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潘湘斌主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病中心 說起先天性心臟病，您聽著一定不陌生，當(dāng)年那一大把悲情的韓劇臺劇國產(chǎn)劇男女主角捧心的畫面可謂是深入人心。假如您因此覺得先心病離我們特別遙遠(yuǎn)，又或者這只是小孩子才會有的問題，那就誤會了。先心病是最常見的先天性畸形，我國每年有近120萬新生兒存在出生缺陷，先心病患兒大約有15~20萬，需要手術(shù)治療的患者近10萬人。在普通人中，每一千個(gè)人就有至少8個(gè)人患有先天性心臟病，如果父母或者兄弟姐妹有先心病，那么得病的幾率是其他人的3倍甚至更高。很多成年人因?yàn)闂l件限制，沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟問題，導(dǎo)致就醫(yī)時(shí)已經(jīng)喪失了手術(shù)治療的機(jī)會。早點(diǎn)治，才能避免犯大錯！人的成長就像小樹的成長，假如在樹苗很小的時(shí)候發(fā)現(xiàn)它長歪了，也許輕輕地扶一下就能糾正，但是如果任由這個(gè)“錯誤”發(fā)展下去，錯誤會隨著小樹的成長逐漸“發(fā)展壯大”。在這個(gè)過程中，沒有被及時(shí)糾正的“錯誤”不斷傷害小樹，最終成為了不可逆轉(zhuǎn)的“大錯”，甚至害了小樹的性命。對于先心病，更是如此，盡早診斷并干預(yù)它的發(fā)展，就能盡早讓孩子的成長回到正軌?？墒呛芏嗉议L并不是故意拖著孩子的病不治，而是沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，白白錯過了最好的治療時(shí)機(jī)。孩子并不像成年人，能夠準(zhǔn)確表述自己小小的身體有哪些不舒服，尤其是不會說話的寶寶們，與世界唯一的交流方式也許只有哭和笑。所以家長們一定要留心觀察，如果孩子有下面這幾種表現(xiàn)，您可千萬別大意！易感冒、個(gè)頭小、口唇紫，也許是心臟問題！1.易感冒，全都賴免疫力差？孩子感冒發(fā)燒，這是每一個(gè)家長都會遇到的問題。但是感冒發(fā)燒也是有區(qū)別的。比如說，有的孩子特別容易感冒，有的孩子反反復(fù)復(fù)總發(fā)燒，有的孩子更嚴(yán)重，一感冒就是肺炎。如果您的孩子經(jīng)常感冒發(fā)燒，而且不容易好轉(zhuǎn)，千萬不要大意，記得細(xì)心追究一下“體質(zhì)差”的原因。2.青紫（紫紺）紫紺說起來有點(diǎn)懵圈，但是說“青紫”您一定明白。有的孩子哭鬧的時(shí)候嘴唇和指甲發(fā)紫，腳丫也發(fā)紫；還有的孩子更加嚴(yán)重，一哭鬧起來全身都是青紫的。這樣的情況您就要高度警惕心臟問題了。這種在活動量增加時(shí)出現(xiàn)的青紫，多數(shù)會在法洛四聯(lián)癥、重度肺動脈狹窄等嚴(yán)重先心病的孩子身上看到。個(gè)別情況下，家長們可以把耳朵貼在寶寶的胸前，聽聽孩子的心跳聲和其他人有沒有不同，如果您聽到不尋常的聲音，記得帶孩子去醫(yī)院做個(gè)檢查。3.體力差心臟有缺陷，就會影響全身的血液和能量供應(yīng)，所以孩子可能會有體力不佳的表現(xiàn)。假如您發(fā)現(xiàn)孩子每次都吃得少，或者多吃一點(diǎn)就嘔吐，經(jīng)常呼吸急促，稍微哭鬧一下就想睡覺，或者年齡稍大的孩子不愛活動，總喜歡蹲著，又或者稍微活動一下就覺得累了，而且容易出汗，您都要留神多觀察，及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查。這種動一下就累的情況，有可能是心臟疾病引起的。 4.發(fā)育慢寶爸寶媽們湊在一塊兒，肯定會比比誰家孩子個(gè)子高，誰家孩子身體壯。有的家長會感到孩子“不好帶”，吃奶不像別的孩子那么有胃口，吃一會兒就要停下來休息休息。又或者，自己的孩子比其他同齡孩子個(gè)頭更小，體重也低于平均水平。有先心病的孩子受心臟問題影響，會出現(xiàn)發(fā)育遲緩、免疫力低下等問題，嚴(yán)重的甚至?xí)绊懼橇Πl(fā)育。所以家長們遇到孩子個(gè)頭不長的時(shí)候一定要多個(gè)心眼。 