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房玉濤主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 心血管科 房顫看似是個(gè)心律失常，但最大的危害就是造成腦梗和心衰，痛苦的是半身不遂，生活不能自理，沒有了人的基本尊嚴(yán)，這百分之三的房顫怎么得的呢？又怎么才能預(yù)防一下，讓心臟不亂跳呢？很多人會(huì)問這個(gè)問題。先說說為什么會(huì)的房顫：首先，房顫的發(fā)病一般大多于有器質(zhì)性病變的患者，比如說有高血壓性心臟病，冠心病，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄肌病以及甲狀腺功能亢進(jìn)等患者；其次是發(fā)生在縮窄性心包炎、慢性肺源性心臟病、預(yù)激綜合征的患者。第三，無基礎(chǔ)疾病但有誘因的情況下發(fā)生。有人說，可是我也沒這些復(fù)雜的疾病，怎么也會(huì)突然的房顫呢，隨著年齡增長(zhǎng)，老年人也會(huì)引起原因不明的房顫，但是總是有誘因的誘發(fā)出現(xiàn)，比如情緒非常激動(dòng)的時(shí)候，突然的特別生氣發(fā)脾氣，大量的過于激烈的運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，大量的飲酒尤其是高度數(shù)的烈酒；第四、孤立性房顫還有是房顫發(fā)生在無結(jié)構(gòu)性心臟病的中青年,稱為孤立性房顫或特發(fā)性房顫。那么如何預(yù)防一下呢？1、積極治療已經(jīng)有的基礎(chǔ)性疾病，像冠心病，高血壓都要前期積極的控制和穩(wěn)定，是預(yù)防房顫的首要工作。2、減肥：肥胖是房顫的風(fēng)險(xiǎn)因素之一，保持健康體重有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。3、管住嘴，是房顫基礎(chǔ)疾病治療穩(wěn)定的基礎(chǔ)要求，多攝入水果、蔬菜、全谷物和低脂肪蛋白，限制鹽、糖和脂肪的攝入。4、要適量的運(yùn)動(dòng)，不能做的運(yùn)動(dòng)，上一個(gè)科普講了，大家可以翻看。3、管住嘴，是房顫基礎(chǔ)疾病治療穩(wěn)定的基礎(chǔ)要求，多攝入水果、蔬菜、全谷物和低脂肪蛋白，限制鹽、糖和脂肪的攝入。4、要適量的運(yùn)動(dòng)，不能做的運(yùn)動(dòng)，上一個(gè)科普講了，大家可以翻看。5、戒煙限酒，減少咖啡因攝入，定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)和治療房顫。2024年09月24日
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楊秀濱主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病外科中心 呃，你這個(gè)問題啊，我沒有看到他左房呢，應(yīng)該說略微頻大啊，這個(gè)沒有看到你的彩超提示呢，這個(gè)二年瓣是否有反流啊，呃三年半反流程度啊，沒有看到啊，預(yù)防房顫我想呢，如果這些這個(gè)患者如果沒有這個(gè)瓣膜的問題呢，可能重點(diǎn)還是控制血壓，控制血脂，另外呢，控制好心率啊，就就是這種高危因素啊，要小心啊，包括這個(gè)不要吸煙啊等等這些就是從內(nèi)科的角度去做別的方面沒有什么特殊的啊，預(yù)防房顫主要還是控制心率啊，控制這些，呃各種危險(xiǎn)因素吧，高血糖高血脂高血壓對(duì)吧，疲勞等等這些要把這些方面做好。 ?。?/a>2022年12月03日101
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吳海波副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫：是一種常見的心律失常，伴有不協(xié)調(diào)的心房電激動(dòng)和無效的心房收縮。簡(jiǎn)單來說為心房（主要為左心房）原來有規(guī)律、有秩序的跳動(dòng)變成沒有秩序、快速的跳動(dòng)。心房顫動(dòng)可有哪些癥狀？部分患者可無癥狀。常見的癥狀包括心悸、乏力、胸悶、運(yùn)動(dòng)耐量下降、活動(dòng)后氣促。房顫引起心室停搏可致腦供血不足而發(fā)生黑矇、暈厥。房顫并發(fā)左心房附壁血栓可引起動(dòng)脈栓塞，其中腦栓塞最為常見，是致殘、致死的重要原因。體檢發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)怎么辦？1.評(píng)估房顫是否可轉(zhuǎn)復(fù)。2.進(jìn)行CHA2DS2-VASc評(píng)分，如男性≥2分，女性≥3分，應(yīng)抗凝預(yù)防血栓。3.如心率偏快，應(yīng)給予控制心室率治療那么房顫患者日常如何預(yù)防呢？鍛煉、戒煙限酒、控制體重、控制血糖、血壓，改善呼吸睡眠暫停綜合征等。其中飲酒增加房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且會(huì)增加抗凝過程中出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)員房顫發(fā)生率高于正常人群，而缺乏運(yùn)動(dòng)房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)亦顯著增加，因此應(yīng)保持中等量運(yùn)動(dòng),避免競(jìng)技性、過度耐力運(yùn)動(dòng)(如馬拉松等)；建議采取規(guī)律適度運(yùn)動(dòng),避免過度耐力運(yùn)動(dòng)，建議采取瑜伽、太極、走路或短距離慢跑等運(yùn)動(dòng)方式?？Х炔⑽丛黾臃款澋陌l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，適當(dāng)飲用咖啡可減少房顫的發(fā)生，但會(huì)增加與房顫無關(guān)的癥狀，如心悸等；最近一項(xiàng)隊(duì)列研究顯示習(xí)慣性飲用咖啡不會(huì)增加心律失常風(fēng)險(xiǎn),每天多喝一杯咖啡與心律失常下降3%相關(guān)。2022年11月22日393
