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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 呃，請(qǐng)教陳醫(yī)生，防躁到什么程度，你會(huì)建議消融，這個(gè)鐵粉都知道，其實(shí)一直有個(gè)原則，就是說(shuō)我如果啊，如果我們能夠用藥物控制的話(huà)，我不會(huì)建議去做手術(shù)，因?yàn)閷?duì)于心律失常的病人，絕大部分通過(guò)調(diào)整生活方式，好好休息，保障睡眠，心情開(kāi)朗，然后通過(guò)吃藥之后呢，都是可以得到緩解的。視頻消容是一個(gè)怎么講，它是一個(gè)不得已的選擇，就是你通過(guò)正常的這樣一個(gè)服藥啊，幾個(gè)療程下來(lái)，然后呢，自己也心情也很好，然后一直得不到控制，這個(gè)是一個(gè)放在后面的一個(gè)選擇，所以我不會(huì)主動(dòng)的去選擇做射頻消融手術(shù)，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)太難懂，講個(gè)故事。2023年07月29日
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劉洋主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 心內(nèi)科 什么是早搏？熬夜時(shí)感覺(jué)嗓子也一緊，胸悶一瞬，心跳也從咚咚咚咚變成了咚咚咚咚咚咚，心臟這種突如其來(lái)的停跳一拍到底是怎么回事呢？心臟的跳動(dòng)是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，每一次的收縮、舒張都是在竇房節(jié)這個(gè)心臟最高司令部指揮下，嚴(yán)格按照一定的規(guī)律進(jìn)行，各種原因使竇房結(jié)或者心臟的其他部位發(fā)出提前的異常指令，就會(huì)出現(xiàn)心臟仿佛漏跳了一拍的早搏現(xiàn)象。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果心臟工作時(shí)提前出現(xiàn)一次跳動(dòng)，之后又出現(xiàn)一次相對(duì)較長(zhǎng)的停頓，這種情況就被稱(chēng)之為早搏。早搏是哪些原因?qū)е碌?？早搏是一種常見(jiàn)的心律失常，可出現(xiàn)有心臟疾病的患者。正常人在劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張、失眠、熬夜或者攝入過(guò)量咖啡、濃茶、煙酒等時(shí)也可出現(xiàn)，并非出現(xiàn)早搏就是患了心臟疾病呢？心臟亂跳有哪些后果？ 而發(fā)生的早搏，通常不會(huì)引起明顯的后果。但是如果早搏頻繁出現(xiàn)，那么不僅可以影響正常的工作生活，久而久之可引起心臟變大，影響心臟的功能。某些特殊類(lèi)型的早搏，尤其是對(duì)于那些有基礎(chǔ)心臟病的患者，甚至可以危及生命。如何穩(wěn)住亂跳的心臟？如果您有早搏的現(xiàn)象，我們?cè)谌粘Ｉ峡梢詮娜缦聨讉€(gè)方面做出調(diào)整，第一，改變不良的生活方式，養(yǎng)成規(guī)律作息，盡量不熬夜，戒煙限酒，少喝濃茶、咖啡等。第2023年01月08日62
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2022年11月21日83
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程寬副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心內(nèi)科 先說(shuō)我的觀(guān)點(diǎn)：不是。必須要具體情況具體分析，不能一刀切地以一萬(wàn)個(gè)作為是否做射頻消融的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，這是我的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，僅供參考。