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儲慧民主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 上次啊,我們講到了房顫的類型,那今天我們來講一講為什么會引起房顫,首先是本身有一些基礎(chǔ)疾病,如風(fēng)濕性瓣膜性的心臟病,冠心病等。 其次還有短暫性或急性的一些原因,如飲酒啊,肺部疾病等等。 那房顫有哪些的癥狀呢?心悸,感到心慌,心臟跳動紊亂或心跳加快,乏力。 常感疲憊,無法從事正?;顒?。 眩暈、頭暈、眼花、眼前發(fā)黑或者暈倒、多尿,特別是在房顫發(fā)生和中止的時候。 胸悶不適、胸悶、胸痛、壓迫感或者不舒服,誘發(fā)或者加重其他心臟疾病,如心肌缺血、心力衰竭等。 請繼續(xù)關(guān)注惠民一起建心。2024年10月31日
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房玉濤主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 心血管科 房顫看似是個心律失常,但最大的危害就是造成腦梗和心衰,痛苦的是半身不遂,生活不能自理,沒有了人的基本尊嚴(yán),這百分之三的房顫怎么得的呢?又怎么才能預(yù)防一下,讓心臟不亂跳呢?很多人會問這個問題。先說說為什么會的房顫:首先,房顫的發(fā)病一般大多于有器質(zhì)性病變的患者,比如說有高血壓性心臟病,冠心病,風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄肌病以及甲狀腺功能亢進等患者;其次是發(fā)生在縮窄性心包炎、慢性肺源性心臟病、預(yù)激綜合征的患者。第三,無基礎(chǔ)疾病但有誘因的情況下發(fā)生。有人說,可是我也沒這些復(fù)雜的疾病,怎么也會突然的房顫呢,隨著年齡增長,老年人也會引起原因不明的房顫,但是總是有誘因的誘發(fā)出現(xiàn),比如情緒非常激動的時候,突然的特別生氣發(fā)脾氣,大量的過于激烈的運動的時候,大量的飲酒尤其是高度數(shù)的烈酒;第四、孤立性房顫還有是房顫發(fā)生在無結(jié)構(gòu)性心臟病的中青年,稱為孤立性房顫或特發(fā)性房顫。那么如何預(yù)防一下呢?1、積極治療已經(jīng)有的基礎(chǔ)性疾病,像冠心病,高血壓都要前期積極的控制和穩(wěn)定,是預(yù)防房顫的首要工作。2、減肥:肥胖是房顫的風(fēng)險因素之一,保持健康體重有助于降低風(fēng)險。3、管住嘴,是房顫基礎(chǔ)疾病治療穩(wěn)定的基礎(chǔ)要求,多攝入水果、蔬菜、全谷物和低脂肪蛋白,限制鹽、糖和脂肪的攝入。4、要適量的運動,不能做的運動,上一個科普講了,大家可以翻看。3、管住嘴,是房顫基礎(chǔ)疾病治療穩(wěn)定的基礎(chǔ)要求,多攝入水果、蔬菜、全谷物和低脂肪蛋白,限制鹽、糖和脂肪的攝入。4、要適量的運動,不能做的運動,上一個科普講了,大家可以翻看。5、戒煙限酒,減少咖啡因攝入,定期體檢,早期發(fā)現(xiàn)和治療房顫。2024年09月24日
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2024年09月23日
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秦牧副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 好,那么這位患者也談到了房顫這個術(shù)后復(fù)發(fā)的問題啊,他說復(fù)發(fā)的原因是什么啊,復(fù)發(fā)了還有必要接著做消融嘛,啊這個問題呢,很好很好,也是很多患者碰到的問題,那么這個復(fù)發(fā)的原因有很多啊,首先第1點啊,首先第1點。 最重要的原因就是你本身這個房顫,以及這個心房的這個機制的問題啊,也也就是說你本身的這個這個這個心房病變到底有多重啊,你的房顫處于什么類型啊,這個是這個復(fù)發(fā)的一個啊,首先是第一個原因啊,也就是說這個新房這個體積,或者是這個新房容積越大,或者說是你的這個房顫持續(xù)時間越長,那么它遠期的這個成功率就越低啊,這是一個因素,第二個因素呢啊,更為關(guān)鍵就是說第一次手術(shù)的這個消融的方式是什么啊,比如說你第一次采用的是這個我們說冷凍消融。 