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胡旭副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 結(jié)核內(nèi)科 1、什么是結(jié)核??？ （1）結(jié)核病是由“結(jié)核分枝桿菌”引起的一種嚴重危害健康的感染性疾病，俗稱“癆病”。 （2）該病多侵犯人體的肺部，引發(fā)“肺結(jié)核、支氣管結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎”等呼吸系統(tǒng)結(jié)核病，具有傳染性，可通過咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩等呼吸道飛沫進行傳播。此外，該病也可以侵犯全身其他組織和器官，如腦、骨、腎、淋巴結(jié)、皮膚等，引發(fā)“結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核、腎結(jié)核、淋巴結(jié)核、皮膚結(jié)核”等。 （3）結(jié)核病是一種頑固的慢性消耗性疾病，需要及時治療和長期治療。若治療不及時、不規(guī)范、不徹底，可導致病情惡化、復發(fā)，甚至產(chǎn)生耐藥，引發(fā)難治性結(jié)核病，可能導致病人慢性死亡，危害患者個人及家庭，甚至造成疾病傳播，危害社會。 （4）據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告，結(jié)核病是全球感染性疾病的頭號死因，每年3月24日是世界防治結(jié)核病日，倡導公眾加強對結(jié)核病的認識和重視。一旦確診為結(jié)核病，一定要及時就醫(yī)，正規(guī)就醫(yī)，規(guī)律用藥，堅持治療。 2、肺結(jié)核病有那些癥狀？ （1）三大主要癥狀：咳嗽、咳痰超過3周；發(fā)熱或胸痛超過3周；咯血。 （2）伴隨癥狀：盜汗、疲勞、食欲不振、體重減輕、女性月經(jīng)不調(diào)等。 ?。?！重要提醒?。?！ 出現(xiàn)上述癥狀者，應及時到結(jié)核病?？漆t(yī)療機構(gòu)就診，如胸科醫(yī)院、肺科醫(yī)院等。條件無法滿足時，可先到當?shù)亟Y(jié)核病防治所、疾病預防控制中心結(jié)防科等進行初步排查。 3、怎樣發(fā)現(xiàn)和診斷結(jié)核??？ （1）專業(yè)醫(yī)療人員詳細詢問病史及體格檢查； （2）胸部X線或胸部CT檢查：可觀察病灶典型特征變化； （3）痰的化驗檢查：深咳后的痰或支氣管鏡下灌洗后的痰，做涂片染色顯微鏡化驗，細菌培養(yǎng)及耐藥檢測等； （4）抽血化驗：包括γ-干擾素釋放試驗（T-SPOT）、PCR份子診斷試驗（Xpert）、宏基因組測序（mNGS）等，目前是結(jié)核病診斷和耐藥檢測的最可靠手段； （5）支氣管鏡檢查：可直觀觀察病灶，留取病灶標本及局部治療等。 ?。?！重要提醒?。?！ 結(jié)核病的明確診斷和耐藥檢測至關重要，由于檢測試劑及設備參差不齊，為避免漏診、誤診，請一定到結(jié)核病專科醫(yī)療機構(gòu)就診，如胸科醫(yī)院、肺科醫(yī)院等。 4、結(jié)核病如何治療？ （1）藥物治療：結(jié)核病的主要治療手段。 一般遵循“五原則”：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。 即診斷結(jié)核病后應盡早開始治療，需要多種藥物聯(lián)合治療，藥物的劑量要科學合理，患者要按時服藥，避免漏服，堅持用藥，定期復查，完成足夠的用藥療程。 局部介入治療：包括支氣管鏡下局部用藥、局部病灶清理，以及局部穿刺藥物注射，如硬膜囊穿刺打藥等。 