那么，早搏不到一萬(wàn)個(gè)，什么情況下，也可以考慮射頻消融？主要是以下三種情況。第一，早搏有惡性?xún)A向。這里主要指的是某些室早，有引起室速甚至室顫的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)，更要關(guān)注早搏的性質(zhì)（劃重點(diǎn)），而不是數(shù)量。性質(zhì)惡劣，即便數(shù)量不太多，也要想方設(shè)法通過(guò)射頻消融爭(zhēng)取消除室早。第二，早搏對(duì)生活質(zhì)量影響比較大。主要是一些持續(xù)存在好幾年、反反復(fù)復(fù)的、時(shí)多時(shí)少的早搏，即便總體數(shù)量不到一萬(wàn)，但仍可考慮射頻消融。其實(shí)，這種情況很多見(jiàn)，不少患者的早搏數(shù)量長(zhǎng)期徘徊在接近一萬(wàn)個(gè)，但就是不超過(guò)一萬(wàn)。有點(diǎn)類(lèi)似于“大錯(cuò)不犯，小錯(cuò)不斷”的一種表現(xiàn)方式。第三，某些職業(yè)的需求。比如，我曾為兩位民航飛行員做過(guò)早搏射頻消融。他們每天早搏有三四千個(gè)，但是職業(yè)要求，需要更好地控制。在接受了成功的射頻消融后，他們又可以去執(zhí)行飛行任務(wù)。那么，為什么有早搏“每天一萬(wàn)個(gè)以上才做射頻消融”的這種說(shuō)法？主要是基于以下考慮。第一，便于醫(yī)患交流和記憶。一萬(wàn)是個(gè)整數(shù)，數(shù)字又大，容易體現(xiàn)早搏數(shù)量之多。第二，便于預(yù)判做射頻消融的難易程度。射頻消融，需要早搏能夠比較頻繁而且穩(wěn)定地出現(xiàn)。每天一萬(wàn)個(gè)以上，意味著在手術(shù)臺(tái)上，早搏穩(wěn)定出現(xiàn)的概率大，醫(yī)生更有機(jī)會(huì)尋找病灶并殲滅之。一萬(wàn)個(gè)，只是幫助簡(jiǎn)單判斷是否穩(wěn)定出現(xiàn)的單一指標(biāo)而已，通過(guò)數(shù)量多，間接判斷“穩(wěn)定出現(xiàn)”。但是，即便不到一萬(wàn)，比如，五六千個(gè)、七八千個(gè)，只要是能穩(wěn)定地規(guī)律地出現(xiàn)（就像前面所說(shuō)的飛行員患者），依然有射頻消融成功的幾率。反之，就算是一萬(wàn)個(gè)，甚至兩萬(wàn)三萬(wàn)個(gè)，手術(shù)臺(tái)上不能穩(wěn)定地出現(xiàn)，也有可能會(huì)取消手術(shù)，以后擇期再進(jìn)行。理解了以上這些tips，早搏患者就可以相對(duì)客觀(guān)理性地選擇是否射頻消融微創(chuàng)手術(shù)了。2022年10月30日1627
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 我曾經(jīng)有個(gè)病人啊，小王看完就早搏，早搏8000個(gè)，然后那個(gè)就給他開(kāi)了藥，我說(shuō)你回去休息，你就休息吧，他說(shuō)，哎，我們公司對(duì)我還蠻好的，我就回去休息了，休息了一個(gè)月，我吃了一個(gè)月的藥，結(jié)果跑過(guò)來(lái)說(shuō)，說(shuō)有1萬(wàn)個(gè)找活了，因這吃界東是我的不對(duì)嗎？當(dāng)然不是，我不承認(rèn)的，我不回國(guó)，因?yàn)樗_實(shí)是不上班了，那天天看手機(jī)，天天刷劇，在家里面搞到12.1點(diǎn)鐘才睡，這種你掌握不好，不能怪我了，只能怪你自己。OK，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)太難懂，講個(gè)故事。2022年07月26日362