啊,那么對于一個持續(xù)性房產(chǎn)來說,你做冷凍消融的話,基本上它的成功的概率啊,不高的,這個不高的遠期的復(fù)發(fā)的比例啊,相對來說會高一些啊,那么熱消腫就包括這個導(dǎo)管射頻消融啊,實際上我們不同這個國內(nèi)不同中心呢,做的這個術(shù)式也都不一樣,那么成功率呢,也是會有一些差別,那看你第一次的這個消融的方式啊,和消融的術(shù)式和策略到底是什么。 那么這個也有一定的這個,呃,影響這個2024年07月17日
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袁源主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 心胸外科 心臟術(shù)后房顫(PostoperativeAtrialFibrillation,POAF)的發(fā)病機制涉及多種因素,包括手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、交感神經(jīng)激活、電解質(zhì)紊亂、和心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂。以下是一些主要的發(fā)病機制因素:1.炎癥反應(yīng):心臟手術(shù)引起的炎癥反應(yīng)可能是POAF的重要因素。手術(shù)過程中釋放的炎癥介質(zhì)和細胞因子可能對心房內(nèi)的電生理產(chǎn)生影響,導(dǎo)致房顫的發(fā)生。2.自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂:手術(shù)引起的應(yīng)激和交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活可能導(dǎo)致心房的興奮性增加,從而增加了房顫的發(fā)生風(fēng)險。交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的抑制可能破壞正常的心臟電活動。3.電解質(zhì)紊亂:心臟手術(shù)可能導(dǎo)致電解質(zhì)的不平衡,特別是鉀、鎂和鈉的水平。這種電解質(zhì)紊亂可能影響心臟的電生理穩(wěn)定性,增加房顫的發(fā)生風(fēng)險。4.機械損傷:心臟手術(shù)的機械損傷,尤其是對心房的直接操作,可能刺激心房組織,導(dǎo)致電活動的不規(guī)則。5.其他原因:心臟手術(shù)可能會讓患者出現(xiàn)焦慮、緊張、擔(dān)憂的情緒,而對重癥監(jiān)護室(ICU)環(huán)境的不熟悉與不適應(yīng)可能會加重這些情緒,從而導(dǎo)致心臟呈現(xiàn)一種易激惹的狀態(tài),出現(xiàn)心率快甚至房顫。如果做了心臟手術(shù)后早期出現(xiàn)房顫,也不要過于驚慌和不解,這并不是我們臨床工作中罕見的現(xiàn)象,而大多數(shù)POAF在住院期間可以自然復(fù)律。如果房顫在術(shù)后很久依然存在,或反復(fù)發(fā)生,那么可能本身存在房顫易感的因素,包括基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的左心房增大、既往間或發(fā)生的心律失常、家族遺傳史等。那么請一定要在??崎T診隨訪并在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療,以免出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果。2023年12月17日