手術治療：適用于嚴重的肺結(jié)核，或者其他特殊部位的結(jié)核病，如骨結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核等。 ?。?！重要提醒?。?！ 隨著醫(yī)學的發(fā)展，新的結(jié)核病的藥物或者新的藥物配伍方案，已開始應用于臨床，效果更佳，療程更短，副作用更小。因此，請患者一定到結(jié)核病?？漆t(yī)療機構(gòu)就診（如胸科醫(yī)院、肺科醫(yī)院等），在充分明確診斷和耐藥情況后，進行科學的用藥。避免不專業(yè)的“經(jīng)驗性”、“嘗試性”用藥，可能導致病情延誤甚至加重。 5、結(jié)核病治療期間要注意什么？ （1）要按照醫(yī)囑規(guī)律服藥，完成療程，按規(guī)定的時間復查，以了解病情變化，有利于治療方案的調(diào)整，以徹底治愈結(jié)核病。 （2）服藥期間如發(fā)生食欲差、耳鳴、眩暈、皮疹、眼視物不清等癥狀一定要及時就診。 （3）根據(jù)醫(yī)生的意見，部分活動性肺結(jié)核的患者需與家人分室或分床就寢，經(jīng)常開窗保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足。 （4）注意營養(yǎng)與適當休息，忌煙酒和辛辣食物，避免過勞和受涼。 （5）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰，結(jié)核病人的痰應吐在紙上并燒掉；結(jié)核病人接觸物可直接在陽光下暴曬數(shù)小時可滅菌。 6、如何預防結(jié)核??？ （1）盡早發(fā)現(xiàn)具有傳染性的肺結(jié)核病人，及時給予藥物治療，徹底治愈，是消滅傳染源、預防和控制結(jié)核病的最佳手段。 （2）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏、大聲談笑應將手捂住口鼻，以免細菌通過飛沫、痰液傳給健康人，以切斷傳染途徑。 （3）新生嬰幼兒應及時接種卡介苗。卡介苗是預防兒童結(jié)核病，特別是預防粟粒結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的最好措施。? （4）病人要注意消毒隔離，勤曬衣被，注意室內(nèi)通風。病人住房可用石灰、84消毒劑等進行消毒。 7、接觸過結(jié)核病人就一定會得結(jié)核病嗎？ （1）不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性，也不是任何一個結(jié)核病人在其患病期間的任何時候都具有傳染性。 （2）“肺結(jié)核”病人由于肺臟與外界相通，在疾病發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過氣管排出體外，具有傳染性。 （3）肺外結(jié)核?。ㄈ绻墙Y(jié)核、腦膜結(jié)核、淋巴結(jié)核等）通常不具有傳染性。 （4）健康人在接觸過肺結(jié)核病人，也不一定發(fā)生結(jié)核病。是否發(fā)生結(jié)核病，和接觸感染結(jié)核菌的數(shù)量毒力，以及自身抵抗力的高低密切相關?！袄先跤撞∝殹笔墙Y(jié)核病的高危人群。2022年01月18日
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 正常情況下，痰液是透明或是白色的，且量較少。而當機體出現(xiàn)病變時，痰量、痰的顏色以及痰的成分都會產(chǎn)生一系列變化，本篇我們就講講，不同顏色的痰，都代表著什么？ 1、白色痰 正常人一般無痰或僅有少量白色、透明的痰液；如果有上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的人群，則會引起腺體肥大，分泌痰液便會增多。另外，長期吸入一些粉塵（如石膏礦、白灰生產(chǎn)）、吸煙的人群也會出現(xiàn)痰量增多的現(xiàn)象。 