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王泳主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院 康復中心 經(jīng)常有人會問我，呃，肺大炮能不能做高氧，高氧的治療過程當中會不會導致肺大泡的破裂，在談到這個問題呢時候呢，首先還是要說一說什么是肺大炮，那么肺大炮呢，它是由于各種原因啊，導致了那個肺泡腔內(nèi)的這個壓力的升高，然后導致肺泡壁的破裂，然后融合在一起，最終在肺食質(zhì)內(nèi)形成了大于一個厘米的這種的氣體的囊腔啊，這個就叫做肺大炮，呃，肺大炮最主要的并發(fā)癥就是破裂之后導致的自發(fā)性的氣胸。那么什么情況下肺大泡會容易破裂呢？在屏器和劇烈咳嗽或者是搬重物的時候，肥大泡有可能會破裂，為什么會有很多人會擔心在高壓氧治療過程當中肥大泡會破裂呢？啊，首先從基底來說的話，這種可能性是有的，因為我們都知道氧分為三個階段，呃，升壓，穩(wěn)壓和降壓，那么在升壓和穩(wěn)壓的過程當中，我們的身體當中的這個氣體啊，是體力是縮小的，那這個時候。 肺大炮里面的這個槍的壓力是不會升高的，所以說在這兩個階段，肺大炮一般情況下是不會破裂的，但是在降壓的過程當中，由于它的氣體的體積會增加，那么這個時候病人如果是屏氣或者是劇烈咳嗽的時候，那么肺大泡是有可能會破裂的啊，所以說病人在進行高壓氧治療之前，我們都會提示，在講降壓的時候啊，不要做這樣的一個動2024年03月20日
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 肺大泡是一種疾病，通常由慢性支氣管炎、慢阻肺等肺部疾病引起。當我們的肺部有這些疾病時，就會導致出現(xiàn)肺大泡。那么，要控制和治療肺大泡，我們首先要治療原發(fā)病，這對于防止肺大泡進一步發(fā)展也很重要。對于肺大泡患者而言，如果沒有癥狀的話，一般是不需要進行治療的。但如果肺大泡比較大，患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，或者反復出現(xiàn)氣胸或感染時，就需要進行手術(shù)治療。對于局限較小的肺大泡，目前可以進行微創(chuàng)手術(shù)，通過胸腔鏡進行肺部分切除，或者行經(jīng)支氣管鏡內(nèi)活瓣置入肺減容術(shù)。對于多發(fā)的較小的肺大泡，手術(shù)一個個切除再縫合非常困難，這時可以通過電凝灼燒的方法，使它形成瘢痕。總之，對于肺大泡患者來說，尤其是存在呼吸困難等癥狀的人，我們不能掉以輕心。要及時治療原發(fā)病，針對肺大泡進行手術(shù)或其他治療，以確保我們的肺部健康。2023年06月12日690
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 肺大泡是指肺部里面的氣囊比正常情況下擴張，變得非常大，這會給人體帶來一系列的不良反應，比如胸痛、呼吸困難等等。因此，當我們患上肺大泡時，需要及時進行治療。根據(jù)肺大泡的嚴重程度，治療方式也有所不同。如果肺大泡的嚴重程度比較輕微，患者沒有出現(xiàn)什么癥狀的話，可以采取保守治療的方式，定期觀察患者的情況，可以復查胸片，看看肺大泡有沒有加重的情況。但如果肺大泡已經(jīng)嚴重到影響患者的正常生活，那么就需要進行手術(shù)治療了。目前大多數(shù)肺大泡的手術(shù)治療都可以在電視胸腔鏡下完成，這不僅可以減少創(chuàng)傷，還能夠更加準確地切除肺大泡。