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李俊生主任醫(yī)師 東南大學附屬中大醫(yī)院 普通外科 反流性食管炎應該做哪些檢查？反流性食管炎的患者啊，臨床上非常常見，很多患者到我的門診來啊，說自己有反酸，燒心，有反流性食管炎，但是我讓他出示檢查報告呢，他沒有帶任何檢查報告，他也不知道要做什么檢查，那么我在這里說一下，首先呢，法流性食管炎，我們要做一個胃鏡檢查，看看食管的一個炎癥，胃部有沒有炎癥，胃和食管有沒有其他病變。 另外呢，我們要做一些，呃，腹部CT或者胸部CT，或者兩個一起做，那么看看有沒有食管裂孔疝。 我們還需要呢，去做測酸測壓的一個檢查，評估一下食管的一個情況和一個反流的一個狀態(tài)。 除此之外呢，我們還可以做啊，上消化道造影，那么看看反流的一個具體的一個量和表現(xiàn)，那么當這些檢查都做齊了，我們才能夠給病人判斷是吃藥治療還是手術(shù)治療，合不合并食管裂孔疝，是否有賁門松弛，是否有其他病變，才能夠進行治療。2022年08月05日
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李慶慶副主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 內(nèi)窺鏡室 1.定義：是由十二指腸液，胃液反流至食管引起的食管粘膜炎癥。2.癥狀：食管癥狀：反流，燒心，噯氣，胸痛，吞咽困難，胸骨后不適，上腹痛，嘔吐，呃逆等。食管并發(fā)癥:食管炎，食管潰瘍，食管狹窄，出血，食管息肉，Barrett食管，食管腺癌等。氣道癥狀：咳嗽，咳痰，哮喘，咽異物感，咽痛，聲音嘶啞，喉痙攣，打鼾，胸悶，氣促，突發(fā)耳聾，鼻塞，流涕等。氣道并發(fā)癥：聲帶接觸性肉芽腫，聲帶白斑，聲帶息肉，聲門下狹窄，扁桃體肥大，腺樣體肥大，中耳炎，支氣管擴張，COPD，吸入性肺炎，肺纖維化，咽喉腫瘤等。終末器官效應：心律失常，高血壓，睡眠障礙，貧血，消瘦，菌群失調(diào)，植物神經(jīng)功能紊亂，焦慮或抑郁等。3.胃鏡下的表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為充血，糜爛，潰瘍等，病變多以食管下段明顯。4.治療一般療法：改善生活方式是一種簡便而有效的治療方法，如戒煙，控制飲酒，減少脂肪食物的攝入，勿飽食，睡前2-3小時勿進食，抬高床頭睡眠等。藥物治療：針對反流的藥物如抑酸劑H2受體拮抗劑，質(zhì)子泵抑制劑及螯合膽汁藥物鋁碳酸鎂等，附近反流物排空的藥物如多潘立酮，莫沙必利等。內(nèi)鏡下治療：主要適用于需長期大劑量服藥或不能堅持服藥者。常用方法有射頻治療，局部注射（植入）治療及賁門縫合術(shù)。2022年07月17日763
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徐美東主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 若是對軍事有所了解的人肯定對于“巴雷特”這個名字不會陌生，一把危險而又可怕的狙擊步槍，被它的準星瞄準也就意味著死亡降臨。在醫(yī)學上有這樣一個特殊的疾病，同樣冠以此名，那就是巴雷特食管，在它的背后是否也藏著與和它同名武器一樣的兇神惡煞？今天我們來一探究竟。 一、什么是巴雷特食管？巴雷特（Barrett）食管的名字事實上來源于它的提出者，英國心胸外科醫(yī)生Norman Barrett。巴雷特食管是指食管下段正常的復層鱗狀上皮被化生的單層柱狀上皮所替代的一種病理現(xiàn)象，可伴或不伴腸化。巴雷特食管是食管腺癌的主要危險因素。而得了巴雷特食管并不意味著就一定會得食管腺癌，這與兇神惡煞的巴雷特狙擊槍相比還有些差距，但它的潛在危險性也是不容小覷。 二、巴雷特食管的主要臨床表現(xiàn)巴雷特食管本身并不產(chǎn)生癥狀，患者的癥狀主要由于反流性食管炎及其伴隨病變引起。最常見的癥狀為反酸、胃灼熱，其次為胸骨后疼痛和上腹痛。有些病人早期有燒心癥狀，經(jīng)過一段時間的無癥狀期，直至并發(fā)癥發(fā)生后才出現(xiàn)癥狀，原因是柱狀上皮對消化液的刺激不如鱗狀上皮敏感。