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劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 心臟中心 加強(qiáng)鍛煉是不是可以防止房顫發(fā)生呢？古人云：月盈則虧，杯滿則溢。任何事情都要講一個(gè)度，今天和大家討論一下運(yùn)動(dòng)與房顫那些不可不說的事。60歲以上人群房顫患病率可達(dá)1%，而80歲以上人群房顫患病率高達(dá)10%以上。房顫可加重心力衰竭，導(dǎo)致卒中，增加致殘率和死亡率等，已成為新世紀(jì)嚴(yán)重危害人群健康的心血管“流行病”。體育運(yùn)動(dòng)是心血管疾病一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防有效的生活干預(yù)方式之一。歐洲心血管疾病預(yù)防臨床實(shí)踐指南“推薦每日30min以上的有氧運(yùn)動(dòng)可有效降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。通過長(zhǎng)達(dá)15個(gè)月的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)可以減輕體重，從而減少房顫的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)對(duì)房顫的影響1、輕中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)房顫的影響一項(xiàng)對(duì)5446名65歲以上的人群進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)13年的隨訪研究發(fā)現(xiàn)。與長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)的人群相比，規(guī)律進(jìn)行輕中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（小于600kcal/周）的人群房顫發(fā)生率較低，而適量的散步距離（15km/周）及散步速度（3.2km/h）可以降低近26%房顫發(fā)生率。另一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可以顯著降低房顫發(fā)生率；然而該作用與體質(zhì)量指數(shù)（BMI，簡(jiǎn)稱體質(zhì)指數(shù)，是國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算公式為：體重÷身高的平方）呈負(fù)相關(guān)，BMI越大，運(yùn)動(dòng)對(duì)房顫的預(yù)防作用越小。對(duì)不同年齡段、不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的44410名健康男性進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)12年隨訪，研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)，散步、騎自行車等輕中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能降低老年人房顫發(fā)生率，但輕中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)中、青年人的房顫發(fā)生率影響甚微。上述研究表明，輕中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可顯著降低房顫發(fā)生率，且與運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)短呈正相關(guān)。2、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)房顫的影響一系列小樣本病例分析和隊(duì)列研究表明，在年輕運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期進(jìn)行高強(qiáng)度或耐力運(yùn)動(dòng)的中年人群中，房顫發(fā)生率不僅未下降，反而顯著高于正常人群。對(duì)262名長(zhǎng)期進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)退伍軍人的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，發(fā)現(xiàn)即使該人群的房顫易患因素低于正常人群，其持續(xù)性房顫發(fā)生率仍普遍高于正常人群。而西班牙一項(xiàng)大樣本臨床回顧性研究顯示，在慢性持續(xù)性房顫患者中，運(yùn)動(dòng)員的比例可高達(dá)63%，然而運(yùn)動(dòng)員僅占總?cè)丝诘?5%。各種研究表明，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能是房顫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。運(yùn)動(dòng)與房顫關(guān)系的潛在機(jī)制1、輕-中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)減輕體重、改善房顫大量臨床研究及Meta分析證實(shí)，超重和肥胖是房顫發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，而代謝綜合征患者房顫藥物治療療效差，消融術(shù)后復(fù)發(fā)率高。