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劉尚典副主任醫(yī)師 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 心血管外科 近年來，醫(yī)院胸外科接診了不少青少年患者，主訴大多為突發(fā)性胸悶、胸痛，進行胸片檢查后均提示不同程度的氣胸。并無外傷病史的他們，是如何出現(xiàn)這種癥狀的呢？自發(fā)性氣胸為何總頻頻針對那些身材瘦高的青少年呢？今天，我們就帶大家來認識下它的“元兇”——肺大皰。肺大皰是胸外科一種常見的疾病，是先天性肺局部（常見肺尖部）發(fā)育不良引起的。肺大皰是指由于各種原因導致肺泡腔內壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。肺大皰破裂是青少年自發(fā)性氣胸最常見的病因，發(fā)病率約9/10萬，男女比例約為5:1。由于在青春期生長發(fā)育較快，肺部發(fā)育跟不上胸廓的節(jié)奏，加上瘦高體型的青少年多為扁平胸廓，因此，肺尖部的胸膜腔負壓相對更大，較易形成大皰。形成大皰的肺組織彈力纖維發(fā)育不良，肺泡壁彈性減退，就易在運動、咳嗽、噴嚏時，由于胸腔壓力突然變化時發(fā)生破裂，形成氣胸。首先需要營養(yǎng)均衡，補充一些高蛋白質、高熱量、富含維生素的食物，提高機體免疫力。保證充足的睡眠、合理安排作息時間，同時，適當?shù)捏w育鍛煉也是必要的。對于肺大皰發(fā)病高危的青少年人群，特別是瘦高體型者，建議青春期體檢時至少進行一次胸部CT平掃檢查（單次CT平掃輻射劑量遠低于國家規(guī)定安全范圍，且能對肺大皰進行快速有效的診斷）。如體檢發(fā)現(xiàn)肺大皰，應盡量避免氣壓變化大的運動，如登山、游泳、潛水等。如果出現(xiàn)胸痛、氣短、咳嗽、呼吸不暢等癥狀，要及時到醫(yī)院就診。無癥狀的肺大皰，暫不需要治療。但如出現(xiàn)肺大皰破裂導致的自發(fā)性氣胸，需要根據氣胸程度，實施胸腔穿刺抽氣或者胸腔閉式引流。持續(xù)的胸腔內氣體釋出、反復自發(fā)性氣胸的發(fā)生以及并發(fā)胸腔、肺部感染，是手術指征。近年，在肺大皰的手術治療中，電視輔助胸腔鏡手術（VATS）逐漸替代了傳統(tǒng)開胸手術。相較于傳統(tǒng)手術，它有著傷口美觀、手術時間短、恢復快、疼痛輕等優(yōu)點。2023年09月06日
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 今天我要告訴你一些關于病情分析的內容。首先，肺大泡這種疾病一般是可以治愈的。當肺大泡出現(xiàn)繼發(fā)感染時，大泡內會積存感染性液體，導致發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰等癥狀。一般而言，肺大泡患者沒有癥狀，不需要治療，但如果合并有肺部基礎疾病，就需要積極治療和控制原發(fā)病。如果有感染的情況出現(xiàn)，也需要進行抗感染治療。對于有手術指征的患者來說，應該盡量選擇手術治療。在飲食方面，肺大泡患者應避免食用辛辣刺激食物，要戒煙戒酒，適當運動，增強免疫力，預防呼吸道感染。記住這些方法，保持良好的飲食和生活習慣，可以幫助我們保持健康。希望你學到了有用的知識，有任何問題都可以問我哦！2023年06月29日742
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 雙肺尖肺大皰是一種常見于年輕人的問題，特別是一些瘦高的男性。女性也可能出現(xiàn)這種情況，這與個體發(fā)育生長有關，具體機理目前還不清楚。這種瘦高的年輕人往往在肺尖出現(xiàn)肺大皰，它的潛在危害在于劇烈運動、搬重物或劇烈咳嗽時，胸腔內的壓力增加，而肺大皰無法破裂，從而形成氣胸。第一次發(fā)作氣胸時，可以通過抽氣胸并進行閉式引流緩解癥狀。如果反復發(fā)作，可能需要切除肺大皰。肺大皰通常可以通過CT檢查發(fā)現(xiàn)，但一般年輕人沒有癥狀時不會進行CT檢查，所以這種問題往往是在氣胸發(fā)作后才被發(fā)現(xiàn)。年輕人通常沒有預防主動做篩查的意識，也不是CT篩查的主要對象。然而，實際上雙肺尖肺大皰并不罕見，而且在瘦高的年輕人中，許多人即使沒有出現(xiàn)氣胸，也不會意識到自己存在這個問題，終身都不會去進行檢查。這種疾病的預后很好，目前沒有嚴重的后果。雖然氣胸的癥狀突然，病人會感到不適，但通過治療通常并不困難。它也不是一種惡性疾病，一般不會造成生命危險，只是生長發(fā)育過程中的一個小異常。2023年06月28日315
