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劉曉利副主任醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 老年醫(yī)學科 飲食與心房顫動心房顫動（房顫）是最常見的持續(xù)性心律失常。全面控制房顫的危險因素聯(lián)合飲食干預和改變不良習慣可以減少房顫的發(fā)作。很多房顫的危險因素，例如糖尿病、肥胖和高血壓，都與飲食和生活方式相關。因此，飲食干預在房顫的治療中有潛在作用。目前的指南推薦戒酒或限酒來減少房顫的癥狀和進展，而沒有證據(jù)表明限制咖啡因可以預防房顫發(fā)作（除非它是房顫癥狀的誘因）。很多飲食因素，包括巧克力、魚、鹽、多不飽和脂肪酸、維生素和微量元素，的利弊并不清楚。明確有害的：酒?？梢栽黾有掳l(fā)房顫，也可以增加房顫的復發(fā)。很可能有益的：地中海飲食?？梢詼p少房顫的發(fā)生?？赡苡泻Φ模篘-3多不飽和脂肪酸。目前的證據(jù)提示可以增加房顫的發(fā)生，但也有證據(jù)提示可以減少術后房顫的發(fā)生。總之，不推薦服用魚油等保健品。不明確的：飲食碳水化合物與蛋白質(zhì)比例，巧克力，魚，鹽，維生素，鎂等。參考文獻：Dietandriskofatrialfibrillation:asystematicreview.EurHeartJ2024Sep17Onlineaheadofprint.擴展閱讀：魚-地中海飲食伴間歇禁食——心血管健康理想飲食方案飲食的升糖指數(shù)牛奶與健康獼猴桃與便秘喝雞湯抗病毒？蜂蜜治療上呼吸道感染斷食與健康2024年10月02日
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方雁副主任醫(yī)師 江西省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 房顫射頻消融術后，醫(yī)生可能會要求患者吃流質(zhì)飲食，主要是為了減少對食道的刺激，預防食道損傷。射頻消融手術是一種通過電生理標測技術找到心臟內(nèi)異常電傳導通道或異位搏動點，利用大頭導管頂端的電極在心肌組織內(nèi)產(chǎn)生阻力性電熱效應，使心肌細胞干燥壞死，達到治療心律失常的目的。由于房顫疾病的特殊性，房顫患者一般需要進行左房的消融，左房壁厚度從0.30-3.2mm不等，靠左下肺靜脈的左下壁只有0.7-1.0mm，靠食道左房后壁<0.30mm，由于食道壁薄及與左心房距離短，消融時易導致食道的熱損傷。因此，術后為了預防左房食道瘺的發(fā)生，醫(yī)生通常會要求患者術后2周內(nèi)進食冷流質(zhì)飲食，之后2周進食軟食，再過度到正常飲食。2023年12月21日275
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劉旭主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 房顫在飲食上需要注意什么事情？ 目前從房顫的誘發(fā)因素來講，只有飲酒是可以增加房顫發(fā)生率的，任何飲食都與房顫沒關系，因此你在吃飯上沒有任何的特殊注意，什么吃酸甜苦辣都可以吃，飲酒上要適量，一定不能過量。 今年1月份做的消融手術，能否打新冠疫苗? 沒有問題的，盡快打，為了保護你，為了保護整個社會，你要趕快打疫苗，不受任何影響。 房顫能治愈嗎？ 房顫想要治愈，消融才是唯一的辦法，這個技術是根治性的方法，因為什么？經(jīng)過20多年的臨床循證學依據(jù)，可以顯示房顫，只有通過消融才可達到根治，它一定是根治性的技術。而且它不像冠心病放支架以后，還要長期服藥，我們房顫來講，治好了以后一般一兩個月以后，你的心臟心電圖是正常的，評估腦卒中風險不高，那就可以停止口服任何治療房顫的藥物了。 房顫患者餓了心里發(fā)慌，吃好飯后又氣短，為啥？吃啥藥? 餓了誰都會心慌的，是吧？吃好飯又氣短，那么這樣的，說明什么？說明你的房顫對你還是有影響你的生活。建議你還是到醫(yī)院進行一個詳細的檢查，判斷你的病情到什么程度，然后進一步治療。 心臟嘣嘣跳，有時候連著跳挺多次，是早搏，還是房顫?吃啥藥? 