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郝哲學(xué)主治醫(yī)師 廣醫(yī)一院 胸外科 那有粉絲私信我問啊，體檢發(fā)現(xiàn)了肺大泡，該如何治療？肺大泡能治愈嗎？那第一點(diǎn)呢，就是一定要戒煙，如果我們不戒煙，而且還劇烈運(yùn)動(dòng)，容易起肺大泡破裂，產(chǎn)生自發(fā)性的一個(gè)氣胸，那這個(gè)時(shí)候我們要緊急處理，那如果說我們氣胸反復(fù)的發(fā)作，那這個(gè)時(shí)候我們就要考慮外科的手術(shù)治療，把肺大風(fēng)切除，切除之后呢，也是一定要注意，不要過于激烈的運(yùn)動(dòng)，容易復(fù)發(fā)，或者是再次產(chǎn)生肺大包。又有粉絲私信我問有沒有藥物可以治療貝大包呢？其實(shí)藥物是不能治療貝大包的，只能通過手術(shù)來切除它，如果說有少量的貝大包，它沒有破裂，我們可以不必切除，可以繼續(xù)觀察，大家一定要注意，一定要戒煙，保持良好的生活習(xí)慣，關(guān)注健康，關(guān)注好醫(yī)生。2021年09月15日
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張志功副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 胸外科 這問。 這個(gè)經(jīng)常活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)。 大夫您好，問一下經(jīng)?；顒?dòng)會(huì)讓肺大泡長(zhǎng)大嗎？ 啊，不會(huì)啊，不會(huì)，沒有證據(jù)證明這個(gè)活動(dòng)會(huì)讓肺大泡長(zhǎng)大啊，這個(gè)肺部的炎癥，抽煙啊，或者說有一些。 比如說有些地方啊，會(huì)有這種呼吸道一些刺激癥狀啊，呼吸的炎癥刺激，可能會(huì)讓可能會(huì)讓肺大泡長(zhǎng)大啊，CUBD啊，老慢支這些會(huì)讓肺大泡出現(xiàn)更多，長(zhǎng)得更大，但是活動(dòng)運(yùn)動(dòng)不會(huì)啊，并不會(huì)啊，這個(gè)不用太擔(dān)心，該運(yùn)動(dòng)的你還是得運(yùn)動(dòng)啊。 手汗針。2021年09月04日671
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張志功副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 胸外科 對(duì)啊。 可以減少氣胸的復(fù)發(fā)。 已經(jīng)手術(shù)做了手術(shù)了，熬夜會(huì)長(zhǎng)肺大泡嗎。 呃，怎么說呢，現(xiàn)在有研究發(fā)現(xiàn)，這個(gè)熬夜會(huì)導(dǎo)致免疫力的一些。 下降啊，免疫力下降，可能跟人體這個(gè)本身的這個(gè)。 啊激素分泌啊，跟這個(gè)生物鐘啊，跟這些光合的刺激啊，跟這個(gè)下丘腦垂體啊，這些激素分泌有關(guān)系，熬夜可能會(huì)導(dǎo)致一系列的身體的激素的變化，炎癥介質(zhì)的變化，有可能會(huì)導(dǎo)致氣胸的。 啊，或者是肺大泡的長(zhǎng)大啊，有這種可能性，但是這個(gè)證據(jù)不是很多啊。2021年09月04日595
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 肺大皰是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。肺大皰有先天性和后天性兩種。先天性多見于小兒，因先天性支氣管發(fā)育異常，黏膜皺襞呈瓣膜狀，軟骨發(fā)育不良，引起活瓣作用所致。后天性多見于成人、老年患者，常伴慢性支氣管炎和肺氣腫。目前絕大多數(shù)的肺大皰手術(shù)均可在電視胸腔鏡下完成，2/3的患者術(shù)后癥狀明顯改善。 繼發(fā)于肺炎或者肺結(jié)核的常為單發(fā)，繼發(fā)于肺氣腫的常為多發(fā)，那么它需要注意的是：如果是比較小的肺大泡，只需要?jiǎng)討B(tài)觀察，要避免過重的體育勞動(dòng)，避免用力咳嗽，包括用力大便等，這都是要注意的，因?yàn)橛锌赡軙?huì)引起肺大皰破裂導(dǎo)致氣胸，還要戒煙、戒酒。 要避免反復(fù)感冒引起呼吸道的感染，在飲食上沒有什么特別的要求，要注意少吃一些辛辣刺激的食物和飲料。2020年12月08日1548