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張倩主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常三區(qū) 今天門診患者問:“我咋就得房顫了呢?”房顫機制十分復(fù)雜…,目前人們只是了解一些促進房顫發(fā)作的因素,現(xiàn)科普一下,大家都有個警惕性!1.高血壓,血壓控制不佳,最終導(dǎo)致房顫,卒中,心梗,腎功能不全…,千萬別小瞧血壓問題(另篇細聊)2.冠心病,冠心病合并房顫的比例在30-50%,特別是急性心?;颊?,更容易發(fā)生房顫3.心肌病,不論是擴張性心肌病還是肥厚性心肌病,一來容易房顫,二來一旦房顫要尋求積極治療,不要猶豫來安貞。4.先天性心臟病,先心病的小伙伴們由于心臟結(jié)構(gòu)的改變或者手術(shù)后瘢痕存在很容易出現(xiàn)房撲,房顫5.甲狀腺功能異常,特別是甲亢患者容易房顫,女性,脾氣急躁者小心此病6.呼吸睡眠暫停,脖子短粗,呼嚕震天響的大哥要排查呼吸睡眠暫停,由于睡眠中的低氧血癥易引發(fā)多種疾病,包括房顫7.腫瘤,手術(shù)本身或者術(shù)后的放化療容易誘發(fā)房顫,腫瘤患者本身疾病復(fù)雜性給房顫治療提出挑戰(zhàn),來安貞!8.年齡,75歲以上房顫發(fā)生率4-6%,年齡越大發(fā)生率越高,爺爺奶奶的心慌要關(guān)注9.生活習(xí)慣,肥胖!飲酒(建議不飲酒,而不是減量打折飲)!吸煙(絕對不吸煙)!體力活動過量或過少(習(xí)慣大量長時間運動的小伙伴要監(jiān)測自己的心率,心律)!當(dāng)然,當(dāng)然,還有很多因素促進房顫的發(fā)生,如重癥感染,免疫疾病,慢阻肺…,但只要控制好已知的危險因素,邁開腿,管住嘴,未來皆有可能!有問題@我安貞見!2023年12月14日
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張銘主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病中心 房顫是一種臨床最常見的心律失常,人群患病率接近1%,按此計算,我國的房顫患者可能高達1300萬。房顫專業(yè)名叫心房顫動。正常情況下心臟的激動是從竇房結(jié)開始的,竇房結(jié)發(fā)出節(jié)律規(guī)整的電激動(60-100次/分),并依次通過心房、房室結(jié)傳導(dǎo)至心室,使整個心臟規(guī)律協(xié)調(diào)的收縮與舒張,從而保證心臟的泵血功能以滿足身體的需要,這種心律稱為竇性心律。當(dāng)房顫的時候,指揮中樞由心房來指揮,但心房有多個指揮領(lǐng)導(dǎo),各自為政,讓你的心跳就忽快忽慢,忽強忽弱,所以房顫時,導(dǎo)致心室頻率快而且不規(guī)則,這使心房喪失了有效的收縮功能。房顫時心房的激動頻率高達300-600次/分,雖然由于房室結(jié)的保護作用可使這些激動不能全部到達心室,但是心室率(心率)仍然可以達到100-160次/分,這比正常竇性心率快,而且節(jié)律絕對不整齊。一、房顫的病因房顫的發(fā)生和年齡密切相關(guān),年紀(jì)越大,房顫發(fā)生率越高。整體人群房顫發(fā)生率在1%~2%,而在40歲以下人群中,其發(fā)生率僅有0.5%,在80歲以上人群中,可達8%。衰老不止體現(xiàn)在臉上的皺紋,也包括血管,甚至心律的紊亂。瓣膜結(jié)構(gòu)性心臟病、高血壓、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暫停綜合征以及遺傳因素,都和房顫的發(fā)生有關(guān),但絕大部分患者很難找到原因稱為孤立性房顫,但沒有找到病因,并不是真的沒有病因,只是技術(shù)條件還未達到而已。二、房顫臨床癥狀由于心房顫動的患者心跳極不規(guī)則,患者一般都會有心慌的感覺,如果心跳加快,感覺就會更加明顯,如果是突發(fā)的房顫,心率比原來快很多,患者就會感覺心室跳動會很快,也會導(dǎo)致血壓下降,病人會感覺頭暈,甚至可以暈倒;如果長期跳得快,就會導(dǎo)致心衰,患者出現(xiàn)活動就氣喘,呼吸困難等;房顫很容易形成血栓,當(dāng)血栓跑到血管里,就會堵塞相應(yīng)的血管,導(dǎo)致動脈栓塞,一般多跑到腦血管,導(dǎo)致中風(fēng)。但也有相當(dāng)大部分的患者,房顫并無癥狀,直到發(fā)生了卒中或者在體檢中才發(fā)現(xiàn)自己患有房顫房顫。沒有癥狀并不代表沒有危害,平素的沉默帶來的是突然的爆發(fā)。二、怎么確定自己得了房顫呢?????房顫的診斷很簡單,單靠心電圖就可以確診。