吃，于是6月份我奔波在各大三甲醫(yī)院間，而且基本上都是掛專家號，直到6月底遇到了您看到您開的藥，您開的要家里基本都是有的，又沒有抗生素，而且還知道我們吃了很多藥了，回家看了說明書馬上給吃藥，哪知道吃了一個星期的藥，停藥后一個星期左右居然自愈了，也許是就診時您說的很多話，還有您的耐心，跟我之前就醫(yī)的感覺都不一樣，他們都是開了藥直接給單子，您一來就說我的鼻竇炎檢查是沒必要的，說實(shí)話，我還是第一次聽醫(yī)生說檢查不應(yīng)該做，那感覺聽起來真的很舒服，而且您還會問家里有什么藥，所以您開的三種藥中，我們家三種都有很多，最后您只給我開了我讓您開的那種藥物，您又是給我加的號，感覺真的是一種信任，而對于我們來說是一種幸運(yùn)，之前去醫(yī)院只要一個月感冒一次，醫(yī)生就開增加抵抗力的藥物，這一種不行就換一個，免疫力的藥吃了感冒還是老樣子……說了很多了，您說的我記著了，等我整理好了，我會把這些寫出來的，希望其他的患者看到對他們有幫助，最后我還是要說一句，謝謝您，祝您身體健康，萬事順心中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：像你這樣的情況很多 主要是家長很擔(dān)心 很緊張 一點(diǎn)小的問題 也就是小孩在生長期遇到的天氣變化 空氣污染 吃東西等出現(xiàn)的一個身體的自然防御反應(yīng)而已 但一旦到了醫(yī)院 有的醫(yī)生很忙 沒有過多時間詳細(xì)了解小孩的情況 幾分鐘不到就下了結(jié)論 當(dāng)然也有的考慮到經(jīng)濟(jì)利益問題 就馬上開檢查單 開藥 這個目前也是體制問題 也不能全怪這樣的醫(yī)生的患者提問：是的，其實(shí)我感覺我就是，每次生病就想著去醫(yī)院快點(diǎn)好起來，特別是那次支氣管肺炎后，每次聽到咳嗽就怕得肺炎，就這樣每次知道只要流鼻水幾天后會咳嗽，我就會在流鼻水的時候去醫(yī)院，想的是控制病情，不要加重，有時候去醫(yī)院真的要等很久，有時候想問點(diǎn)什么，可是后面還有那么多人，醫(yī)生也是沒有那個時間，其實(shí)還是像您說的我太心急擔(dān)心了，結(jié)果是適得其反患者提問：黨主任，家里還有兩罐美素佳兒奶粉，這個牌子喝了一年多了，以前沒覺的有什么問題，上次我看到是停了奶粉兩天后不咳嗽，咳嗽鼻水自愈，后來發(fā)燒也是早上喝的奶粉，第三次感冒的時候是吃了三天含有奶粉的鈣片，今天已經(jīng)基本不流鼻水了，咳嗽也差不多自愈了，您覺得我現(xiàn)在是繼續(xù)喝這種奶粉還是換成過敏體質(zhì)專用奶粉呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：可以停了 換其他的試一試吧 觀察一下也可以的患者提問：好的，我再看看患者提問：黨主任，他的嘴巴不知道是吃東西燙傷的還是什么原因，之前只有一個小泡泡，前兩天都沒有爛，現(xiàn)在有點(diǎn)紅腫，也爛了，很痛，吃東西其他方面都跟平時一樣，就是嘴巴這里痛，這種情況從我知道那天算，到今天有四，五天了，我給他用了這個噴的藥，記得去年手足口病也是用的這個藥，今年我就繼續(xù)用這個，不過效果不明顯，這種情況不用藥能好嗎？用什么藥呢？自從去年手足口病后，去年下半年也有一次是這個情況，今年還是第一次患者提問：微信 上傳患者提問：微信 上傳患者提問：就是這個西瓜霜已經(jīng)用了三次中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：沒事的 是口腔潰瘍 也是上火的一種表現(xiàn)，不用管自己也會好的，西瓜霜可以用，但是作用也不是很大。患者提問：好的，一般多久能好呢？看樣子很痛，晚上睡覺都流口水，吃東西也很痛，這種上火是不是跟飲食有關(guān)系？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：跟飲食有關(guān)系，也跟自己體質(zhì)有關(guān)系，不用擔(dān)心的每個人恢復(fù)的情況時間不一樣的，一般都要兩周左右吧！患者提問：好的，知道了，那我就不用那個西瓜霜了，讓它自愈吧，感覺效果是不明顯，黨主任謝謝患者提問：任主任，最近仔細(xì)觀察了，發(fā)現(xiàn)牛奶，雞蛋，魚都會過敏，只是現(xiàn)在吃了這些不會流鼻水，或者咳嗽，也沒有感冒發(fā)燒的癥狀，只是會耳朵后面，或者身上紅紅的，而且會很癢，是不是需要換過敏體質(zhì)寶寶專喝的奶粉呢？紐康特氨基酸奶粉不知道怎么樣？或者深度水解奶粉，您覺得哪個合適呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：我認(rèn)為只要是過敏不是太嚴(yán)重，也不要刻意去不用它，因?yàn)樯倭康倪@樣使用，身體產(chǎn)生過敏以后時間久了，反而會起到脫敏的作用，那些奶粉的，具體情況我不是很了解，這些你有必要咨詢一下耳科營養(yǎng)方面的專家吧！