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高波濤副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 心胸外科 法四是法洛四聯(lián)癥的簡稱，屬于復雜先心病，是最為常見的青紫型先心病，包括四種病變：右室流出道狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨以及右室肥厚，患者往往同時合并肺動脈瓣狹窄和或肺動脈發(fā)育異常。 法四由于存在右室流出道狹窄以及室間隔缺損，患者肺血減少、同時會出現(xiàn)右向左分流，因此患者會出現(xiàn)中心性紫紺，口唇、顏面青紫，指趾末端膨大呈杵狀即杵狀指（趾）。 法四寶寶吃奶哭正常嗎？我想嬰兒吃奶哭應該算是一種正?，F(xiàn)象，但是法四的患兒吃奶哭應當要引起重視，因為這種孩子在吃奶尤其是哭鬧的時候會出現(xiàn)缺氧發(fā)作，患者易發(fā)生暈厥、甚至猝死。 缺氧發(fā)作的原因是什么，應該如何避免？原因在于此類患者存在右室流出道狹窄，當吃奶尤其是哭鬧時會出現(xiàn)右室流出道痙攣，肺血進一步減少、同時存在大量右向左分流，體循環(huán)血氧飽和度明顯降低，患者青紫加重，甚至出現(xiàn)暈厥、猝死。那么，應該如何避免吃奶時哭鬧呢？我想有如下幾點家長應該注意一下：（一）奶嘴開口不能過小，出奶不暢，患兒吸奶費力，本來孩子就缺氧，此時吸奶又很費力，無疑是雪上加霜。（二）少食多餐。由于缺氧，胃腸蠕動和耐受能力相對較差，少食多餐既可以避免胃腸道負擔過重，有可以解決喂養(yǎng)不足的問題。（三）避免嗆咳。喂奶是一定要注意避免嗆咳到孩子，防止出現(xiàn)窒息或誘發(fā)缺氧發(fā)作。 綜上所述，法四尤其是青紫嚴重的患者應當盡量避免吃奶時哭鬧。2020年03月07日
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