如果出現(xiàn)拉絲樣的白色黏痰，則通常指向白色念珠菌等真菌感染。 2、黃色痰 如出現(xiàn)一過性的少量黃痰，則通常是病毒感染后清理的過程； 出現(xiàn)大量的、持續(xù)的（2天以上）黃色膿痰，通常是細菌感染的標志，如細菌感染引起的支氣管炎、肺炎等，慢阻肺患者如出現(xiàn)痰液由白轉(zhuǎn)黃則通常意味著細菌感染引起了慢阻肺急性加重。 3、綠色痰 出現(xiàn)綠色痰通常是由一種特殊的細菌——銅綠假單胞菌感染引起的。干酪樣肺炎也可引起綠色痰液。 另外，部分“綠痰”可能是由于綠色的鼻涕回流到咽喉中，由咳嗽動作排出，其實這是萎縮性鼻炎的表現(xiàn)。 4、鐵銹色痰 鐵銹色痰是大葉性肺炎的典型表現(xiàn)，由肺炎鏈球菌、肺炎桿菌、金葡菌、溶血性鏈球菌等引發(fā)的，病變部位累及一個肺段以上的肺組織，導致肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出，并伴有高熱、胸痛、惡寒、呼吸急促等癥狀。 5、褐色痰 褐色、巧克力色痰通常意味著肺阿米巴病，這種病是由于阿米巴肝膿腫潰穿入肺所致。此外，咳出的痰液還帶有腥臭味。 6、磚紅色痰 如克雷伯菌感染所致的肺炎，痰液通常會呈現(xiàn)磚紅色，并呈膠凍樣。 7、檸檬色痰 檸檬色痰主要有單純性肺嗜酸性粒細胞增多癥引起的癥狀，全身其他癥狀較為輕微，多數(shù)情況下可自愈。 8、血性痰 其痰液可分幾種情況： ①痰中帶血絲，多見于肺結(jié)核、支氣管炎、支氣管擴張等，有時咽部有炎癥時也可出現(xiàn)此種情況； ②粉紅色泡沫樣痰，可見于肺水腫； ③黑色血痰見于陳舊性出血，如肺栓塞； ④而鮮血痰則多由病灶直接侵犯血管所致，見于肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌等； ⑤痰中血液呈點狀時，則更需警惕為肺癌。 9、灰色及黑色痰 主要見于某些職業(yè)工人，如煤炭、鍋爐工人，生活在多煙、炭塵環(huán)境中。 如果早上起來咳出的痰液為黑色時，則可能是呼吸道出血但在睡覺過程中無法及時排出所致。 總之，如果出現(xiàn)痰液增多、痰液變色等情況時，都提示身體出現(xiàn)了病癥，尤其是長期咳痰的人群，不要隨地吐痰，并注意觀察痰液是否有變化。如出現(xiàn)增多或變色，均推薦前往醫(yī)院進行檢查并及時進行對癥、抗感染治療！2022年01月06日1507
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 近年來，我們已經(jīng)很少能聽說有身邊的人患結(jié)核病了。但結(jié)核病是否已經(jīng)基本被人類消滅了呢？結(jié)核不但沒有被消滅，近些年來還有著上升趨勢。全球約1/3的人曾被或正被結(jié)核桿菌感染；肺結(jié)核在我國法定報告甲乙類傳染病中發(fā)病和死亡數(shù)排在第2位。消滅結(jié)核病，離不開每一個人的努力。 一、什么是肺結(jié)核 肺結(jié)核俗稱“肺癆”，是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染病。結(jié)核分枝桿菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。結(jié)核菌侵犯什么臟器叫什么臟器的結(jié)核，如侵犯腦膜叫腦膜結(jié)核，侵犯骨骼叫骨結(jié)核，侵犯腎叫腎結(jié)核等。肺結(jié)核病占各種類型結(jié)核病的80%以上，且肺結(jié)核是結(jié)核病傳染的主要類型。 二、肺結(jié)核是怎么傳播的？它的傳播途徑主要是通過呼吸道，少數(shù)經(jīng)消化道傳播。當結(jié)核病患者咳嗽或者打噴嚏時，將帶有結(jié)核菌的飛沫散播空氣中，易感者吸入攜帶結(jié)核菌的飛沫就可能會被傳染。艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、塵肺病人、老年人等都是容易發(fā)病的人群，應每年定期進行結(jié)核病檢查。 三、并不是所有的肺結(jié)核都具有傳染性當痰涂片結(jié)核桿菌陽性，才說明有較強傳染性；痰涂片結(jié)核桿菌陰性但痰培養(yǎng)陽性，有微量傳染性；而痰涂片結(jié)核桿菌陰性且痰培養(yǎng)陰性，一般情況下不具有傳染。但并不是說，不具有傳染性的結(jié)核病患者就可以隨意活動了，比如，按照相關規(guī)定，學校里老師或同學患肺結(jié)核，即使痰涂片陰性，需要治療4個月后到定點醫(yī)院開證明辦理復學、復工。 四、不是所有感染了結(jié)核病菌的人都會發(fā)展為結(jié)核病被結(jié)核桿菌感染后頭2年發(fā)病風險最高，5～10%的概率發(fā)展為結(jié)核病，也有人抵抗力好，終身都不發(fā)病，也一直都沒有結(jié)核病的癥狀。一般結(jié)核潛伏者沒有癥狀，即使有也就是表現(xiàn)為皮膚的紅斑,還有關節(jié)痛這些過敏樣反應,這些人是不會傳染他人的。除了看癥狀之外，還有一種就是去醫(yī)院作PPD皮試或抽血查血伽馬干擾素釋放試驗。不過，普通人真不用這么緊張，做好相關預防措施，定期體檢更重要。 五、結(jié)核病有哪些癥狀？咳嗽、咳痰超過2周，咳血或痰里帶血絲，應高度懷疑得了肺結(jié)核。如果還有午后發(fā)熱（一般不超過38℃）、夜間出汗、胸痛、疲乏無力、體重減輕、女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)等癥狀，那離肺結(jié)核就更近了，要及時去就診，去地方結(jié)核專科醫(yī)院去篩查和就診。 六、結(jié)核病如何診斷？大多數(shù)的肺結(jié)核需要靠臨床醫(yī)生的經(jīng)驗來診斷：結(jié)合患者的癥狀、CT或胸片、支氣管鏡檢查、血常規(guī)、血沉、PCR基因檢測、PDD或干擾素釋放試驗等等，綜合分析，得出初步診斷，抗結(jié)核治療進一步驗證。 七、結(jié)核病的治療1 治療地點 肺結(jié)核患者要在所在地結(jié)核病定點醫(yī)院或結(jié)核病防治所接受規(guī)范檢查和治療。有咯血的肺結(jié)核可疑癥狀者，還可以免費提供痰涂片及痰培養(yǎng)檢查。另外，已經(jīng)登記的肺結(jié)核患者在治療期間可以免費獲得X線胸片、痰涂片、痰培養(yǎng)及肝腎功能檢查，并免費獲得標準方案中的抗結(jié)核藥物。 2 治療周期 肺結(jié)核治療全程一般為6～8個月，耐藥肺結(jié)核治療要久一點，全程為18～24個月。 3治療方法 化學藥物治療（簡稱化療）是治療結(jié)核病最基本的方法，抗結(jié)核藥物有20余種之多，目前常用的抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素，這也是國家免費提供的治療藥物，這些藥物抗結(jié)核作用最強，不良反應相對少。 4治療原則 結(jié)核病的治療必須遵循“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”十字原則。 5遵照醫(yī)囑 不要擅自減藥或停藥，出現(xiàn)不良作用不要私自停藥或換藥，及時門診隨訪，根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整方案。 八、普通人怎么預防？1. 咳嗽時用紙巾捂住口鼻，并及時洗手，不隨地吐痰，不近距離大聲說話。 2. 少去湊熱鬧打堆堆，做好個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生。 3. 良好的飲食、生活習慣。 4. 保持室內(nèi)通風。 5. 新生兒要及時打一針卡介苗。 6. 家里有結(jié)核病患者的，需要注意日用品、餐具的經(jīng)常消毒。2022年12月30日981