患者提問：好的，就是不知道怎么回事，只要天氣熱，就是身上很癢，這么晚了，還在幫他抓癢患者提問：其實(shí)我覺得跟我懷他以前的癥狀很像，以前我有過蕁麻疹，去治療過，沒有效果，后來懷孕后到現(xiàn)在這些癥狀都沒有了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：過敏體質(zhì)是有遺傳的，但是有些人會自己慢慢康復(fù)，當(dāng)然也有可能以后再復(fù)發(fā)?；颊咛釂枺狐h主任，我現(xiàn)在也沒有給他喝牛奶，雞蛋那些，但是他老是皮膚瘙癢，能擦什么藥物嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：外用藥效果好的很多都是含有激素的藥物 癢的嚴(yán)重可以考慮吃點(diǎn)抗過敏藥物 控制一下患者提問：好的，我再觀察，我明天給您拍張照片看看，您看看是不是痱子引起的癢，今年確實(shí)比其他孩子容易長痱子，不想給吃藥了，通過您的建議后，前兩次感冒沒有吃藥，明顯感覺抵抗力好了很多，真的很謝謝患者提問：黨主任，就是這個，這兩天喝了牛奶，吃了花生，玉米，紫薯，其他飲食也沒其他變化，就有了這么多，頭上也有，今天才25℃，已經(jīng)需要穿兩件衣服了，看看這是不是食物引起的過敏？謝謝啦患者提問：微信 上傳中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：像是皮膚過敏反應(yīng)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：但也不能說一定是食物導(dǎo)致的 本身過敏體質(zhì)遇到什么都會的患者提問：是的，黨主任這個自己會好嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：一般反復(fù)發(fā)作 時間久了就有免疫力了 就好了 相當(dāng)于自己脫敏治療了患者提問：好的，那就不管他了，謝謝黨主任患者提問：黨主任，我已經(jīng)感冒5天了，第一天是渾身無力，頭痛頭暈，完全沒有精力，是晚上吹風(fēng)扇著涼的，第二天精力就恢復(fù)了，只有咳嗽，喉嚨痛，嘴唇上面長泡泡，喉嚨有痰液，前段時間飲食也比平時辛辣，又很少喝水，現(xiàn)在還有這些癥狀，泡泡好了很多，喉嚨難受也能忍受，就是咳嗽有點(diǎn)厲害，需要怎么處理呢？謝謝啦中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：是刺激性咳嗽 多喝水大部分都是會恢復(fù)的 如果嚴(yán)重可以買開瑞坦吃看看吧 大多數(shù)都是咽喉粘膜過敏導(dǎo)致的患者提問：好的，今天好點(diǎn)了，我多喝點(diǎn)水，謝謝黨主任患者提問：黨主任，現(xiàn)在天氣轉(zhuǎn)涼了，之前背上那些紅點(diǎn)點(diǎn)都沒有了，當(dāng)然我也把玉米，紫薯，花生，牛奶之類的都停了，就是頭上還有白色的頭皮還是什么，反正是白色的皮皮，會癢，每天都會抓頭，特別是太陽照到頭上的時候，會更癢，這個是過敏性皮炎嗎？現(xiàn)在基本就是每天一兩次噴嚏，兩三個左右，沒有流鼻水，咳嗽也沒有了，有時候我們出去玩，看到臉上皮膚會有輕微一點(diǎn)點(diǎn)紅，或者幾個小點(diǎn)點(diǎn)，但是到家后過不久又沒有了，現(xiàn)在我看到問題都是在皮膚上面，像皮膚這種情況要怎么護(hù)理呢？不吃藥的話能像之前鼻炎，咳嗽那樣自愈嗎？謝謝患者提問：黨主任您好，今天中午吃午飯的時候發(fā)現(xiàn)又發(fā)燒了，最高到38.8度，下午睡了一個下午，吃了點(diǎn)稀飯，胃口不是太好，喝了很多水，沒有吃任何藥物，現(xiàn)在是37.7度，發(fā)燒會出汗，之前您跟我說的反復(fù)的發(fā)作才能改善這個過敏體質(zhì)就是這個意思嗎？是不是每次發(fā)燒都對抵抗力有幫助啊，我也不知道為什么上個月2 號發(fā)燒感冒了，這個月2號又感冒，已經(jīng)很用心的在護(hù)理了，這樣老是一個月感冒一次會不會太頻繁？會不會對身體其他方面有影響呢？問的有點(diǎn)多，有些問題也不知道怎么問，就是跟您說了情況后覺得心里踏實(shí)多了，呵呵，要不明天給您電話吧，上次給您電話后我心里的好多疑惑就解除了，心里也踏實(shí)多了，希望您諒解，謝謝啦中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：不用擔(dān)心的 走一步算一步 按我說的方法注意觀察吧 多喝水 飲食清淡點(diǎn)患者提問：好的，謝謝黨主任，每次聽了您的建議后，感覺真的不一樣，特別是給您打了電話后，心里舒服多了，不過您的聲音聽起來確實(shí)很舒服?