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 早搏可以跳劉根紅嗎？不能，不能跳劉根紅，誰(shuí)都不能跳劉根紅綠也不行，因?yàn)槭鞘裁?？我們?duì)于早搏來(lái)講，專(zhuān)門(mén)就是說(shuō)發(fā)過(guò)一個(gè)叫做一個(gè)視早搏的五分制，五分氧，因?yàn)榭床〉臅r(shí)候它是七分治三分氧，但是呢，對(duì)于早搏來(lái)講，它是5/5分氧，大家就知道他的修養(yǎng)對(duì)于早搏的康復(fù)是多么的重要，然后如果是是早搏，就是你排除了其他基礎(chǔ)疾病，你僅僅是一個(gè)，呃，嗯，突然發(fā)生的這樣一個(gè)早搏啊，那么這種早搏我們強(qiáng)調(diào)是吃了碩施的，是能躺著就不坐著，徹底的充分的休息，因?yàn)槟闳魏蔚捏w力活動(dòng)或者是智力方面的勞動(dòng)，都會(huì)增加你心動(dòng)的血感啊，在次我們也講到，就是說(shuō)不能跳過(guò)劉溝河啊，不能跳流動(dòng)河，要休息，要休息，要充分的休息，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)太難懂，講個(gè)故事。2022年07月25日197
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貢?shū)Q主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科中心貢?shū)Q我們體檢的必檢項(xiàng)目心電圖是可以最直觀(guān)看出心臟病變，結(jié)果如：心律失常、心肌缺血、竇性心律過(guò)緩、早搏等等！初識(shí)早搏那么“早搏”說(shuō)明身體有什么問(wèn)題?早搏，也叫期前收縮。有些正常人也會(huì)出現(xiàn)早搏，還有則是器質(zhì)性心臟病患者，最常見(jiàn)于冠心病、心肌病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等。還可見(jiàn)于奎尼丁、洋地黃、普魯卡因酰胺或銻劑中毒，亦或是血鉀過(guò)低、心導(dǎo)管檢查或心臟手術(shù)時(shí)對(duì)心臟的機(jī)械刺激等。正常心臟的跳動(dòng)是規(guī)則的，每次心跳間隔時(shí)間基本相等。如果出現(xiàn)突然提前的心跳，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為過(guò)早搏動(dòng)（簡(jiǎn)稱(chēng)早搏），摸脈搏時(shí)可出現(xiàn)早跳或“漏跳”。自己會(huì)摸脈的人可以感覺(jué)到，早搏后的那一次脈搏會(huì)稍強(qiáng)，這是因?yàn)樵绮笾蟮牟珓?dòng)血液比正常情況下多，從而“彌補(bǔ)”早搏那次導(dǎo)致的血液搏出量減少。所以，早搏并沒(méi)有使心臟停跳。切勿忽視早搏危害絕大多數(shù)早搏是沒(méi)有生命危險(xiǎn)的，尤其是房性早搏，幾乎不用擔(dān)心有什么危險(xiǎn)性。不過(guò)早搏的存在，會(huì)使得心臟收縮的正常順序被打亂，可能不同程度地影響心臟射血功能，導(dǎo)致各種不適，但大多不嚴(yán)重。事實(shí)上，絕大多數(shù)人主要是出于不適或者因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)早搏擔(dān)心有危害才就診的。其次，部分患者有可能會(huì)因?yàn)樵绮珜?dǎo)致心臟擴(kuò)大甚至心功能障礙，這一般見(jiàn)于頻繁的室性早搏，比如長(zhǎng)期每天超過(guò)1萬(wàn)次甚至更多數(shù)目室性早搏，但具體哪個(gè)患者會(huì)發(fā)生心臟擴(kuò)大(也叫室早性心肌病)，很難判斷，如果有這方面的擔(dān)心，可以每年(特殊情況下每半年)做一次心臟超聲。但有些患者可能是因?yàn)樾募〔∫l(fā)早搏，所以，早搏和心肌病互為因果，最終的判斷需要消融或者藥物控制了早搏后觀(guān)察3-4月之后通過(guò)復(fù)查超聲和心電圖才能明確。發(fā)現(xiàn)早搏怎么辦？（1）查出病因，看看早搏有多嚴(yán)重出現(xiàn)早搏時(shí)不必過(guò)于緊張，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步檢查早搏原因，看看早搏究竟有多嚴(yán)重。如果能找到早搏原因，只要去除誘發(fā)因素，治好誘發(fā)早搏的疾病，就能逐步消除早搏。