手術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)有體積較大的肺大泡，可以在基底部正常肺組織進行肺楔形切除，以完整切除肺大泡。如果是較小或者靠近肺門部難以完整切除的肺大泡，則可以采取結(jié)扎、縫扎或電凝燒灼等處理方式。但是，如果肺大泡位于深部，與血管、氣管的位置接近，就不適合手術(shù)處理，因為可能并發(fā)癥較嚴重。有些人患上肺大泡還會伴隨著復發(fā)性氣胸，這時候醫(yī)生會建議患者進行胸膜固定術(shù)。這是為了產(chǎn)生胸膜腔粘連，預防肺氣胸的復發(fā)。胸膜固定方法主要有壁層胸膜摩擦固定、壁層胸膜切除固定和化學固定等。通過這些治療方式，可以有效地控制和治療肺大泡，恢復患者的健康。2023年05月30日590
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 今天我們要講的是肺大泡的治療。什么是肺大泡呢？它就像是肺部里面的一個大氣球，有時候會威脅我們的健康。那么，在肺大泡出現(xiàn)后，我們要怎么治療呢？首先，對于小的、個別的肺大泡，是不需要治療的。因為這些肺大泡體積小，不會給我們帶來明顯的問題。但對于體積比較大，特別是壁比較薄的肺大泡，就應該采用有效的治療方案。我們可以考慮做手術(shù)，將肺大泡直接切除。這樣，就可以消除肺大泡對我們身體的危害。肺大泡手術(shù)需要在氣管鏡下進行，也就是介入手術(shù)。這種操作需要醫(yī)生來判斷，是否適合每個病人。需要大家知道的是，肺大泡是容易復發(fā)的，所以在做手術(shù)之前，我們要充分了解手術(shù)的風險?？傊瑢τ诜未笈莸闹委?，需要根據(jù)具體情況來決定是否需要手術(shù)。最重要的是，我們要和醫(yī)生進行充分溝通，了解治療方案和手術(shù)風險。這樣，我們才能更好地保護自己的身體。希望大家都能健康快樂地成長！2023年05月30日1027
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邢西遷主任醫(yī)師 云南大學附屬醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 患者50余歲中年男性，因“呼吸困難2年余”入院。患者稍微活動即感喘息，喪失勞動能力。術(shù)前胸部CT提示：左下肺巨大肺大泡，大泡直徑14129cm。因肺功能差、難以耐受外科手術(shù)。通過支氣管鏡于左下葉內(nèi)前基底段支氣管放置封堵器。在CT引導下經(jīng)皮穿刺肺大泡抽氣減容，術(shù)后少量出現(xiàn)氣胸，留置胸腔引流管并抽氣后，氣胸消失。術(shù)前指脈氧飽和度86%，術(shù)畢即刻指脈氧飽和度升至97%，患者呼吸困難明顯緩解。術(shù)后第二天復查胸部CT：肺大泡消失，氣胸復張。患者氣促情況明顯緩解。肺大泡傳統(tǒng)外科手術(shù)存在一定的適應證和禁忌證，很多肺大泡患者伴有慢阻肺、肺功能減退等情況，常常失去手術(shù)機會或手術(shù)風險大，而內(nèi)科根據(jù)不同患者采用經(jīng)支氣管、經(jīng)皮、經(jīng)內(nèi)科胸腔鏡等方法治療肺大泡創(chuàng)傷小、痛苦小、患者可耐受性高，為解除肺大泡患者的痛苦開辟了治療新途徑！如有需要咨詢，可到云南大學附屬醫(yī)院（云南省第二人民醫(yī)院，原紅會醫(yī)院），呼吸與危重癥醫(yī)學科，邢西遷主任。2022年05月15日1228