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 肺大泡的診斷方法除病史、臨床癥狀和體檢發(fā)現(xiàn)外，主要依賴于胸部影像學(xué)檢查（X線、CT）。 1.臟層胸膜下肺大泡在胸部X線片上可無異常發(fā)現(xiàn)。 2.巨大肺大泡胸部X線平片可見到薄壁透亮空腔，形態(tài)大小不一，有的大泡占據(jù)1/2胸腔，肺大泡周圍肺組織被壓縮，但大泡內(nèi)依稀可見纖細(xì)的肺紋理，據(jù)此可與自發(fā)性氣胸鑒別。 3.胸部CT有助于發(fā)現(xiàn)胸部平片上不易發(fā)現(xiàn)的肺大泡，特別是臟層胸膜下肺大泡，在胸部CT掃描上清晰可見，CT可確切做出肺大泡與氣胸的鑒別診斷。 治療方法主要有： 無癥狀的臟層胸膜下肺大泡，多不能被發(fā)現(xiàn)，不合并自發(fā)性氣胸者可無需外科處理。有手術(shù)指證的患者應(yīng)盡量手術(shù)治療。原則是手術(shù)規(guī)模越小越好。手術(shù)適應(yīng)癥包括： ⑴臟層胸膜下肺大泡破裂首次發(fā)生自發(fā)性氣胸經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)后仍有持續(xù)漏氣，需行手術(shù)治療。 ⑵臟層胸膜下肺大泡破裂首次發(fā)生的自發(fā)性氣胸，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺邊緣部位臟層胸膜局下限性大泡。 ⑶再次發(fā)作的臟層胸膜下肺大泡。 ⑷從事特殊職業(yè)（潛水員、飛行員）和經(jīng)常外出偏遠(yuǎn)地區(qū)患者，可行手術(shù)治療，以防止肺大泡破裂危及生命。 ⑸肺大泡繼發(fā)感染或合并支氣管炎的患者，經(jīng)抗生素治療，感染控制病情穩(wěn)定后可行手術(shù)治療。 ⑹巨大肺大泡，嚴(yán)重壓迫周圍肺組織，臨床出現(xiàn)呼吸功能受限等癥狀，確定呼吸道癥狀系肺大泡所引起，可行手術(shù)治療。 ⑺慢性阻塞性肺氣腫所致肺大泡，多為彌漫性肺大泡，原則上不施行肺大泡切除術(shù)，只有當(dāng)確認(rèn)呼吸功能障礙因大泡所造成，肺功能代償能耐受開胸手術(shù)時(shí)，才行肺大泡切除，有條件者還可同時(shí)行肺減容術(shù)或肺移植術(shù)。 而以下情況被視為手術(shù)禁忌癥，主要有： ⑴廣泛肺大泡、嚴(yán)重肺氣腫，臨床癥狀肺單純肺氣腫所致。 ⑵慢性阻塞性肺氣腫晚期大泡性肺氣腫，繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓，心肺功能低下，難以耐受開胸手術(shù)。 ⑶有其他手術(shù)禁忌癥的患者。2020年10月24日3054
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 時(shí)間過得真快，一晃國(guó)慶節(jié)三天就要過去了，大家過得很快樂吧？今天我在網(wǎng)上診室接診了三位新患者的咨詢，下面我要說的這個(gè)病例是位來自黑龍江哈爾濱的六十七歲的馬先生咨詢的，他剛拿到體檢報(bào)告，胸部CT顯示肺部有肺大泡和一個(gè)微結(jié)節(jié)，想咨詢下這種情況需不需要手術(shù)？ 我問他之前有沒有體檢過？有沒有發(fā)現(xiàn)肺部這些問題，他把去年的體檢報(bào)告中胸部CT報(bào)告發(fā)給了我，去年的體檢報(bào)告中就提到了相應(yīng)位置的肺大泡，只是去年沒有提到今年的這個(gè)微結(jié)節(jié)。 根據(jù)馬先生提供的資料分析，目前不需要手術(shù)，不論是肺大泡還是肺部的結(jié)節(jié)，繼續(xù)隨訪就可以了，需要每年的體檢。另外，有肺大泡的朋友們平時(shí)生活中要注意，有些活動(dòng)和動(dòng)作盡量少做，因?yàn)檫@些動(dòng)作有可能會(huì)引起肺大泡增大。2020年10月03日1923