如果無(wú)法找到早搏的原因，請(qǐng)醫(yī)生決定是否需要對(duì)早搏進(jìn)行治療。絕大部分早搏的病人治療效果都很好。（2）一般不需特殊治療對(duì)于找不到病因的頻發(fā)早搏，如果確診是良性早搏，患者覺(jué)得對(duì)自己的生活沒(méi)有太大影響，可以先不治療。偶發(fā)性早搏，對(duì)血液循環(huán)的影響不大，本身也不是嚴(yán)重疾病，一般不必治療。所以即使查出了早搏，真不用慌，打消顧慮保持樂(lè)觀(guān)就好。（3）普通患者分幾種情況：房性或室性早搏如果經(jīng)過(guò)評(píng)估屬于良性早搏并且數(shù)目在5千次/日以?xún)?nèi)，癥狀不明顯者，可以不予治療，或者適當(dāng)?shù)乃幬锟刂?。房性早搏（以下?jiǎn)稱(chēng)：房早）無(wú)論數(shù)目多少，原則上不考慮消融，一來(lái)沒(méi)有危險(xiǎn)，而可以發(fā)生房早的部位太多，而上手術(shù)臺(tái)后多數(shù)人往往不能誘發(fā)早搏，難以消融徹底。相對(duì)而言，頻發(fā)的室早，多數(shù)是可以通過(guò)消融根除的。但也取決于其所在部位和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)水平。事實(shí)上，即使是對(duì)于引起心臟擴(kuò)大、心衰甚至室顫的室早或數(shù)目很多的普通室早，消融也不能過(guò)度追求完美，因?yàn)檫^(guò)度消融會(huì)對(duì)患者心室造成較大遠(yuǎn)期損害。而有些室早可能起源于緊鄰心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)(也就是指揮心臟正常跳動(dòng)的電線(xiàn)系統(tǒng))或者靠近冠狀動(dòng)脈，消融時(shí)往往投鼠忌器，可能導(dǎo)致放棄消融或不能徹底，但這也是權(quán)衡利弊的結(jié)果。（4）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣調(diào)整生活方式和作息規(guī)律，如少喝濃茶、咖啡，不要吸煙、飲酒，不要過(guò)度熬夜，早睡早起，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，保持情緒穩(wěn)定對(duì)預(yù)防功能性“早搏”非常重要，因?yàn)榫窀叨染o張、心理壓力過(guò)大是引起功能性早搏的主要誘因。2021年03月13日1456
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 房性早搏在臨床上很常見(jiàn)，可能很多患者朋友在做心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)；或者有時(shí)感覺(jué)心臟咯噔咯噔跳來(lái)就診發(fā)現(xiàn)。什么是房性早搏？有時(shí)簡(jiǎn)稱(chēng)房早，是一種心臟跳動(dòng)異常，心臟的跳動(dòng)不是從正常的竇房結(jié)區(qū)域起源，而是從心房區(qū)域起源的一種早搏?？赡芤痤^暈，心慌，胸悶等癥狀，部分患者可以無(wú)任何癥狀，僅當(dāng)體檢時(shí)方知道。房性早搏其實(shí)并不少見(jiàn)，正常人做動(dòng)態(tài)心電圖大約60%可以記錄到房性早搏，在各個(gè)年齡段都可以出現(xiàn)，老年人更多見(jiàn)。若合并基礎(chǔ)的心臟病，包括冠心病、肺心病等，可能更常見(jiàn)。房性早搏發(fā)生的病因是什么？房性早搏可發(fā)生于正常人，在熬夜、焦慮、情緒激動(dòng)、飲酒、或者感冒發(fā)燒后可以出現(xiàn)；有些患者發(fā)生于甲狀腺功能亢進(jìn)或糖尿病、高血壓后；懷孕后期心臟負(fù)擔(dān)增加，也可出現(xiàn)房性早搏；也可以發(fā)生在有基礎(chǔ)心臟病的患者，包括冠心病、心臟瓣膜病或者心臟擴(kuò)大者。還有一些患者沒(méi)有上述情況，心臟的結(jié)構(gòu)和功能也是正常的，依然會(huì)出現(xiàn)房性早搏，可能與心房肌肉組織發(fā)生了纖維化（老化）有關(guān)。