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方海林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 脊柱外科 如果得上肺結(jié)核，是應是痢疾病。 如果得上肺結(jié)核，是立即并發(fā)還是有潛伏？潛伏的話大概多長時間？結(jié)核有什么癥狀？ 非常好的一個問題，肺結(jié)核如果說是哈，我們感染了，感染了核之后呢，對于大部分的人，對于成年人抵抗力正常的人，他不會立馬的發(fā)病，他會這個結(jié)核菌在正常抵抗力的這種打壓下，他會潛伏起來，這個潛伏期多長時間，沒有沒有一個具體的時間，沒有一個具體的定論。 有的人可能潛伏幾十年也不發(fā)病，這一輩子都沒事兒。 對于大部分人來講，都不要緊的，都都是，但是有一少部分人，一少部分人發(fā)病了，這個發(fā)病的概率有多大呢？每10萬分之。 50左右發(fā)病率，就是發(fā)達地區(qū)，它的發(fā)病率會低一些，如果是我們像西北西部的，我們國家西部的地區(qū)，它的。 發(fā)病率會高一些。 他有什么癥狀？ 結(jié)核感染，低熱，盜汗，乏力，消瘦，肺結(jié)核，肺上感染就是咳嗽，咳嗽，咳痰，胸悶氣短。 典型的癥，早期是沒有任何癥狀的。 腎。2021年12月13日592
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 我國作為全球肺結(jié)核第二大國，每年新發(fā)肺結(jié)核患者均以數(shù)十萬計，15歲及以上人群活動性肺結(jié)核的患病率為459/10萬，涂陽肺結(jié)核患病率為66/10萬，現(xiàn)有活動性肺結(jié)核患者大約在500萬左右。 那么什么是肺結(jié)核呢？它是真的有這么可怕嗎？我們應當如何去認識它？工作生活中，我們難免會接觸到肺結(jié)核患者，甚至當中還有朝夕相處的親人，當我們身邊的TA確診了肺結(jié)核，我們該怎么辦？ 一、何為肺結(jié)核？肺結(jié)核，是發(fā)生在肺組織、氣管、支氣管和胸膜的結(jié)核病變。這一貫穿人類歷史的病種，因為其曾經(jīng)給人類帶來的死亡率及病痛煎熬，一度讓人談“癆”色變。 二、肺結(jié)核有何癥狀？肺結(jié)核多數(shù)起病緩慢，部分患者可無明顯癥狀，僅在胸部影像學檢查時發(fā)現(xiàn)；患者小黑就是典型的沒有明顯咳嗽咳痰癥狀。隨著病變進展，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血或咯血等，部分患者可有反復發(fā)作的上呼吸道感染癥狀。肺結(jié)核還可出現(xiàn)全身癥狀，如盜汗、疲乏、間斷或持續(xù)午后低熱、食欲不振、體重減輕等，女性患者可伴有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。少數(shù)患者起病急驟，有中、高度發(fā)熱，部分伴有不同程度的呼吸困難。 三、肺結(jié)核是如何被傳染的？傳染病流行的三個關鍵環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。 1、傳染源：結(jié)核分歧桿菌是引起肺結(jié)核的元兇，它具有很強的傳染性和致病性。痰中排出結(jié)核分歧桿菌的肺結(jié)核患者就是傳染源。 2、傳播途徑：肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播。咳嗽、打噴嚏或大聲說話時，噴出的唾液飛沫可帶有大量的結(jié)核桿菌。健康人吸入這些飛沫后，就有可能受到感染。 3、易感人群：健康人群接觸到了結(jié)核桿菌，感染與否，取決于自身免疫力的高低及結(jié)核菌的毒力大小?？偟膩碚f，機體抵抗力低、獲得性免疫缺陷綜合征（HIV病毒引起）、老年體弱均是感染結(jié)核病的高危因素。