巴雷特食管出血可以大量，但常呈慢性缺鐵性貧血。少數(shù)穿孔或侵入胸膜腔引起瘺管或進入其他臨近器官出現(xiàn)癥狀。 三、巴雷特食管的診斷Barrett食管目前的診斷主要根據(jù)內(nèi)鏡檢查和食管黏膜活檢。內(nèi)鏡診斷巴雷特食管首先要確定胃食管結(jié)合部（EGJ）。EGJ為食管與囊狀胃的交界，其內(nèi)鏡下定位的標志為食管下端縱行柵欄樣血管末梢或最小充氣狀態(tài)下胃黏膜皺襞的近側(cè)緣。其次，內(nèi)鏡診斷巴雷特食管還需要判斷鱗狀-柱上皮交界（SCJ）。食管鱗狀上皮表現(xiàn)為淡粉色光滑上皮，胃柱狀上皮表現(xiàn)為橘紅色上皮，鱗-柱狀上皮交界處構(gòu)成的齒狀Z線即為SCJ。正常情況下EGJ與SCJ重合，當發(fā)生巴雷特食管時，EGJ的近端出現(xiàn)橘紅色柱狀上皮，即SCJ與EGJ分離。食管黏膜活檢可幫助巴雷特食管組織分型，一般分為三型：胃底型、賁門型和特殊腸化型。 四、巴雷特食管的治療(1）藥物治療 ?????抑酸劑是治療反流癥狀的主要藥物，在抑酸藥中，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）優(yōu)于H2受體拮抗劑（H2RA），但目前尚無確鑿證據(jù)表明PPI能逆轉(zhuǎn)柱狀上皮化生或預防癌變，因此不推薦使用PPI來預防食管異型增生和食管腺癌，只限于通過抑酸治療改善患者胃食管反流癥狀。 （2）內(nèi)鏡治療 ??適用于伴有重度異型增生和癌變局限于黏膜層的Barrett食管患者。常用的內(nèi)鏡治療方式包括射頻消融（RFA）、光動力療法（PDT）、氬離子凝固術(shù)（APC）內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）及內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）。ESD及EMR對治療伴有異型增生的巴雷特食管及其早期腺癌是有效的，可作為臨床一線治療的方案。 （3）手術(shù)治療 ?????包括對已證實有癌變的巴雷特食管患者的食管部分切除術(shù)和為改善巴雷特食管患者反流癥狀的抗反流手術(shù)。 五、巴雷特食管的預后對不伴異型增生的巴雷特食管，因其癌變的概率低，治療后一般都能逆轉(zhuǎn)，定期復查即可。對伴有異型增生的患者，雖然有演變?yōu)槭彻芟侔┑膸茁?，但?jīng)過積極治療后預后也比較好，一般都能治愈。但是，巴雷特食管癌的預后較差的主要原因是診斷時已屬晚期，多數(shù)伴有淋巴結(jié)和局部轉(zhuǎn)移。所以，大家要有早期體檢胃腸鏡的意識，防患于未然。所以總的來說，早期發(fā)現(xiàn)，定期復查是巴雷特食管最重要的診治原則。 專業(yè)特長： ??徐美東教授是國內(nèi)最早開展ESD治療消化道早癌及癌前病變、POEM治療賁門失弛緩癥的專家之一，是我國乃至世界消化內(nèi)鏡切除技術(shù)迅速發(fā)展的推動者和引領者之一。除精通ESD、POEM以及STER等最新內(nèi)鏡技術(shù)外，還擅長ERCP治療各種膽胰系統(tǒng)疾病，硬化劑及套扎治療食管胃底靜脈曲張，超聲內(nèi)鏡診斷與介入治療各種消化道疑難疾病，尤其是對內(nèi)鏡下擴張及支架治療各種難治性消化道良惡性狹窄梗阻有獨到造詣。在工作中重視技術(shù)創(chuàng)新與改良，并用以解決遇到的困難與問題，極大提高了內(nèi)鏡手術(shù)的安全性與便利性。 ??在國內(nèi)率先開展了多項內(nèi)鏡診療新技術(shù)：如第一例急性完全性大腸梗阻的導管和支架治療；第一例經(jīng)鼻胃鏡置管和支架術(shù)；第一例超聲胃鏡引導下胃空腸吻合術(shù)等新技術(shù)。其中“可回收金屬支架治療難治性消化道良性狹窄”與 “內(nèi)鏡下置管與金屬支架治療急性結(jié)直腸梗阻”因采用個體化全覆膜金屬支架等方法治療難治性消化道良性狹窄，以及在國內(nèi)創(chuàng)新性地使用腸梗阻導管和內(nèi)鏡支架治療完全性大腸梗阻、避免腸梗阻病人行腹部造瘺二次手術(shù)于2008年獲得2項上海市優(yōu)秀發(fā)明獎銅獎及“恩德斯醫(yī)學科學技術(shù)獎——杰出成就獎"。 ??2011年在國際上首創(chuàng)STER（內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)）治療各種消化道黏膜下腫瘤，該術(shù)式極大地提高了內(nèi)鏡切除手術(shù)的安全性，并被ASGE（美國胃腸內(nèi)鏡學會）作為治療黏膜下腫瘤的標準安全手術(shù)方式寫入治療指南。多次應邀出席參加美國、意大利、西班牙、德國、荷蘭、希臘、印度等世界各地舉辦的國際消化內(nèi)鏡學術(shù)大會，通過大會主題演講及手術(shù)操作演示，在世界各地推廣該技術(shù)。目前STER已經(jīng)被國內(nèi)外同行廣泛接受并稱之為“徐氏手術(shù)”，常規(guī)應用于臨床，是世界內(nèi)鏡屆為數(shù)不多由華人醫(yī)師發(fā)明并被寫入指南的手術(shù)。徐美東教授因STER獲得2013年上海市優(yōu)秀發(fā)明獎銀獎、2014年首屆中山醫(yī)院新技術(shù)推廣獎一等獎。以“荷包縫合”為主體的內(nèi)鏡縫合技術(shù)因解決了長期困擾內(nèi)鏡治療的“穿孔”問題而獲得2015年中山醫(yī)院新技術(shù)推廣獎二等獎。2021年11月17日1711
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蘇琳副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 有些患者總是問這個問題，我有明顯的反酸燒心，為什么胃鏡沒事？這里要講一講胃食管反流病的分類，按照內(nèi)鏡下有沒有食管的糜爛分為糜爛性胃食管反流?。ㄒ卜Q反流性食道炎）和非糜爛性胃食管反流?。ň褪俏哥R下食道正常）。這兩者單從癥狀上是無法區(qū)分的，就得靠內(nèi)鏡。而且從經(jīng)驗上來說，非糜爛性反流的癥狀似乎比糜爛性反流病更明顯，治療起來更困難，我覺得這是因為在非糜爛的反流病中包含很多功能性燒心的患者，這些人往往很焦慮，癥狀被無限放大，吃藥效果也不好，需要結(jié)合心理治療，如何確定到底有沒有反流呢，需要做24小時食道測酸測壓檢查來明確。而那些糜爛性反流病的患者，很多都沒有明顯的癥狀。因此如果有反酸燒心的癥狀最好做個胃鏡，因為糜爛型的如果長時間不好的話，癌變風險會增加。2021年11月03日1277
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段晏明主任醫(yī)師 上海中醫(yī)文獻館門診部 中醫(yī)內(nèi)科 巴雷特食管炎由胃食管反流?。℅RED）惡化造成，患病后食管的組織發(fā)生變性，變成類似于腸道內(nèi)壁的組織，大約10%的胃食管反流病患者會演變成巴雷特食管炎。相較于胃食管反流病而言，巴雷特食管炎的癥狀區(qū)別不大，但是會增加患食道癌的風險，總體癌變幾率在1%，被認為是食道癌的癌前病變，當巴雷特食管腸化為++時，則癌變幾率增加到10%。而食道癌一般發(fā)現(xiàn)后基本在晚期，其5年期生成率在20%左右。所以有胃食管反流病的患者尤其應注意防患向巴雷特食管炎進一步惡化，由于沒有特異性癥狀，因此只能通過上消化道內(nèi)窺鏡檢查和活檢進行診斷，一般需要每半年一次。2021年07月21日1133
