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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 病床上一位女性患者，長期做家政服務(wù)的，主要搞保潔，平時接觸的灰塵比較多，3個月之前咳嗽、咳痰，痰里帶有血液，她一開始沒有注意，后來痰血增多，不放心到醫(yī)院檢查，胸部CT提示右肺下葉有個腫塊，不能排除肺癌！這把她嚇壞了，年紀才40來歲，患上了肺癌，家里還上有老下有小的，怎么得了，連忙到我們醫(yī)院住院檢查，給她復(fù)查了胸部CT，看起來病灶并沒有縮小，還有增大的趨勢，病灶仔細看有一個比較明顯的特點，就是一個球球長在一個空洞內(nèi)，看起來像是個能夠滾動的小毛線團。于是給她做了氣管鏡，氣管鏡檢查灌洗液基因測序查到了曲霉菌，這就可以解釋那個毛線團了，其實這個毛線團叫做曲菌球，是由曲霉菌這種真菌和死亡的白細胞以及身體分泌的纖維素混合而成的，和人體其實相互分離，只是長在了擴張的支氣管內(nèi)或者肺內(nèi)的空洞里，一旦長出來就很難消除，在里面滾來滾去的過程中，還容易導(dǎo)致出血。一般抗真菌藥物都比較昂貴，治療療程又長，三五個月不一定能把它消掉，有時候還有副反應(yīng)，比如說肝功能損害，有些抗真菌藥還會導(dǎo)致人發(fā)黑，精神障礙，因此治療起來患者還是挺受折磨的。這個真菌在我們周圍的環(huán)境中到處都是，平時打掃衛(wèi)生時，大家一定要注意戴口罩，灰塵吸入體內(nèi)不是好事，有些會導(dǎo)致過敏，有的則可能產(chǎn)生類似于這位病人的疾病，一旦患上治療起來就很困難了。2022年10月25日
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