在校學生學習壓力山大，體育鍛煉少，厭食挑食，睡眠不夠，作息不規(guī)律，身體抵抗力低；過度減肥的人群因長期營養(yǎng)攝入不足、工作加班族長期熬夜、過度勞累，得不到良好休息也會導致機體抵抗力降低（小黑就屬于這一類）。 以上人群感染結(jié)核菌的機會都也會增加。因幼兒因機體發(fā)育尚未完全，免疫系統(tǒng)不完善，所以出生后就需要接種卡介苗來預防結(jié)核感染。 四、密切接觸傳染性結(jié)核病患者后該怎么辦？與傳染性肺結(jié)核患者在同一環(huán)境生活、工作的密切接觸人群，受到結(jié)核分枝桿菌感染的危險性往往大于正常人群，是結(jié)核病發(fā)病高危人群之一。 曾經(jīng)與痰涂片陽性的患者一起用餐，或同一房間居住，或同一房間工作和學習６個月以上的人員即可定性為密切接觸。 痰涂片陽性患者痰結(jié)核分枝桿菌菌量越大接觸者感染率越高；與痰涂片陽性患者接觸越密切感染率越高。 一旦你發(fā)現(xiàn)與結(jié)核病患者有密切接觸史，或者說有長達2月以上的慢性咳嗽、咯血、午后低熱、盜汗等典型癥狀，則可以去當?shù)蒯t(yī)院完善以下化驗、檢查： 1、免疫學檢查：結(jié)核菌素(PPD) 試驗、γ-干擾素釋放試驗、結(jié)核分枝桿菌抗體檢測； 2、細菌學檢查：連續(xù)3次痰涂片找抗酸桿菌; 3、胸部影像學檢查：胸部X片、胸部CT平掃。 肺結(jié)核可防、可治，早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律的用藥治療是治愈結(jié)核病的關鍵。 一旦確診肺結(jié)核，應積極接受規(guī)范的治療，并主動做好防護，避免傳播給他人。堅持正規(guī)的治療，大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。新發(fā)傳染性肺結(jié)核的治療療程一般需要半年到8個月，為了減少耐藥性結(jié)核的產(chǎn)生，應當禁忌漏服或間斷服藥。2021年11月04日1305
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任斐主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 結(jié)核病科 結(jié)核病作為一種呼吸道傳染病，大部分情況下都會出現(xiàn)在肺上，肺結(jié)核占到所有結(jié)核病的80%以上，但是，結(jié)核病作為一種全身性疾病，除了頭發(fā)，指甲，牙齒以外，其他臟器也會被累及。臨床上相對比較多見的肺外結(jié)核病包括淋巴結(jié)結(jié)核，脊柱結(jié)核，腹腔結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎等等。 肺結(jié)核病的臨床癥狀多種多樣，輕重不等，有1/3的人沒有任何癥狀，但是絕大部分還是有跡可循的，比如，咳嗽咳痰，發(fā)熱盜汗，胸悶氣短等。 普通百姓對于肺結(jié)核和其他疾病進行鑒別可能還是有困難的，因為結(jié)核病的臨床表現(xiàn)多種多樣，也會出現(xiàn)和普通感冒相同的表現(xiàn)，如咳嗽發(fā)燒等等，甚至有些還沒有任何癥狀。但是如果有一下情況結(jié)核一定要及時到醫(yī)院或者專業(yè)的結(jié)核病診治機構(gòu)來進行檢查，比如：1原來得過結(jié)核病或者和結(jié)核病病人有密切接觸的人群，2有典型的結(jié)核癥狀的，如不明原因的發(fā)熱，尤其是午后低熱，同時還伴有其他的結(jié)核中毒癥狀如乏力、盜汗等；出現(xiàn)呼吸道癥狀者，比如咳嗽、咳痰2周，按照普通的感冒或者肺炎治療效果不好的；出現(xiàn)咯血的，3通過健康體檢發(fā)現(xiàn)的肺部有陰影，疑似肺結(jié)核的。這些情況都應該盡早到醫(yī)院來就診，由醫(yī)生安排進行相關檢查來排除結(jié)核病。2021年09月03日864