，一萬句感謝都不夠，愿您每天都開心快樂患者提問：好的，謝謝您黨主任，您的耐心，您的醫(yī)術(shù)醫(yī)德都讓我欽佩不以，是我自己把過敏體質(zhì)想的太可怕了，我也是心態(tài)不好，我是最怕孩子生病的人，卻也成了老是讓孩子生病的人，幸好遇到了您，我相信有了您的建議我的孩子會健康快樂的長大，真的覺得心態(tài)太重要了，我需要好好調(diào)整，今天您的那句我太緊張了，說的真的是太精準(zhǔn)了，我確實(shí)是很緊張，每天都擔(dān)心她什么時候生病，擔(dān)心到?jīng)]有了快樂，給您電話后真的感覺很不一樣，我放松了很多，像您說的我會順其自然，真的很感謝您，一直以來給我的建議，真的很好很好，無法用言語表達(dá)，真心的希望您每天都健康快樂幸?；颊咛釂枺狐h主任，您好，前段時間發(fā)現(xiàn)喝了一年多的普奶每次喝都會出現(xiàn)過敏想象，吃雞蛋會全身癢，然后我以為過敏性鼻炎跟它們有關(guān)系，于是問了兒童醫(yī)院的醫(yī)生，那個醫(yī)生建議喝氨基酸奶粉三個月，于是喝了氨基酸奶粉兩天發(fā)燒了，過了一天退燒，繼續(xù)喝，于是兩天不拉粑粑，喝氨基酸奶粉的晚上，基本都是哭，睡不好覺，嘴巴干的脫皮，喉嚨里面很多痰液，我今天給停了氨基酸奶粉，喉嚨里面還是有很多痰液，但是這次沒有明顯的咳嗽，只是流了一點(diǎn)點(diǎn)鼻水，食欲，精神都正常，黨主任，像這樣的情況到底要不要繼續(xù)喝普奶呢，您說過一點(diǎn)點(diǎn)過敏不要刻意回避，我就怕喝普奶又流鼻水咳嗽？使鼻炎加重，給點(diǎn)建議吧，喉嚨里面的痰液很多，又不咳嗽，這種情況需要怎么護(hù)理呢？謝謝黨主任患者提問：黨主任，今晚又鬧的厲害，說是嘴巴里面痛，我只感覺到很多痰液出不來，他自己說痛，嘴巴很干，白天食欲精神午睡都很好，這是什么情況呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：我覺得你把這個現(xiàn)象反應(yīng)給兒童醫(yī)院的這個醫(yī)生 他建議你這樣的 應(yīng)該在這方面經(jīng)驗(yàn)多點(diǎn)吧 聽聽他怎么說的也好吧患者提問：嗯嗯，估計(jì)他又得讓我去醫(yī)院了，現(xiàn)在的問題是喉嚨里面很痛，很多痰液，晚上哭鬧，黨主任您覺得是什么原因呢？我覺得跟那個奶粉很大關(guān)系，那個醫(yī)生說如果不喝氨基酸或者深度水解奶粉，說以后喝牛奶蛋白永遠(yuǎn)過敏，說喝氨基酸奶粉可防止哮喘，然后達(dá)到免疫耐受，免疫耐受，現(xiàn)在是喝了不到一個星期，比喝普奶問題還多，黨主任之前您建議我問下營養(yǎng)科的醫(yī)生奶粉的問題，可是現(xiàn)在我決定把紐康特氨基酸奶粉停了，因?yàn)槟莻€醫(yī)生的建議還是說所有過敏的全不吃，讓把氨基酸也停了，把所有的過敏原都隔離，又是家里要很干凈很干凈，說的也是我沒把過敏原隔離好，真的不知道怎么說了，其實(shí)我也知道每次吃那些高蛋白的東西有點(diǎn)多就會感冒，我想以后一次少吃點(diǎn)，我自己慢慢看情況了，那個氨基酸奶粉每天規(guī)定要喝450ml，真的是太多了，就算普奶我們一天也才 300ml，謝謝您了，黨主任，每次有什么情況都跟您反應(yīng)，您都及時的回答我，真的很感謝，我看看情況，明天再告訴您患者提問：兒童醫(yī)院的醫(yī)生建議查過敏原，黨主任，6月份查過敏原是牛奶過敏為0，算了，等這次好了，我就自己看情況了，覺得前兩次感冒晚上至少不會這么哭鬧患者提問：算了一下時間，自從去您那里看病后，您讓停藥，到今天剛好兩個月了，中間只是吃了三次退燒藥，其他什么藥都沒吃過，胃口也好了很多，黨主任作為患者的家屬，真的覺得遇到您這樣的醫(yī)生太幸運(yùn)了，就是很感激很感激中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：過敏源的檢查意義不大的 也沒有多大指導(dǎo)作用 以前做過了檢查就更沒有必要再反復(fù)檢查了的患者提問：黨主任，就是您說的那種情況。吃稀飯，面條，干飯，菜，蘋果都不痛，晚上睡覺估計(jì)是咽口水痛，白天喝水后痛的大哭，今天白天有點(diǎn)咳嗽，晚上不咳嗽，流清鼻水了，感冒的那種癥狀，給您打了電話真是太值得了，要不然這樣我都不知道怎么辦了，從來沒見喉嚨這么痛過，謝謝您，黨主任，謝謝您每一次對我們家的幫助本文系黨華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月08日17088
