在門診，經(jīng)常有病人因出現(xiàn)“反酸、噯氣、燒心、口苦、腹脹、腹痛”等癥狀行胃鏡檢查，結(jié)果鏡下診斷為“反流性食管炎”，于是帶著報(bào)告和一堆疑問(wèn)到門診尋求醫(yī)生解決方案。胃食管反流病是指酸（堿）反流導(dǎo)致的食管黏膜破損。一般情況下，內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)食管不同程度的炎癥改變。當(dāng)胃內(nèi)容物反流至食管，患者會(huì)出現(xiàn)以燒心、反酸、胸痛、上腹痛、上腹燒灼感、噯氣等為主要表現(xiàn)的癥狀。飲食：注意少食多餐；低脂飲食，避免進(jìn)食甜食、酸性和刺激性食物，可減少進(jìn)食后反流癥狀發(fā)生的頻率。體重：超重者宜減肥；過(guò)度肥胖者腹腔壓力增高，可促進(jìn)胃液反流，特別是平臥位尤甚。臥位：床頭抬高15～20cm，對(duì)減輕夜間胃液反流有效；部分人群喜歡將上臂上舉或枕于頭下，會(huì)引起膈肌抬高，胃內(nèi)壓力隨之增加，使胃液逆流而上；減少增加腹內(nèi)壓的活動(dòng)，如過(guò)度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等。另外，建議患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。酒的主要成分為乙醇，不僅會(huì)刺激胃酸分泌過(guò)多，還能使食管下段括約肌松弛，是引起反流的原因之一。

胃食管反流是引起咳嗽的重要原因，臨床非常多見(jiàn)，這種咳嗽用治肺和支氣管的藥物效果不佳，西藥抑酸藥或改善胃動(dòng)力的藥有效，但停藥后容易復(fù)發(fā)。這類患者往往右手寸關(guān)脈浮滑，重按無(wú)力，屬于典型的脾胃虛，氣機(jī)上逆，咽部經(jīng)常有異物感，或晨起有痰，吃飯后容易胃脹，噯氣，大便不爽，我在臨床上用六君子湯或香砂六君丸治療，效果很好。只要把胃腸功能增強(qiáng)了，胃氣不再上逆，胃液對(duì)氣管和咽部的刺激減少，咳嗽也就好了。

隨著生活節(jié)奏的加快，再加經(jīng)常熬夜加班，很多朋友飲食作息不規(guī)律。時(shí)間久了，一些朋友患上了一種疾病，雖然它不是什么“絕癥”，但是它近乎“要命”，讓人寢食難安，夜不能寐。《2020年中國(guó)胃食管反流病專家共識(shí)》指出，生活、飲食調(diào)理是治療胃食管反流的第一步。胃食管反流的生活、飲食調(diào)理應(yīng)做到以下七點(diǎn)：一、忌一次性大量進(jìn)食????飲食上最容易引發(fā)癥狀的是一次性大量進(jìn)食，因此，每次進(jìn)食應(yīng)減少進(jìn)食量，細(xì)嚼慢咽，少量多餐，晚餐不過(guò)飽。二、減少?gòu)?qiáng)刺激性飲食少喝酸性飲料，如碳酸飲料。少吃刺激胃酸分泌的食物，如檸檬、李子、醋等。應(yīng)遠(yuǎn)離酒類，尤其是可以使食管蠕動(dòng)收縮頻率下降的烈性酒，以防引起食管下括約肌張力下降而導(dǎo)致胃食管反流復(fù)發(fā)。威士忌、白蘭地、伏特加、白葡萄酒和啤酒皆可增加胃食管反流。烹調(diào)少用香辛料，如辣椒、咖喱、胡椒粉、洋蔥、蒜、薄荷等。咖啡、綠茶等含有的咖啡因是強(qiáng)力胃酸分泌刺激因子，故應(yīng)少喝咖啡和濃茶，清淡的咖啡和茶可以適量享用。香辣調(diào)料過(guò)濃的菜肴及巧克力等也容易引起燒心癥狀。腌制、煙熏食品也與胃食管反流呈正相關(guān)，應(yīng)限制食用。三、睡前3小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食睡前進(jìn)食也是誘導(dǎo)反流發(fā)作的危險(xiǎn)因素。胃食管反流的高發(fā)時(shí)間是在飯后3小時(shí)左右，如果此時(shí)睡覺(jué)，由于食管的酸清除作用欠佳，容易造成長(zhǎng)時(shí)間食管內(nèi)酸滯留，從而導(dǎo)致失眠。另外，如果飯后立即仰臥，易造成食管下括約?。↙ES）功能低下，使得胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，所以不要飯后立即臥床休息。睡覺(jué)時(shí)適當(dāng)抬高床頭，有助于減少反流，利于睡眠。四、降低脂肪的攝入高脂肪飲食可延緩胃排空，刺激胃酸分泌，刺激膽囊收縮與分泌，降低食管下括約肌壓力而導(dǎo)致反流。高脂肪飲食可導(dǎo)致肥胖，肥胖是胃食管反流發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，體重超重和肥胖人群患胃食管反流的風(fēng)險(xiǎn)比正常人群高1.2~3倍。烹調(diào)時(shí)可以采用水煮、燉、燴為主的低油低脂飲食，盡量不用油炸。五、適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)???適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入可刺激胃泌素分泌，使食管括約肌壓力增加而防止反流。因此食物中可以適當(dāng)增加一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，例如瘦肉、牛奶、豆制品、雞蛋等，肥胖患者的牛奶可用脫脂牛奶代替。六、飲食宜稀、宜堿、宜溫固態(tài)食品與流質(zhì)食品相比，流質(zhì)食品排空較快，不易引起反流。酸性食物與堿性食物相比，堿性食物排出較快，不易引起反流。涼食與溫食相比，涼食在胃中的滯留時(shí)間較長(zhǎng)，由于胃排出延遲，故容易誘發(fā)胃食管反流，并且長(zhǎng)時(shí)間刺激分泌易形成惡性循環(huán)，所以飲食上少吃涼的東西，如冷飲、涼皮、冰淇淋等。七、飲食要自律?????一定要知道吃什么、吃多少會(huì)引起反酸、燒心癥狀加重，并依此注意日常飲食上的自律，減少或控制這些食物的攝入。飲食控制貫穿于胃食管反流的全過(guò)程，反酸與進(jìn)食量及進(jìn)食時(shí)間存在一定關(guān)系，注意控制進(jìn)食量，遵循少量多餐原則，進(jìn)食清淡和容易消化的食物，如面條、粥等。

