-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 這是我們來聊一聊，好，這是一個中學生的問題，呃。 焦麗玉，15歲的一個女孩子，是蛇曲林兩粒，阿利哌唑7.5mg，還是困倦，偶爾會有軀體癥狀，要怎么調藥？呃，我剛才也講過，蛇曲林有時候會困倦啊，如果要是困倦，能不能把蛇曲林兩粒放到晚上吃飯后吃他困倦就睡了。第二個，呃，我不知道為什么要吃阿里哌唑，呃，剛才有類似的問題，說焦慮玉能吃阿里哌唑嗎？能不能不吃阿里哌唑？比如說你能不能先減到5mg，甚至過一周減到2.5mg，如果沒有明顯的這些人際的敏感，沒有一些精神病性癥狀。呃，為什么要用7.5mg的阿里帕之后呢？為什么不能減一減呢？啊，我也遇到過一個孩子，說吃五五毫克阿里哌唑就困得不行，減下來他就不困了，但是蛇群里也會犯困，所以能不能把阿里哌唑減到5mg，甚至一周以后減到2點兒5，把蛇取那兩粒放到晚飯后吃，再看看，如果有什么問題，你可以電化我啊，好大夫，電話我再問。好，我們大。 再問一個問題。產后。2024年10月03日
115
0
0
-
張宏主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 心理咨詢科 孩子焦，呃，FB8E的這個朋友是說孩子焦慮吃草酸，其他普蘭從一片一次半片加到一次一片半，還沒有什么效果，是什么原因啊？ 呃，如果說我跟您這個朋友哈，大概您是第一次來我們直播間啊，張醫(yī)生之前多次講過，焦慮它屬于一個心理范疇的問題啊，心理范疇的問題呢，是有內在好多好多原因的啊，那么吃藥啊，無論你吃的是草酸艾司，其他普拉還是其他任何的藥啊。 那它都解決的是你的癥狀問題，比如說焦慮可能引引發(fā)手抖，可能引發(fā)睡眠問題，可能引發(fā)發(fā)脾氣等等，吃藥只是緩解你這些癥狀，但是歸于內在動力，內在原因不知道沒做，這就是精神科和心理科之間的區(qū)別，雖然張醫(yī)生既是精神科醫(yī)生啊，又是心理科醫(yī)生，所以我呢，更好的去回答您這個問題是什么呢？如果您來看我的是精神科門診哈，那我大抵也是要去了解您的病情啊，給一個明確的診斷，配一些藥，這是精神科醫(yī)生的職責，因為它是純生物性的，給您看病，就像您去看內科外科門診一樣啊，但是呢，您講到這個療效的時候，就這個病的特征，因為它不能像糖尿病啊，給你高弄點降糖藥，高血壓給你高降點，降點高降壓藥就可以啊，因為你是心理。 層面的心理，平常就是說你的原因是由內心引起來的，好的那就不完全是2024年04月18日114
0
1
-
劉艷副主任醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 兒童心理科 最近在學習，分享一些上海陳玨老師總結的家庭知識。家庭中父母的五大忌諱1、家庭中避免邊界（界限）融合或僵化，尤其在親子之間，當然也包括夫妻之間。例：一個17歲的患有焦慮癥的男孩兒，還跟媽媽睡在一張床上，這種界限也是一種融合的界限。例：一個18歲的厭食癥的女兒，她有便秘的問題，每天早上，是她的父親幫她開塞露，可她已經是18歲的女孩了；這個父親和女兒的界限是沒有的，融合的。2、家庭中忌諱回避沖突，尤其是夫妻之間的沖突。兩人關系在本質上是不穩(wěn)定的，兩個人的關系會在親密和疏遠之間不斷的波動，當兩個人發(fā)生沖突的時候感受到強烈的焦慮或者痛苦情緒的時候，他們就會尋求第三個人。這就是三角化。這個三角化對家庭會有什么影響呢？三角化一定會有著它的弊端。比如說，當這個孩子被三角化了之后，這個孩子就成為了一個病人，其實他可能是家庭的犧牲品，或者說替罪羊。孩子成為了這個家庭當中所關注的有問題的人、夫妻把注意力放在他身上的時候，雖然夫妻之間的沖突凍結了，但是那個沖突其實沒有真正的得到解決。