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2024年07月29日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，法四術(shù)后三尖瓣輕中度反流怎么辦？呃，是這樣，這個(gè)做心臟手術(shù)啊，就是說可能出現(xiàn)這種情況，三尖瓣特別像法克4連癥，三尖瓣輕度輕中度反流，有時(shí)候是。 術(shù)他術(shù)前就有，也有時(shí)候是有時(shí)候普遍太大，把它腱索影響了，但是出現(xiàn)這種情況不用著急，三尖瓣的輕中度反流是可以耐受很多程度的，也許這種情況會(huì)伴隨孩子一輩子都沒有事兒，你不用著急，輕春反流不用管他。 也許我們每個(gè)人去查都有這種情況，所以說家長(zhǎng)不用著急啊，出現(xiàn)這種情況你不要著急，以后再說唄。2024年04月27日80
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2023年11月18日70
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2023年07月30日97
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陳欣欣主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 心臟中心 為法羅斯。 連癥，哎喲兄弟，你這個(gè)法樂四聯(lián)癥啊，做了兩次手術(shù)，術(shù)后肺動(dòng)脈中度反流，跑步的時(shí)候心率很快，要怎么辦？呃，具體的也是這個(gè)，也是這個(gè)情況也是這樣具體的。 具體的情況你還是要跟我來具體的分析一下才行好吧，嗯，因?yàn)槟悻F(xiàn)在多大了，什么時(shí)候做的，做的什么方式，有沒有跨半環(huán)，那么現(xiàn)在重度反流，你現(xiàn)在這個(gè)心臟超聲是什么樣的，然后這個(gè)反流面積有多少，那么左室，呃，不是就是那個(gè)右室舒張末容積指數(shù)是多少，這個(gè)我們有很多有有指標(biāo)的，如果指標(biāo)達(dá)到的話，一定要在那個(gè)肺動(dòng)脈瓣上治，治上一個(gè)。 呃，置換上一個(gè)那個(gè)介入也好，開胸介入也好，或者是做手術(shù)也好，要在那個(gè)地方放一個(gè)肺動(dòng)脈瓣環(huán)才行的，要不然你就。 有點(diǎn)麻煩，跑步的時(shí)候心里很開會(huì)的會(huì)的，好吧，趕緊去醫(yī)院評(píng)估，現(xiàn)在多大了，那有可能是需要置換肺動(dòng)脈瓣環(huán)了，不，不是瓣環(huán)肺動(dòng)脈瓣了，好，謝謝。2023年05月18日153
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陳欣欣主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 心臟中心 好，孩子發(fā)絲術(shù)后術(shù)后第七年，當(dāng)時(shí)五個(gè)月大，缺氧嚴(yán)重，您做的緊急手術(shù)，請(qǐng)問閉合胸骨的線需要取嗎？ 哎呀，兄弟啊，你怎么想到你現(xiàn)在幾年78年的沒事干了，想取閉合胸骨的仙吶？ 哎呀，兄弟，你還是。 做點(diǎn)正常的事行不行，這個(gè)不需要取的，你什么時(shí)候說需要取過呀，有人跟你說需要取過嗎？ 那這個(gè)生活幸福了，你不能這樣搞啊，是不是好吧。 謝謝啊，嗯，沒事，不用取什么要取啊，你就是當(dāng)時(shí)即使是我們用的是普提斯的，早就吸收掉了，沒有必要，好吧，謝謝。2023年05月18日100
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 嗯，新生兒法洛斯聯(lián)癥能一次根治手術(shù)完成側(cè)切嗎？我從來不建議法法四新生兒去做，呃，我水平比較差，呃，所以說我一般我我也不想冒這個(gè)險(xiǎn)，我也不想去接接這種手術(shù)。 這是這是第一點(diǎn)，第二點(diǎn)法四還是能能夠測(cè)切的，但是十個(gè)月以后我認(rèn)為會(huì)更好，呃，第三點(diǎn)就是說法四我建議還是六個(gè)月以后再做手術(shù)，可能會(huì)更更安全，呃，怎么說呢，就是說。 反正一個(gè)月一歲以后做更好，呃，怎么說呢，就說我們我們我們亞洲人和歐美人的因?yàn)榛蛏系牟町?，所以的病種就有不同，首先歐美人就說歐美歐歐洲人歐美人他他以左心系統(tǒng)的那種復(fù)雜畸形多見，像左室發(fā)育不良啊。 什么這些多見，咱們黃種人以法羅斯林征為代表的右使右心室病變多見，就是說。 歐美，歐美外科手術(shù)做法事做的很少，但是我們亞洲的，亞洲的心臟外科大夫做法事做的卻很多，但是亞洲的心臟外科大夫，特別中國(guó)心臟大夫做左室發(fā)育不良這種手術(shù)很少，但是老外做這種左室發(fā)育不良的系統(tǒng)很多，所以說課本上都說法洛斯林需要盡早根治，他們只只他們自己的一個(gè)觀點(diǎn)，他們對(duì)于這種手術(shù)，其實(shí)他們見的見的還是比較少，我們就說課本上東西所講的。 和真實(shí)的情況還是不一樣的。就是說你。 為啥為啥？為啥醫(yī)生2023年05月07日45
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2023年05月07日44
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2022年12月16日41