看癥狀，更要重常規(guī)檢查除了上面4種較為明顯的表現(xiàn)，即便孩子能吃能睡，家長也不要掉以輕心，有些常見先心病可能沒有特殊的表現(xiàn)。隨著科技水平的不斷進(jìn)步，先心病的發(fā)現(xiàn)和診斷不像過去那樣困難了。不管是孕期檢查還是孩子出生時(shí)的例行檢查，都是有很多機(jī)會及時(shí)發(fā)現(xiàn)先心病的。簡單的心臟超聲就能發(fā)現(xiàn)危害孩子健康的大問題。所以，家長們不僅要重視對于孩子日常行為的觀察，也要重視孩子的常規(guī)體檢。 成年人總是累，更加要注意！看了這些癥狀，有的朋友可能會誤會，先心病是小孩子的病，我已經(jīng)是成年人了，所以不用擔(dān)心這些問題。非也非也，如果您這么想，那就太讓大夫們揪心啦！如今，新生兒例行檢查已經(jīng)相當(dāng)普遍了，所以新生兒反而能夠更加及時(shí)地發(fā)現(xiàn)先心病，及早進(jìn)行診斷和治療?？墒欠从^過去，新生兒檢查、甚至是體檢并不像現(xiàn)在這么普及，因此成年人可能更容易存在未被發(fā)現(xiàn)的先天性心臟病。假如您有這些不適，請一定抽出時(shí)間給自己安排一次體檢。l 熬夜or勞累后感到渾身無力l 體質(zhì)差，經(jīng)常感冒l(fā) 覺得心跳快、心慌、胸悶等等l 頭暈、呼吸急促或者呼吸困難l 聽診發(fā)現(xiàn)心臟雜音由于某些先心?。ū热绶块g隔缺損）癥狀輕微，因此很大一部分患者直到青春期或者成年以后才發(fā)現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候，有的患者已經(jīng)失去了治療的機(jī)會，或者說雖然還有機(jī)會，但是對身體的損害已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)了，患者無法再恢復(fù)到正常的狀態(tài)，這對患者的生活質(zhì)量、預(yù)期壽命和心理健康都有很大的影響。所以，總是熬夜加班卻又沒時(shí)間去體檢的親們更需要警惕心臟病帶來的問題哦！關(guān)注身邊人，關(guān)愛每顆心。本文系潘湘斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月25日
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張海波主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 法洛四聯(lián)癥是發(fā)紺型先天性心臟病手術(shù)中最常見的一種，其臨床表現(xiàn)主要取決于右室流出道梗阻的程度。（1）發(fā)紺是本病最突出的癥狀，出生時(shí)發(fā)紺不明顯，隨著年齡的增長，由于右室漏斗部肥厚的進(jìn)展，到6－12個(gè)月時(shí)，發(fā)紺才趨向明顯。（2）氣喘和陣發(fā)性呼吸困難也是常見癥狀之一，多在哭鬧或勞累后出現(xiàn)，在2個(gè)月至2歲的嬰幼兒中較多見。（3）兒童常有蹲踞現(xiàn)象，表現(xiàn)為行走一段路程后下蹲，雙下肢屈曲，雙膝貼胸。（4）重癥患兒可有缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為面色蒼白，四肢無力，陣發(fā)性暈厥，是只有抽搐等癥狀，多在清晨、排便或活動后出現(xiàn)。對有缺氧發(fā)作的重癥法洛四聯(lián)癥患兒應(yīng)在嬰兒期盡早手術(shù)，頻繁發(fā)作者應(yīng)急診手術(shù)。（5）患兒一般發(fā)育較差，消瘦，口唇明顯發(fā)紺，四肢末梢因缺氧而有發(fā)紺及杵狀指（趾），杵狀指（趾）的輕重與缺氧程度呈正比。小孩子沒有語言表達(dá)自己的情況，但是很多癥狀還是家長能夠觀察出來的。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有異常表現(xiàn)需要及時(shí)就診。就診前注意事項(xiàng)可以通過電話咨詢與我溝通。本文系張海波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2012年04月27日12684
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