這樣你首先要明確你的心臟蹦蹦跳是什么原因，是什么病因，然后才能判斷是什么病，然后才能選擇藥物?，F(xiàn)在很多網(wǎng)絡上的都有一些心電監(jiān)測的設備，你可以購買一個，在心臟嘣嘣跳的時候去查一下。 做了房顫一個月不到，感覺沒做好，怎么辦？ 消融是一個唯一的辦法，不是說每一個患者都能夠保證治好，但是現(xiàn)在我們技術的成熟，隨著技術的進步，我們能夠保證對于陣發(fā)性患者幾乎都能夠治好。但是對一些持續(xù)房顫和慢性房顫，就長程房顫，這是我們目前一個難點。經(jīng)過我們目前的努力，也對絕大多數(shù)心臟不是特別大的，心房內(nèi)徑小于45毫米的這種房顫患者，我們幾乎能保證做好。持續(xù)房顫，最多就是兩次，90%的患者都能夠保證把房顫治好，這是沒問題的。 69歲，動態(tài)心電圖上發(fā)作27分鐘，不愿意吃抗凝藥，可以嗎？ 房顫有三大危害，中風是一個主要危害，要解決房顫問題，消融是唯一的辦法，但是很多患者肯定不一定接受，從心理上，心態(tài)上，他認為這是個手術，可能有一定的痛苦和風險，尤其是老年人。 如果你不愿意接受，一定要吃抗凝藥，什么意思呢？ 你抗凝藥吃了以后，你可以不中風，你可以等待，考慮，但是一旦中風以后，你想后悔也來不及的。所以我們在臨床上看到大量這種患者，后悔的藥就沒法吃。治好你房顫，也可能恢復不了你的中風了。 做第二次房顫是不是免費的? 需要根據(jù)你的情況，費用一定會比第一次要少，肯定少，至少少1/3左右，但是看一下什么情況，我們再決定，具體問題具體分析，我們一定會優(yōu)惠，一定會有減免一部分費用。 做了消融兩個月了，情況良好，現(xiàn)在已經(jīng)停藥，是否連冠心病也治療好了？ 房顫，冠心病是兩種病，一個是心臟亂跳，一個是血管狹窄，不一樣，我們只治療心臟亂跳，冠心病是不是治好了?根據(jù)你的病情來進行進一步的去了解和癥狀的一些觀察。 陣發(fā)性房顫患者需要消融手術嗎？能不能藥物治療？ 陣發(fā)性房顫的特點就是越來越嚴重，藥物沒法治療，要治好這個病，唯一的辦法，請記住這是唯一辦法，去做消融手術。 如果第二次治不好，怎么辦？錢花了，還傷了身體，真的很糾結(jié)。 即使第二次，放心好了，一定是不會傷身體，因為什么？這是微創(chuàng)技術，不會傷身體，一定的獲益大于你的痛苦。如果說要不治療的話，一定是房顫越來越多。 剛查出了房顫，準備去手術，但現(xiàn)在步也不敢跑，路也不敢走，過于擔心怎么辦？ 房顫查出來以后，要有一個正確心態(tài)來觀來對待它，但是不要恐懼它。為什么?現(xiàn)在房顫治療成功率是非常高的，特別在我們醫(yī)院，消融術我們做了3萬例了，你想想看是什么概念，3萬例手術了，首先說非常安全的，也幾乎是能夠有把握的，把你病給治好，不要擔心。 19年11月份做的消融手術，現(xiàn)在心率正常，是否有必要口服穩(wěn)心顆粒進行維護，有必要嗎？ 絕對沒必要。 消融術后能運動嗎？運動就像喝酒一樣的，一定要少喝，運動也是在前面半個月和一個月之內(nèi)的運動是半量，比如說你以前能跑10公里，只跑5公里，到一個月以上，甚至兩個月以上就可以正?；謴湍愕倪\動量。 現(xiàn)在房顫不發(fā)了，但是人一直無力，稍微走動，心跳就會到100次，現(xiàn)在該怎么辦？ 房顫不發(fā)了，說明病治好了，你一走路就心跳快，說明你的體質(zhì)比較差，潛在的心臟功能就比較差，體質(zhì)比較差的標志，你還是要加強鍛煉，你不能夠經(jīng)常臥床休息，不對的，治好了要以正常的一個心態(tài)去面對生活，要有一個新的生活開始。2022年01月10日1515
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趙亮主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 不知您是否喜歡品茗或者磨咖啡？茶和咖啡，算得上是世界上最受歡迎的兩種飲料了。它們或清淡或醇厚的香味，氤氳了午后閑暇的時光。茶和咖啡，在成分上有一個共同點：它們的關鍵成分都是咖啡因?？Х纫蚰軌蚪o人提供“刺激”，提神醒腦，這并不奇怪。據(jù)此有人就推斷說，應該少喝咖啡，喝茶、喝咖啡會誘發(fā)心律失常。果真如此嗎？ 事實上，茶和咖啡這類飲料，對心臟的影響非常微妙。