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李鵬主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 肝病消化中心 大家好，今天呢，我們再談一談這個消化和常見的一種疾病啊，反流性的食管炎，那么很多人呢，啊，是因為出現(xiàn)了這種不舒服的這種上消化道癥狀啊，包括反酸啊，燒心吶，啊，胸口后的疼痛啊，咽部的這種異物感，哽咽感等等啊，到這個消化科就診，那么出現(xiàn)了這些癥狀的時候呢，建議大家呢，有條件呢，還是應該進行這種電子胃鏡的檢查。 因為胃鏡的檢查呢，是最直觀的啊，肉眼可以看到啊，經(jīng)過胃鏡到這個食道，到胃里去看啊，明確有沒有這個反流性食管炎的表現(xiàn)，那么一般來講呢，在胃鏡下呢，反流性食管炎可以看到這個啊，食道的黏膜，尤其是這個中下段接近胃的這個位置啊，可能有這種黏膜的這種充血水腫，這種這種條索狀的糜爛，伴有這種淺潰瘍等等的一系列的鏡下的表現(xiàn)。 這是因為呢，這個反流性食管炎呢，是因為這個胃動力不足啊，或者是胃和這個食管接口處的這個關閉不全，導致的胃酸，或者是胃內(nèi)的一些膽汁呢，啊，反流到這個食管里啊，因為這種強酸或者強堿的這種。 液體的刺激啊，引起的這種食道粘膜的一些水腫啊，充血糜爛等等一系列的表現(xiàn)，因此呢，一旦出現(xiàn)剛才我說的這種，啊，上消化道的不適癥狀。 建議大家呢，還是應該盡快到醫(yī)院進行胃鏡的檢查。2021年05月08日1483
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鄭雪玲副主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 消化內(nèi)科 什么是Barrett食管？會癌變嗎？ Barrett食管是指胃食管連接處近端的食管鱗狀上皮部分被化生的柱狀上皮代替。Barrett食管本身通常不引起癥狀，臨床表現(xiàn)主要為GERD癥狀，如燒心、反流、胸骨后痛和吞咽困難等。 Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病變，有腸上皮化生的長段BE是食管腺癌的重要危險因素。 18．Barrett食管應如何治療和監(jiān)測？ 對于伴有糜爛性食管炎及反流癥狀Barrett食管患者，可采用大劑量質(zhì)子泵抑制劑治療。對Barrett食管患者可定期行內(nèi)鏡檢查，目的是早期發(fā)現(xiàn)異型增生和癌變。 內(nèi)鏡檢查間隔時間應根據(jù)異型增生程度而定： 無異型增生者每2年復查1次內(nèi)鏡，如2次復查未檢出異型增生和癌變，可酌情放寬隨訪間隔； 對伴有輕度異型增生者，第1年內(nèi)每6個月復查1次內(nèi)鏡，如異型增生無進展，以后每年復查1次； 對重度異型增生者建議行內(nèi)鏡下粘膜切除或手術(shù)治療，并密切監(jiān)測隨訪。2021年01月20日1431
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楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內(nèi)科 胃食管反流病是一種全球常見的上消化道動力障礙性疾病，蒙特利爾會議對胃食管反流?。℅ERD）的定義是「當胃內(nèi)容物反流引起一系列癥狀和 / 或并發(fā)癥的狀態(tài)」。GRED 所造成的經(jīng)濟影響很大，包括住院、診治等過程直接消耗的健康資源每年大約 90~100 億美元，其中質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）占了很大一部分。另外，造成誤工、缺席等間接影響同樣巨大。 臨床表現(xiàn) 燒心和反酸常被稱為 GERD 的典型癥狀，另外也有表現(xiàn)為吞咽困難和非心源性胸痛，以及慢性咳嗽、吸入性肺炎、肺纖維化、聲嘶等非典型癥狀的。 診斷評估 大部分醫(yī)生認為通過仔細的癥狀評估就可以明確診斷 GERD，因此當患者主訴燒心時，治療的第一選擇就是抑酸藥，并且通常是質(zhì)子泵抑制劑。但是大量研究證明，僅根據(jù)癥狀診斷 GERD 并不準確。 1. PPI 試驗：對于懷疑 GERD 的患者使用質(zhì)子泵抑制劑，觀察癥狀如果得到改善則予以確診。事實上這一試驗的可靠性有限，Numans 等研究者所做的 meta 分析指出，對比 PPI 試驗和 24 小時 pH 監(jiān)測的結(jié)果，發(fā)現(xiàn) PPI 試驗的靈敏度 78%，而特異性僅有 54%。 2. 