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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 ??????????????????????????????????肺大皰的中醫(yī)治療????肺大皰是指由于某種原因?qū)е录?xì)小支氣管活瓣性阻塞作用，致肺泡過(guò)度膨大、破裂、相互融合形成含氣囊腫，在影像學(xué)上肺大皰表現(xiàn)為含氣囊腔。一般繼發(fā)于細(xì)支氣管的炎性病變，如肺結(jié)核或肺氣腫，亦可因?yàn)槟承┫忍煲蛩貙?dǎo)致，也有一些病因不清的特發(fā)性肺大皰。肺大皰一旦破裂，可造成自發(fā)性氣胸、血?dú)庑氐炔l(fā)癥。該病情主要通過(guò)一般治療、手術(shù)治療進(jìn)行改善，該病情預(yù)后一般較好。???根據(jù)病因肺大皰分為兩種???先天性肺大皰???先天性肺大皰多見(jiàn)于小兒，因出生時(shí)支氣管發(fā)育異常，黏膜皺褶呈瓣膜狀，軟骨發(fā)育不良，引起活瓣作用所致。???后天性肺大皰???后天性多見(jiàn)于中老年患者，因肺炎、肺結(jié)核、慢性支氣管炎和肺氣腫等肺部疾病引起呼吸性細(xì)支氣管炎癥或損傷誘發(fā)形成肺大皰。???根據(jù)病理形態(tài)肺大皰分為三種類型???Ⅰ型???狹頸肺大皰。突出于肺表面，并有一狹帶與肺相連。I型肺大皰壁薄，常由胸膜和結(jié)締組織形成，多發(fā)生于中葉或舌葉，也常見(jiàn)于肺上葉，可能由于該部位胸腔負(fù)壓大，常規(guī)胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。???Ⅱ型???寬基底部表淺肺大皰。位于肺表房，在能層胸聰不構(gòu)成肺大皰的壁，可見(jiàn)于肺的任何部位。???Ⅲ型???寬基底部深位肺大皰。結(jié)構(gòu)與Ⅱ型相似，但部位較深，周圍均為氣腫性肺組織，肺大皰可伸展至肺門(mén)，可見(jiàn)于任何肺葉。???根據(jù)數(shù)量進(jìn)行分類???肺大皰根據(jù)病情可分為單發(fā)或多發(fā)。???病因???肺大皰的主要病因是由于各種先天或后天性因素導(dǎo)致肺發(fā)育不全及肺部慢性炎癥刺激，引起支氣管痙攣、肺間隔破壞、支氣管活瓣性阻塞，最終導(dǎo)致肺泡逐漸擴(kuò)大、破裂、相互融合而形成。該病情先天性多見(jiàn)于青少年，后天性多見(jiàn)于患有小氣道炎性病變者，如慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫等疾病的成人、老年。???主要病因???身高瘦長(zhǎng)體型的青少年、扁平胸的肺大皰（以先天性因素為主）：???系生長(zhǎng)發(fā)育期隨身高增長(zhǎng)肺皰生長(zhǎng)速度過(guò)快，而血管、間質(zhì)生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，肺尖部則存在相對(duì)缺血區(qū)，使該處產(chǎn)生缺血先行損害，加之肺部、支氣管感染等因素，致肺泡壁變薄、擴(kuò)大、破裂，多個(gè)破裂的肺泡相互融合，從而形成肺大皰。此類大皰多位于上肺葉的肺尖部或肺的周邊部位臟層胸膜下，可單發(fā)，也可于肺的周邊部位多發(fā)。???繼發(fā)于細(xì)支氣管的非特異性炎癥的肺大皰（后天性肺大皰）：???此類肺大泡發(fā)生的原因系肺組織反復(fù)感染，支氣管痙攣，破壞肺間隔，癌痕形成，引起支氣管活瓣性阻塞，多見(jiàn)于中年以上，長(zhǎng)期慢性肺部基礎(chǔ)病患者，特別是慢性支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘。氣腫性肺大泡，是慢性阻塞性肺疾病的后期表現(xiàn)。此類大泡多有較厚韌的纖維囊壁，并且有余殘余的肺泡間隔構(gòu)成的分隔，很少產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，肺大泡體積較大直徑常超過(guò)1cm，不僅發(fā)生在肺的邊緣部位，也可發(fā)生在肺內(nèi)，常以多個(gè)存在，而且常為雙肺多發(fā)。對(duì)人體的影響主要是肺大泡體積增大可以壓迫周圍肺組織，形成局部肺不張，造成通氣或彌散功能減低，患者出現(xiàn)較明顯的臨床癥狀，如胸悶、短、蔣氣，甚至呼吸困難。先天性胚胎發(fā)育問(wèn)題引起的肺組織發(fā)育不全及肺彈力纖維先天性發(fā)育不良，致組織萎縮、肺泡彈性減弱形成肺大泡。???誘發(fā)因素???吸煙可誘發(fā)肺大皰的出現(xiàn)。???流行病學(xué)???相關(guān)研究顯示先天性肺大皰多見(jiàn)于青少年，特別是瘦高體型或扁平胸者發(fā)病率較高。