它們含有的多酚類物質(zhì)，具有抗氧化和抗炎的特性。而其關鍵成分咖啡因，更是研究和爭議的熱點。與人們的直覺相反，大部分研究表明，咖啡因的攝入與房顫風險無關。甚至有些研究得出更激進的結(jié)論：適度攝入咖啡因不僅不會提高心律失常的風險，反而會使其有一定降低。實驗證據(jù)也證明，只有在非常極端的劑量下，咖啡因才會導致心律失常。如果理性客觀地看待，任何物質(zhì)在極端的劑量下都是有毒的。比如大量吃鹽，極大量喝水，其實可能帶來傷害，甚至致人死亡。這也正是人們常說的“拋開劑量談毒性，都是耍流氓！”除心律失常之外，與不喝咖啡相比，適度飲用咖啡還可以減少患冠心病、中風、2型糖尿病、心力衰竭等心血管疾病的風險，并且降低全因死亡率。 “適度”應當如何定義呢？科研工作者們給出了他們的答案。首先，我們定義：每含約140mg咖啡因的咖啡為一“杯”。一項針對于女性一般人群的調(diào)查認為，每天2杯左右可以使房顫風險降至最低。另一項針對于男性醫(yī)務工作者的大型研究則認為，每天喝1-3杯是最佳的劑量。當然，凡事皆有例外。有部分陣發(fā)性房顫的患者報告說，飲用咖啡會誘發(fā)他們的房顫發(fā)作。謹慎起見，房顫病人應當避免飲用含咖啡因的飲料。2021年12月02日459
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李昭主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 心血管內(nèi)科 房顫患病率逐年增加，所導致的腦血管病心力衰竭給房顫患者帶來很大的健康危害，應該積極治療。這里，轉(zhuǎn)給治療后的房顫患者一些常識：房顫患者在日常生活中應積極參與自我管理，遵照醫(yī)囑，按時服用藥物。 家庭護理 房顫患者存在較高的復發(fā)率和潛在的并發(fā)癥，應做好家庭護理。 患者：應遵照醫(yī)囑按時按量服用藥物，如有煙酒嗜好應及時戒煙戒酒；積極配合家屬做好日常生活管理，加強對房顫相關知識的掌握。日常應定期檢測心率，如有糖尿病或高血壓病等需積極進行治療。 家屬：督促患者按時按量服藥，日常生活應盡量幫助患者避免誘因，如大量飲酒、過度運動等，避免刺激患者，為患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境。 日常生活管理 飲食指導：患者應盡量不吃刺激性食物，如辣椒，濃茶，咖啡等。禁止食用會刺激心跳加速的食物，如過熱、過燙以及過硬的食物。如果伴有高血壓、高血脂癥狀，應養(yǎng)成低鹽低脂的飲食習慣，多食新鮮水果、蔬菜、菌類等，少食蛋黃，降低膽固醇。 運動指導：患者出院后1~2周即可進行相對正常的生活和工作，但應避免重體力勞動或運動，1~2個月后可恢復完全正常的生活和工作，但應禁止劇烈運動。 休息指導：應保持充足睡眠和休息，輕度患者應適當休息，避免勞累，有嚴重血液動力學障礙者應絕對臥床休息，避免左側(cè)臥位。 日常病情監(jiān)測 患者出院后1~2周復查心電圖一次，以后1~3月復查心電圖一次直到半年，根據(jù)病情需要，必要時復查X線胸片，超聲心動圖及動態(tài)心電圖。 服用華法林 的患者最初需每周進行一次凝血功能檢查，當凝血水平穩(wěn)定后可每月進行一次監(jiān)測；其他患者按醫(yī)囑初次隨訪后，后期需每年至少隨訪一次。 服用拜瑞托，泰必全的患者也要注意觀察出血傾向，定期專業(yè)醫(yī)生隨訪。2021年02月25日1623
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) “房顫消融之后是不是又能喝酒了？”經(jīng)常有患者會問我這樣的問題。我的答案是，否定的。很多患者表示不理解，我們做好了房顫的消融手術，房顫也沒有了，心跳已經(jīng)正常了，為何還不能喝酒？這是因為，酒精會引起心臟發(fā)生一系列的改變，容易誘發(fā)房顫，而房顫一旦發(fā)生，又會進一步加重心臟的病理改變，讓房顫更容易維持。而通過射頻消融手術治療后，盡管破壞了房顫維持的基礎，但并不見得能夠讓心臟的改變?nèi)炕謴驼?，一旦再次飲酒，房顫很可能再次發(fā)作。我們曾經(jīng)有過患者，經(jīng)歷過首次房顫消融8年內(nèi)始終未再發(fā)作，后放松警惕，參加了婚宴痛飲了半斤白酒，第2天房顫隨即復發(fā)。