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 1、飲食無特殊要求，但應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，多食優(yōu)質(zhì)蛋白，多食富含維生素的食物，少食刺激性食物，以及飲料。 2、忌煙酒，術(shù)前禁煙至少2周。 3、避免感染，術(shù)前進(jìn)行呼吸功能鍛煉，有效咳嗽排痰等呼吸道準(zhǔn)備，以改善分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。 4、圍手術(shù)期進(jìn)行細(xì)致的心理護(hù)理可緩解患者緊張情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)。 5、術(shù)后主要注意呼吸道的護(hù)理。 6、術(shù)后應(yīng)給低流量持續(xù)吸氧，鼓勵(lì)深呼吸，每2小時(shí)翻身拍背1次；做好心理護(hù)理，避免因疼痛或擔(dān)心管子脫落而拒絕咳嗽咳痰。 7、患者應(yīng)學(xué)會(huì)正確的排痰方法，如：在深吸氣后屏氣，輕咳數(shù)次，將痰咳至咽部，同時(shí)按壓胸部，最后用力咳嗽把痰咳出。 若痰液粘稠者，應(yīng)多飲水，以稀釋痰液，便于痰液排出。 8、術(shù)后避免熬夜、疲勞、劇烈活動(dòng)，遠(yuǎn)離煙草油煙汽車尾氣及空氣中顆粒污染物等，可以深呼吸行肺功能鍛煉。 肺大皰患者胸腔鏡微創(chuàng)術(shù)后快速康復(fù)四字訣和下床三部曲 1、快速康復(fù)四字訣：咳、暢、吃、動(dòng)。 咳：有效咳嗽，促進(jìn)排痰，促進(jìn)肺復(fù)張，減少感染的發(fā)生率。 暢：保持胸腔引流管通暢，避免引流管壓迫、扭轉(zhuǎn)、打折、堵管及脫落。 吃：合理營(yíng)養(yǎng)，葷素結(jié)合，適當(dāng)飲水和食用水果。 動(dòng)：早期床上、床邊及下床活動(dòng)，增加肺活量及促進(jìn)腸道營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收。 2、起床三部曲：一坐（坐起來）、二站（站起來）和三行走（走起來）。2020年06月30日2192
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黃洋主任醫(yī)師 濰坊市中醫(yī)院 心血管外科 肺大皰(pulmonary bulla)（也作肺大泡）是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。肺大皰一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫，也有一些病因不清的特發(fā)性肺大皰。小支氣管發(fā)生炎性病變后出現(xiàn)水腫、狹窄，管腔部分阻塞，產(chǎn)生活瓣作用，使空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，致肺泡腔內(nèi)壓力升高；同時(shí)炎癥使肺組織損壞，肺泡壁及間隔逐漸因泡內(nèi)壓力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。顯微鏡下可見泡壁為肺泡扁平上皮細(xì)胞，有時(shí)可僅有纖維膜或纖維結(jié)締組織存在。肺大皰有單發(fā)也有多發(fā)。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)；繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā)，常與呈氣腫樣改變的肺組織界限不清。合并明顯肺大皰的肺氣腫也稱大泡性肺氣腫。肺大皰存在哪些危害呢？1、自發(fā)性氣胸肺大皰可以沒有任何癥狀。在突然用力，如劇烈咳嗽、提重物或體育運(yùn)動(dòng)時(shí)壓力突然增加，肺大皰破裂，氣體自肺內(nèi)進(jìn)入胸膜腔，形成自發(fā)性氣胸。2、自發(fā)性血胸肺大皰引起的自發(fā)性血胸，多數(shù)由肺尖部的大泡或大泡周圍的肺組織與胸頂粘連及粘連撕裂活動(dòng)出血。粘連帶中的小動(dòng)脈直徑可達(dá)0.2cm，血管起源于體循環(huán)，壓力較高，同時(shí)胸腔內(nèi)是負(fù)壓，更增加了出血的傾向。3、自發(fā)性血?dú)庑胤未蟀捈爸車谓M織與胸壁的粘連被撕裂時(shí)，如果粘連帶中有血管破裂，同時(shí)肺組織也被損傷，就形成自發(fā)性血?dú)庑亍Ｗ园l(fā)性血?dú)庑鼗颊哂心挲g輕、男性多于女性、左側(cè)多于右側(cè)、多為瘦長(zhǎng)體型等特點(diǎn)。