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.肺大泡一旦發(fā)生，大部分情況下是沒有辦法通過藥物讓它消失的，可以說是一種不可逆的肺部疾病。2.對于沒有癥狀的肺大泡，一般也不需要進行特殊治療，我們所需要做的，就是在日常生活中做好管理，避免其進一步進展長大，同時避免破裂，形成氣胸。比如說注意飲食調(diào)理，三餐定時定量，避免暴飲暴食，對于運動，盡量選擇一些強度比較小的運動，避免像籃球、羽毛球、網(wǎng)球、足球等這樣的劇烈運動。同時如果是反復咳嗽的病人，一定要注意避免用力咳嗽，也要注意不要過度憋氣，因為這些行為都是比較容易引起肺大泡破裂的。3.如果肺大泡引起了比較明顯的癥狀，那么則需要及時進行治療了。比如如果引起了患者比較明顯的胸悶、呼吸困難等癥狀，那么可以進行肺大泡的手術(shù)切除治療?？梢郧谐未笈荩部梢郧谐稳~或者胸腔穿刺抽氣、閉式引流等治療。4.中醫(yī)藥治療。根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，分別采用補益肺氣、宣肺化痰、健脾補腎等方法治療。常用的方劑有：香砂六君湯、金水六君煎、七味都氣丸、百合固金湯等。平時適當服用冬蟲夏草制劑也助于肺功能。2022年03月19日1923
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耿宏偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 呼吸科 得了肺大泡該如何保養(yǎng)？ 慢性阻塞性肺疾病每年都有很高的發(fā)病率。那么得了肺大皰怎么辦？有什么辦法可以讓肺大皰長得慢一點？當肺大泡破裂時會出現(xiàn)氣胸。如何避免肺大泡爆裂？ 什么是大皰？ 肺大皰是慢性阻塞性肺疾病的一種表現(xiàn)。由于氣管、支氣管的阻塞，呼氣時，氣體排出體外、沉積在肺部相對更困難，導致肺泡內(nèi)壓力增大而破裂，并與周圍的肺泡融合形成肺大皰。類似于我們吹泡泡的時候，無數(shù)個小泡泡破裂，合并成一個大泡泡。大皰形成后，實際肺泡呼吸面積明顯減少。 肺是一種不可再生的組織，從嬰兒期到青春期體積逐漸增大，成年后停止生長。此時肺功能處于最佳狀態(tài)，也是最強時期。隨著年齡的增長，肺功能逐漸下降。如果有肺大皰，會加速肺功能的下降。 如何保持肺大皰慢慢長大？ 水皰一旦形成，是不可逆的。沒有藥物能消除肺大皰或使肺大皰縮小消失。相反，在不利的生活環(huán)境下，肺大皰會逐漸惡化。吸煙是導致肺大皰的主要原因，所以延緩肺大皰生長最重要的措施就是戒煙。另外，盡量減少其他導致氣管阻塞的因素，比如吸入工業(yè)粉塵、化學物質(zhì)、農(nóng)村秸稈燃燒產(chǎn)生的煙霧、城市空氣污染等等。 如果沒有癥狀的肺大皰患者不多，這種單純的肺大皰就沒有必要做任何治療，只要注意肺保護就可以了。對于患有慢性阻塞性肺疾病的患者，如果以標準化的方式使用支氣管擴張劑，可以防止肺大皰的生長。慢性阻塞性肺疾病患者需要主要預防肺部感染。一次感染可加重肺大皰的嚴重程度，入冬前可及時注射流感疫苗和肺炎疫苗。 如何避免肺大皰破裂成氣胸？ 肺大皰是氣胸的常見原因。肺大皰破裂后氣體漏入閉合的胸膜腔會導致氣胸。嚴重的氣胸會壓迫肺組織，引起胸痛、胸悶、呼吸困難。一般較小的肺大皰不容易破裂。肺大泡體積越大，數(shù)量越多，破裂導致自發(fā)性氣胸的概率越高。肺大泡破裂有一些誘因，如提重物、大聲唱歌、劇烈咳嗽、憋氣、劇烈運動等。所以肺大泡的人盡量不要做這些事情，可以降低破裂的概率。慢跑、快走、太極拳等運動都可以。 當存在較大肺大皰破裂的風險時，手術(shù)是一種根治性治療。術(shù)后避免深呼吸，以免感冒引起肺部感染，術(shù)后注意加強營養(yǎng)。不想手術(shù)的患者也可以在支氣管鏡下植入支氣管內(nèi)瓣膜，將肺大泡內(nèi)的氣體排出，使其自然收縮，對部分患者效果較好。2022年03月14日938
