近視指眼睛在調(diào)節(jié)放松時(shí)，平行光線通過(guò)眼的屈光系統(tǒng)屈折后點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前的一種屈光狀態(tài)。兒童近視指發(fā)病為兒童時(shí)期，存在調(diào)節(jié)異常、進(jìn)展性、易受多因素干擾的特點(diǎn)。

可分為假性近視和真性近視兩種。

• 假性近視：由于眼睛過(guò)度的疲勞，出現(xiàn)睫狀肌過(guò)于緊張，導(dǎo)致裸眼視力下降。但是驗(yàn)光以后眼睛不存在近視。
• 真性近視：眼睛經(jīng)過(guò)散瞳驗(yàn)光以后仍然存在近視。

好發(fā)于父母均為高度近視的兒童。

輕度或中度近視，除視遠(yuǎn)物模糊外，并無(wú)其它癥狀。高度近視可能眼球會(huì)稍有突出。

本病主要是由于環(huán)境因素和遺傳因素共同作用引起的。

環(huán)境因素

• 用眼距離過(guò)近：青少年近視眼以長(zhǎng)期用眼距離過(guò)近引起者為多見。正常閱讀距離應(yīng)是 30～35cm。
• 用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：有的青少年兒童看書、寫字、做作業(yè)、看電視等連續(xù) 3 ～ 4 小時(shí)不休息，使眼睛負(fù)擔(dān)過(guò)重，眼內(nèi)外肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)而得不到休息，久而久之，當(dāng)看遠(yuǎn)處時(shí)，眼睛的肌肉不能放松而呈痙攣狀態(tài)，這樣看遠(yuǎn)處就感到模糊而形成近視。
• 照明光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱：如果光線太強(qiáng)，如陽(yáng)光照射書面等，會(huì)引起強(qiáng)烈反射，刺激眼睛，使眼睛不適，難以看清字體，相反，光線過(guò)弱，書面照明不足，眼睛不能清晰地看清字體，頭部就會(huì)向前，湊近書本，以上兩種情況均能使眼睛容易疲勞，眼睛的調(diào)節(jié)過(guò)度或痙攣而形成近視。
• 在行車上或走路時(shí)看書：車廂在震動(dòng)，身體在搖動(dòng)，眼睛和書本距離無(wú)法固定，加上照明條件不好，加重了眼睛調(diào)節(jié)的負(fù)擔(dān)，經(jīng)常如此就可能引起近視。
• 躺著看書：人的眼睛應(yīng)保持水平狀態(tài)看書，使調(diào)節(jié)與集合（輻輳）取得一致，減少眼睛的疲勞。如果躺著看書，兩眼不在水平狀態(tài)，眼與書本距離遠(yuǎn)近不一致，兩眼視線上下左右均不一致，書本上的照度不均勻，都會(huì)使眼的調(diào)節(jié)緊張而且容易把書本移近眼睛，這樣可加重眼睛負(fù)擔(dān)，日久就形成近視。
• 營(yíng)養(yǎng)不良：缺鈣、鋅以及維生素等營(yíng)養(yǎng)素。

遺傳因素

研究認(rèn)為高度近視眼的雙親家庭，下一代近視的發(fā)病率較高。

輕度或中度近視，除視遠(yuǎn)物模糊外，并無(wú)其它癥狀。高度近視可能眼球會(huì)稍有突出。

• 視力減退：近視眼主要是遠(yuǎn)視力逐漸下降，視遠(yuǎn)物模糊不清，近視力正常。但高度近視常因屈光間質(zhì)混濁和視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜變性引起，其遠(yuǎn)近視力都不好，有時(shí)還伴有眼前黑影浮動(dòng)。

• 外斜視：中度以上近視患者在近距離作業(yè)時(shí)很少或不使用調(diào)節(jié)，相應(yīng)地減弱輻揍作用，可誘發(fā)眼位向外偏斜，形成外斜視。
• 視力疲勞：近視眼患者調(diào)節(jié)力很好，但在近距離工作時(shí)需要過(guò)度使用輻輳力，這樣破壞了調(diào)節(jié)與輻輳之間的平衡協(xié)調(diào)，導(dǎo)致肌性視疲勞癥狀。表現(xiàn)為眼脹、眼痛、頭痛、視物有雙影虛邊等自覺癥狀。
• 眼球突出：高度近視眼由于眼軸增長(zhǎng)，眼球變大，外觀上呈現(xiàn)眼球向外突出的狀態(tài)。

一般青少年的近視眼，開始多為“假性近視”。是由于用眼過(guò)度、調(diào)節(jié)緊張而引起的一種功能性近視，如果不及時(shí)進(jìn)行解痙矯治日久后就發(fā)展成真性近視。預(yù)防措施首先必須從小培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

