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趙修浩主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 胃腸外科 隨著生活節(jié)奏的加快，再加經(jīng)常熬夜加班，很多朋友飲食作息不規(guī)律。時(shí)間久了，一些朋友患上了一種疾病，雖然它不是什么“絕癥”，但是它近乎“要命”，讓人寢食難安，夜不能寐。《2020年中國胃食管反流病專家共識》指出，生活、飲食調(diào)理是治療胃食管反流的第一步。胃食管反流的生活、飲食調(diào)理應(yīng)做到以下七點(diǎn)：一、忌一次性大量進(jìn)食????飲食上最容易引發(fā)癥狀的是一次性大量進(jìn)食，因此，每次進(jìn)食應(yīng)減少進(jìn)食量，細(xì)嚼慢咽，少量多餐，晚餐不過飽。二、減少強(qiáng)刺激性飲食少喝酸性飲料，如碳酸飲料。少吃刺激胃酸分泌的食物，如檸檬、李子、醋等。應(yīng)遠(yuǎn)離酒類，尤其是可以使食管蠕動(dòng)收縮頻率下降的烈性酒，以防引起食管下括約肌張力下降而導(dǎo)致胃食管反流復(fù)發(fā)。威士忌、白蘭地、伏特加、白葡萄酒和啤酒皆可增加胃食管反流。烹調(diào)少用香辛料，如辣椒、咖喱、胡椒粉、洋蔥、蒜、薄荷等?？Х?、綠茶等含有的咖啡因是強(qiáng)力胃酸分泌刺激因子，故應(yīng)少喝咖啡和濃茶，清淡的咖啡和茶可以適量享用。香辣調(diào)料過濃的菜肴及巧克力等也容易引起燒心癥狀。腌制、煙熏食品也與胃食管反流呈正相關(guān)，應(yīng)限制食用。三、睡前3小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食睡前進(jìn)食也是誘導(dǎo)反流發(fā)作的危險(xiǎn)因素。胃食管反流的高發(fā)時(shí)間是在飯后3小時(shí)左右，如果此時(shí)睡覺，由于食管的酸清除作用欠佳，容易造成長時(shí)間食管內(nèi)酸滯留，從而導(dǎo)致失眠。另外，如果飯后立即仰臥，易造成食管下括約肌（LES）功能低下，使得胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，所以不要飯后立即臥床休息。睡覺時(shí)適當(dāng)抬高床頭，有助于減少反流，利于睡眠。四、降低脂肪的攝入高脂肪飲食可延緩胃排空，刺激胃酸分泌，刺激膽囊收縮與分泌，降低食管下括約肌壓力而導(dǎo)致反流。高脂肪飲食可導(dǎo)致肥胖，肥胖是胃食管反流發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，體重超重和肥胖人群患胃食管反流的風(fēng)險(xiǎn)比正常人群高1.2~3倍。烹調(diào)時(shí)可以采用水煮、燉、燴為主的低油低脂飲食，盡量不用油炸。五、適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)???適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入可刺激胃泌素分泌，使食管括約肌壓力增加而防止反流。因此食物中可以適當(dāng)增加一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，例如瘦肉、牛奶、豆制品、雞蛋等，肥胖患者的牛奶可用脫脂牛奶代替。六、飲食宜稀、宜堿、宜溫固態(tài)食品與流質(zhì)食品相比，流質(zhì)食品排空較快，不易引起反流。酸性食物與堿性食物相比，堿性食物排出較快，不易引起反流。涼食與溫食相比，涼食在胃中的滯留時(shí)間較長，由于胃排出延遲，故容易誘發(fā)胃食管反流，并且長時(shí)間刺激分泌易形成惡性循環(huán)，所以飲食上少吃涼的東西，如冷飲、涼皮、冰淇淋等。七、飲食要自律?????一定要知道吃什么、吃多少會引起反酸、燒心癥狀加重，并依此注意日常飲食上的自律，減少或控制這些食物的攝入。飲食控制貫穿于胃食管反流的全過程，反酸與進(jìn)食量及進(jìn)食時(shí)間存在一定關(guān)系，注意控制進(jìn)食量，遵循少量多餐原則，進(jìn)食清淡和容易消化的食物，如面條、粥等。2023年09月03日