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 每年冬季，是慢阻肺病人高發(fā)季節(jié)。在頭條有粉絲咨詢，長了肺大泡怎么辦？有什么辦法讓肺大泡長得慢一點？肺大泡破了會出現(xiàn)氣胸，如何避免肺大泡破裂呢？ 肺大泡是什么？ 肺大泡是慢性阻塞性肺病的一個表現(xiàn)，由于氣管支氣管的阻塞，呼氣時，氣體相對來說更加難以排除體外而淤積在肺中，導致肺泡內(nèi)壓力增大而破裂，并與周圍的肺泡融合而形成肺大泡。類似于我們吹泡泡時，無數(shù)小氣泡破裂后融合成一個大氣泡。肺大泡形成以后，實際的肺泡呼吸面積是明顯減少的。 肺屬于是不可再生的組織，在幼年期到青春發(fā)育期體積逐漸增大，到成年后就停止生長。此時肺功能是最好的狀態(tài)，最強的時期，隨著年齡的增長，肺功能逐漸下降。如果存在肺大泡，會加速肺功能下降。 如何保養(yǎng)讓肺大泡長大速度慢一點？ 肺大泡一旦形成，是不可逆轉(zhuǎn)的。沒有任何藥物能消掉肺大泡或使肺大泡縮小消失，反而在不利的生活環(huán)境下，肺大泡會逐漸加重。引起肺大泡最主要的原因是吸煙，所以想延緩肺大泡增長，最主要的措施是戒煙。此外，盡可能減少引起氣管阻塞的其他因素，比如吸入工業(yè)粉塵、化學物質(zhì)、農(nóng)村秸稈燃燒產(chǎn)生的煙霧，城市空氣污染等等。 如果肺大泡不大且數(shù)量不多的人，沒有任何癥狀的話，對于這種單純肺大泡不需要做任何處理，注意肺部防護就行。對于慢性阻塞性肺病的患者，如果規(guī)范的配合使用支氣管舒張藥，可以避免肺大泡繼續(xù)增大。慢阻肺病人更加需要主要預防肺部感染，一次感染就可以加重肺大泡的嚴重程度，可以冬季來臨前及時注射流感疫苗和肺炎疫苗。 怎樣避免肺大泡破裂變成氣胸？ 肺大泡是引起氣胸形成的常見原因，肺大泡破裂后氣體漏入封閉的胸膜腔，就會導致氣胸，嚴重氣胸會壓迫肺組織，引起胸痛、胸悶、呼吸困難。一般較小的肺大泡不容易破裂，肺大泡體積越大，數(shù)量越多，破裂引起自發(fā)性氣胸的發(fā)生幾率越高。肺大泡破裂還會有一些誘因，比如提拉重物、大聲唱歌、劇烈咳嗽、屏氣、劇烈運動等。所以，有肺大泡的人盡量不要做這些事情，可以減少破裂幾率。慢跑、快走、太極拳等運動都是可以的。 對于較大肺大泡有破裂風險時，手術(shù)是能夠根治的治療措施。術(shù)后避免做深呼吸動作，避免感冒而引起肺部感染，另外要注意術(shù)后加強營養(yǎng)。不愿手術(shù)的患者，也可以在氣管鏡下做支氣管內(nèi)活瓣置入，將肺大泡內(nèi)的氣體排出令其自然萎縮，對一部分患者有比較好的效果。2021年12月21日1614
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趙超主治醫(yī)師 山東頤養(yǎng)健康集團淄博醫(yī)院 胸外科 現(xiàn)在人們的查體意識越來越強，規(guī)律的健康查體的確有效且重要。很多人拿到自己的查體報告后看到胸部CT的結(jié)果上有個“肺大皰”的診斷，于是拿起手機開始搜索，有建議手術(shù)的有建議打針吃藥的，今天在這里統(tǒng)一解答一下肺大皰的病因及治療方法。什么是肺大皰？