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王嵐主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 肺循環(huán)科 朋友的問,呃,呃,肺動脈高壓降到70多能手術(shù)嗎?我們說那個肺動脈如果您是剛才問到的就是先傾的,那我覺得肺動脈超聲測得的話,70個毫米汞柱的話來說還是比較重度的,我們還是需要,呃,右心導(dǎo)管的檢查來確認(rèn)有沒有手術(shù)指針,那右心導(dǎo)管里面你需要關(guān)注幾個,一個肺血管的阻力,我們希望如果超過五個單位以上,物物的單位以上肯定是手術(shù)不了了。 嗯,第二個的話,你要看你的分流比,如果分流比的話是,嗯,它有一個肺血和體循環(huán)血量的一個分流比,如果那個分流比小于1.0的話,那也是沒有手術(shù)指針,嗯,這個的話非常專業(yè),建議你的話做好導(dǎo)管,可以到門診來咨詢一下相關(guān)的情況。 啊,還有一位患友的話,問如何來診斷。2022年08月27日
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 呃,病人問肺動脈高壓120,肺阻力120,呃,這個肺阻力12吃的斯萊帕格馬西騰坦可能降下來嗎?呃,吃靶向藥物更多的是對肺阻力的影響啊,壓力呢,我我也并不太關(guān)心啊,壓力一百二一百或者140照樣可以做手術(shù),那么如果你是這個,所以要要要定期復(fù)查啊,根據(jù)結(jié)果來復(fù)查,我建議你可以具體來咨詢我啊,呃,那么主要看阻力,我覺得你的阻力12并不是在基線,收據(jù)率并不是很高,好好努力,呃,這個當(dāng)然要進一步做這種我們認(rèn)同的這種導(dǎo)管啊,你將來不要輕易的在當(dāng)?shù)刈鲎鰧?dǎo)管,做完導(dǎo)管以后,這個導(dǎo)管可能將來準(zhǔn)不準(zhǔn)還說不好,我可能還會讓你重新做。 呃,這個艾森曼格。2022年08月24日
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 還有一個病人問說馬戲騰坦和泰達(dá)拉菲組合在一起咋樣?馬戲騰坦和泰達(dá)拉菲是我現(xiàn)在推薦的主要的一個組合,那么今年七暫吃的安利生坦,我覺得吃馬更舒服,每個人反應(yīng)不一樣啊。另外一個你的安利生坦是進口的還是國產(chǎn)的,這個都因人而異啊,但是呢,舒服跟最后有沒有效果又是兩碼事,有的病人可能是不同的藥,他感覺挺好,但是做出導(dǎo)管的結(jié)果反而退步了,這個也是因人而異,所以要綜合看啊。 呃。 目目前我可以用馬加他組合嗎?呃,是這樣黃瓊英,我可能記不住啊,呃,你之前是用的什么,呃,我當(dāng)時如果一般的病人,我其實是安利生坦加塔拉拉菲或者馬奇藤坦加塔拉拉菲,我我會讓病人二選一,我不會給你指定的,當(dāng)我給你指定的話,是不是我我會覺得你可能對安利生坦更有效果啊,你以前吃過安利,你以前吃過馬奇登它嗎?如果沒有吃過,你完全可以用馬加他,或者說你你你你你你你或者說是馬馬加他加鞍都可以,你可以再咨詢我。 呃,九學(xué)養(yǎng)90。2022年08月24日
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 那么有病人問啊,說現(xiàn)在當(dāng)?shù)鼐驮\配藥,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說不能安利生坦馬西騰坦一起吃,只能吃一個啊,實際上呢,這個也并不是并不對啊,實際上安利生坦馬錫藤坦它是一類藥物啊,實際類藥物,呃,并不能說安利生坦和馬錫藤坦誰比誰更強,我目前的經(jīng)驗就是這兩個藥因人而異,有的人對安利生坦效果更好一些,有的人對馬錫騰坦效果更好一些,所以為什么我們有的時候在用藥的過程當(dāng)中,會給病人兩個兩個藥物一起吃呢?尤其是在第二個療程,就是因為我們說句實在話,無法判斷,假如說你的這個這個這個對對安利生產(chǎn)效果,呃,比如比如說你第一次做完導(dǎo)管以后,對吧,呃,到底是安利生產(chǎn)的這個這個,呃,效果沒達(dá)到啊,我們需要加量安利生產(chǎn),還是說安利生產(chǎn)它本。 身對于你不敏感,那這個時候如果說安利生坦其實比馬西藤坦有效,我我我我還是給你把安利生坦換成馬錫騰坦了啊,那其實也未必是一個好的一個選擇,我們在臨床當(dāng)中碰到過啊,有的病人患了,比如說安利生坦換馬西馬西藤坦,或者馬西騰坦換安利生坦,吃了半年以后發(fā)現(xiàn)還不如上上一次導(dǎo)管,結(jié)果。 所以因為有了這些經(jīng)驗,我們再給一些病人的時候,對吧,我們希望我們的決定呢,不會,呃,并不能那么的,就是說怎么講呢,這2022年08月24日