而后天性肺大皰則多見(jiàn)于患有細(xì)支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫等疾病的中老年人，且男性的發(fā)病率明顯高于女性。???好發(fā)人群???該病先天性多見(jiàn)于青少年，后天性多見(jiàn)于患有細(xì)支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫等疾病的成人、老年患者。???癥狀???肺大皰因類型不同，引起的臨床癥狀差別較大。一般無(wú)明顯癥狀，僅在肺大皰破裂造成自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥時(shí)才有胸痛、胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀。巨大肺大皰壓迫肺組織可引起胸悶、氣短、活動(dòng)耐力受限或呼吸困難。該病情可并發(fā)自發(fā)性氣胸、繼發(fā)感染、自發(fā)性血?dú)庑?、張力性氣胸???肺大皰的辨證分型治療：???l.風(fēng)熱襲肺癥狀：發(fā)熱畏寒，頭痛咽痛，咳嗽痰黃黏，胸痛不適。舌邊尖紅，苔黃，脈浮數(shù)。多見(jiàn)于細(xì)菌性肺炎早期和病毒性、支原體性、霉菌性肺炎。???證候分析：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，故見(jiàn)發(fā)熱畏寒；風(fēng)熱上擾則頭痛；風(fēng)熱之邪熏蒸清道，故咽痛；風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，則咳嗽痰黃黏；肺絡(luò)受損，故胸痛不適；舌邊尖紅，苔黃，脈浮數(shù)均為風(fēng)熱襲肺之征。???治則：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳???方藥：清熱宣肺湯：雙花30克，連翹30克，菊花12克，桑葉12克，桔梗12克，黃芩12克，瓜蔞20克，板藍(lán)根12克，前胡12克，紫苑12克，麻黃10克，杏仁12克，白鮮皮12克，苦參15克，甘草6克，水煎服。熱炎寧、魚(yú)腥草丸口服。???2.熱毒內(nèi)陷癥狀：高熱不退，咳嗽氣促，痰中帶血，煩躁不安，神昏譫語(yǔ)，口渴。舌質(zhì)紅絳，苔焦黃而干，脈細(xì)數(shù)。???多見(jiàn)于重癥肺炎出現(xiàn)并發(fā)癥者。???證候分析：熱邪內(nèi)入營(yíng)血，熱閉心包，故身熱不退；熱毒郁肺，肺失清肅，故咳嗽氣促；熱傷肺絡(luò)，可見(jiàn)痰中帶血；熱擾心神，則煩躁不安，甚則神昏譫語(yǔ)；熱毒灼津，故口渴；苔黃而干，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)為熱毒內(nèi)陷之象。???治則：清熱涼血，清營(yíng)開(kāi)竅???方藥：清熱涼血湯：生地30克，丹皮12克，紫參12克，茜草10克，公英30克，地丁30克，敗醬草20克，瓜蔞20克，天竺黃12克，僵蠶12克，水牛角12克，石膏30克，滑石20克，白鮮皮12克，黃芩12克，黃連10克，百部12克，甘草6克，水煎服。血膽素、膽木丸口服。???3.正虛邪戀癥狀：咳嗽無(wú)力，低熱自汗或盜汗，手足心熱，神疲乏力。舌淡，苔白，或音紅少苦，脈濡細(xì)或細(xì)數(shù)。???多見(jiàn)于細(xì)菌性肺炎后期及病毒性、霉菌性、真菌性肺炎等。證候分析：正邪交爭(zhēng)，邪氣已去大半，正氣亦見(jiàn)不足，故低熱，咳嗽無(wú)力；氣虛衛(wèi)外不固，而見(jiàn)神疲乏力，自汗出，舌淡苔白，脈儒細(xì)；熱邪傷陰，陰虛內(nèi)熱，而見(jiàn)手足心熱，盜汗，舌紅少苦，脈細(xì)數(shù)。???治則：扶正驅(qū)邪，益氣養(yǎng)陰???方藥：黨參30克，太子參20克，白術(shù)12克，茯苓12克，靈芝12克，黃芪30克，防風(fēng)12克，白芷12克，陳皮12克，半夏12克，杏仁12克，麻黃10克，瓜蔞15克，紫苑12克，款冬花12克，麥冬12克，地骨皮12克，甘草6克，水煎服。參茯丸、珍珠丸口服。??????????????????????山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師?教授?曹元成?????????????????????????????2022年08月28日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.肺大泡是各種原因?qū)е路闻荼谄屏?，肺泡相互融合而形成直徑大?厘米的含氣囊腔。正常情況下，肺組織內(nèi)部的肺泡可以想象成一個(gè)個(gè)氣球，隨著胸廓的運(yùn)動(dòng)，氣體進(jìn)入肺泡，肺泡作為有彈性的“氣球”，體積增大，也就是吸氣的過(guò)程。