首先肺泡是肺的組成結(jié)構(gòu)，如果將肺泡放大，它就像一個個細小的氣球，這些小氣球連接在細小氣管上，一級一級向上組成了我們的肺臟。當外因?qū)е路闻輧?nèi)壓力增大時，肺泡壁被壓迫直至破裂，多個肺泡因此相互融合，在肺組織中形成直徑大于1cm的含氣囊腔，即“大皰”，因此被稱為肺大皰。肺大皰最青睞的就是高高瘦瘦的小帥哥學生時代老教授就給我們講過：“那些長相俊俏高高瘦瘦的小帥哥特別容易得肺大皰”，隨著臨床工作時間越來越長，發(fā)現(xiàn)的確如老教授所言。后來護士問我：“醫(yī)生，為什么肺大皰的小伙子一個比一個帥？”帶著這個疑問查閱了文獻，原來人體在發(fā)育的過程中肺隨著身高的增長也在變大，如果肺的發(fā)育比胸廓發(fā)育得慢，就會導致肺尖部被牽拉形成肺大皰。另外因為青少年肺泡發(fā)育得較快，肺尖部容易形成相對缺血區(qū)，從而產(chǎn)生缺血性損害，則更容易形成肺大皰。而以上兩種人的體型多為高高瘦瘦的帥哥，所以才有了肺大皰最青睞的就是高高瘦瘦的小帥哥一說。肺大皰的臨床表現(xiàn)是什么？肺大皰的臨床表現(xiàn)與大皰的數(shù)量、大小以及是否伴有慢性彌漫性阻塞性肺部疾病密切相關(guān)。少量體積較小的肺大皰患者并無任何不適，這部分人大多在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。當肺大皰數(shù)量較多，或者體積較大時可壓迫正常的肺組織，從而影響正常的肺功能，病人可能會有胸悶、發(fā)紺、憋喘等癥狀。當進行運動時導致肺內(nèi)壓突然增加，肺大皰破裂，肺內(nèi)氣體通過破口進入胸膜腔形成氣胸，這時病人可出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣促、呼吸困難和發(fā)紺，嚴重者可呈休克狀態(tài)。肺大皰如何治療？肺大泡是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損，故無有效的藥物治療。手術(shù)是唯一的治療措施，但并非所有的肺大泡病人均需手術(shù)治療。少量體積較小的肺大皰患者并無任何不適，只是在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，因為打針吃藥也無效，這部分人不需要任何治療。所以當你拿到你的體檢報告，上面寫著少量散在肺大皰，不需要緊張，不需要任何治療。有部分患者因為肺大皰過于巨大，壓迫周圍正常肺組織，患者可出現(xiàn)胸悶、氣短等呼吸困難癥狀，這時可行肺大皰切除手術(shù)以改善癥狀。還有部分患者因為肺大皰反復引起感染，如果保守治療效果不佳應積極手術(shù)治療。手術(shù)采用的是電視胸腔鏡下肺大皰切除，只需在胸壁上開1～3個1厘米左右的“小孔”，在攝像機監(jiān)視下將器械伸入胸腔完成整個手術(shù)的操作。一般術(shù)后3-5天便可出院。肺大皰患者應注意什么？1.肺大皰患者飲食無特殊要求，但應增加營養(yǎng)，多食優(yōu)質(zhì)蛋白，多食富含維生素的食物，少食刺激性食物，飲料。2.肺大皰患者建議戒煙，因為吸煙會導致支氣管粘膜損傷，從而易咳嗽造成大皰加重甚至破裂。3.肺大皰患者應避免用力和屏氣動作；避免過度勞累，不要大力呼喊。4.應避免呼吸道感染一旦感冒或者上呼吸道感染盡早用藥干預，防止長時間感染及咳嗽導致肺大皰加重甚至破裂。2021年09月23日752
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