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杜婧副主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 眼科 啊，這位網(wǎng)友說啊，我做了這個(gè)白內(nèi)障手術(shù)以后，出現(xiàn)了飛蚊癥，還有閃光是怎么引起的啊，那么白內(nèi)障手術(shù)呢，就是把我們的眼睛里面的晶體和我們這個(gè)手術(shù)其實(shí)不相關(guān)啊，它是眼睛里面的手術(shù)，它是把眼睛里面混濁的這個(gè)晶體啊，這個(gè)晶體給它取出來，換一個(gè)人工晶體進(jìn)去啊，那么在這個(gè)過程中呢，我們就有可能會(huì)出現(xiàn)了，就是這個(gè)玻璃體的一些晃動(dòng)啊，飛蚊癥可能會(huì)更明顯一些，另外呢，就閃光感可能跟眼底啊，我們視網(wǎng)膜的一些呃變化有關(guān)系，所以建議大家及時(shí)的去醫(yī)院去做復(fù)診啊。2024年03月28日
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江丹副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 眼科 飛蚊癥了解一下大家好，我是眼科醫(yī)生姜丹，飛蚊癥我們每個(gè)人都可能體會(huì)過，它在醫(yī)學(xué)上被稱為玻璃體渾濁。玻璃體是我們眼球組織體積最大的一部分，99%以上的成分是水，剩下不到1%是由膠原、透明質(zhì)酸、蛋白多糖、水溶性維生素等組成。 眼外傷、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、黃斑變性等引起的眼內(nèi)充血可以產(chǎn)生玻璃體渾濁。眼球內(nèi)部炎癥、高度近視、自然老化等也會(huì)產(chǎn)生玻璃體渾濁。此時(shí)玻璃體內(nèi)的透明質(zhì)酸由原先的凝膠狀態(tài)變成液化狀態(tài)，活動(dòng)度變大了，所以我們就感受到了跟隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的黑色、灰色、點(diǎn)狀或者線狀的小飛紋了。 如果休息后飛蚊仍不能緩解甚至加重，同時(shí)伴有視力下降、眼前頻繁的閃光感、視物遮擋等，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，排除視網(wǎng)膜裂口、出血等嚴(yán)重的眼底疾病。2023年08月02日274
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 朋友跟我說，她媽媽覺得看東西時(shí)眼前有小黑影，一直在飄，看白墻的時(shí)候有柳絮狀的黑影，她跟我說她媽媽覺得眼睛要“瞎”了，問我這到底是怎么一回事。她覺得是她媽媽有心理疾病，所以產(chǎn)生了這種錯(cuò)覺或者是幻覺。如果這個(gè)問題問的是你，你會(huì)不會(huì)覺得可能是心病導(dǎo)致的呢？我回答她，這很可能是飛蚊癥。什么是飛蚊癥？為什么會(huì)產(chǎn)生這種現(xiàn)象呢？你首先需要了解的是，大部分的飛蚊癥都是眼睛老化引起的，是一種自然現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，飛蚊癥約有90%是因?yàn)檠劬匣鶎?dǎo)致。隨著電子產(chǎn)品的普及使用，以及近視人群的增多，30歲以下的年輕人，也有很多出現(xiàn)了飛蚊癥的癥狀，現(xiàn)代人眼睛老化的速度在逐漸加快。有飛蚊癥的人，最常提到的癥狀就是眼前會(huì)莫名地出現(xiàn)點(diǎn)狀、樹枝狀、毛毛蟲、蚊子狀…等等的黑點(diǎn)或黑影，就算眼晴停止轉(zhuǎn)動(dòng)，這些黑點(diǎn)仍會(huì)繼續(xù)移動(dòng)，就像蚊子在眼前飛一樣，看白墻或者天空等單一明亮背景的時(shí)候會(huì)更明顯。有時(shí)，還可能出現(xiàn)閃光感。很多研究認(rèn)為“飛蚊癥”就是醫(yī)學(xué)上講的“玻璃體混濁”。那么問題來了，什么是玻璃體，玻璃體為什么混濁了呢？玻璃體是位于眼球中后段的內(nèi)容物，正常情況下呈透明的凝膠狀態(tài)，類似于果凍。其中99%是水，還有少量膠原、透明質(zhì)酸等。玻璃體具有重要的屈光功能，并對(duì)眼球起支持作用，也就是像枕頭芯一樣支撐著眼球。隨著年齡的增長(zhǎng)，凝膠狀的玻璃體會(huì)逐漸脫水收縮，出現(xiàn)液化跡象，變成液體，這叫做玻璃體液化。這時(shí)，玻璃體就不再是果凍了，而是變成了液體。