雙側(cè)自發(fā)性氣胸也時(shí)有發(fā)生，病情危急，甚至有生命危險(xiǎn)。4、肺大皰繼發(fā)感染多數(shù)情況下，肺大皰均發(fā)生在八級(jí)以上支氣管遠(yuǎn)端，絕大多數(shù)是不感染的，但如果引流支氣管堵塞，肺大皰支氣管內(nèi)充滿炎性分泌物，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀，有時(shí)經(jīng)抗感染治療后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，而胸片上感染的征象仍可持續(xù)較長(zhǎng)一段時(shí)間。肺大皰會(huì)自愈嗎？肺大皰形成后是無法自己恢復(fù)的，因?yàn)榉未蟀挼某霈F(xiàn)已經(jīng)證明肺器官上已經(jīng)發(fā)生了實(shí)質(zhì)性的改變，肺從發(fā)育完成后即成年后就不會(huì)增加肺泡數(shù)量，如果肺部受到損傷，肺臟也只能通過疤痕的形式進(jìn)行修復(fù)，并不會(huì)再生出新的肺泡和肺來填補(bǔ)損傷部位。因此如果患有肺部疾病，大部分是不可能經(jīng)過治療就恢復(fù)如初的。肺大皰怎樣治療呢？無癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)用抗生素治療。體積大的肺大皰，占據(jù)一側(cè)胸腔的70%～100%，臨床上出現(xiàn)呼吸窘迫、感染、出血者，均為手術(shù)適應(yīng)證。手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分流消失，動(dòng)脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀改善。手術(shù)原則為切除大皰，盡量保存健康肺組織。若存在雙側(cè)性肺大皰，在必須手術(shù)時(shí)，應(yīng)先切除較嚴(yán)重一側(cè)，必要時(shí)6個(gè)月后再施行另一側(cè)手術(shù)。肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式引流等非手術(shù)療法治愈，但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。肺大皰病人日常生活中應(yīng)該注意哪些方面呢？1、一部分從事體力勞動(dòng)或者有便秘狀況的患者，身體都會(huì)在用力時(shí)會(huì)出現(xiàn)憋氣的狀況，體內(nèi)的氣道和肺的壓力會(huì)增高，容易導(dǎo)致肺大皰增大。2、飲食要注意多進(jìn)食維生素和高蛋白食物，補(bǔ)充足夠身體所需要的營(yíng)養(yǎng)，注意避免過于辛辣刺激的食物，容易引起咳嗽造成肺大皰的增大。3、如果有吸煙的習(xí)慣一定要及早戒煙，不要長(zhǎng)期處在惡劣的環(huán)境下。良好的生活習(xí)慣和改善肺器官的質(zhì)量，防止肺大皰的進(jìn)一步增大。2020年02月19日1764
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 小張拿著他的體檢報(bào)告一連串問了許多問題，看著他那一臉的困惑，估計(jì)心里比較害怕。其實(shí)很多人都有這樣的困惑。 肺泡是肺部氣體交換的主要部位，也是肺的功能單位。肺泡單層上皮細(xì)胞構(gòu)成的半球狀囊泡，大小形狀不一，平均直徑0.2毫米，最大約6毫米。而大于1厘米一般稱為肺大泡，肺大泡是肺結(jié)構(gòu)異常，是指在肺泡壓力增高的情況下，肺泡壁破裂融合成一個(gè)含氣的囊腔，導(dǎo)致肺內(nèi)占位性病變，從而影響肺功能。是臨床上常見的一種良性疾病，嚴(yán)重情況需要根據(jù)肺泡的大小、位置以及對(duì)人的影響程度來判斷。一般來講，單個(gè)的、直徑在1cm左右的肺內(nèi)肺大泡，并發(fā)感染的機(jī)會(huì)也少，對(duì)人體并沒有任何影響，一般不需要特殊處理。但是，如果雖然是單個(gè)肺大泡，但直徑大于3cm以上，尤其是靠近胸膜的肺大泡，會(huì)引起胸悶、氣喘癥狀；肺尖部的肺大泡破裂，會(huì)引起自發(fā)性氣胸；多發(fā)的肺大泡也會(huì)損害肺的功能；這種情況屬于嚴(yán)重的，是需要積極治療的。 像小張這種情況屬于較小的、數(shù)目少的單純肺大泡無任何癥狀，不需要治療，但需要每年胸部CT體檢觀察其變化，明顯變大或容易繼發(fā)感染的需要治療。 平時(shí)生活中要戒煙，遠(yuǎn)離煙霧多，灰塵多的環(huán)境，預(yù)防肺感染。肺大泡的人不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，也不能屏氣和吹氣球，不能抬舉重物。但應(yīng)該注意鍛練肺功能，多做一些呼吸操，比如深呼吸的運(yùn)動(dòng)、大口喘氣、腹式呼吸、縮唇呼吸等，這些都能提高肺活量。2019年12月19日15581