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王嵐主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 肺循環(huán)科 以前,大家都認(rèn)為肺動脈高壓是不治之癥。隨著醫(yī)學(xué)的進展以及認(rèn)知的拓寬,現(xiàn)在很多肺動脈高壓有可能治愈,或者在治愈的征程上。譬如,慢性血栓栓塞性肺高壓患者接受“肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)”或者“肺動脈球囊擴張術(shù)”治療后,肺動脈壓力會有明顯改善,甚至到了正常水平。患者胸悶氣促癥狀也能有大幅度改善,基本接近正常人。這從某種意義而言就是“治愈”。還有,風(fēng)濕結(jié)締組織病相關(guān)肺動脈高壓經(jīng)過風(fēng)濕科醫(yī)師和肺循環(huán)科醫(yī)師共同努力下,很多相關(guān)患者肺動脈高壓會有顯著改善,超聲心動圖復(fù)查發(fā)現(xiàn)肺動脈壓力和右心大小正常。在臨床角度上來看達(dá)到“治愈”效果。此外,藥物相關(guān)肺動脈高壓、甲狀腺機能亢進引起的肺動脈高壓、先天性心臟病左向右分流階段的肺動脈高壓等等繼發(fā)因素所致的肺高壓,經(jīng)過原發(fā)疾病治療控制后,肺動脈高壓會有不同程度緩解,部分達(dá)到“治愈”的情況。特發(fā)肺動脈高壓和那些基礎(chǔ)疾病控制后仍存在的肺動脈高壓患者而言,大部分積極肺動脈高壓藥物治療后,可以達(dá)到非常好的效果;如果實在治療效果不佳,肺移植可以作為可選方案。肺移植后,肺動脈高壓是真正意義上的“治愈”。這樣說來,肺動脈高壓還是有很多類型存在治愈的可能。相信在未來,越來越多的肺動脈高壓能被治愈。2022年08月22日
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王嵐主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 肺循環(huán)科 有個患患友問,呃,特發(fā)性肺動脈高壓,如果是小孩子長期吃靶向藥會不會耐藥?這問題的話特別好啊,為什么這么說?因為很多病人都有這樣的顧慮,包括我們醫(yī)生也會有顧慮,哎,藥吃久了會不會耐藥,但是我們目前肺動脈高壓的話,暫時沒有看到明確的耐藥方面的報道,我們只能說隨著病情的發(fā)展的話,可能靶向藥時間久了的話,它可能控制的效果就不佳了。 但是不佳的時候呢,怎么辦呢?我可能,呃,本來假設(shè)我吃了,嗯,假設(shè)吃了馬西騰坦和那個西地納菲,這兩個藥吃了三年了,發(fā)現(xiàn)病情控制不佳了,這時候我并不需要把馬西騰坦和西迪納非給撤掉,不是說這兩個藥耐藥了,可能是這兩個藥壓不住了,這時候的話我會,呃,醫(yī)生可能會,你從你的病情角度的話,增加第三個藥,就可能把斯拉帕格或者其他的藥給增加上去,這樣子的話,呃,三年的效果的話,又會把這個,呃,病情的話進行一個明顯的一個控制,所以的話不是耐藥,可能更更強調(diào)的可能是藥物的話,時間久了會控制不佳,病情會進行性發(fā)展,呃,這里面又提到了,如果小孩子能吃長期吃地高辛嘛,地高辛的話,本身的話不良反應(yīng)還是比較小,臨床上我們吃的劑量也比較。 呃,非常小,還是比較安全,可以長期吃,但是要注意什么2022年08月21日
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王嵐主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 肺循環(huán)科 那我們看這位患者說,嗯,我已經(jīng)手術(shù)了,手術(shù)了以后的話,肺動脈壓力到65,呃,隔毫米汞住了,精細(xì)狀態(tài)下氧飽和度的話也是到了80%左右,請問如如何提高懸氧,那我剛才其實這個問題的話,跟剛才那個患者的話有一點點相似,唯一的不同的話,這位患有的話,其實已經(jīng)是手術(shù)以后的,那提高血氧飽和度的話,最佳的方法剛才也說了,一吸氧,第二個用肺動脈高壓的藥物,第三個的話就是必要的時候的話,可以到門診來看一下你現(xiàn)在狀態(tài),有沒有其他的肺部疾病合并,可以通過綜合治療來提高血壓。 呃,這位患者問先心肺動脈高壓,需要呼吸。2022年08月13日
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肺動脈高壓相關(guān)科普號

應(yīng)力陽醫(yī)生的科普號
應(yīng)力陽 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
心臟外科
1283粉絲4.9萬閱讀

林國欽醫(yī)生的科普號
林國欽 副主任醫(yī)師
莆田學(xué)院附屬醫(yī)院
心血管內(nèi)科
126粉絲3.2萬閱讀

胡小松醫(yī)生的科普號
胡小松 副主任醫(yī)師
華中阜外醫(yī)院
兒童心臟中心
1377粉絲14.9萬閱讀