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趙修浩主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 胃腸外科 正常情況下，如果胃食管反流的癥狀不是很嚴(yán)重，我們可以不吃藥，但要改變飲食習(xí)慣和生活方式，以達(dá)到治療的效果。在生活上，我們要做到戒煙戒酒，減輕體重，避免睡前進(jìn)食，睡覺時(shí)抬高床頭等。在飲食調(diào)整方面。具體措施如下：（1）不要一次性吃的太多，要少量多餐、細(xì)嚼慢咽，睡前3個(gè)小時(shí)不進(jìn)食。（2）適當(dāng)增加堿性食物和蛋白質(zhì)類食物的攝入，堿性食物可選擇如小米、燕麥、白菜、黃瓜、菠菜、胡蘿卜等，蛋白質(zhì)類食物可選擇瘦肉、魚、雞蛋、豆制品、牛奶等。（3）遠(yuǎn)離煙酒，減少脂肪攝入，少喝碳酸飲料、咖啡和茶，少吃刺激胃酸分泌的食物，如檸檬、醋等。（4）烹調(diào)時(shí)盡量采用水煮、燉、燴為主的低油飲食，少用香辛料，如辣椒、咖喱、胡椒粉、洋蔥等。2023年09月03日222
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喬宇琪副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 少吃甜食、咖啡、濃茶、巧克力、糯米制品、米粥等食物。少食多餐，一次進(jìn)食五到七分飽，防止胃內(nèi)壓力過高引起反流。睡前2小時(shí)盡量不進(jìn)食，降低平臥時(shí)胃內(nèi)壓力，減少睡前胃酸分泌。如存在夜間反酸燒心，睡覺時(shí)可上半身抬高15度左右。左側(cè)臥位?？蓽p少睡眠時(shí)反流癥狀。進(jìn)食后不立即平臥。餐后不要?jiǎng)×一顒?dòng)，減少彎腰、下蹲、收腹等姿勢。不吸煙、不飲酒，少吃刺激、辛辣食物，少吃油膩食物。避免束腰或穿著過緊的衣服，這些著裝會增加胃內(nèi)壓力。超重會引起反流，應(yīng)保持健康體重。控制和管理生活工作壓力，壓力和焦慮會使胃食管反流病癥狀惡化。2023年06月18日2122
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劉福生副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 急診科 反流性食管炎六招飲食輕松緩解對于反流性食管炎，在飲食的選擇上我們需要注意，第一，要少吃高脂肪類的食物，因?yàn)檫@類食物啊，在胃里很難消化，增加了胃和食物接觸的時(shí)間，很容易產(chǎn)生反流。第二，要少吃辛辣刺激的食物，辛辣刺激會導(dǎo)致胃的賁門松弛，導(dǎo)致反流加重。第三，要遠(yuǎn)離酒水，酒精呢會減弱我們食管下段括約肌的壓力，導(dǎo)致胃部的食物出現(xiàn)反流。少吃冰冷寒涼的食物。胃功能差的人，脾胃陽氣不足，運(yùn)化無力，吃涼的就會導(dǎo)致胃的蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致食物在胃的停留時(shí)間長，從而導(dǎo)致反酸、燒心、胃脹、胃痛。第五一定要少吃甜的，甜膩的食物啊，可以刺激胃酸的分泌。 引起反流。第六呢，我們要按時(shí)按點(diǎn)規(guī)律進(jìn)食，暴飲暴食不可取，按時(shí)按點(diǎn)飲食是我們保證胃腸功能的重要前提，我是劉醫(yī)生，如果您有脾胃的問題，可以給我留言，我來幫您解答。2023年04月21日113
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喻曉副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 脾胃病科 大米是大部分中國人每天要吃的主食，《藥典》指出大米，又稱白米、粳粟米、稻米、大米、硬米，性甘味平，歸脾胃經(jīng)，功善補(bǔ)氣健脾，除煩渴，止瀉痢。主治脾胃氣虛，食少納呆，倦怠乏力，心煩口渴，瀉下痢疾。《本草摘要綱目》則指出：粳有早中晚三收，以晚白米為第一，得天地中和之氣，同造化生育之功，非他物可比。米粥作以大米為原材料，其養(yǎng)脾胃的功效早有記載?