規(guī)律的輕中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善機(jī)體生理功能，降低收縮壓3~5mmHg，降低體重和靜息心率，使冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低30%~50%，改善餐前與餐后的血糖控制、血清載脂蛋白水平、精神狀態(tài)及代謝綜合征；與此同時(shí)還能增強(qiáng)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，減少系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)，從而延緩衰老。輕中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可降低房顫發(fā)生率，配合體重控制等措施，可以更長(zhǎng)久地減輕心臟負(fù)擔(dān)，提高竇性節(jié)律維持率。2、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)心房肌電、解剖重構(gòu)，增加房顫發(fā)生率高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)房顫的發(fā)生和發(fā)展，其機(jī)制涉及交感副交感神經(jīng)張力、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激等3個(gè)方面，最終都可促進(jìn)心臟結(jié)構(gòu)重構(gòu)及電重構(gòu)、心肌纖維化，從而發(fā)展為房顫。目前，關(guān)于運(yùn)動(dòng)與房顫關(guān)系的研究存在一些局限。首先，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估無法個(gè)體化，房顫發(fā)生受個(gè)人因素（年齡、性別、肥胖等）、環(huán)境因素（飲食習(xí)慣等）、疾病相關(guān)因素（自主神經(jīng)功能狀態(tài)等）等影響。其次，不同研究對(duì)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的定義不統(tǒng)一，且因個(gè)體身體素質(zhì)不同，對(duì)同一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度評(píng)價(jià)亦不一致。如慢跑對(duì)運(yùn)動(dòng)員來說是輕度運(yùn)動(dòng)，而對(duì)體弱者來說則是中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。綜上所述，運(yùn)動(dòng)對(duì)房顫發(fā)生和發(fā)展的影響與其強(qiáng)度有密切聯(lián)系。一方面，輕中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于降低房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；而另一方面，長(zhǎng)期高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)心臟重構(gòu)，使發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)增大。因此，輕中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)是預(yù)防房顫發(fā)生和發(fā)展的一種有效干預(yù)手段。2022年07月15日490
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吳世洪副主任醫(yī)師 達(dá)川區(qū)疾病預(yù)防控制中心附屬醫(yī)院 全科 大家好，我是吳醫(yī)生。 如何有效減少房顫復(fù)發(fā)，化作后可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些抗心律失常的藥物轉(zhuǎn)復(fù)心率，比如說心率頻等等，或者是使用一些減慢心率的藥物。 比如西地鈉一般都會(huì)有轉(zhuǎn)服成竇性心律發(fā)燒的間隙啊，可以使用一些預(yù)防發(fā)作的藥物，例如心律平，胺戀酮等等，長(zhǎng)期服用一些抗血小板的一些藥物，防止血栓形成或者是脫落，例如阿司匹林等等，平時(shí)注意休息，不要熬夜，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，那么有問題的話要及時(shí)到醫(yī)院就診，藥物也務(wù)必要在線下醫(yī)生，而且是專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行使用。2022年05月28日208
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劉旭主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 房顫是怎么引起的，怎么預(yù)防？ 房顫是因?yàn)樾呐K里面有病灶，導(dǎo)致心臟亂跳的病灶，這個(gè)病灶一般都在肺靜脈，而這種病灶的產(chǎn)生，不是說它有一定的原因，比如說血壓高，比如說有風(fēng)心病，有心肌病，有冠心病，會(huì)讓這種病灶加重，還提早出現(xiàn)。所以房顫就是因?yàn)樾呐K里面出現(xiàn)了導(dǎo)致心臟亂跳的病灶存在，這樣的話比較通俗易懂。怎么預(yù)防？對(duì)于房顫預(yù)防目前什么有很多的研究顯示可以通過降血壓，改善血壓，可以改善生活，比如說不要過度勞累等等來預(yù)防，但這些因素都不是主要因素，目前能夠證實(shí)和房顫有關(guān)的一個(gè)現(xiàn)象，就是飲酒，大量飲酒會(huì)導(dǎo)致房顫的發(fā)生。 誘發(fā)房顫因素有哪些？ 房顫有內(nèi)因和外因，所謂內(nèi)因就是有產(chǎn)生房顫的病灶。