對于陣發(fā)性的房顫,可以在發(fā)作的時候做心電圖,也可以做動態(tài)心電圖,24小時監(jiān)測,可以抓到房顫的發(fā)作。房顫的診斷很容易,出現(xiàn)癥狀或者體檢時完善一份心電圖,如能夠完善一份24小時的動態(tài)心電圖則更好。發(fā)現(xiàn)了P波消失,代之以f波,RR間期絕對不齊的現(xiàn)象,便可以診斷房顫。三、房顫主要危害房顫本身很少致命,但房顫發(fā)作的快心室率會導(dǎo)致患者很不舒服,表現(xiàn)心悸心慌,胸悶氣短??蓢?yán)重影響患者的生活質(zhì)量,如果本身有心臟基礎(chǔ)疾病會誘發(fā)心衰加重。但房顫的心室率不快,患者可能沒有癥狀,所以有些患者是體檢無意中發(fā)現(xiàn)自己患有房顫,而且不知道啥時候得的。但房顫最大的危害是心房內(nèi)容易長血栓,當(dāng)栓子脫落的時候,就會沿著動脈血流隨波逐流,全身動脈系統(tǒng)的栓塞,如果栓塞腦動脈,就可以造成腦梗塞而且往往是大面積的腦梗塞,致死致殘率都很高;如果栓塞下肢動脈會導(dǎo)致下肢動脈閉塞和缺血壞死,如果栓塞腸動脈會導(dǎo)致腸壞死,栓塞腎動脈會導(dǎo)致急性腎臟功能衰竭。房顫最大的風(fēng)險是腦卒中概率比正常人群高6-7倍。長期心室跳動過快的房顫和還會導(dǎo)致心臟擴大和心力衰竭。四、房顫需要怎樣治療呢?房顫治療套路其實很固定,抗凝才是根本,才是減少卒中事件的根本,房顫手術(shù)其實主要是改善快速房顫發(fā)作導(dǎo)致的相關(guān)癥狀。1)如何陣發(fā)性房顫發(fā)作頻率很低,一年發(fā)作個二三次,甚至幾年一次,這種情況甚至可以完全不管它。在發(fā)作當(dāng)時去醫(yī)院急診藥物恢復(fù)正常節(jié)律。2)如何這種陣發(fā)性房顫發(fā)作頻繁,隔三差五來一次,這種情況先嘗試服用心律平或美西律或胺碘酮藥物治療,盡可能轉(zhuǎn)成竇性心律,就是我們正常的心律,如果效果不好,首選導(dǎo)管消融手術(shù),同時服用抗凝藥物如利伐沙班或達比加群酯預(yù)防腦卒中。3)如果是持續(xù)房顫或永久性房顫,如果心室率不快或者很少增快或者服用倍他樂克等藥物可以控制心室率,這種情況患者一般沒有癥狀,重點是抗凝預(yù)防腦卒中,不一定選擇導(dǎo)管消融手術(shù)治療,因為這種慢性房顫手術(shù)成功率不高,不一定從手術(shù)獲益。2022年11月02日
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好,今天和各位朋友聊一聊肥胖和房顫的關(guān)系。古人言腰帶長,壽命短,一胖招百病,那就是告訴我們肥胖和各種疾病存在著很多關(guān)聯(lián)。那我們大家知道房顫其實和肥胖也有著密切的關(guān)系。那什么叫肥胖呢?我們有一個標(biāo)診斷的標(biāo)準(zhǔn),就是每個人他的體重除以身高,那所得出來的數(shù)值呢,就叫b mi指數(shù),那這個指數(shù)小于25就是正常的體重,如果25在30之間屬于超重,大于30屬于肥胖。那我們有一項研究入選了很多人,那么他研究了十幾年的13.7年的時間。 間就發(fā)現(xiàn)b mi指數(shù)超過30以上的肥胖病人,和正常體重指數(shù)相比較,那他的一個房顫發(fā)生比率有著明顯增高,被b mi為增高一,那么它的房顫發(fā)生比率就增加4%,所以說我們房顫和肥胖和房顫存在著密切的關(guān)系。那么還有另一項研究顯示,在美國入選了三萬多女性患者,那么她的b mi指數(shù)在25以下,那她的一個生存比例,還有房顫的發(fā)生比率有著明顯的降低。所以說我們現(xiàn)代人隨著生活節(jié)奏的增加,那么不注重鍛煉,不注重生活方式的改善,所以有很多人,甚至一些小朋友也出現(xiàn)了肥胖的情況,那這樣都是我們?nèi)魏渭膊〉囊粋€。 潛在的隱患,特別是針對我們心大科一些老年的患者,應(yīng)當(dāng)注意生活方式的改善,適當(dāng)2022年10月23日
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房顫相關(guān)科普號

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