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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 雖然我們經(jīng)常認(rèn)為強(qiáng)迫癥（OCD）是一種主要影響成年人的疾病，但有0.25-4%的兒童會(huì)患OCD。發(fā)病的平均年齡約為10歲，盡管5歲或6歲的兒童可能被診斷出患有該病。雖然兒童可能在3歲左右開始出現(xiàn)OCD的癥狀，但這種情況極為罕見。為什么你的孩子看起來像有強(qiáng)迫癥許多幼兒喜歡根據(jù)顏色、形狀、大小或質(zhì)地來分類。在這個(gè)年齡，他們正在迅速成長和變化，參與這種行為可以幫助他們理解他們有限的世界。他們學(xué)習(xí)通過相似性區(qū)分個(gè)體和群體之間的特征差別，這也顯示了他們的認(rèn)知發(fā)展。這個(gè)發(fā)展階段是非常正常和積極的。如果這種行為開始對您的孩子產(chǎn)生負(fù)面影響，您就會(huì)知道這種行為是有問題的。整理和組織應(yīng)該是游戲中積極的一部分，如果它成為一種困擾和/或你的孩子開始依靠它來停止她的恐懼或焦慮，尤其是如果它影響了她的正常活動(dòng)，那么是時(shí)候?qū)で髱椭??；加袕?qiáng)迫癥的幼兒是遵守規(guī)則和秩序的人，需要以特定的方式遵循特定的步驟。如果跳過某個(gè)步驟或某些操作不正常，他們可能會(huì)變得非常沮喪，并且很多時(shí)候他們可能看起來非常焦慮。應(yīng)對強(qiáng)迫癥患兒父母的技巧毫無疑問，養(yǎng)育患有強(qiáng)迫癥的孩子是一種挑戰(zhàn)，但仍有很多應(yīng)對的方法。了解強(qiáng)迫癥，尤其是兒童強(qiáng)迫癥，是每一位有強(qiáng)迫癥孩子的家長都應(yīng)該采取的重要第一步，從而成為孩子的有效倡導(dǎo)者。一些關(guān)鍵的知識：1、與成年人相比，患有強(qiáng)迫癥的兒童對強(qiáng)迫癥的理解往往更少，而且可能還沒有能力去理解他們思想中的非理性本質(zhì)。2、孩子的執(zhí)著的內(nèi)容可能與成人不同。例如，患有強(qiáng)迫癥的兒童有與父母死亡相關(guān)的特殊癖好是很常見的。兒童的儀式或強(qiáng)迫行為也更有可能涉及家庭成員或以家庭成員為中心。3、在大多數(shù)情況下，目前推薦的治療兒童強(qiáng)迫癥的方法是結(jié)合個(gè)人或團(tuán)體認(rèn)知行為療法（CBT），如果病情足夠嚴(yán)重，還可以服用一些藥物來增加神經(jīng)化學(xué)血清素的水平，比如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）。SSRIs在兒童和青少年中謹(jǐn)慎使用，因?yàn)橛雄E象表明它們可能增加這個(gè)年齡段的自殺風(fēng)險(xiǎn)。4、大約5%的強(qiáng)迫癥患兒有PANDAS或自身免疫性亞型。PANDAS型強(qiáng)迫癥有幾個(gè)關(guān)鍵特征，比如癥狀的迅速發(fā)作，這有助于醫(yī)生將其與更典型的兒童強(qiáng)迫癥區(qū)別開來。強(qiáng)迫癥的PANDAS型可能也會(huì)帶來一些治療上的差異。了解孩子的強(qiáng)迫癥的更多信息將有助于減輕你自己的壓力水平，并使你更容易在家進(jìn)行暴露練習(xí)。為什么參與孩子的強(qiáng)迫癥治療很重要研究表明，父母的參與是認(rèn)知行為治療成功的一個(gè)強(qiáng)有力的預(yù)測指標(biāo)?？紤]到兒童發(fā)展認(rèn)知的局限性，對抽象概念的解釋需要以適合兒童年齡的方式進(jìn)行。父母可以成為幫助治療師發(fā)展表達(dá)與孩子共鳴和有意義的材料的寶貴資源。在日常生活中，父母每天都可以幫助提醒孩子，強(qiáng)迫癥是造成癥狀的“壞人”，父母和家人則是“好人”。這樣的技術(shù)可以幫助減少孩子因患強(qiáng)迫癥而感到自責(zé)或羞恥的機(jī)會(huì)。最重要的是，要努力與照顧孩子的專業(yè)人士建立牢固的伙伴合作關(guān)系。不要害怕提出問題，詢問可以帶回家以更好地吸收少量新信息的資源。如何與伴侶和/或家人互動(dòng)我們每個(gè)人在處理他人的情感困難時(shí)，即使是涉及到我們自己的家庭或孩子，也會(huì)有不同程度的舒適感。如果你在讓你的伴侶接受關(guān)于你孩子強(qiáng)迫癥的教育或在家?guī)椭M(jìn)行暴露練習(xí)方面遇到困難，那就談?wù)撍灰乇芩?。通常情況下，伴侶不愿意幫助孩子只是反映了他們自己對情況的焦慮，并不意味著他們不想幫助孩子。如果你有一個(gè)患有強(qiáng)迫癥的孩子，你可以在你的社群里尋找可用的資源。一個(gè)很好的起點(diǎn)可以是一個(gè)支持小組，在那里人們可以分享對付患有強(qiáng)迫癥的孩子的技巧。除了你的伴侶之外，家庭的其他成員也必須參與并了解治療的內(nèi)容，尤其是接觸和反應(yīng)預(yù)防治療（ERP）。對于患有強(qiáng)迫癥的成年人和兒童來說，請求他人參與他們的強(qiáng)迫性行為是很常見的，而家庭成員參與進(jìn)來通常是為了減輕他們所愛的人的焦慮，尤其是當(dāng)他們還是孩子的時(shí)候。為了使治療有效，強(qiáng)迫行為必須停止，家庭成員必須意識到這一點(diǎn)。不要放棄希望最后，永遠(yuǎn)不要放棄希望是很重要的。有許多不同的治療方法，如果第一種方法不奏效，通常還有許多其他的選擇。有時(shí)候，這僅僅是找到正確的治療師或藥物和心理治療的正確組合的簡單問題。通過正確的治療，許多兒童能夠從他們的癥狀中得到緩解。2020年03月13日
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