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 小孩鼻竇炎在臨床上很常見，由于其特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作， 每次發(fā)作有時幾天 ，有時持續(xù)一到兩個月 ，甚至幾年來反復(fù)發(fā)作，家長往往很擔(dān)心，就想著能不能通過手術(shù)完全治愈鼻竇炎，以后再不要發(fā)作了。 事實(shí)上是每次發(fā)作后就去耳鼻咽喉科治療，一般需要抗炎、抗過敏、收斂鼻腔粘膜的口服藥物和噴鼻子的噴劑，大部分都可以控制， 有的比較頑固的可以去醫(yī)院做鼻負(fù)壓治療 ，而且一般隨著小孩年紀(jì)大了，就慢慢很少再發(fā)作了， 一般也不會留下后遺癥的，最主要是小孩鼻竇還在發(fā)育時期，不適合做手術(shù)，國內(nèi)也已經(jīng)出現(xiàn)過許多因做小孩鼻竇炎手術(shù)而出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥的報道，例如雙目失明！ 那么什么樣的小孩鼻竇炎需要手術(shù)呢？一般是小孩鼻腔里出現(xiàn)了鼻息肉，而且是較大的鼻息肉影響了鼻子呼吸和嚴(yán)重堵塞了鼻竇竇口的引流，但就是手術(shù)也是做得很保守，只摘除鼻息肉暫時解決鼻塞和堵塞鼻竇竇口問題，待小孩長大到18歲以后還有嚴(yán)重的鼻竇炎再考慮根治性手術(shù)，或者鼻竇里面長了腫瘤等才考慮手術(shù)治療。本文系黨華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月06日21402
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朱洪海主任醫(yī)師 鄭大一附院 耳鼻喉科 1、為什么小兒易患鼻竇炎？ 答：這是因?yàn)樾阂赘忻埃ㄉ虾粑栏腥荆┲卤乔环磸?fù)長時間炎癥存在，小兒鼻竇未完成發(fā)育功能不全，或伴有過敏反應(yīng)，免疫功能低下，另外腺樣體肥大也可導(dǎo)致鼻竇炎。 2、小兒鼻竇炎需要做CT檢查嗎？ 答：CT檢查是目前診斷小兒鼻竇炎最常用最有價值的方法。一次CT檢查也不會影響身體發(fā)育。但對有下列情況時可先不做CT：發(fā)病時間不長，未予規(guī)律藥物治療前，不伴發(fā)其它明顯癥狀(如：發(fā)熱，聽力下降，腺樣體面容等)。 3、小兒鼻竇炎怎么治療？ 答：首先，是給予保守治療、合理用藥物治療，一般2~3周左右為一療程，結(jié)束后及時復(fù)查再調(diào)整用藥。如有過敏反應(yīng)體質(zhì)、免疫力低下等患兒，治療過程會更長并需要加用相應(yīng)的藥物。其次，是對引起鼻腔阻塞原因的處理，如：鼻腔異物、鼻腔結(jié)石、鼻息肉，過大的泡狀中鼻甲，過于偏曲的鼻中隔棘突畸形，腺樣體肥大等。第三，對于經(jīng)過合理用藥物治療無效，難治性鼻竇炎，才可行功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)(只開放引流患病鼻竇)。 4、小兒鼻竇炎能根治嗎？ 答：小兒鼻竇炎可以治愈，但不等于說永不再復(fù)發(fā)、永不再患得鼻竇炎。這是因?yàn)樾罕乔槐歉]處于發(fā)育階段，其粘膜功能也不完善，又易感冒，或者合并過敏反應(yīng)、免疫能力底下等，另外環(huán)境因素、生活習(xí)慣等也影響鼻竇炎的發(fā)生。鼻腔病變及腺樣體肥大也會影響鼻竇炎治療效果。 5、小兒鼻竇炎能自愈嗎？ 答：小兒患有持續(xù)性鼻竇炎或反復(fù)發(fā)作性鼻竇炎時，其家長往往著急、憂慮和煩惱。而這時侯要到正規(guī)醫(yī)院看?？拼蠓颍o予規(guī)律合理有效的用藥治療顯得尤為重要。大多數(shù)患兒對合理用藥都是比較敏感的。需要指出的是可有部分小兒(急性)鼻竇炎患者可自愈，有些患兒甚至在發(fā)育成長的過程中可能會自然痊愈。 總之，小兒鼻竇炎不是一個單一的患病過程，常常引起其他并發(fā)疾病。家長要給予高度重視，積極治療。首選合理用藥，其次解除鼻腔阻塞、重視腺樣體手術(shù)。部分患兒可能自愈。 (歡迎在線咨詢或門診) 本文系朱洪海醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月07日10787