發(fā)生了房性早搏該怎么辦？一般來(lái)說(shuō)，房性早搏對(duì)于心臟和人體的危害性很低，沒(méi)有癥狀的話(huà)不處理也可以。但是有些患者早搏頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，就應(yīng)該及時(shí)心內(nèi)科門(mén)診就診了。就診后需要怎么做？心內(nèi)科就診后，需要根據(jù)醫(yī)生建議，完善各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，包括心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖、甲狀腺功能、血生化學(xué)檢查。明確房早的嚴(yán)重程度，房早是否對(duì)心率產(chǎn)生了影響，以及是否合并心臟結(jié)構(gòu)或者功能改變，以及是否合并甲亢等。房性早搏該怎么治療？房性早搏的治療上應(yīng)該積極避免誘因，若房性早搏癥狀不明顯或者沒(méi)有癥狀，發(fā)作不頻繁，通常不用治療，定期復(fù)查就可以。但是，房性早搏若是引起胸悶、心慌明顯的癥狀，就要考慮進(jìn)行治療。1） 一般治療：改善生活方式，規(guī)律生活，避免熬夜，避免勞累，避免情緒激動(dòng)，戒煙酒，避免咖啡和濃茶，避免運(yùn)動(dòng)和功能飲料，避免著涼感冒。 2） 病因治療：若房性早搏與基礎(chǔ)心臟病、肺部疾病或者甲狀腺功能亢進(jìn)引起，建議應(yīng)該相應(yīng)科室就診，把相關(guān)的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療。 3） 藥物治療：若針對(duì)前2條方法進(jìn)行治療后，房性早搏依然頻繁發(fā)作，或者嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，就可以加用抗心律失常藥物治療，包括普羅帕酮（俗稱(chēng)心律平）、美托洛爾（倍他樂(lè)克），但是需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用 4） 導(dǎo)管消融手術(shù)治療：一般房性早搏無(wú)需消融治療，但是個(gè)別房性早搏較為特殊，可能導(dǎo)致房性早搏不下傳，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩；或者部分房性早搏發(fā)作過(guò)于頻繁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，藥物治療效果欠佳；或者部分房性早搏引起心臟擴(kuò)大，那么就可以考慮導(dǎo)管消融手術(shù)治療。房性早搏的遠(yuǎn)期預(yù)后怎么樣？一般而言，房性早搏的預(yù)后很好，沒(méi)有生命危險(xiǎn)。如果合并有基礎(chǔ)疾病，預(yù)后一般和基礎(chǔ)的心臟病相關(guān)。2021年01月11日4392
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黃興福副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管內(nèi)科 房早（房性期前收縮）的常見(jiàn)問(wèn)題解答南方醫(yī)院 黃興福1、什么是房早（房性期前收縮）？發(fā)生房早時(shí)，自己感覺(jué)是怎么樣的？房性期前收縮即房性過(guò)早搏動(dòng)(atrial premature beats，APB)，又稱(chēng)房性早搏、房早。它是起源于心房異位提前的心臟搏動(dòng)，非常普遍，但頻發(fā)和持久的房性期前收縮，特別是多源性或成對(duì)房性期前收縮的配對(duì)指數(shù)＜0.5時(shí)，?？梢l(fā)心房顫動(dòng)或房性心動(dòng)過(guò)速。發(fā)生房早時(shí)，主要表現(xiàn)為心悸、心臟“停跳”感，期前收縮次數(shù)過(guò)多時(shí)自覺(jué)“心跳很亂”，也可有胸悶、心前區(qū)不適、頭昏、乏力、摸脈有間歇等。