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王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 肺結(jié)核的早期癥狀寶寶肺結(jié)核的早期表現(xiàn)最主要的就是低熱反應，因為對于結(jié)核感染來說，它的一個表現(xiàn)呢，就是主要癥狀就是低熱，一般是在下午和夜間相對來說比較多見一些，那么孩子的溫度呢，一般不超過38度，就是在38度左右出現(xiàn)一個低熱反應。第二個呢，就是它比較常見的一個早期癥狀呢，就是乏力。第一盜汗，就是這種孩子在早期的時候可能表現(xiàn)一個精神狀態(tài)反應不好，孩子可能容易出現(xiàn)盜汗，所謂的盜汗呢，就是夜間在睡眠的時候會出現(xiàn)大量出汗的現(xiàn)象，那么其次呢，就是孩子可能會出現(xiàn)一些呼吸道的反應，像有些孩子可能表現(xiàn)一些咳嗽啊，咳痰呀，或者有些孩子表現(xiàn)一些胸悶不適等等，因為小孩子的這種結(jié)合呢，不論是早期反應還是后期的癥狀。 也會有所差異，因為這種感染的情況不同呢，它的癥狀會有比較大的差異，因為有一些比較重癥的肺結(jié)核，它可能出現(xiàn)一些疏理性的反應，相對來說早期反應就會比較明顯，也有一些原發(fā)性的肺結(jié)核，相對來說癥狀就不是很典型，可能會有一些咳嗽癥狀，但是呢，它相對來說不是很嚴重，所以我們?nèi)绻麘岩珊⒆拥昧私Y(jié)核，主要的呢，我們還是要根據(jù)孩子的這種全身性的一些檢查，需要做X光片，同時呢，要做一些結(jié)合菌素的實驗，那么可以對孩子的2021年08月23日963
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王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 肺結(jié)核的早期癥狀寶寶肺結(jié)核的早期表現(xiàn)最主要的就是低熱反應，因為對于結(jié)核感染來說，它的一個表現(xiàn)呢，就是主要癥狀就是低熱，一般是在下午和夜間相對來說比較多見一些，那么孩子的溫度呢，一般不超過38度，就是在38度左右出現(xiàn)一個低熱反應。第二個呢，就是它比較常見的一個早期癥狀呢，就是乏力。第一盜汗，就是這種孩子在早期的時候可能表現(xiàn)一個精神狀態(tài)反應不好，孩子可能容易出現(xiàn)盜汗，所謂的盜汗呢，就是夜間在睡眠的時候會出現(xiàn)大量出汗的現(xiàn)象，那么其次呢，就是孩子可能會出現(xiàn)一些呼吸道的反應，像有些孩子可能表現(xiàn)一些咳嗽啊，咳痰呀，或者有些孩子表現(xiàn)一些胸悶不適等等，因為小孩子的這種結(jié)合呢，不論是早期反應還是后期的癥狀。 也會有所差異，因為這種感染的情況不同呢，它的癥狀會有比較大的差異，因為有一些比較重癥的肺結(jié)核，它可能出現(xiàn)一些疏理性的反應，相對來說早期反應就會比較明顯，也有一些原發(fā)性的肺結(jié)核，相對來說癥狀就不是很典型，可能會有一些咳嗽癥狀，但是呢，它相對來說并不是很嚴重。所以我們?nèi)绻麘岩珊⒆拥昧私Y(jié)核，主要的呢，我們還是要根據(jù)孩子的這種全身性的一些檢查，需要做X光片，同時呢，要做一些結(jié)合菌素的實驗，那么可以對孩子2021年08月03日804