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陳建軍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 討論中的問答提醒：以下患者提問及回答，因個人具體情況不同，可作參考，不宜直接套用。1. 一感冒就引起鼻竇炎是慢性鼻竇炎嗎？答：3個月以內(nèi)的鼻竇炎都不能算為慢性。2. 我們就是發(fā)作期做的CT，顯示副鼻竇炎，可信么？等感冒全好有必要復(fù)查么？答：發(fā)作期病癥一般重些。一般感冒完全好了，1到2個月后再復(fù)查CT。3. CT輻射大不？答：CT的輻射還是有的。所以國際上推薦盡量靠鼻咽鏡和癥狀、體征檢查來診斷鼻竇炎，CT是在治療不好的情況下再做。4. 臨床確定是鼻竇炎，再做CT有何作用？答：因?yàn)镃T有副作用，尤其對小孩。所以CT檢查是放在第二線的。但CT檢查對診斷鼻竇炎價值非常大。因?yàn)槠渌鼨z查看不到鼻竇里面，都是間接判斷。5. 鼻竇炎治療后也不流鼻涕，鼻子也不堵，就是說話有點(diǎn)鼻音，睡覺呼吸聲大，這個算好了嗎？答：要讓孩子擤鼻子，如果擤鼻子里面很順暢，沒有鼻涕的聲音，一般就沒有什么問題。6. 偶爾起床會咳嗽，用海水洗鼻子，幫小孩吸鼻子也能弄出一點(diǎn)鼻涕，這個情況還是鼻竇炎嗎？答：鼻內(nèi)肯定還是有炎癥，但具體的治療要根據(jù)情況而定。7. 鼻竇炎一定是黃鼻涕嗎？答：也不一定完全是。尤其是有些鼻竇炎，炎癥不是那么嚴(yán)重，可能以白粘涕為主。但也可能是慢性，遇到一些不利因素時，就會有加重。8. 為什么鼻科抗生素要使用這么多天，呼吸科支氣管炎5天，肺炎7-10天??？答：急性期用藥和慢性期用藥的原則是不同的。如果是急性鼻竇炎，一般1周左右。慢性鼻竇炎10天是最少期限，一定要注意。10天如果沒有完全好，需要用到14天。14天后就要根據(jù)情況再調(diào)整了。本文系陳建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月07日32431
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陳建軍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 今天和大家聊一聊慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎者一般鼻癥狀病程在3個月以上，癥狀表現(xiàn)多以鼻塞、膿涕為主，噴嚏、鼻癢癥狀相對較輕或沒有。慢性鼻竇炎多由反復(fù)感冒，或感冒后沒有及時治療好，拖得過久演變而來。特別是小孩子，有時感冒好像是好了，但又沒有好徹底，就可能拖成了鼻竇炎。這個在臨床上經(jīng)常碰到。因?yàn)樾『⒉粫┍亲?，所以癥狀比較隱匿，家長要特別注意。當(dāng)然慢性鼻竇炎還有一些其它的原因，比如鼻內(nèi)進(jìn)入異物，全身疾病影響等，這里就不展開了，因?yàn)楫吘惯@樣的一些原因要少得多。懷疑慢性鼻竇炎時，一般需要做電子鼻咽鏡或CT檢查。但是需要注意的是，一般感冒以后或鼻炎急性期，CT檢查時鼻竇內(nèi)都會有炎癥表現(xiàn)。所以CT檢查我一般建議在急性期過后再做，這樣反映的情況會更客觀一些。慢性鼻竇炎的治療上，各人的觀點(diǎn)有所不同。國際標(biāo)準(zhǔn)中，只說了哪些藥物是有效的，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級別如何等等。對于抗生素的使用，有些觀點(diǎn)認(rèn)為可以不用，有些觀點(diǎn)認(rèn)為可以使用，有些觀點(diǎn)認(rèn)為必須使用。另外對于鼻噴激素在鼻竇炎中的使用，國際上的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為多是有效的。在鼻竇炎的治療上，我個人認(rèn)為：1. 抗生素：一般前期還是需要使用抗生素，因?yàn)槠渌幬飳ρ装Y的消除作用有限。當(dāng)然也不是千篇一律，因?yàn)楦魅说捏w質(zhì)不同、病情不一、對抗生素的敏感程度不同、合并疾病不同、以往藥物使用情況等，會作出調(diào)整和變化。沒有一套治療方案或一種藥物是適合所有人的，也并不是一套方案定下來后，將來鼻炎或鼻竇炎發(fā)了都可以照搬的。所以在這里，只能說總體的觀點(diǎn)、原則，具體情況還是要具體分析。即使是對抗生素的使用，具體用哪一種藥，也是根據(jù)不同時間和病情會有所調(diào)整，這個需要依據(jù)病情和藥物使用后癥狀和體征的改變作出細(xì)微調(diào)整。希望能夠用到最恰當(dāng)?shù)乃帲钋‘?dāng)?shù)叵Y狀。有些觀點(diǎn)提到以藥物對細(xì)菌的敏感試驗(yàn)作為抗生素使用依據(jù)，但其實(shí)臨床上尤其是門診不太好實(shí)施，國內(nèi)外皆是如此。除非很嚴(yán)重，一般抗生素治療效果都不好時，才進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。