• 培養(yǎng)正確的讀書、寫字姿勢(shì)：
  不要趴在桌子上或扭著身體。
  書本和眼睛應(yīng)保持一市尺，身體離課桌應(yīng)保持一個(gè)拳頭（成人）的距離，手應(yīng)離筆尖一寸。
  學(xué)校課桌椅應(yīng)適合學(xué)生身材。
• 看書寫字時(shí)間不宜過(guò)久：
  持續(xù) 30 ~ 40 分鐘后要有 10 分鐘的休息。
  眼睛向遠(yuǎn)眺，多看綠色植物，做眼保健操。（現(xiàn)在的手持設(shè)備還有電腦的使用距離與讀書寫字差不多，所以也要注意使用時(shí)間）
• 合適的光線：
  寫字讀書要有適當(dāng)?shù)墓饩€，光線最好從左邊照射過(guò)來(lái)。
  不要在太暗或者太亮的光線下看書、寫字。
• 看電視注意事項(xiàng)：
  看電視時(shí)要注意高度應(yīng)與視線相平。
  眼與熒光屏的距離不應(yīng)小于熒光屏對(duì)角線長(zhǎng)度的 5 倍。
  看電視時(shí)室內(nèi)應(yīng)開一盞支光小的電燈，有利于保護(hù)視力。
  在持續(xù)看電視 3 ～ 4 小時(shí)后要有一個(gè)短時(shí)間的休息，眼睛向遠(yuǎn)眺，做眼保健操。
• 積極開展體育鍛煉，保證每天有一小時(shí)體育活動(dòng)。
• 寫字不要過(guò)小過(guò)密，更不要寫斜、草字。寫字時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。
• 認(rèn)真做好眼保健操。
• 打羽毛球、乒乓球可防近視，在打球過(guò)程中眼睛須快速追隨羽毛球和乒乓球這類靈活性很強(qiáng)的“小球運(yùn)動(dòng)”軌跡變化，這對(duì) 5 ～ 9 歲的孩子的眼球功能完善有意想不到的好處。

本病主要依靠裸眼視力和散瞳驗(yàn)光等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 裸眼視力：近視一定會(huì)造成視力不同程度的下降，這是診斷近視比較重要的依據(jù)。
• 散瞳驗(yàn)光：是診斷近視的金標(biāo)準(zhǔn)，驗(yàn)光可以反映出眼睛的屈光狀態(tài)。
• 眼底檢查：眼底檢查通常也在散瞳之后進(jìn)行，包括彩色眼底照相、直接檢眼鏡檢查、間接檢眼鏡檢查等，可以直觀看到和分析眼底病變，對(duì)于中、高度近視或有眼底病變癥狀的患者尤其有必要。
• 裂隙燈檢查：可以幫助了解眼瞼、結(jié)膜、角膜、虹膜、前方、瞳孔、晶狀體等部位的情況。

目前兒童近視尚無(wú)特別有效的治療方法，控制其發(fā)展是最主要內(nèi)容。

保守治療

• 藥物治療：可以局部使用低濃度的阿托品滴眼液治療假性近視，效果較好。
• 佩戴眼鏡：真性近視不能恢復(fù)，可通過(guò)佩戴框架眼鏡、角膜接觸鏡等矯正，效果較好。

手術(shù)治療

鞏膜后固定術(shù)：有采用鞏膜后固定術(shù)來(lái)控制兒童近視發(fā)展的，效果欠佳，現(xiàn)很少采用。

兒童近視不宜采取角膜屈光手術(shù)。

中醫(yī)治療

中醫(yī)治療，眼部按摩，耳針及梅花針等治療方法能對(duì)改善視覺疲勞有一定效果，但對(duì)近視治療尚無(wú)可靠證據(jù)。

近視患者普遍缺乏鉻和鋅，應(yīng)多吃一些含鋅較多的食物。

• 食物中如黃豆、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、黃魚、奶粉、茶葉、肉類、牛肉、肝類等含鋅和鉻較多，可適量增加。
• 補(bǔ)鋅最好服用蛋白鋅。
• 少食用含糖高的食物。

還應(yīng)多吃些維生素A含量較豐富的食物。

• 包括各種蔬菜及動(dòng)物的肝臟、蛋黃等。
• 胡蘿卜含維生素 B，對(duì)眼睛有好處。
• 多吃動(dòng)物的肝臟可以治療夜盲。

假性近視通過(guò)及時(shí)治療可以恢復(fù)；真性近視不能恢復(fù)，可通過(guò)佩戴眼鏡提高矯正視力。