也有無(wú)癥狀者，可能因期前收縮持續(xù)時(shí)間較久，患者已適應(yīng)。此外，期前收縮的癥狀與患者的精神狀態(tài)有密切關(guān)系，不少患者的很多癥狀是由于對(duì)期前收縮不正確的理解和恐懼、焦慮等情緒所致。2、房早的發(fā)病率有多高？哪類(lèi)人比較容易罹患房早？病因是什么？房性期前收縮的發(fā)生率很高，僅次于室性期前收縮。可見(jiàn)于任何器質(zhì)性心臟病患者，以及異常的神經(jīng)體液狀態(tài)時(shí)。此外，心臟正常的健康人也較多見(jiàn)房性期前收縮，其常無(wú)明確誘因，可短時(shí)或長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)。房早在患有器質(zhì)性心臟病的老年人中多見(jiàn)。任何器質(zhì)性心臟病均可發(fā)生，多見(jiàn)于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病(尤其是多源性房性期前收縮)、心肌炎、心肌病、高血壓性心臟病、心力衰竭、急性心肌梗死、二尖瓣脫垂等。也會(huì)受到藥物及電解的影響，如洋地黃、腎上腺素、異丙腎上腺素及各種麻醉劑等的應(yīng)用均可出現(xiàn)房性期前收縮。在酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂時(shí)，如低血鉀、低血鈣、低血鎂、酸堿中毒等亦可出現(xiàn)房性期前收縮。在患有內(nèi)分泌疾病的患者中也會(huì)出現(xiàn)房早，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥，腎上腺疾病等會(huì)增加房早發(fā)生的概率。在神經(jīng)異常狀態(tài)下也常常會(huì)發(fā)生房早，即房性期前收縮的出現(xiàn)可無(wú)明顯誘因，但與精神緊張、情緒激動(dòng)、血壓突然升高、疲勞、過(guò)多飲酒、吸煙，喝濃茶、喝咖啡、飽餐、便秘、腹脹、消化不良、失眠、體位突然改變等因素有關(guān)。此原因所致的房性期前收縮在睡眠前或靜止時(shí)較易出現(xiàn)，在運(yùn)動(dòng)后或心率增快后減少或消失。還可因心臟的直接機(jī)械性刺激(如心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查等)引起房性期前收縮。其次，在正常健康人中，房性期前收縮在各年齡組正常人群中均可發(fā)生，兒童少見(jiàn)。中老年人較多見(jiàn)?？赡苁怯捎谧灾魃窠?jīng)功能失調(diào)所引起，交感神經(jīng)或迷走神經(jīng)亢進(jìn)均能引起期前收縮。3、發(fā)生房早時(shí)，應(yīng)如何處理？保持鎮(zhèn)靜，避免情緒激動(dòng)，建議可以到就近的醫(yī)院，盡快進(jìn)行心電圖檢查，因?yàn)檫@種發(fā)作時(shí)候的心電圖是非常重要的資料。以后就診的時(shí)候，可以帶著這份心電圖，找有經(jīng)驗(yàn)的心臟電生理醫(yī)生進(jìn)行判讀。4、房早有哪些治療方式，治愈率有多高，是否會(huì)復(fù)發(fā)？房性期前收縮如發(fā)生在健康人或無(wú)明顯其他癥狀的人群，一般不需要特殊治療。有些有特定病因者，可進(jìn)行病因治療，如對(duì)器質(zhì)性心臟病患者，其治療應(yīng)同時(shí)針對(duì)心臟病本身，冠心病患者需改善冠狀動(dòng)脈供血；并且同時(shí)應(yīng)消除各種誘因，如精神緊張、情緒激動(dòng)、吸煙、飲酒、過(guò)度疲乏、焦慮、消化不良、腹脹等。應(yīng)避免服用咖啡或濃茶等。部分患者有明顯癥狀(如心悸等)影響工作、休息，甚至?xí)蝾l發(fā)發(fā)作引起生病危險(xiǎn)時(shí)，可選用藥物治療或射頻消融治療。還有部分房早患者，常常會(huì)誘發(fā)心房顫動(dòng)，增加心衰、卒中的風(fēng)險(xiǎn)，這類(lèi)患者也需要積極治療。針對(duì)心血管疾病的藥物治療可減少心臟早搏的發(fā)生，但單純地使用抗心律失常藥物通常是治標(biāo)不治本的一種方法，其主要作用是減少早搏及預(yù)防心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生。