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董江會醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 兒少精神科 一、父母去保護(hù)孩子，避免讓孩子體驗(yàn)到焦慮當(dāng)一個孩子得了焦慮癥，有焦慮相關(guān)的想法、情緒和行為，會自然的在家庭內(nèi)尋求幫助。而父母面對一個受焦慮之苦的孩子，一方面，源于對孩子痛苦的同情，想幫助孩子的情緒恢復(fù)平靜舒適；另一方面焦慮癥發(fā)作時，孩子有很多不合理的擔(dān)憂，影響孩子正常的社會功能（比如上學(xué)，獨(dú)自一個睡覺，外出等），父母想讓孩子盡快恢復(fù)社會功能。父母會用自己的方式去保護(hù)孩子，幫助她減少焦慮。父母保護(hù)孩子的行為，我們也稱順應(yīng)行為。順應(yīng)行為（保護(hù)行為）會馬上帶走孩子的焦慮，但是父母的順應(yīng)行為傳達(dá)了父母認(rèn)同焦慮是可怕的，孩子是不能承受的，焦慮會傷害孩子。父母順應(yīng)行為（保護(hù)行為）的舉例：順應(yīng)處于困境中的孩子對于父母而言是一件很自然的事情。幾乎所有的父母都存在順應(yīng)行為，因?yàn)樗麄兒荜P(guān)心孩子，很難看到孩子受苦。 父母做出順應(yīng)行為的時候，是因?yàn)槲覀冎理槕?yīng)行為會解決問題，馬上帶走孩子的壓力、恐懼不安，通常這是對的，但效果是暫時的。父母的順應(yīng)行為讓孩子沒有機(jī)會去認(rèn)清焦慮，也沒有機(jī)會去檢驗(yàn)他所擔(dān)憂的想法是否是事實(shí)。孩子始終會認(rèn)為焦慮是可怕的，自己是不能承受的，而且是沒有能力應(yīng)對的。每一次順應(yīng)，孩子和家長會變得越來越相信讓孩子正常生活的唯一方法是順應(yīng)行為，與此同時他們都懷揣希望孩子可以不用做順應(yīng)行為也好起來。 隨著時間推移，他們錯失越來越多的機(jī)會，讓孩子認(rèn)識到他們是有能力應(yīng)對、承受情緒的。 這就有點(diǎn)南轅北轍。目標(biāo)是好的，方法是錯的。舉例說明：小東，8歲，男孩，小東半年來有一個癥狀，就是每次父母帶著妹妹去打預(yù)防針（父母不帶小東是因?yàn)榧依镫妱榆囍荒軒齻€人），小東就會焦慮發(fā)作，小東很擔(dān)心父母和妹妹會出車禍，這個想法讓小東很焦慮和恐慌。于是每次父母出門前小東就哭泣不讓父母出門，當(dāng)父母出門后小東就要打電話給爸媽，確認(rèn)父母妹妹是不是還好（焦慮有關(guān)的痛苦）。每次父母強(qiáng)行把小東留在家里，但是路上會接聽小東的電話，實(shí)時報告父母的位置，跟小東解釋父母妹妹都很安全，父母還有多長時間就到家了（順應(yīng)行為）。小東來就診的時候他的這個焦慮癥狀已經(jīng)持續(xù)6個月。雖然父母每次順應(yīng)行為可能能解決當(dāng)下的問題，即安撫了小東又同時讓妹妹打完預(yù)防針，但是這個癥狀持續(xù)半年都沒緩解。二、父母要求孩子不要害怕，勇敢行動當(dāng)然也會有部分家長并不認(rèn)同焦慮是痛苦、可怕的，他們認(rèn)為孩子的擔(dān)憂是沒有必要的，他們希望孩子要勇敢行動，大膽一些。他們會告訴孩子不要擔(dān)心，不要害怕，這不可怕呀，大膽一些，勇敢一點(diǎn)。父母這時候的行為成為苛求行為。三、父母在保護(hù)和要求孩子之間來回切換更常見的是，父母面對一個受焦慮之苦的孩子，認(rèn)為有必要安撫孩子，幫助他/她減少焦慮，因而做出順應(yīng)行為去幫助孩子。但是幫助一段時間后發(fā)現(xiàn)孩子焦慮并沒有消除，孩子更加依賴家長來解決焦慮，而且社會功能（如獨(dú)自一個人上學(xué)、獨(dú)自睡覺、完成作業(yè)等）退縮得更厲害，又忍不住來苛求孩子。這兩股力量會導(dǎo)致他們不穩(wěn)定的波動，在過度保護(hù)和過度要求之間來回?fù)u擺。講到這里，家長們會不會對照此文去反思自己的行為，反思之余，會不會也更加困惑，保護(hù)也不行，苛求也不行，那家長究竟該怎么辦呢？這個問題，先別著急，下期兒童焦慮障礙的父母支持性養(yǎng)育一文將揭秘家長該怎么恰當(dāng)?shù)膸椭⒆印?/a>2021年03月13日
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