存在明顯反流相關(guān)癥狀的食管裂孔疝反流癥狀重、伴隨食管外癥狀和并發(fā)癥內(nèi)科藥物治療失敗藥物治療有效但需要長(zhǎng)期維持治療伴有胃食管反流的肥胖者經(jīng)過(guò)胃底折疊術(shù)、食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)，絕大多數(shù)符合手術(shù)指征的患者可以基本無(wú)需繼續(xù)服用制酸藥物，明顯提高生活質(zhì)量。

正常情況下，如果胃食管反流的癥狀不是很嚴(yán)重，我們可以不吃藥，但要改變飲食習(xí)慣和生活方式，以達(dá)到治療的效果。在生活上，我們要做到戒煙戒酒，減輕體重，避免睡前進(jìn)食，睡覺(jué)時(shí)抬高床頭等。在飲食調(diào)整方面。具體措施如下：（1）不要一次性吃的太多，要少量多餐、細(xì)嚼慢咽，睡前3個(gè)小時(shí)不進(jìn)食。（2）適當(dāng)增加堿性食物和蛋白質(zhì)類食物的攝入，堿性食物可選擇如小米、燕麥、白菜、黃瓜、菠菜、胡蘿卜等，蛋白質(zhì)類食物可選擇瘦肉、魚、雞蛋、豆制品、牛奶等。（3）遠(yuǎn)離煙酒，減少脂肪攝入，少喝碳酸飲料、咖啡和茶，少吃刺激胃酸分泌的食物，如檸檬、醋等。（4）烹調(diào)時(shí)盡量采用水煮、燉、燴為主的低油飲食，少用香辛料，如辣椒、咖喱、胡椒粉、洋蔥等。

奧美拉唑長(zhǎng)期吃，可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、骨質(zhì)疏松、萎縮性胃炎、血液系統(tǒng)疾病等不良反應(yīng)。1.胃腸道反應(yīng)：長(zhǎng)期吃?shī)W美拉唑，可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、便秘、腹瀉、胃腸脹氣、惡心、嘔吐等不適癥狀。2.骨質(zhì)疏松：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，長(zhǎng)期吃會(huì)導(dǎo)致胃酸被抑制，影響維生素和鈣的吸收，導(dǎo)致老年患者可能會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。3.萎縮性胃炎：長(zhǎng)期吃?shī)W美拉唑，據(jù)報(bào)道，有可能會(huì)出現(xiàn)萎縮性胃炎或者胃底腺腺息肉等。4.血液系統(tǒng)疾?。洪L(zhǎng)期吃?shī)W美拉唑，可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥等不良反應(yīng)。5.長(zhǎng)期應(yīng)用奧美拉唑還會(huì)導(dǎo)致維生素B??缺乏、胃部類癌等。