且長(zhǎng)期使用抗心律失常藥物可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的毒副作用，故應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期使用。治療上可選用鎮(zhèn)靜安眠藥（短期），心率快時(shí)最好選用β受體阻滯藥，多半有效；也可服用中成藥，效果也不錯(cuò)。對(duì)良性房早不主張用太多的抗心律失常藥物，以免發(fā)生較嚴(yán)重的副作用。射頻消融是通過(guò)導(dǎo)管標(biāo)測(cè)出房早病灶，然后通過(guò)加溫使得病灶組織發(fā)生蛋白質(zhì)變性，不再發(fā)放出房早激動(dòng)，這是房早治根治本的方法，根治成功率可高達(dá)90%以上，風(fēng)險(xiǎn)低。如果消融成功的話(huà)，基本上心臟早搏很少會(huì)復(fù)發(fā)。南方醫(yī)院心律失常團(tuán)隊(duì)在房早的射頻消融治療方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，在國(guó)際上發(fā)表了房早射頻消融的文章，獲得了公認(rèn)。這是我們發(fā)表的英文文章：Electrophysiological Characteristics and Catheter Ablation of Symptomatic Focal Premature Atrial Contractions Originating From Pulmonary Veins and Non-Pulmonary Veins.5、老年人由于身體機(jī)能下降的原因，服用藥物過(guò)多容易引起其他不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？抗心律失常藥物的致心律失常作用時(shí)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。應(yīng)用藥物時(shí)出現(xiàn)的任何不良反應(yīng)都應(yīng)及時(shí)就診，由經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)具體情況處理，不要耽誤病情。6、心臟早搏的患者在日常作息和飲食中有哪些注意事項(xiàng)？對(duì)于功能性早搏，如果自覺(jué)癥狀不明顯，僅僅是在心電圖上有表現(xiàn)，就不需要進(jìn)行藥物治療，應(yīng)該著重對(duì)生活方式和規(guī)律的調(diào)整，比如少喝濃茶、咖啡，不要吸煙、飲酒、熬夜，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。另外，要保持情緒穩(wěn)定，擺正工作、學(xué)習(xí)和生活的關(guān)系，因?yàn)榍榫w高度緊張、心理壓力過(guò)大是引起功能性早搏的主要誘因。如果自覺(jué)癥狀明顯，對(duì)工作生活造成影響，則要及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)使用藥物以緩解癥狀，可以服用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物，情況嚴(yán)重的可以使用β受體阻滯劑類(lèi)藥物抗心律失常，或是進(jìn)行射頻消融治療。心臟早搏疾病病理復(fù)雜，有些患者甚至不知不覺(jué)中生命就會(huì)受到威脅，所以切忌掉以輕心，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，生活中保持平和的心態(tài)，注意作息時(shí)間的合理安排，降低疾病復(fù)發(fā)的機(jī)率。最后祝廣大患者早日康復(fù)。2020年04月23日4329
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2019年10月31日2591
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