胃鏡檢查：通常胃鏡是臨床診斷 GERD 的首選檢查，但是約 50%-60% 的 GERD 患者并沒有胃鏡可見的粘膜損害。不過胃鏡對于排除上消化道的其他疾病很有幫助，比如嗜酸性粒細胞食管炎、胃炎、胃潰瘍、Barrett 食管、良性狹窄和腫瘤等。 3. 食道測壓：同樣對于 GERD 的診斷價值有限，主要還是用來放置 pH 監(jiān)測探針（食管下段括約肌上方約 5 cm）。目前的食道測壓技術(shù)不僅可以測定食管胃連接處壓力，還能監(jiān)測食管蠕動能力，因此對于診斷胃底折疊術(shù)后的吞咽困難有所幫助。 4. pH 監(jiān)測：目前認為 pH 監(jiān)測是診斷 GERD 的金標準，它對食管酸暴露的程度可以定量描述。監(jiān)測要求在患者停止藥物治療 7 天后進行，并且可以結(jié)合阻抗監(jiān)測進行，以便發(fā)現(xiàn) pH 中性的反流。 5. 鋇餐造影：對于診斷 GERD 并無作用，但是鋇餐造影可以提供食道狹窄、食道裂孔疝等解剖結(jié)構(gòu)信息。 治療方案 為了改善 GERD 患者的癥狀表現(xiàn)和食管黏膜損傷，治療上主要包括以下四種。 1. 生活習慣調(diào)整 避免睡前進食、適當頭高位睡眠尤其適合夜間癥狀較重的患者，戒酒、戒煙、減少巧克力、咖啡和碳酸飲料的攝入同樣有幫助。另外，減肥也是減輕 GERD 癥狀的明確的重要方法。 2. 藥物治療 大約 60% 的患者可以通過組胺受體拮抗藥和 PPIs 的使用得到良好的療效，其中 PPIs 對于緩解癥狀效果更勝一籌。有研究分析指出，現(xiàn)在使用的 7 種價格差距不小的 PPIs 在緩解癥狀上并沒有明顯的差異。 不過，質(zhì)子泵抑制劑的使用會增加艱難梭菌感染、社區(qū)獲得性肺炎、髖骨折、維生素 B12 缺乏等疾病的風險，另外對于急性心梗后口服氯吡格雷的患者，使用 PPIs 會降低抗血小板凝集的作用而提高心血管意外的風險。 針對孕期婦女則要根據(jù)癥狀嚴重程度判斷，很多患者可以通過調(diào)整生活習慣獲得滿意的療效，當癥狀較重時再加用組胺受體拮抗藥和 PPIs。 3. 胃鏡治療 過去的 20 年來，涌現(xiàn)了許多種 GERD 的胃鏡下治療方法，但是其中的大多數(shù)因為療效不明顯或安全性不足而被淘汰，現(xiàn)在只有食管下段括約?。↙ES）射頻術(shù)和內(nèi)鏡下 LES 縫合術(shù)仍在使用。但是這兩者對于很多病人不適用，主要包括食道裂孔疝超過 2 cm 者、Barrett 食管患者、食管炎評級 C 或 D 級的患者、食管狹窄患者和 BMI 指數(shù)大于 35 的患者。 食管下段括約?。↙ES）射頻術(shù) 是通過射頻作用造成括約肌肥大和纖維化，來增加食管下段括約肌壓力并減少其松弛，但是 Corley 等的隨機對照研究和 Lipka 等的 meta 分析分別指出這種治療方法對比安慰劑或是對比 PPIs 藥物治療并沒有明顯獲益。 內(nèi)鏡下 LES 縫合術(shù)相當于內(nèi)鏡下的胃底折疊術(shù)，Hunter 等研究者進行的多中心隨機對照研究中發(fā)現(xiàn)該方法對改善燒心癥狀和 pH 值監(jiān)測結(jié)果并沒有明顯幫助，不過目前還缺乏長期隨訪結(jié)果。因此目前來看，GERD 的有效治療還是以 PPIs 和手術(shù)為主。 4. 外科手術(shù)治療 經(jīng)過生活習慣調(diào)整和 PPI 治療，大部分 GERD 患者可以得到改善，但是仍有小部分患者需要手術(shù)介入，比如持續(xù)弱酸性或堿性反流造成癥狀難以緩解的、PPI 治療出現(xiàn)并發(fā)癥的、年輕患者不愿意長期口服藥物的、伴有較大的食道裂孔疝的和難以減重的肥胖患者等。 研究證實，伴有燒心等典型癥狀、pH 試驗陽性、PPI 治療有效等都是選擇胃底折疊術(shù)有良好預后的指征。2013 年有專家共識指出，GERD 的手術(shù)患者都需要在完善鋇餐造影、胃鏡、食管測壓和 pH 檢測這些檢查后考慮手術(shù)。 除此以外，仍有一部分患者 PPI 治療不滿意，但又因為擔心術(shù)后風險而不愿選擇胃底折疊術(shù)。