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 肺大泡是一種疾病，它指的是肺內的氣體聚積在一個大的囊袋里，形成一個氣體囊。肺大泡分為先天性和后天性。先天性的肺大泡多見于小孩，主要是因為支氣管發(fā)育異常引起的。而后天性的肺大泡多見于成年人和老年人，因為他們患有慢性支氣管炎和肺氣腫。肺大泡的大小不同，有些很小，數(shù)目也不多，病人可能一點癥狀都沒有。但是有些肺大泡會逐漸增大，肺大泡的增大或者在其他位置出現(xiàn)新的肺大泡的話，就會給病人的呼吸帶來困難，并且引起一些癥狀。一般情況下，沒有癥狀的肺大泡是不需要治療的。而伴有慢性支氣管炎或者肺氣腫的病人，需要治療原發(fā)病，如果出現(xiàn)感染的話，則可以應用抗生素治療。但是，如果一個肺大泡的體積很大，占據了一個胸腔的70%-100%的話，病人就會出現(xiàn)呼吸困難、感染和出血等嚴重的情況。這時需要通過手術的方式將它切除。另外，如果肺大泡導致的反復、多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸，也應該采用手術方法治療。所以，如果我們感覺呼吸困難、胸痛等癥狀，就要及時到醫(yī)院去檢查，找出問題的原因，進行正確的治療。希望大家生活健康，天天開心！2023年05月29日207
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 你好，肺大泡嚴重嗎？那么絕大部分情況下的肺大泡是不嚴重的，但也有有些患者的肺大泡很大，比如說超過五公分了，達到十公分了，那么這些患者的肺大泡相對就會要注意，但總而言之，言而總之，肺大泡它屬于良性的，它不是什么惡性的東西，有些人個子高，很瘦，他就容易。 出現(xiàn)那個氣胸啊，氣胸很多時候也可以是肺大泡破裂導致的，所以說有些人就是說在激動的時候，搬重物的時候，或者是突然一瞬間咳嗽的時候，都可以導致肺大泡破裂，那么簡單的一句話就是說肺大泡不嚴重，但是要具體看，大部分，絕大部分都是沒有問題的，所以你的菲拉克多大我不知道對吧？比較大的情況下，可能需要謹慎一點，那一般比較小都沒問題。 呃，醫(yī)生，我結節(jié)0.8。2023年05月07日58
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辛志飛主治醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 啊，我就是體檢顯示雙側肺氣腫，肺大皰，這得多長時間？ 嗯，這個我不知道您說的是什么意思啊，這個肺氣腫啊，肺大皰啊，見于好多一些中年人或者是年輕人啊，這個主要還是跟肺的發(fā)育有關系，再加上一些誘因，比如說長期的接觸這種污染的空氣。 或者是呃，有污染的這種氣體，或者是有一些污染的吸收物的話，另外呢，就是吸煙的一些一些病人呢，他也有可能會出現(xiàn)肺氣腫，肺大泡的一些影響，再有就是肺大泡的形成呢，大多數(shù)是因為發(fā)育。 啊，這個發(fā)育不好啊，造成了這個肺上有一些薄弱點，造成肺大包的形成。 但是具體你做做治療啊，肺大皰呢，一般情況下，如果說在肺內的話，不破啊，幾乎沒有影響啊，挨著這個肺的胸膜挨著肺邊的話，他如果說一旦做一些個啊憋氣的工，嗯，這個動作呀，啊，比如說劇烈的咳嗽呀，或者是嗯，伸展運動，劇烈的伸展運動可能會導致這個肺大泡的破裂，導致氣胸的發(fā)生。 那么這個到時候就得需要進一步的手術處理了啊，無論是下管也好，還是說手術切除肺大泡也好，這個是需要積極的去處理，但是具體多長時間形成的，這個我沒法來定啊，這個沒法說的。 啊，辛主任晚上好，你的粉絲來了。2023年03月18日41
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黃宇清主任醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 胸外科 通常呢，就是日常的人的肺呢，它的外面表面有一層胸膜的，所以他肺內的氣體是不會到胸膜腔外頭的，我們說的這種原發(fā)性自發(fā)性氣胸呢，肺上表面都有一，就是肺大泡，有胸膜下的泡，還有肺內的泡，一般來說胸膜下的泡呢，如果破裂了以后呢，它才會從肺內漏入到胸膜腔，那么為什么會這么漏呢？實際上我們打個簡單的比方，就像肺表面有這種像氣球一樣的，它不定的不停地吸進去氣，但是因為它不能夠，不能夠有正常的這種呼氣能夠呼出來，造成它的內部的壓力逐漸增大。 就像氣體氣球到了一定的壓力會破裂一樣，它會形成破裂，像氣球一樣的到了一定的壓力，他就自行的破裂，所以引起氣胸有的時候會有有誘因，有的時候并沒有誘發(fā)原因，你比方說胸膜腔壓力增大的時候就是用力呀，或者是。 外界的壓力發(fā)生改變，包括潛水，包括或者劇烈的打噴嚏，劇烈的咳嗽，這個胸膜腔壓力發(fā)生巨大改變的時候，那么它有的時候大泡會破裂，這是誘因的，那么有的時候就因為緩慢的肺泡內的氣體壓力增大以后，在達到某一個壓力的時候，它就自動破裂了，這個時候可能沒有原因，你比方說休息的時候，甚至睡眠的時候都有可能會發(fā)生，只是因為它原本存在這種大泡，存在伴泡呢，有一個誘發(fā)因素導致它的2023年01月14日93
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