-
劉義主任醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 中醫(yī)綜合服務(wù)中心 17歲男孩被封“睡神”，原是發(fā)作性睡病惹的禍本報(bào)記者 吳晶晶 通訊員 徐康一名17歲男孩因患有發(fā)作性睡病，隨時(shí)隨地能睡著，每天除了睡覺(jué)還是睡覺(jué)。事實(shí)上，很少有人聽(tīng)說(shuō)過(guò)發(fā)作性睡病這一病種。杭州市第七人民醫(yī)院臨床心理科劉義主治醫(yī)師介紹，發(fā)作性睡病一種原因不明的睡眠障礙，同時(shí)建議發(fā)作性睡病患者須合理安排作息時(shí)間?；忌习l(fā)作性睡病，17歲男孩隨時(shí)睡覺(jué)生活中很多人受失眠所累，想盡辦法能讓自己安然入睡，殊不知卻有一種人何時(shí)何地便能睡著，好似每天除了睡覺(jué)已經(jīng)找不到其他的事情可以做，磊磊（化名）便是其中一名。17歲的磊磊是名高三的學(xué)生，近兩年來(lái)經(jīng)常忽然睡到在課桌上，前一秒還在認(rèn)真的聽(tīng)課、記筆記，下一秒就倒在課桌上呼呼大睡。據(jù)磊磊描述，因自己睡功了得，被同學(xué)封為“睡神”。為此，磊磊很困擾?！捌鋵?shí)，我并不想睡覺(jué)，但總是控制不住睡意，嗜睡已經(jīng)影響到了我的學(xué)習(xí)和生活?！崩诶诘母改笌е结t(yī)院就診，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)磊磊患的是發(fā)作性睡病，須針對(duì)睡意的病癥進(jìn)行藥物治療改善癥狀。據(jù)了解，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，磊磊的癥狀有所緩解，不會(huì)隨時(shí)隨地便能睡著。臨床以四聯(lián)癥為主發(fā)作性睡病是一種原因不明的睡眠障礙，涉及覺(jué)醒和睡眠時(shí)間狀態(tài)轉(zhuǎn)換障礙，通常以不可抗拒的短期睡眠發(fā)作為特點(diǎn)。該病男女患病率無(wú)明顯差異，多數(shù)患者始發(fā)于10歲以后，10歲以前發(fā)病者約占5%。劉義醫(yī)師表示，發(fā)作性睡病發(fā)病年齡通常接近于青春期，高峰年齡在15～25歲之間。第二個(gè)小高峰是35～45歲之間和近絕經(jīng)期婦女?！鞍l(fā)作性睡病患者以臨床四聯(lián)癥為主，即白天過(guò)度嗜睡、猝倒、睡眠癱瘓和入睡前幻覺(jué)?！卑滋爝^(guò)度嗜睡。主要表現(xiàn)為白天有不可抗拒的短暫睡眠發(fā)作，常在起床后3至4小時(shí)發(fā)生，發(fā)作時(shí)雖力求保持清醒，但不能自制，很快即進(jìn)入睡眠狀態(tài)，睡眠一般持續(xù)數(shù)分鐘，每日可發(fā)作多次；猝倒。一般為突然出現(xiàn)的不自主低頭或突然倒地，但意識(shí)始終清楚，持續(xù)時(shí)間短。事實(shí)上，猝倒是由于一過(guò)性部分或全身肌張力完全喪失引起的。發(fā)作性睡病患者中約有60%可出現(xiàn)猝倒現(xiàn)象，通常因情緒上的刺激，如大笑、憤怒、興奮等所誘發(fā)?！安∪藭?huì)突然膝蓋無(wú)力而跌倒;；頭部突然失去肌肉張力而向后仰或向前低頭;；突然面部肌肉張力喪失而導(dǎo)致面無(wú)表情，講話(huà)模糊不清?！眲⒘x醫(yī)師如是說(shuō)。睡眠癱瘓，也可稱(chēng)為睡眠麻痹，患者從睡夢(mèng)中醒來(lái)時(shí)發(fā)生的一過(guò)性的全身不能活動(dòng)或不能講話(huà)，僅呼吸和眼球運(yùn)動(dòng)不受影響的恐怖體驗(yàn)。時(shí)間可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，常與睡前幻覺(jué)和醒后幻覺(jué)同時(shí)發(fā)生；入睡前幻覺(jué)。表現(xiàn)為入睡前或覺(jué)醒前的生動(dòng)的夢(mèng)樣體驗(yàn)，其中常見(jiàn)為視幻覺(jué)，其次是聽(tīng)幻覺(jué)和觸換覺(jué)。通常表現(xiàn)為像做夢(mèng)一樣的經(jīng)歷，如看見(jiàn)體育場(chǎng)上運(yùn)動(dòng)員、走動(dòng)的人等。以癥狀學(xué)治療為主，預(yù)防猝倒現(xiàn)象劉義醫(yī)師提出，事實(shí)上對(duì)于發(fā)作性睡病的致病因素至今尚不明確，只能發(fā)現(xiàn)三個(gè)相關(guān)因素，也就是遺傳學(xué)因素，研究發(fā)現(xiàn)發(fā)作性睡病患者人類(lèi)白細(xì)胞抗原呈陽(yáng)性；中樞神經(jīng)系統(tǒng)受體出現(xiàn)問(wèn)題；下丘腦分泌素水平低于常人。目前，針對(duì)發(fā)作性睡病患者的治療以改善睡眠癥狀和預(yù)防猝倒為主，主要可從兩方面入手。一方面是先進(jìn)行一般治療，也就是把控睡眠時(shí)間，晚上10點(diǎn)前須入睡，每天中午12點(diǎn)、下午4點(diǎn)安排小睡，平時(shí)避免飲酒；另一方面是藥物治療。 “其中藥物治療分為兩類(lèi)，一類(lèi)是針對(duì)嗜睡類(lèi)藥物，如哌甲酯、莫達(dá)非尼；一類(lèi)是針對(duì)猝倒治療，如氟西汀、文拉法辛等?！?劉義醫(yī)師如是說(shuō)。劉義醫(yī)師提醒，發(fā)作性睡病患者無(wú)法做到基本的正?；顒?dòng)和機(jī)械駕駛，容易因猝倒出現(xiàn)摔倒、骨折等不良反應(yīng)。所以，患者須保持正常作息時(shí)間，特別是夜間的睡眠時(shí)間須固定（以22點(diǎn)至7點(diǎn)為宜）?！芭R床發(fā)現(xiàn)，發(fā)作性睡病是無(wú)法做到徹底根治的，患者須長(zhǎng)期按時(shí)服藥，切勿擅自停藥，一旦停藥癥狀會(huì)有所加重。建議患者定期復(fù)診，復(fù)查時(shí)不妨檢測(cè)心電圖以及肝腎功能?！?/a>2016年11月28日
3339
0
0
發(fā)作性睡病相關(guān)科普號(hào)
黃顏醫(yī)生的科普號(hào)
黃顏 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
神經(jīng)科
1528粉絲7.4萬(wàn)閱讀
鄭建民醫(yī)生的科普號(hào)
鄭建民 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-福建
心理科
9250粉絲219.4萬(wàn)閱讀
王玉文醫(yī)生的科普號(hào)
王玉文 副主任藥師
杭州市第七人民醫(yī)院
藥劑科
58粉絲2萬(wàn)閱讀