肺組織有自然回縮的力，肺泡增大的同時(shí)，回縮力也增大，肺泡向內(nèi)縮小，并因?yàn)樾啬で坏呢?fù)壓牽拉胸廓，胸廓的體積也減小，這構(gòu)成了呼氣的過(guò)程。2.在氣道有炎癥，水腫，痙攣時(shí)，管腔變狹窄等病變情況時(shí)，由于吸氣時(shí)，胸膜腔負(fù)壓增大，肺內(nèi)的彈性組織隨胸廓的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，牽拉支氣管擴(kuò)張，即使氣道有狹窄，氣體還是相對(duì)容易進(jìn)入。但在呼氣過(guò)程時(shí)，在氣道因病變狹窄的基礎(chǔ)上，肺組織自身向內(nèi)回縮，失去了胸廓的牽拉，支氣管狹窄的情況變得更加明顯，呼氣過(guò)程困難的表現(xiàn)更為明顯。3.氣道因病變狹窄，吸氣過(guò)程相對(duì)正常，但是呼氣過(guò)程明顯有影響，吸入的氣體多于呼入的氣體，大量的氣體在肺泡內(nèi)出不去，肺泡壁壓力增大超過(guò)限度而破裂，融合成一個(gè)大的氣腔，就可形成肺大皰，并且肺大泡長(zhǎng)期壓迫肺組織周圍彈性纖維網(wǎng)，使其萎縮，彈性收縮功能變差，更不利于氣體排出。4.最常見(jiàn)發(fā)生肺大泡的原因就是繼發(fā)于慢性阻塞性肺病，它是由于小氣道的炎癥，使支氣管黏膜水腫，損傷，大量纖維組織形成，并且長(zhǎng)期慢性的炎癥使支氣管平滑肌斷裂損傷，這些病理過(guò)程都造成了氣道的狹窄，容易造成肺氣腫，而發(fā)生肺大泡。2022年05月02日1065
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.大部分的肺大泡都是繼發(fā)于一些慢性的肺部疾病。主要是因?yàn)橐恍┞苑尾考膊∪菀讓?dǎo)致小的支氣管水腫、狹窄，管腔部分出現(xiàn)梗阻從而導(dǎo)致肺大泡形成。2.也有少部分的肺大泡是先天性的原因造成的。有少部分人在出生的時(shí)候，支氣管結(jié)構(gòu)就出現(xiàn)了變異，隨著時(shí)間的推移，他們更加容易形成肺大泡。3.一般來(lái)說(shuō)，有各種慢性肺部疾病，比如說(shuō)慢性支氣管炎、塵肺、長(zhǎng)期肺部感染、肺結(jié)核等疾病的人群，他們是更加容易形成肺大泡的；另外，如果是長(zhǎng)期吸煙的人群，也是更加容易形成肺大泡的。2022年03月19日1764
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郝哲學(xué)主治醫(yī)師 廣醫(yī)一院 胸外科 呃，今天我們講講肺大泡，那時(shí)有的朋友會(huì)問(wèn)，那為什么肺大泡會(huì)常見(jiàn)于又瘦又高的年輕人，為什么呢？我們?cè)谛〉臅r(shí)候呢，我們整個(gè)人體這個(gè)胸腔呢，也是一個(gè)固定的一個(gè)空間，那隨著這個(gè)身體啊，各方面的成長(zhǎng)發(fā)育，整個(gè)胸腔會(huì)慢慢增大，但我們這個(gè)主要是以縱向的一個(gè)發(fā)展，那隨著年齡的增大，那個(gè)這個(gè)胸腔也逐漸增大，那所以這個(gè)縱向的下面有膈肌頂著，那所以它就一直往上漲，那往上漲的同時(shí)，這個(gè)肺肩部啊，其實(shí)整個(gè)產(chǎn)上的壓力是越來(lái)越大的，所以呢，瘦又高的人本身營(yíng)養(yǎng)又不夠，所以呢，肺啊，這個(gè)表面的張力也會(huì)越來(lái)越大，所以就很容易產(chǎn)生肺。2021年09月15日530
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古衛(wèi)權(quán)主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 胸外科 專家簡(jiǎn)介：古衛(wèi)權(quán)，佛山市第一人民醫(yī)院胸外科主任，主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)胸腔、食管、肺、縱隔等普胸外科疾病的診治以及胸外傷的救治，特別對(duì)肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸部腫瘤的診治以及自發(fā)性氣胸、重癥肌無(wú)力、胸廓畸形、胸腔積液、多汗癥等的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；熟練掌握各種肺、食管、縱隔、胸壁等普胸外科手術(shù)，尤其是電視胸腔鏡手術(shù)、電視縱隔鏡手術(shù)和乳腔鏡手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。