抗生素使用中的問題：1）時間太短，有的用3天覺得改善就停，不行了又用。抗生素有效，一般使用10-14天為原則，至鼻涕完全消除。2）無效仍繼續(xù)使用時間過長。一般5天無效就要考慮換了。這是一般性原則，具體情況再具體看。但是抗生素是一把雙刃劍，在細(xì)菌性炎癥治療上非常有效，但長期反復(fù)使用，對身體也會造成影響。比較突出的就是菌群失衡。所以治好后的機(jī)體免疫調(diào)節(jié)非常重要。2. 鼻噴激素：在鼻噴激素的使用上，如前述及，國際上認(rèn)為幾乎所有鼻竇炎都可使用。所以大多數(shù)醫(yī)生都會使用鼻噴激素治療鼻竇炎。我在鼻竇炎的治療上，這類藥物用得相對少一點(diǎn)。個人觀點(diǎn)吧，認(rèn)為鼻噴激素并不能完全解除細(xì)菌感染的問題。但在炎癥后期，對于鼻粘膜消腫還是可以使用的。3. 中成藥：如鼻淵舒、香菊顆粒、鼻炎片等，這個就要根據(jù)各人體質(zhì)和治療時段來選擇了。并不是中成藥都是絕對安全，可以隨意使用的。目前市面上多數(shù)治療鼻炎和鼻竇炎的中成藥，都含有中藥解表成分，一般不宜長期使用，且脾虛多汗者更不宜長期使用，癥狀好轉(zhuǎn)后要及時停藥，這點(diǎn)需要注意。4. 粘膜促排劑和粘液稀化劑：如桃金娘油、氨溴索等。這些藥物對于鼻分泌物的排出還是有比較好的輔助作用，有極少數(shù)患者使用后有胃腸道反應(yīng)，但絕大多數(shù)人沒有特別的副作用。因?yàn)檫@些藥雖為植物提取，但還是經(jīng)過了較嚴(yán)格的臨床觀察，所以安全性還是比較高的。5. 其它藥物及方法：如海水沖洗、負(fù)壓置換等，對于鼻竇炎分泌物排出、鼻腔正常生理環(huán)境恢復(fù)等有一定的幫助，可根據(jù)情況使用之。本文系陳建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月07日59023
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陳建軍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 以下是患者關(guān)于咳嗽的相關(guān)提問，整理出來希望能給大家一些參考。提醒：以下患者提問及回答，因個人具體情況不同，可作參考，不宜直接套用。1.小孩扁桃體總是發(fā)炎紅腫，怎么預(yù)防？答：首先，每次扁桃體發(fā)炎一定要治療徹底一點(diǎn)。我經(jīng)常碰到有扁桃體炎的孩子，吃了3天藥，或打了3天針，自己覺得好了，就停藥了。結(jié)果炎癥變成遷延慢性的。扁桃體就長期紅腫了。另外，與平時飲食也有關(guān)系。心火重的小孩，消化功能不好，便秘的小孩，扁桃體和咽喉也愛紅腫。所以消化道順暢也很重要。2.經(jīng)常反復(fù)發(fā)咽炎的該怎樣調(diào)節(jié)呢？答：需要從飲食習(xí)慣，免疫力和生活當(dāng)中進(jìn)行調(diào)節(jié)了。3.對寒性咳嗽，可以適當(dāng)用點(diǎn)宣發(fā)解表和溫陽的藥，能說幾種具體的藥名？答：比如寒性感冒時，可以用午時茶，生姜、大蒜、蔥白都是可以的。市面上的確沒有太好的寒性咳嗽的成藥。4.嗓子總感覺有痰，不會咽，又不會吐，是不是就是咽炎？答：有時也和鼻子有關(guān)的。需要具體看了。5.鼻炎引起咽炎吃什么藥？答：以治鼻炎為主，如果鼻炎治療后咽炎好了，就不用治咽炎了。6.咽炎或扁桃體炎的咳嗽是不是不定時的咳嗽，或者有咳嗽什么特點(diǎn)？答：是的，這種咳嗽并不局限在什么時間，一般咳嗽聽起來位置會淺一點(diǎn)。7.小孩就是早上起來刷牙時有刺激咳嗽，醫(yī)生看過是咽炎有濾泡。是否需要用藥？該怎樣護(hù)理？答：現(xiàn)在臨床上對咽炎治療通常以清熱解毒藥為主。但要注意的是，清熱解毒藥只是短期用，好轉(zhuǎn)了就要停，不能長期吃。另外，如果明顯是寒性表現(xiàn)，如舌淡白，小便清長，手腳不溫等，尤其不可以用久。8.我家孩子刷牙后就嘔吐，不定時的白天咳嗽，夜間不咳，尤其吃了冰或冷的東西就易引發(fā)咳嗽，這是不是就是咽炎的咳嗽呀？答：是的，多半是咽炎咳嗽，如果是吃冰冷的就咳，可能也是寒咳。一定不要吃冰東西。9.我小孩咽炎有較長時間了，小孩的咽炎通過護(hù)理提高免疫力后是否能夠痊愈？小孩是否有慢性咽炎一說？答：小孩有慢性咽炎的。一般3個月以上就是慢性。如果癥狀不重，可以通過護(hù)理和調(diào)節(jié)免疫慢慢好的。10.扁桃體腫大老是清喉嚨是否需要手術(shù)，左邊的己經(jīng)長到喉嚨中央。是否需要用藥還是必需手術(shù)會有其他損害嗎？答：如果扁桃體III度大，持續(xù)1年以上，多半就需要手術(shù)了。小孩扁桃體手術(shù)一般恢復(fù)較快。