而最近，一種可替換的環(huán)狀鈦合金裝置可供這些患者使用，通過腹腔鏡放置在胃食管連接處，在吞咽時擴張，平時保持收縮狀態(tài)?，F(xiàn)有的隨訪結(jié)果良好，不過仍需要長期觀察和更大樣本量的研究結(jié)果證實其有效性。 正如之前提到過，肥胖患者的 GERD 病理生理學改變不同于其他患者，因此當其難以減重時，普通的腹腔鏡下胃底折疊術(shù)有較高的失敗率，而腹腔鏡 Roux-en-Y 胃旁路手術(shù)就是更好的選擇，可以減少胃內(nèi)容量并避免膽汁反流，以及良好的減重效果。 總結(jié) 1. GERD 是廣泛分布的一種常見病，要明確診斷除了癥狀評估以外還要選擇合適的檢查，再針對不同患者的特點選擇個性化的治療方案； 2. 生活習慣調(diào)整和藥物治療適用于大部分患者，但仍有 30%~40% 患者需要手術(shù)介入； 3. 根據(jù)患者肥胖情況選擇腹腔鏡下胃底折疊術(shù)或是 Roux-en-Y 胃旁路手術(shù)2021年01月18日1809
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朱明玉主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 消化內(nèi)科 1、什么是返流性食管炎 胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管甚至咽、喉等處，造成局部炎性病變，同時可產(chǎn)生反酸、噯氣、胸痛、吞咽困難及嗆咳等臨床癥狀的一組疾病。 2、發(fā)生返流性食管炎的原因 反流性食管炎與胃動力差、賁門松馳或幽門過于緊張有關系的，以及胃酸分泌過多有關。 3、返流性食管炎的癥狀 反流性食管炎最典型的癥狀就是您說的燒心和反流，反流也就是通常說的反酸，為反流物刺激引起的癥狀，多在餐后1小時出現(xiàn)，平躺、彎腰或是腹壓增高時加重，也有少數(shù)患者在夜間入睡時加重。 4、胃鏡檢查的意義 胃鏡是診斷反流性食管炎的最準確的方法。 5、胃鏡檢查的注意事項 檢查前禁食禁飲8小時以上，有幽門梗阻者在檢查前2日吃流食。檢查兩小時后可進水，患者吞咽反射恢復后可進流質(zhì)飲食，當日進低溫流質(zhì)飲食，減少對胃粘膜創(chuàng)面的刺激。檢查后如有咽部不適、疼痛，或聲音嘶啞，可用藥物含漱；如出現(xiàn)持續(xù)胸痛、腹痛、嘔血、黑便等應及時通知醫(yī)生。檢查兩小時后可喝點水，您吞咽反射恢復后可進流質(zhì)飲食，比如喝點米湯。當日進低溫流質(zhì)飲食，減少對胃粘膜創(chuàng)面的刺激。檢查后如有咽部不適、疼痛，或聲音嘶啞，可用藥物含漱。2020年12月14日2717
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李波靜主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 消化內(nèi)科 1. 胸骨后出現(xiàn)灼燒性的疼痛，常常在進食辛、酸或者酒類后出現(xiàn)。嚴重時疼痛會延伸到肩胛間區(qū)以及胸骨兩側(cè)，甚至兩臂也會出現(xiàn)痛感，在患者服用堿性藥物后會減輕癥狀?；颊咴谶M食后仰臥或者劇烈運動后，可能會使胃內(nèi)容物反流到食管，嚴重時會溢入口腔。這時就很容易并發(fā)食管黏膜水腫或者管腔痙攣，嚴重者會出現(xiàn)咽下困難的情況，部分患者會有胃部手術(shù)史。2. 進行食管鋇餐檢查時，其黏膜正常或者黏膜皺襞紊亂、增粗，嚴重者食管變狹窄，還有一部分患者出現(xiàn)鋇劑反流到食管的情況。3. 通過在食管滴酸的方式檢驗陽性。4. 做纖維食管鏡檢查能夠看見齒狀線模糊，并且食管下端的黏膜會出現(xiàn)充血、糜爛以及潰瘍的情況。進行黏膜活檢時能夠看見鱗狀上皮細胞的層次減少，其基底細胞出現(xiàn)明顯的增生，還會伴有乳頭延伸，血管增生的現(xiàn)象。2020年11月17日1072
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