肺大皰，也叫做肺大泡，是各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺組織內(nèi)形成的擴(kuò)張狀態(tài)下直徑大于1cm的含氣囊腔。如果你經(jīng)常感到感到胸悶、氣短，就要引起警惕是不是患上了肺大皰。肺大皰有兩種，最常見(jiàn)的是繼發(fā)性肺大皰，多繼發(fā)于小支氣管炎性病變，如哮喘、肺炎、肺結(jié)核、塵肺、間質(zhì)性肺炎、慢性支氣管炎肺氣腫及肺囊性纖維化等疾病。另一種是原發(fā)性肺大皰，是病因不清的或肺發(fā)育異常導(dǎo)致的肺大皰。01什么樣的人容易發(fā)生肺大皰？· 有遺傳易感性肺大皰是肺泡壁破裂產(chǎn)生的，而肺泡壁的“質(zhì)量”是受基因控制的。所以，有些人天生肺泡壁“質(zhì)量”不好，相比較于其他人就更容易得肺大皰?！?身材高瘦身高比較高的人，肺也就會(huì)比較長(zhǎng)。但肺的長(zhǎng)度有很大一部分是牽拉出來(lái)的，自然肺泡壁就會(huì)被扯薄?！?小支氣管炎性病變炎性病變一方面可以直接損傷肺泡壁，另一方面使肺泡壁“質(zhì)量”變差，更容易發(fā)生破裂。02肺大皰是怎么診斷的？胸部X線檢查和胸部CT都是檢查肺大皰的有效手段。但是肺大皰的X線表現(xiàn)需要和氣胸等疾病鑒別，所以一定要請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷。03肺大皰有哪些危害？事實(shí)上，肺大皰患者的臨床表現(xiàn)與大皰數(shù)目、大小以及是否伴有基礎(chǔ)的肺部疾病密切相關(guān)。較小的、數(shù)目少的單純肺大皰可無(wú)任何癥狀，有時(shí)只是在胸片或胸部CT檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。有些肺大皰可經(jīng)多年無(wú)改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。體積大或多發(fā)性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過(guò)一側(cè)胸腔容積1/2的巨型肺大皰，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常會(huì)有明顯胸悶、氣短等癥狀。大皰內(nèi)感染可引起咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。少數(shù)肺大皰合并支氣管擴(kuò)張癥、蜂窩費(fèi)及毀損肺，此類患者可有咯血、胸痛等癥狀。肺大皰繼發(fā)氣胸或血?dú)庑兀梢猿霈F(xiàn)呼吸困難、紫紺，甚至休克危及生命。04肺大皰能吃藥治療嗎？不能。肺大皰是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損，所以藥物治療是無(wú)效的。手術(shù)是唯一的治療措施。05患肺大皰一定要做手術(shù)嗎？不是所以肺大皰患者都需要手術(shù)治療。偶然發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀的肺大皰一般不需要治療。伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的肺大皰患者主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)用抗生素。肺大泡體積大，占據(jù)一側(cè)胸腔的1/3～1/2以上，臨床上有癥狀，而肺部無(wú)其他病變的患者；肺大泡破裂引起的自發(fā)性氣胸的患者；肺大皰合并血?dú)庑囟鞘中g(shù)治療無(wú)明顯改善的患者；肺大泡反復(fù)感染的患者才需要手術(shù)治療。06肺大皰治療效果怎么樣？能恢復(fù)正常生活嗎？目前絕大多數(shù)的肺大泡手術(shù)均可在電視胸腔鏡（VATS）下完成，其中90%的患者術(shù)后癥狀明顯改善。分界清、體積大的肺大皰治療效果相比較于數(shù)量多、體積小的肺大皰要好得多。但由于發(fā)育完成后，肺泡數(shù)量就不會(huì)增加了。如果肺部受到損傷，肺臟也無(wú)法再生產(chǎn)生新的肺泡，所以肺部已造成的損傷是無(wú)法修復(fù)的，手術(shù)只能盡可能地維護(hù)尚完整肺泡的正常功能。肺大皰患者生活中需要注意避免屏氣、劇烈咳嗽、便秘、用力搬重物等，防止肺大皰破裂造成氣胸。要保持健康的生活方式，不吸煙不喝酒，術(shù)后還需要注意避免感染。2021年04月12日1047