因此房顫患者建議即便消融獲得了成功，房顫不再發(fā)作，也終生不再飲酒。酒精的引起房顫的機制有什么？酒精，尤其是大量酗酒后，可能直接通過炎癥、氧化應激反應產(chǎn)生氧自由基，損傷心房肌細胞，影響心房肌細胞的正常功能，讓心房肌細胞發(fā)生纖維化（老化），導致局部電流傳導異常，從而引起心房擴大，心房肌細胞重新排列組合，產(chǎn)生房顫；酒精還可能直接興奮交感神經(jīng)，讓心跳加快，血壓增高，誘發(fā)房顫發(fā)生。該如何處理和預防？建議戒酒，如果已經(jīng)是常年大量酗酒，為防止戒酒產(chǎn)生的戒斷癥狀，建議應該在醫(yī)生指導下逐步戒酒，減少戒酒引起的不良反應。一般而言，以往大量酗酒對于心房肌產(chǎn)生的不良影響可能已經(jīng)形成了不可逆的改變，但是依然建議積極戒酒，防止進一步的損害，并把已有的酒精對心房肌的損害降到最低。2021年02月16日4324
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張嫻主治醫(yī)師 昆山市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)科 1、術后一月宜清淡飲食：避免食物過硬，如骨頭、魚刺及各類堅果等食物；避免過燙的食物及飲料。 2、恢復期合理安排飲食：做到“三低二高”原則即低鹽、低脂肪、低膽固醇，高蛋白、高維生素。 3、適當攝入含可溶性纖維食物（如香蕉、蘋果、大豆纖維、果膠等）以保持大便通暢。 4、三餐有規(guī)律，可少量多餐，不可暴飲暴食。 5、戒煙、戒酒：煙中的煙堿和酒中的乙醇易增加心臟負擔。 6、改善生活方式，規(guī)律作息，保持心情愉悅，避免勞累。 7、遇到問題請及時就診咨詢，不要盲目服用未經(jīng)醫(yī)生許可的藥品或保健食品。 對華法林藥物有影響的食物 增強抗凝作用食物：香蕉、芒果、生姜、大蒜、柚子、木瓜 減弱抗凝作用食物：西蘭花、秋葵、香菜、海帶、花菜、胡蘿卜、萵筍、橄欖油、豆油、奶酪、人參2020年09月11日3302
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張嫻主治醫(yī)師 昆山市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)科 每日油鹽 每天的鹽＜3g（啤酒瓶蓋鋪平為4g），油25-30g（陶瓷勺一勺約為10g） 早餐 一小碗面（50克），1個雞蛋，一小碟蔬菜 加餐 一杯牛奶（250ml） 午餐 一碗拳頭大小的飯（50克），一塊掌心大小的魚/禽肉/畜肉（50克），2種綠葉蔬菜（250克） 加餐 一個拳頭大的蘋果/梨/番茄（250g） 晚餐 同午餐 相關建議： 1.適當限制蛋白質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白應在 三分之二以上。 2.避免腌制食物，如香腸、咸魚、肉干、餅干等。 3.低膽固醇膳食、減少反式脂肪攝入：少吃肥肉、內(nèi)臟、蛋糕、油炸食物等。 4.攝入足量膳食纖維，通過攝入充足的蔬菜水果、全谷物。 5.戒煙、酒。2020年09月11日1890
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房顫相關科普號
姚焰醫(yī)生的科普號
姚焰 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
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丁立剛醫(yī)生的科普號
丁立剛 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
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王振華醫(yī)生的科普號
王振華 主治醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（西院）
心血管外科
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