那些外因，我說我們包括高血壓，糖尿病，心肌病，冠心病等等，都是房顫的一個(gè)誘發(fā)因素，但是房顫的最直接的兩個(gè)因素，年齡和飲酒。第一是年齡，到一定年齡就會(huì)發(fā)病，比如說到60歲以上，就會(huì)升高房顫的發(fā)生率。第二個(gè)就是喝酒，如果你大量飲酒的話，房顫發(fā)生可能會(huì)提早，也可能會(huì)加重。 72歲，高血脂，是不是要注意預(yù)防房顫？ 喝的不多的，正常的、規(guī)律的生活，不要刻意去預(yù)防房顫，房顫有很多的因素在，不是說每個(gè)人都得，但是年齡越大，有高血壓的，有長(zhǎng)期喜歡飲酒的，特別大量飲酒的，更容易發(fā)作一些，也不是一定會(huì)發(fā)作，不要特意預(yù)防。 46歲，房顫現(xiàn)在一個(gè)星期一次，每次都在一小時(shí)，能不能只在發(fā)作的時(shí)候吃抗凝藥？ 吃抗凝藥的時(shí)候，主要副作用是出血，為什么？人是在一個(gè)普通環(huán)境下生活，需要運(yùn)動(dòng)，需要做一些體力勞動(dòng)，可能不小心的磕碰一下，就可能會(huì)出血的，因此對(duì)偶發(fā)的房顫患者，都建議他在發(fā)病時(shí)候吃抗凝藥，平常不要吃的，但是如果說一個(gè)患者一個(gè)禮拜發(fā)作一次，每次一小時(shí)，這種情況下抗凝藥不能發(fā)作時(shí)候再吃，因?yàn)榘l(fā)作已經(jīng)不算偶發(fā)，比較頻繁了，不如干脆來做消融手術(shù)把它治好，這種患者可以通過射頻消融的方法進(jìn)行很好得治療，不建議發(fā)作時(shí)再吃藥。 陣發(fā)性房顫，還有房早怎么辦？ 其實(shí)我們說房顫、房早、房速、房撲它是一個(gè)家族，我們要把房顫治好了以后，早搏，什么房速幾乎都能治好了，它是一個(gè)家族，治好了房顫，能夠斬草除根。 消融手術(shù)以后沒癥狀，怎么確定成功呢？ 術(shù)后沒癥狀，說明可能成功了，怎么確定手術(shù)成功？ 如果說以前是陣發(fā)性顫，發(fā)病時(shí)候一定會(huì)有感覺的，假如說你要是持續(xù)房顫，那么你可以定期的，比如一個(gè)月，三個(gè)月和半年到就近的社區(qū)醫(yī)院做心電圖，心電圖正常，那么說明就成功了，一般是半年以上成功，以后就半年做一次復(fù)查心電圖就可以了，一般來說就是癥狀加心電圖，最常見的一些檢查作為一個(gè)治療成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)，好吧？ 消融術(shù)后注意什么事項(xiàng)？ 在近期的一兩個(gè)月之內(nèi)需要定期吃藥，及時(shí)復(fù)診，做心電圖復(fù)查等等。如果說兩三個(gè)月以后心電圖正常的，那么說沒什么臨床癥狀的話，說明房顫治好了，告別房顫了，就沒什么了，術(shù)后就可以正常生活。半個(gè)月以內(nèi)可以半量運(yùn)動(dòng)，一半的運(yùn)動(dòng)，一般半個(gè)月以上，甚至一個(gè)月以上的，就是可以恢復(fù)正常生活運(yùn)動(dòng)，不會(huì)影響康復(fù)的，我們說運(yùn)動(dòng)和房顫的關(guān)系是不明顯的。 消融手術(shù)后，能吃辣嗎？ 一般是不限制的，也不要吃特別辣，是吧？因?yàn)槭裁?？特別在近期以后，因?yàn)榕率车烙袉栴}，吃的稍微軟一點(diǎn)，稍微不辣一點(diǎn)，但是一樣的一般半個(gè)月以后就正常生活2022年01月10日1755
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崔現(xiàn)軍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 心內(nèi)科 最近一項(xiàng)來自于英國的研究表明，睡眠時(shí)間與心血管疾病有密切關(guān)系。研究人員調(diào)查了英國在2006年至2010年間招募的88026名參與者。他們平均年齡為61歲，58%為女性。睡眠開始時(shí)間在午夜或更晚的人發(fā)病率最高；而睡眠時(shí)間在22點(diǎn)至22點(diǎn)59分的人發(fā)病率最低。 半夜或更晚入睡的人患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)要高出25%； 23點(diǎn)至23點(diǎn)59分入睡的人風(fēng)險(xiǎn)高出12%； 22點(diǎn)前入睡的風(fēng)險(xiǎn)高出24%。 最佳睡眠時(shí)間：現(xiàn)代研究與中醫(yī)理論相符中醫(yī)理論一直強(qiáng)調(diào)：飲食有節(jié)，起居有常，是預(yù)防疾病的重要因素。睡眠過程是陽氣入陰。午時(shí)（中午11-13點(diǎn)），陽氣最盛；子時(shí)（23-1）陰氣最盛。子時(shí)之前入睡是最佳睡眠時(shí)間。 實(shí)際上，有很多心血管疾?。ǜ哐獕骸⒐谛牟?、房顫）患者存在睡眠障礙，入睡困難，多夢(mèng)，易醒等，屬于氣血陰陽失調(diào)。可以使用中藥養(yǎng)血安神，交通心腎等方法改善。良好的睡眠是健康的保證！2021年11月28日492
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房顫相關(guān)科普號(hào)
丁立剛醫(yī)生的科普號(hào)
丁立剛 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心律失常一病區(qū)
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陳寶霞醫(yī)生的科普號(hào)
陳寶霞 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
心血管內(nèi)科
1014粉絲9.2萬閱讀
楊德彥醫(yī)生的科普號(hào)
楊德彥 主治醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
心內(nèi)科
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