反而會掩蓋那個沖突，沖突還在，這也是三角化的弊端。當然，它帶來的一個好處就是家庭可能暫時穩(wěn)定住了。3、父母和孩子溝通時要避免“雙重束縛”現象。什么是雙重束縛呢？雙重束縛指一個人同時在交流的不同層面，向另一個人發(fā)出互相抵觸的信息，而讓對方必須作出反應，而無論他如何反應，都將受到拒絕或否認。研究當中發(fā)現精神分裂癥病人的父母尤其是母親，他們常常向病人提出兩種相反的約束，使病人無所適從，產生心理矛盾，最后出現精神分裂。一個著名的例子就是一個精神分裂癥的年輕人，他的媽媽從很遠的地方來看他，孩子見到媽媽非常高興，就張開雙臂迎接他的母親。母親看到兒子以后，“他說你有多大？”這句話就像一盆冷水潑在孩子的心理，所以孩子就兩手下垂，腦袋耷拉下來，一句話都不說，接下來，媽媽想要跟孩子交流聊天，但是這個孩子一句話都不說，耷拉著頭，這個時候媽媽又說：“你看你看，你就是這么內向，所以你才會生病?！边@個孩子本來是情緒穩(wěn)定的精神分裂病人。可當媽媽走后當晚他的精神分裂癥狀又復發(fā)了。想想看，我們作為父母，對待孩子是否有此現象？4、家庭的發(fā)展過程中要忌諱規(guī)則僵化。家庭應該具有彈性，在發(fā)展過程中、或遇到家庭重大事件調整規(guī)則，以適應不同時期的各種內外變化。舉個例子，當孩子逐漸長大，成為青少年的時候，我們就說，這是青少年家庭當中，那青少年家庭他的任務他就跟這個孩子小的時候，孩子長大過程當中家庭的任務就不一樣，青少家庭當中，他需要增進家庭邊界靈活性來接納這個孩子的獨立，那么這個時候，這個祖父母是身體出現了衰落，所以這個家庭當中就必須要做出一些調整，比如說調整親子關系，以允許青少年進入或者離開這里，在家庭調整里面也包括了這個爸爸媽媽，他們需要重新聚焦在中年夫妻，以及他們事業(yè)、這些話題上，因為原來在孩子小的時候可能父母要更多的精力撲在照顧孩子身上，可是，現在孩子長大，他需要重新調整，把精力放到自己工作當中，家庭調整的第三個方面，也必須開始要轉向照顧年老一代，如果家庭當中，當孩子父母沒有進行相應的規(guī)則調整這個時候就會出現，孩子怕是會嚴重叛逆。臨床中，有太多的孩子問題背后就有家庭存在這個問題。5、家庭當中代際派遣需要去忌諱一些情況。什么叫代際派遣？他主要指的是家庭當中，父母容易將自己沒有實現的目標沒有滿足的愿望、需要交給孩子，這就是“代際派遣論”。那么這個當中，父母就是那個派遣者，孩子常常被派遣者。例：一個遭受過文革的爸爸，他其實原來成績是非常優(yōu)秀的，所以沒能上大學是她一生的遺憾。后來他一直感到自己不得志，所以他就有了孩子之后他就虔心的要培養(yǎng)兒子，希望他長大能夠上名牌大學，所以從小孩在做任何事情的時候他都希望孩子能夠抓緊時間，催促孩子動作要快起來，節(jié)約時間用來看書，寫字，可是非常有意思的是這個孩子他小的時候沒有問題，到了初中的時候學習成績越來越緊張的時候，卻動作越來越慢，發(fā)展的連穿吃飯、穿衣這些行為都會慢，當然慢是有原因的他的了強迫癥，所以是強迫癥讓他這些動作會越來越慢，爸爸的著急就變成了孩子強迫性遲緩。為孩子學習焦慮萬分的家長們，是否從這里能看到自己和孩子的影子呢？本文系劉艷醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年07月07日6776
1
8
-