11.小孩咽部紅，濾泡多。查血展示，白細(xì)胞24.83，中性粒細(xì)胞87.8，吃頭孢丙烯后，現(xiàn)在不發(fā)燒，精神也好。請問吃藥可以控制的話，是否繼續(xù)吃藥？需要吃多久抗生素？答：血相太高。如果吃藥效果好，可以先吃藥，但要監(jiān)測血相，一直要到血相正常才行。否則，還是先打針為宜。我在臨床上碰到的小孩，80%以上血相高的，用口服藥都壓不下來。但你小孩也可能是屬于20%里面的。12.陳教授，小孩八月底到現(xiàn)在反復(fù)感冒，鼻炎，可以打免疫球蛋白么？答：小孩不要打免疫球蛋白。這是血液制品，而且即使打了，也只能管一段時間。13.怎樣區(qū)分過敏性咳嗽和咽炎導(dǎo)致的咳嗽？就是看時間的局限嗎？有時間限制就是過敏，沒時間限制就是咽炎嗎？有沒有別的區(qū)分辦法？答：一般是通過癥狀和過敏原檢查來判斷。如果實(shí)在不好判斷，可以通過嘗試治療。過敏性咳嗽用了順爾寧或抗過敏藥通常會明顯改善。而一般咽炎則不明顯。試3天就基本可以判斷。14.益生菌，什么時間吃比較好，空腹嗎？比如早上睡起來和晚上睡覺前？答：一般消化功能不好，或者病愈初期，或者抵抗力差點(diǎn)的，開始服用時，可以一天2次。飯后或吃飯期間都可以。在服用中，除了不和抗生素同時用以外，和其它藥都可以同時用的（包括中藥膏方等）。15.孩子總是感冒后或鼻炎復(fù)發(fā)后，總是好不徹底，每天都有清嗓子？怎么辦？答：首先要檢查一下，是不是鼻子或咽喉（尤其是鼻子）還有殘余的炎癥。如果清嗓子總有痰，說明有些殘余的問題需要先解決。如果沒有什么痰，可能就是感冒后咳嗽。這時需要根據(jù)他自己的體質(zhì)，進(jìn)行調(diào)節(jié)。簡單的，可以補(bǔ)充一點(diǎn)維生素類，因?yàn)檠装Y期間，身體產(chǎn)生了較多的氧自由基來與細(xì)菌或病毒抗衡。如果身體體質(zhì)不太好，這些炎癥后的自由基清除，以及粘膜功能的修復(fù)需要較長時間。在此期間，如果又有外感，就愛形成反復(fù)。如果免疫力不好，可以短期用點(diǎn)調(diào)節(jié)免疫力的藥物。16.我們感冒后清涕變黃涕，鼻炎復(fù)發(fā)?？人猿园⒛髁挚死S酸鉀早晚各半片4天仍未改善，是否量不夠？答：感冒后清涕變黃，說明有細(xì)菌感染，如果足量用了4天阿莫西林克拉維酸鉀仍無改善，需要考慮換藥了。如換阿奇霉素或克拉霉素試試。17.胃食管返流有沒有什么明顯癥狀？答：胃食管返流性咳嗽一般是在睡著后1-2小時咳嗽，與前面的鼻后滴漏等原因引起的咳嗽時間都不同，而且也是以干咳為主。白天咳嗽不多，當(dāng)然也有很嚴(yán)重的，白天也有咳嗽。特別是有時幾種原因引起的咳嗽混雜在一起，比較不好判斷。這時，需要仔細(xì)詢問胃腸道的癥狀，如剛才所說的舌苔，口中異味，大便等情況。18.胃食管倒流，是不是會影響聲帶？答：教材和書上經(jīng)常講胃食管返流會引起聲嘶，聲帶發(fā)炎咳嗽等，這是比較嚴(yán)重的情況才會出現(xiàn)。我在臨床上碰到的這種情況不太多。19.這時治療是要治脾胃為主，往往可以收到良好的效果。有沒有比較好的代表性藥物名？答：要根據(jù)嚴(yán)重程度了。嚴(yán)重的要按消化內(nèi)科的治療，比如增強(qiáng)胃動力的藥，經(jīng)典的如嗎丁啉；還有制酸藥，如法莫替丁等。輕微的可以通過飲食調(diào)節(jié)，用點(diǎn)中成藥類如小兒消積止咳口服液等。20.剛才看您提到有些孩子晚上睡前有喝奶的習(xí)慣 可能出現(xiàn)胃食道返流咳嗽 請問睡前喝奶的習(xí)慣好不好？睡前喝奶會增加孩子的腸胃負(fù)擔(dān) 會影響孩子的脾胃嗎？答：我以前專門講過睡前喝奶的問題。我個人認(rèn)為不管有沒有胃食管返流咳嗽。都不要睡前喝奶，實(shí)在要喝最好是睡前2小時以上喝，或者白天喝。21.我家小孩兩歲的時候就是打針十多天，孩子就是咳不停，醫(yī)生懷疑胃食管反流，但后來又說是哮喘，最后就哮喘治了三年后又鼻炎，醫(yī)生說是過敏性咳嗽住在醫(yī)院也止不了咳，后經(jīng)陳醫(yī)生看后調(diào)節(jié)現(xiàn)在都還好。答：所以咳嗽最重要的是找準(zhǔn)原因再治療。一般如果對癥了，7-10天內(nèi)治療都會有比較明顯的效果，如果治療了這么長時間都看不到效果，應(yīng)該要考慮重新評估原因和更換治療方案。22.過敏性體質(zhì)的孩子怎樣調(diào)節(jié)體質(zhì)呢？比如服用什么藥物？我女兒維生素B12和維生素D稍微缺乏？除了食療，還有什么更直接補(bǔ)充維生素的方法嗎？答：體質(zhì)調(diào)節(jié)的確是非常個性化的問題。一般要判斷是免疫力低？還是脾胃功能問題？還是肺氣不足？還是腎陽不足？