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蔣連勇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 胸外科 嗯，各位朋友們大家好，我是上海新華醫(yī)院胸外科的賈醫(yī)生，今天要跟大家分享的一個(gè)病例是一個(gè)多發(fā)肺大泡的一個(gè)病例，肺大泡呢，我們很多患者朋友們體檢都會(huì)發(fā)，呃，胸部體檢的時(shí)候會(huì)有那個(gè)CT報(bào)告會(huì)提醒，呃，比如說(shuō)左肺的肺大泡，右肺的肺大泡，實(shí)際上肺大泡有兩個(gè)高發(fā)的年齡段，一個(gè)是青春期，發(fā)生在又高又瘦的小孩身上，這種小孩子一般都發(fā)生在肺間，有一部分小孩一會(huì)肺大泡破裂之后造成的氣胸，呃，有胸悶胸痛啊，胸悶氣短啊這些癥狀到醫(yī)院來(lái)就診，有部分患者肺大泡比較大，破的肺壓縮的比較厲害的話，需要手術(shù)的。另外一種肺大泡呢，就是因?yàn)殚L(zhǎng)期抽煙導(dǎo)致的一個(gè)中老年人相對(duì)比較常見(jiàn)的，我下面跟大家分享的一個(gè)病人，是一個(gè)50多歲的一個(gè)病人，從煙年年齡有30多年了，每年每天大概兩包煙這個(gè)樣子，下面我大給大家看一下這個(gè)肺。 抽了30多年煙的肺是個(gè)什么樣子的？ 嗯，我們來(lái)看一下，這是這位患者的這個(gè)肺部的情況，像這種地方是相對(duì)正常的地方，黑黑的地方呢，都是肺大泡，我們看這是左邊，這個(gè)是右邊肺大泡，這個(gè)也是一個(gè)非常非常巨大的肺大泡，占據(jù)了他整右側(cè)胸腔大概一半，這心臟，心臟已經(jīng)被壓的非常非常的扁了，我們看一下，你看這個(gè)整個(gè)都是非常好2020年12月22日1096
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唐和孝副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 胸外科 什么是肺大泡？肺大皰，是由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織內(nèi)形成含氣囊腔。2.引起肺大泡的原因有哪些？臨床上常見(jiàn)的“肺大皰”常常分為兩種，第一種就是先天性的肺大皰，這種肺大皰多見(jiàn)于小兒，由于先天性支氣管發(fā)育異常，黏膜皺壁呈瓣膜狀，軟骨發(fā)育不良引起活瓣作用所致。第二種是后天性肺大皰，多繼發(fā)于小氣道的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫，也有一些病因不清楚的特發(fā)性肺大泡。3.肺大泡有哪些臨床表現(xiàn)？較小的、數(shù)目少的單純肺大皰，可無(wú)任何癥狀，有的患者只是在X線胸片或胸部CT檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)；體積大或多發(fā)性肺大皰，可有胸悶、氣短，少數(shù)肺大皰患者有咯血和胸痛。4.如何治療肺大泡？沒(méi)有任何癥狀的患者一般可不治療，如伴有慢性支氣管炎或者肺氣腫等基礎(chǔ)疾病者，則以治療原發(fā)病為主。如果皰體體積比較大，已經(jīng)出現(xiàn)呼吸窘迫、感染、出血等表現(xiàn)時(shí)則應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)以切除肺大皰、盡量保留健康的肺組織為原則。如果是雙側(cè)肺大皰則應(yīng)該先進(jìn)行手術(shù)切除嚴(yán)重一側(cè)，六個(gè)月以后再實(shí)施另一側(cè)的手術(shù)。2020年04月02日1957
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賈新華主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肺病科 許多患者朋友體檢后胸部CT報(bào)告顯示：“肺大泡”，患者會(huì)有疑慮，甚至造成心理負(fù)擔(dān)，那到底什么是肺大泡呢？它是如何形成的？它會(huì)變成“肺癌”嗎？下面給大家簡(jiǎn)單解釋一下。1.“肺大泡”是什么？“肺大泡”是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔，常表現(xiàn)為胸悶、活動(dòng)后呼吸困難等癥狀?！胺未笈荨庇邢忍煨院秃筇煨詢煞N。先天性多見(jiàn)于小兒，因先天性支氣管發(fā)育異常，黏膜皺襞呈瓣膜狀，軟骨發(fā)育不良，引起活瓣作用所致。后天性多見(jiàn)于成人、老年患者，伴“慢性支氣管炎”和“肺氣腫”。2.“肺大泡”時(shí)如何形成的？“肺大泡”一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如“肺炎”、“肺結(jié)核”或“肺氣腫”，也有一些病因不清的“特發(fā)性肺大泡”。