易嘉龍副主任醫(yī)師 北醫(yī)六院 臨床心理科 誤區(qū)：治療焦慮癥的藥物有依賴性，吃了就不能停。很多患者都認為抗焦慮的藥物有依賴性，所以對藥物治療有一定的抵觸情緒，但事實上這是關于焦慮治療的一個誤區(qū)。有的焦慮患者需要長時間去服用抗焦慮的藥物，即便焦慮癥的癥狀完全緩解的情況下，還需要再鞏固一段時間，這個“鞏固時間”因人而異，有長有短，一般在三個月以上。很多患者吃上藥就發(fā)現自己的焦慮癥狀明顯緩解，立刻就把藥停掉了，停藥以后癥狀可能馬上就會復發(fā)，患者就會認為藥物是有依賴性的、是吃上就不能停的。但實際上這只是一個治療療程的問題，就像降壓藥、降糖藥要長期堅持吃才有效果一樣，如果焦慮癥沒有得到系統(tǒng)的、足療程的治療，只要停藥就很容易導致焦慮癥狀的再次出現。誤區(qū)：抗焦慮的藥里有激素，吃了會發(fā)胖。很多患者到門診都會問，抗焦慮的藥物是不是有激素，為什么吃了會發(fā)胖？這個也是關于藥物的誤區(qū)，有一小部分藥物的副作用確實會導致患者發(fā)胖，但這種情況只占少數，而且一般都不是抗焦慮藥物；絕大多數的抗焦慮藥物是沒有發(fā)胖作用的，有些體重增加是因為精神壓力緩解后，食欲增加，身體恢復導致的。精神科的藥物都沒有激素的成分。誤區(qū)：精神類的藥物副作用太大，不能吃。副作用是任何藥都不能避免的一個問題，精神科的藥物并不比其它科的藥有更多的副作用，而且抗焦慮藥的副作用大多都在患者可以耐受的范圍內，所以患者們不必過度緊張。當患者剛開始吃藥的時候，可能會出現輕微的頭暈、惡心等狀況，這些都是正常的藥物反應，一般情況下只要患者堅持吃兩三天，這些副反應就會逐漸緩解。如果患者確實出現了比較明顯的副作用，就要及時聯(lián)系醫(yī)生，醫(yī)生都會幫助患者把副作用降低到最低，不會讓患者覺得有明顯的不舒服。本文系好大夫在線wsdscm.cn原創(chuàng)作品，未經授權不得轉載。2016年06月17日135108
23
16
-
易嘉龍副主任醫(yī)師 北醫(yī)六院 臨床心理科 治療焦慮癥的方法主要有哪些？焦慮癥的治療方法主要有藥物治療、心理治療，還有其它的自我調控（如出去度假、做冥想）、體育鍛煉（如游泳、爬山、做瑜伽）等。治療焦慮癥是不是一定要吃藥？能不能只做心理治療或者自我調節(jié)？如果患者是輕度的焦慮，也就是說這種焦慮不太影響他的工作、生活，就可以先不吃藥，通過一些放松的訓練、活動來緩解焦慮，比如出去度假或者參加體育活動（瑜伽、健身）。還有就是可以針對焦慮做一些心理治療。一般到醫(yī)院來看病的焦慮患者都已經是中、重度焦慮了，多數都已經出現了身體上的不適，明顯地影響到了患者的工作、生活，這時如果讓患者出去活動或者爬山、游泳，往往是不現實的。這種情況下就要考慮用藥物治療迅速糾正這些問題，比如一些急性焦慮的患者，可能每天都不能出門，一出門就擔心發(fā)作，通過藥物治療一到兩個星期，很多患者都能夠出門了。當藥物治療能夠控制住患者的癥狀時，患者能做的事情就會越來越多，從焦慮中走出來的速度會更快，恢復的情形會更好。所以藥物治療是抗焦慮治療很重要的一個步驟。親友鼓勵焦慮癥患者堅強點有用嗎？還有的人認為焦慮癥就是患者意志力不夠堅定，很多家屬就會鼓勵患者堅強點來克服焦慮癥，這也是不對的。當焦慮已經成為一個疾病的時候就不僅僅是意志力或者性格的問題了。對于一些嚴重的焦慮癥患者，我們要做的恰恰不是鼓勵他堅強地面對壓力，而是暫時讓他們回避一些會引起嚴重焦慮的場景，等患者的情況通過藥物治療稍微好一點以后，再去做這種精神上的鼓勵。本文系好大夫在線wsdscm.cn原創(chuàng)作品，未經授權不得轉載。2016年06月17日51882
30
40
兒童焦慮癥相關科普號
楊寧醫(yī)生的科普號
楊寧 康復師
復旦大學附屬兒科醫(yī)院
康復科
5粉絲105閱讀
毛巧玲醫(yī)生的科普號
毛巧玲 主任醫(yī)師
渭南市精神衛(wèi)生中心
心身科
1106粉絲25.8萬閱讀
路聚保醫(yī)生的科普號
路聚保 副主任醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
結直腸病?？?/p>
3437粉絲13.7萬閱讀