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賈新華主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肺病科 許多患者朋友體檢后胸部CT報(bào)告顯示：“肺大泡”，患者會(huì)有疑慮，甚至造成心理負(fù)擔(dān)，那到底什么是肺大泡呢？它是如何形成的？它會(huì)變成“肺癌”嗎？下面給大家簡(jiǎn)單解釋一下。1.“肺大泡”是什么？“肺大泡”是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔，常表現(xiàn)為胸悶、活動(dòng)后呼吸困難等癥狀?！胺未笈荨庇邢忍煨院秃筇煨詢煞N。先天性多見于小兒，因先天性支氣管發(fā)育異常，黏膜皺襞呈瓣膜狀，軟骨發(fā)育不良，引起活瓣作用所致。后天性多見于成人、老年患者，伴“慢性支氣管炎”和“肺氣腫”。2.“肺大泡”時(shí)如何形成的？“肺大泡”一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如“肺炎”、“肺結(jié)核”或“肺氣腫”，也有一些病因不清的“特發(fā)性肺大泡”。小支氣管發(fā)生炎性病變后出現(xiàn)水腫、狹窄，管腔部分阻塞，產(chǎn)生活瓣作用，使空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，致肺泡腔內(nèi)壓力升高；同時(shí)炎癥使肺組織損壞，肺泡壁及間隔逐漸因泡內(nèi)壓力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。3.“肺大泡”會(huì)變成“肺癌”嗎？“肺大泡”是肺組織中的含氣囊腔，一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變。“肺癌”則是由于吸煙或職業(yè)環(huán)境影響等因素導(dǎo)致的惡性腫瘤。二者發(fā)生機(jī)理不同，是兩種呼吸系統(tǒng)里完全不同的疾病，“肺大泡”一般不會(huì)變成“肺癌”。4.“肺大泡”患者日程生活中應(yīng)該如何防護(hù)呢？（1）若肺CT顯示有“肺大泡”形成，首先要戒煙。戒煙是延緩肺功能下降的最有效手段。（2）合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)。增強(qiáng)體質(zhì)可以減少呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生，從而有效延緩肺功能的下降。（3）避免劇烈運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可能會(huì)造成“肺大泡”破裂而引起“自發(fā)性氣胸”，避免劇烈運(yùn)動(dòng)可以降低氣胸的發(fā)生概率。（4）定期體檢，若身體不適請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。2019年11月08日6352
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陶章 副主任醫(yī)師
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強(qiáng)光亮 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
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賈鈺華 主任醫(yī)師
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