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得后利，則實(shí)者活。宋代文學(xué)家蘇東坡自言：“粥既快養(yǎng)，粥后一覺，妙不可言也?！倍硷@示米粥對人體的益處，相對于其他補(bǔ)益劑，無滋膩礙胃之憂，簡單來說就是容易消化，不會給脾胃增加負(fù)擔(dān)。特別在大病之后，或術(shù)后，或體質(zhì)偏弱時(shí)，脾胃運(yùn)化功能下降，氣血不能潤養(yǎng)五臟六腑和四肢百骸，米粥可溫中和胃氣，長肌肉，益精強(qiáng)志，聰耳明目，通五臟。張文潛《粥記》曰：”粥能暢胃氣，生津液，每晨空腹食之，所補(bǔ)不細(xì)。昂按∶今人終日食粥，不知其妙。迨病中食之，覺與臟腑相宜，迥非他物之所能及也。”現(xiàn)代社會生活節(jié)奏快，飲食不規(guī)律，暴飲暴食均加重了脾胃的負(fù)擔(dān)，引起慢性胃炎的發(fā)生。說到胃病的治療，幾乎所有人都聽過一句話“三分治，七分養(yǎng)”，也就是說，平時(shí)飲食生活上的保養(yǎng)對胃病尤其重要。在日常生活中人們常常認(rèn)為粥是流食有營養(yǎng)又易消化，喝一碗粥胃里暖暖的，“胃不舒服的話，喝點(diǎn)粥吧”，民間歷來有“喝粥養(yǎng)胃”的說法，事實(shí)真的如此嗎？如前文所言，米粥最善養(yǎng)胃，但是不要胡亂吃，要“對號入座”，即要按照自己的癥狀來選擇，否則的話，不僅起不到治療作用，還有可能加倍傷害你的胃！粥屬于流質(zhì)食物，不需要經(jīng)過大量咀嚼與胃部蠕動(dòng)即可快速進(jìn)入小腸，分解為葡萄糖被人體吸收利用，快速為人類提供能量支持。所以喝粥容易被消化，進(jìn)而減輕胃腸負(fù)擔(dān)。尤其是對于脾胃功能相對較弱的老人和孩子，以及術(shù)后或者胃動(dòng)力不足的人而言，能減輕脾胃負(fù)擔(dān)，是屬于養(yǎng)胃的一種方法。正如清代王孟英《隨息居飲食譜》謂米，性味“甘平，宜煮粥食。粥飲為世間第一補(bǔ)人之物。貧人患虛證，以濃米飲代參湯；病人、產(chǎn)婦粥養(yǎng)最宜?！钡菍τ诨加蟹戳餍允彻苎?、胃潰瘍的患者，大量的喝粥就不是那么友好了。粥通常未經(jīng)充分咀嚼就被吞下，沒有足夠的唾液進(jìn)行初步消化。較大量喝粥之后，水分稀釋胃酸進(jìn)而大幅度提高胃酸分泌量的同時(shí)，還會使胃容量增大，一定程度上加重了胃的負(fù)擔(dān)。再者對于反流性食管炎、胃潰瘍的患者，喝粥引起大量胃酸的分泌，會嚴(yán)重刺激胃部潰瘍面或者胃黏膜，阻礙潰瘍創(chuàng)面的愈合，甚至加重潰瘍，過多的胃酸則會導(dǎo)致胃部更易反流，不利于緩解胃部疾病。所以，粥并不是能夠長期、單一吃的食物，特別是對于有以上兩種疾病的朋友。需要說明的是，喝粥雖然對體虛久病之人益處多多，但也不能太單一，畢竟人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)還包括蛋白質(zhì)、微量元素等，這些營養(yǎng)素單純的米粥不能提供，應(yīng)該倡導(dǎo)飲食的多樣性，更為的人體提供多樣的營養(yǎng)元素?？傊?，想養(yǎng)胃，只要生活中不折騰胃，形成良好的用胃習(xí)慣，胃自然會健康。Tips：喝粥養(yǎng)胃的適用范圍：適合人群：老人、孩子、術(shù)后以及脾胃虛弱、胃動(dòng)力不足、胃酸分泌較少的人。禁忌人群：有諸如反酸、燒心等癥狀的消化道潰瘍、反流性食管炎以及高血糖等患者。?2022年09月04日808
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楊勇致主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 此病易復(fù)發(fā)，生活方式的改進(jìn)可以善癥狀、減少復(fù)發(fā)，在治療中具有重要意義。具體為：1．戒煙、戒酒；2．禁食高脂肪高糖食物；3．禁食巧克力、濃茶、咖啡、薄荷、可可飲料、番茄汁、檸檬汁等；4．避免食用可能過敏食物；5．勿飲用碳酸飲料；6．睡覺時(shí)床頭抬高約15-20cm；7．進(jìn)餐后不宜立即臥床，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)（不可劇烈活動(dòng)）或保持直立以減少反流，晚餐至睡覺至少間隔3小時(shí)；8．規(guī)律作息，避免熬夜；9．控制體重，肥胖者需減肥；10．保持大便通暢；11．定期進(jìn)行適度體育運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉，改善胃腸蠕動(dòng)功能。2022年07月19日672