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張旌主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 小兒心外科一病區(qū) 備注：本文轉(zhuǎn)載自李守軍教授公眾號(hào)精彩人生，從“心”啟航——法洛四聯(lián)癥術(shù)后出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣大量返流怎么辦？2022年金秋國(guó)慶假期后的第一天，一位身材瘦削、戴著眼鏡的小男孩在媽媽的陪伴下走進(jìn)了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院小兒心外科一病區(qū)的病房。作為孩子的管床醫(yī)生，我很難將這個(gè)臉上時(shí)刻掛著陽光般笑容的小男孩與先心病產(chǎn)生任何的聯(lián)想，直到孩子解開衣服，我才看到胸骨正中赫然有一道顯眼的手術(shù)瘢痕。小男孩今年12歲，已經(jīng)在11年前經(jīng)歷過一次法洛四聯(lián)癥根治手術(shù)。小男孩對(duì)于病房的一切都似乎感到好奇，可能是對(duì)于11年前的手術(shù)已經(jīng)沒有任何的記憶了。然而，上一次的手術(shù)雖然很成功，但是嚴(yán)重的法洛四聯(lián)癥畸形造成孩子的肺動(dòng)脈發(fā)育極差、肺動(dòng)脈管徑纖細(xì)，因此必須接受跨環(huán)補(bǔ)片手術(shù)。而法洛四聯(lián)癥跨環(huán)補(bǔ)片手術(shù)不可避免的術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥就是肺動(dòng)脈瓣的大量反流。這也是小男孩這次住院的原因。圖1，法洛四聯(lián)癥根治術(shù)包括①補(bǔ)片跨肺動(dòng)脈瓣環(huán)加寬肺動(dòng)脈和右室流出道②解除肺動(dòng)脈瓣下梗阻、疏通右室流出道③修補(bǔ)室間隔缺損???入院后小男孩逐步完善了各項(xiàng)術(shù)前的化驗(yàn)和影像學(xué)檢查，明確了術(shù)前診斷。在術(shù)前檢查過程中，小男孩的媽媽向基金會(huì)請(qǐng)求援助。經(jīng)過病區(qū)工作人員與基金會(huì)的積極溝通，孩子的基金申請(qǐng)很快得到了批準(zhǔn)，這也在一定程度上為孩子的手術(shù)費(fèi)用問題提供了幫助。術(shù)前孩子?jì)寢寫n心忡忡地找到管床醫(yī)生，表達(dá)了希望為孩子爭(zhēng)取使用同種瓣外管道的愿望。在了解了孩子?jì)寢尩脑V求后，病區(qū)李守軍主任、張旌主任反復(fù)研究了孩子的術(shù)前CT和超聲結(jié)果，發(fā)現(xiàn)孩子目前肺動(dòng)脈發(fā)育尚可，有可能不需要使用同種瓣外管道就可以解決肺動(dòng)脈瓣大量反流的問題。這一發(fā)現(xiàn)經(jīng)過全科討論研究后認(rèn)為可行，最終決定為孩子進(jìn)行肺動(dòng)脈瓣生物瓣置換術(shù)。手術(shù)日期定在了2022年10月13日，手術(shù)的前一天晚上管床醫(yī)生與小男孩的爸爸媽媽進(jìn)行了術(shù)前例行談話。雖然已經(jīng)面對(duì)過一次開胸心臟手術(shù)，孩子的父母在聽到手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)仍然表現(xiàn)的非常擔(dān)憂，想到孩子即將接受第二次生命的考驗(yàn)，孩子?jì)寢屓滩蛔∵煅柿似饋?。小男孩在談話的過程中站在遠(yuǎn)遠(yuǎn)的地方看過來，懵懂中似乎也知道明天自己將迎來人生中的第二次大考，那充滿陽光與微笑的眼神中毫不掩飾地閃過些許緊張與害怕的神情。手術(shù)當(dāng)天，李守軍主任主刀為孩子進(jìn)行了手術(shù)，在張旌主任和其他團(tuán)隊(duì)醫(yī)生的協(xié)作下，手術(shù)進(jìn)行非常順利，一枚生物瓣被精確地縫合在孩子的肺動(dòng)脈瓣環(huán)上。孩子術(shù)后安全返回PICU進(jìn)一步治療。圖2：肺動(dòng)脈瓣生物瓣置換術(shù)示意圖；圖3：李守軍主任、張旌主任在為患兒手術(shù)術(shù)后第二天，管床醫(yī)生來到PICU探視，發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)從麻醉中蘇醒，并順利拔除了氣管插管。小男孩看到熟悉的醫(yī)生后非常開心，再次露出了陽光般的笑容。從PICU轉(zhuǎn)回普通病房后的康復(fù)過程同樣十分順利，轉(zhuǎn)回后的第二天小男孩就在媽媽的攙扶下可以下地走路，并拔除了胸腔引流管。沒有了引流管的束縛，小男孩覺得舒服了很多，胃口和飯量也在逐步恢復(fù)，甚至可以在病床上大快朵頤地吃炸雞腿。?小男孩術(shù)后的恢復(fù)速度很快，術(shù)后一周就達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)。臨出院前，孩子的媽媽和小男孩一起來到了醫(yī)生辦公室，向小兒外科一病區(qū)的各位醫(yī)生表達(dá)了謝意。我們衷心希望經(jīng)歷此次手術(shù)后的孩子可以茁壯成長(zhǎng)，以健康的身心完成學(xué)業(yè)、走向社會(huì)，做一個(gè)對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)的人。圖4：患兒于PICU內(nèi)恢復(fù)順利????2022年12月02日736
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法洛四聯(lián)癥相關(guān)科普號(hào)
潘湘斌醫(yī)生的科普號(hào)
潘湘斌 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
結(jié)構(gòu)性心臟病中心
2.8萬粉絲68.7萬閱讀
武開宏醫(yī)生的科普號(hào)
武開宏 主任醫(yī)師
南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
心胸外科
4058粉絲16.8萬閱讀
楊陽醫(yī)生的科普號(hào)
楊陽 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
小兒心外科
3119粉絲4.4萬閱讀