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方海林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 脊柱外科 兒童肺結(jié)核診斷要點的臨床診斷要點，第一個臨床表現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，持續(xù)兩周以上或持續(xù)全息的第二胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病灶，第三與活動性肺結(jié)核患者有接觸史，第4PPT試驗陽性，第五痰液胃液或支氣管肺泡灌洗液結(jié)核菌涂片培養(yǎng)或分子診斷技術陽性，第六，抗結(jié)核治療，有效第七除外，肺部其他疾病如各種原因的肺炎間質(zhì)性肺疾病等地吧，肺組織病理符合肺結(jié)核特征。 具有第一，第二項以及第3467中的任何兩項屬于臨床診斷病例第一和第二項以及第五或第八項者屬于確診病例。2021年05月19日860
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鐘國偉主治醫(yī)師 陜西省結(jié)核病防治院 結(jié)核內(nèi)科 之前有好多病人問我這個話題，大家也都比較關心這個問題。今天抽時間簡單整理給大家介紹一下。 結(jié)核病可以侵犯我們?nèi)淼母鱾€臟器，所以癥狀也表現(xiàn)的多種多樣，而且輕重不等。最典型的癥狀就是咳嗽，咳痰，午后發(fā)熱，夜間盜汗，全身乏力，食欲減退，胸悶氣短。 肺結(jié)核是比較常見的，早期也可以沒有癥狀，一般到中期和后期癥狀就比較明顯。會有咳嗽，咳痰，一般容易誤認為是感冒而忽略?？人苑磸桶l(fā)作，較長時間都不見好轉(zhuǎn)，一般超過2周就得高度重視。痰液一般為白痰，合并其他感染時也可以出現(xiàn)膿痰。有時會出現(xiàn)痰中帶血甚至咯血。如果肺部組織受到廣泛破壞會出現(xiàn)呼吸困難。乏力，發(fā)熱，盜汗所有的結(jié)核病都可能會出現(xiàn)這些癥狀。感覺全身沒有力氣，比如干同樣一件事情以后，你會感覺比之前明顯吃力。發(fā)熱一般從午后開始發(fā)熱，次日早晨開始退燒。一般比較輕的病人會發(fā)低燒，像37.5℃到38℃左右。重癥結(jié)核病人也會出現(xiàn)高燒39度以上。好多人不理解，啥是盜汗？盜汗就是我們?nèi)怂蟪龊?，醒來以后出汗就停止?女性如果出現(xiàn)不明原因的月經(jīng)不調(diào)或者閉經(jīng)以及不孕不育就要考慮有沒有婦科結(jié)核。 結(jié)核性胸膜炎的早期癥狀主要表現(xiàn)為胸部針刺疼痛，呼吸或者咳嗽時疼痛加重。 有的人無意間發(fā)現(xiàn)自己頸部，腋窩，大腿根部有包塊，沒有疼痛感，會逐漸增大，如果遇到感冒或者其他感染時有可能出現(xiàn)紅，腫，熱，痛的炎癥表現(xiàn)，使用抗生素無效時就要考慮淋巴結(jié)結(jié)核可能。 有腹痛，腹脹，腹瀉經(jīng)綜合醫(yī)院治療后無改善，就要考慮腸結(jié)核，結(jié)核性腹膜炎可能。 有尿頻，尿急，尿痛，甚至血尿，膿尿的時候，就要注意有沒有腎結(jié)核，老年男性出現(xiàn)尿頻會誤以為前列腺出問題了，年輕女性，男性在排除普通尿路細菌感染時，就要考慮腎結(jié)核，膀胱結(jié)核這些疾病，好多人不重視，最后導致腎臟功能喪失。 有的人頸部，胸背部或者腰部疼痛，不愿意去檢查，局部貼貼膏藥，或者找人按摩按摩，最后等到疼痛嚴重才發(fā)現(xiàn)是脊柱結(jié)核。所以有上述癥狀如果持續(xù)不緩解，建議去做X線或者CT，有條件可以做核磁共振。 結(jié)核性腦膜炎是結(jié)核中最重的一種結(jié)核病。基本95%以上病人都會出現(xiàn)頭痛，劇烈痛。其次就是嘔吐，噴射性嘔吐，因為顱內(nèi)壓力高導致的。嚴重的會出現(xiàn)意識障礙，比如嗜睡，昏睡和昏迷。有的持續(xù)發(fā)熱患者也要考慮結(jié)核性腦膜炎。 這是我在我“健康科普”公眾號更新的文章，今天轉(zhuǎn)載在這里希望能幫助更多的人。 大概就先介紹這么多，后期會逐漸更新。2021年05月07日2932
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