小支氣管發(fā)生炎性病變后出現(xiàn)水腫、狹窄，管腔部分阻塞，產(chǎn)生活瓣作用，使空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，致肺泡腔內(nèi)壓力升高；同時(shí)炎癥使肺組織損壞，肺泡壁及間隔逐漸因泡內(nèi)壓力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。3.“肺大泡”會(huì)變成“肺癌”嗎？“肺大泡”是肺組織中的含氣囊腔，一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變。“肺癌”則是由于吸煙或職業(yè)環(huán)境影響等因素導(dǎo)致的惡性腫瘤。二者發(fā)生機(jī)理不同，是兩種呼吸系統(tǒng)里完全不同的疾病，“肺大泡”一般不會(huì)變成“肺癌”。4.“肺大泡”患者日程生活中應(yīng)該如何防護(hù)呢？（1）若肺CT顯示有“肺大泡”形成，首先要戒煙。戒煙是延緩肺功能下降的最有效手段。（2）合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)。增強(qiáng)體質(zhì)可以減少呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生，從而有效延緩肺功能的下降。（3）避免劇烈運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可能會(huì)造成“肺大泡”破裂而引起“自發(fā)性氣胸”，避免劇烈運(yùn)動(dòng)可以降低氣胸的發(fā)生概率。（4）定期體檢，若身體不適請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。2019年11月08日6351
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賈新華主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肺病科 許多患者體檢時(shí)做胸部CT，報(bào)告描述說(shuō)肺部有“肺大泡存在”，那這個(gè)“肺大泡”究竟是什么東西，又是如何形成的呢？它與哪些疾病關(guān)系密切？如果發(fā)現(xiàn)了肺大泡，該如何治療呢？下文為大家解答。1.什么是肺大泡？肺大泡是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。2.肺大泡是如何形成的？肺大泡多繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫，也有一些病因不清的特發(fā)性肺大泡。肺大泡有單發(fā)也有多發(fā)：繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)；繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā)，且大泡常與呈氣腫樣改變的肺組織界限不清。合并明顯肺大泡的肺氣腫也稱大泡型肺氣腫。3.肺大泡患者臨床有哪些癥狀呢？肺大泡病人的癥狀與大泡數(shù)目、大小以及是否伴有基礎(chǔ)的肺部疾病密切相關(guān)。（1）較小的、數(shù)目少的單純肺大泡可無(wú)任何癥狀，有時(shí)只是在胸片或CT檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。（2）合并有慢性阻塞性肺病的病人常會(huì)有明顯胸悶、氣短等癥狀。若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀。（3）體積大或多發(fā)性肺大泡可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過(guò)一側(cè)胸腔容積1/2的巨型肺大泡。4.肺大泡的治療肺大泡是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損，故無(wú)有效的藥物治療。手術(shù)是唯一的治療措施，但并非所有的肺大泡病人均需手術(shù)治療。該病治療可大致分為以下三類。（1）較小的、數(shù)目少的單純肺大泡無(wú)任何臨床癥狀，這類病人無(wú)需治療。（2）肺大泡并伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)用抗生素。（3）如果肺大泡體積大于一側(cè)胸腔的1/3～1/2，即被稱為巨大肺大泡，因其可壓迫周圍肺組織，改變通氣-血流比，手術(shù)可取得較好效果。2019年09月11日3507
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