通用的調(diào)節(jié)，一是疾病初愈后，根據(jù)情況使用一段時間免疫增強(qiáng)劑如匹多莫得，益生菌以調(diào)理腸道功能和平衡免疫，補(bǔ)充一些維生素（ACE，輔酶Q等）以平衡消除疾病期間產(chǎn)生的過多氧自由基。其余的就要視各人情況而定了。23.您說四季變化，尤其是夏秋交季，是肺上問題的高發(fā)期。但秋季的問題，需要在其它季節(jié)做好充分的調(diào)理，才能減少相關(guān)問題的發(fā)生。怎樣理解或做好“其它季節(jié)的充分調(diào)理”，需要注意些什么？答：比如春季，就要適當(dāng)開始運(yùn)動，多吃應(yīng)季的蔬菜，使體質(zhì)得以增強(qiáng)；夏季，要適當(dāng)出汗，盡量不用空調(diào)，不吃冰冷飲食；秋季，一定注意保暖，一定不要用空調(diào)，吃冰冷食物，可以用些補(bǔ)肺的食物如蒸梨等，白蘿卜等；冬季，可以根據(jù)體質(zhì)適當(dāng)用膏方調(diào)理，蓄積能量。24.關(guān)于用藥方面的。病癥：第一次鼻竇炎，鼻涕倒流咽喉發(fā)炎，咳嗽。1、切諾小孩吞不進(jìn)去，是否可以放在少量溫牛奶里喝？一般服用多長時間2、阿莫西林克拉維酸鉀服用多少天？3、達(dá)芬霖用5停2，要用多久？4.歐龍馬服用多久？請麻煩給予用藥指導(dǎo)。答：1.切諾如在實(shí)在吞不下去，可以戳破后放在牛奶或果汁中服用，只是效果會受點(diǎn)影響。2.阿莫西林一般用10-14天，但要根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)節(jié)。3.達(dá)芬霖鼻塞才用，不塞不用。4.歐龍馬可以輔助治療鼻竇炎，并非主要。對輕度鼻竇炎可以單獨(dú)用。因?yàn)樗幬锓N類過多，所以盡量選擇主要的使用。太多藥小孩接受不了。25.那怎么區(qū)分寒性咳嗽還是熱性咳嗽呢？答：寒性咳嗽一般是遇冷風(fēng)咳，舌苔淡白，小便清長，手足不溫；熱性咳咽喉充血紅腫，手足熱，小便黃?？梢砸源讼葏^(qū)分。但復(fù)雜的如真寒假熱等，就需要有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)仔細(xì)辯證了。26.膽汁反流性胃炎引起的聲帶變了，女生現(xiàn)在變的跟個男人的聲音一樣，像這樣的情況應(yīng)該怎么辦呢？答：以治療反流為主，反流完全控制好后，再治療聲帶問題。因?yàn)橛行┲温晭У乃?，對胃有影響，如果先治聲帶，反而什么都治不好?7.3歲孩子自元旦單純性流鼻涕無其他癥狀，幾天白粘鼻涕偶爾某天夾雜少許綠鼻涕，早晚噴希諾寧和吃通竅鼻炎顆粒以及澳博達(dá)，但2個星期過了仍有鼻涕，鼻涕從發(fā)病就流不出來，大多時候鼻孔是干的，見鼻孔濕的捏下就出來了，謝謝解答。答：我個人覺得不用澳博達(dá)為宜?？梢愿那兄Z，鼻子直接用生理性海水，不要用高滲海水。治療后再觀察看。28.孩子感冒后有綠鼻涕是引發(fā)了鼻竇炎嗎？不吃抗生素吃別的什么藥可以代替？答：應(yīng)該是感染性，但有沒有到鼻竇炎不好說。如果是7天內(nèi)，可以觀察。如果超過7天，身體好的，炎癥又不重，可以先用點(diǎn)植物藥消炎的如歐龍馬，重的還是用抗生素吧。29.我的小孩是過敏性鼻炎，現(xiàn)在早上起床到11點(diǎn)左右間歇性咳嗽，還有晚上睡著前咳嗽，睡覺喉嚨有痰打呼，聲音變嘶啞，請問您該怎么治療？答：先判斷有沒有感染因素，因?yàn)橛刑荡蚝艨赡芎透腥居嘘P(guān)。如果合并感染，應(yīng)該先治療感染，再治過敏性。但一定要判斷清楚。30.我們是過敏體質(zhì)，但不流鼻涕，就是鼻子堵，睡覺有吞咽聲，呼吸鼻子里面像有鼻涕，堵狠了就咳，這到底是什么鼻炎?。∮盟幘秃?，停藥3、4天就開始堵？還有順爾寧可以長期吃嗎？每次咳嗽醫(yī)生就要我們長期吃？看鼻炎時也是的。答：鼻后滴漏可能性大，建議還是先治療好鼻子，吃順爾寧對這種咳嗽長期效果應(yīng)該不太好。31.小孩8歲，曾患尋麻疹，過敏性咳嗽，喝開瑞坦是否一定要連吃三天？感覺孩子喝一次（一天）開瑞坦就明顯好轉(zhuǎn)。（真不想讓他再服用?。┐穑喝绻_定是過敏性咳嗽，一般最好用順爾寧，嚴(yán)重的用開瑞坦和順爾寧聯(lián)用，開瑞坦一般用10天左右，順爾寧是1個月左右。但這些藥物只是短期將炎癥降至最低。如果經(jīng)常反復(fù)，還是需要檢查清楚過敏原，針對性地預(yù)防和治療。如果只是間斷吃，停了很快會發(fā)。本文系陳建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年06月02日15021
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