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 很多人對保養(yǎng)胃啊存在一個(gè)誤區(qū)，實(shí)際上這個(gè)胃病分很多種，比如胃腺及萎縮，也就是胃酸分泌不足，這種病人呢，經(jīng)會經(jīng)常會感覺這個(gè)肚子脹，沒有食欲，一吃就飽，吃多了呢就難受，這種情況多喝點(diǎn)粥，多吃一些這種水果，可以有利于增加胃酸的分泌，的確有養(yǎng)胃的效果，但是反流性食管炎的患者就不一樣了，正常情況下，胃酸一般只存在于胃中，而食管它是一個(gè)堿性的環(huán)節(jié)，飯后如果這個(gè)胃酸倒流到食管，就會刺激這個(gè)食管黏膜，產(chǎn)生一些燒心啊，上胸部的疼痛的這些癥狀，如果再大量的喝粥，吃水果，特別是很酸很甜的水果，它會刺激分泌更多的胃酸，增加這個(gè)胃酸像胃食管反流的這種機(jī)會，長期胃酸刺激食管黏膜，就會出現(xiàn)食管黏膜炎癥表現(xiàn)，所以養(yǎng)胃除了吃藥，對食物的選擇也很重要，我是。 北京影院通州院區(qū)主任醫(yī)師蔡軍，如果有以上的問題，歡迎給我留言，我來幫你解答。2022年06月19日241
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 1.飲食注意少食多餐，吃低脂飲食，避免進(jìn)食甜食、酸性和刺激性食物，可減少進(jìn)食后反流癥狀發(fā)生的頻率。2.體重超重者宜減肥。因?yàn)檫^度肥胖者腹腔壓力增高，可促進(jìn)胃液反流，特別是平臥位尤甚，故應(yīng)積極減輕體重以改善反流癥狀。3.臥位床頭墊高15-20cm，對減輕夜間胃液反流是一個(gè)很有效好辦法。4.改變不良睡姿有人睡眠時(shí)喜歡將兩上臂上舉或枕于頭下，這樣可引起膈肌抬高，胃內(nèi)壓力隨之增加，使胃液逆流而上。5.生活習(xí)慣盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動(dòng)，如過度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等。6.忌酒戒煙酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，是引起GERD的原因之一。由于煙草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀態(tài)，加重反流，吸煙還能減少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低機(jī)體抵抗力，使炎癥難以恢復(fù)。2022年03月12日1166
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王麗娟主治醫(yī)師 北京醫(yī)院 營養(yǎng)科 飲食治療的目的是防止食管反流，減少胃液酸度或?qū)κ彻艿拇碳ば?。飲食治療總原則為：合理能量攝入，維持理想體重，限制脂肪多的食物，少用刺激性食品。要做到以下幾點(diǎn)： 1. 合理膳食，不要一次使用大量食物，尤其是晚餐。 2. 適當(dāng)選擇增加食管下段括約肌壓力的食物，如脫脂牛奶；限制可降低括約肌壓力的含脂肪較高的全脂牛奶、巧克力等。 3. 少量多餐，避免增加胃部壓力。 4. 禁忌酸性的食物，禁忌煙酒、咖啡和濃茶，減少對食管及胃黏膜的刺激。 5. 避免餐后平臥和睡前2-3小時(shí)進(jìn)食；睡時(shí)將床頭抬高10-20cm。 6. 急性期可根據(jù)飲食原則選用流質(zhì)膳食，隨著病情的緩解可逐步過渡到低油半流和低油普食。2021年12月15日1017
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