隨著液化的進(jìn)展，玻璃體會(huì)出現(xiàn)萎縮和凹陷，玻璃體膠狀物開始變得粘稠、不均勻、產(chǎn)生團(tuán)塊。這些物質(zhì)在水里漂來漂去，光線進(jìn)入眼睛受到這些碎塊遮擋，在視網(wǎng)膜上投射出陰影，從而出現(xiàn)了我們眼前看到的點(diǎn)、線、蟲，這就是飛蚊癥。之后，玻璃體液化進(jìn)一步進(jìn)展，可能會(huì)發(fā)生玻璃體后脫離，也就是玻璃體后皮質(zhì)從視網(wǎng)膜內(nèi)表面分離。玻璃體膠原增厚、聚集，形成玻璃體混濁，這時(shí)你可以注意到眼前有漂浮物，如點(diǎn)狀物、飛蚊、環(huán)形物等，這是濃縮膠體漂浮到視野內(nèi)形成的。在脫離的這個(gè)過程中，視網(wǎng)膜受到牽拉刺激，常常會(huì)導(dǎo)致有些人看到閃光。如果脫離的玻璃體牽引導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管破裂，產(chǎn)生玻璃體積血，血液或者滲出液進(jìn)入玻璃體，視野中就會(huì)出現(xiàn)“紅色煙霧”。大約有70%的飛蚊癥是由玻璃體液化和后脫落引起。玻璃體液化大概從4歲便開始了，之后隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸進(jìn)展，可導(dǎo)致玻璃體后脫落。玻璃體后脫落在50歲以上人群的發(fā)生率大約是58%，65歲以上人群約是65%-75%。眼睛出血和發(fā)炎、視網(wǎng)膜撕裂、血管問題或其他損傷往往也會(huì)引起飛蚊癥。飛蚊癥也可能是困在眼睛內(nèi)的蛋白質(zhì)和其他物質(zhì)的小斑點(diǎn)而引起。飛蚊癥多數(shù)是眼球玻璃體發(fā)生變化所導(dǎo)致，根據(jù)發(fā)生原因不同，可分為生理性與病理性兩大類。生理性飛蚊癥一般不影響視力，不需要過分擔(dān)心。一般不需要特殊治療，很多有機(jī)會(huì)逐漸消失。它一般發(fā)生在40歲以上人群中，典型癥狀是視野中出現(xiàn)斑點(diǎn)狀、條索狀陰影，在光亮處明顯，可隨著眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而飄動(dòng)。通常是1-2個(gè)黑點(diǎn)或圈狀雜質(zhì)在眼前晃來晃去，有時(shí)看到有時(shí)看不到。如果你兩眼都有飛蚊現(xiàn)象，無法確定是哪一只眼睛有飛蚊，經(jīng)過一段時(shí)間，這些現(xiàn)象并沒有加重或產(chǎn)生變化，飛蚊位置也固定的話，大多是生理性的。病理性飛蚊癥是由一些疾病而引發(fā)的，可能的疾病有視網(wǎng)膜脫離、青光眼、黃斑病變、糖尿病、高血壓…等等，都是可能因素。病理性飛蚊癥表現(xiàn)為可能有數(shù)十個(gè)甚至是上百個(gè)黑點(diǎn)，嚴(yán)重的話可能有失明的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)突然出現(xiàn)眼前黑影，有異常閃光，視線有被黑幕遮擋的感覺，視力突然或明顯下降時(shí)，一定要警惕視網(wǎng)膜裂孔等急性嚴(yán)重眼底病的可能。如果你的飛蚊現(xiàn)象突然發(fā)生，而且限于一只眼睛，蚊子飛舞的方向又不定，黑影遮住視野，視力變差，視野缺損，這都可能是由嚴(yán)重疾病引起。飛蚊癥的高危人群包括：年紀(jì)超過40歲以上的人；高度近視的人；眼睛曾受過傷的人；曾經(jīng)動(dòng)過白內(nèi)障手術(shù)的人；糖尿病患者；高血壓患者以及眼睛發(fā)炎的人。如果你自己或者是你身邊的親友有上面這些情況的話，一定要記得多多注意自己的視力以及眼睛狀況！我們說飛蚊癥在上了年紀(jì)的人身上很常見，那么什么情況下就應(yīng)該去看眼科醫(yī)生了呢？如果眼前黑影突然出現(xiàn)或突然增多，或者有閃光的現(xiàn)象，視野缺損，視力突然或明顯下降，對(duì)眼科醫(yī)生來說屬于緊急情況，應(yīng)該立即去眼科看醫(yī)生。它們往往是視網(wǎng)膜撕裂、視網(wǎng)膜裂孔等的信號(hào)，這有可能會(huì)導(dǎo)致失明。當(dāng)然，有條件的話，如果發(fā)現(xiàn)眼前有飛蚊癥的各種癥狀后，就應(yīng)該去做眼科的檢查，以便排除一些嚴(yán)重疾病的可能。最后來說說飛蚊癥的防治。前面說過，大部分情況下，飛蚊癥是不需要治療的。因?yàn)樯硇缘娘w蚊癥主要是由于衰老引起的，就跟老了會(huì)長(zhǎng)皺紋、白頭發(fā)一樣，沒有什么辦法。雖然學(xué)習(xí)適應(yīng)它需要一點(diǎn)時(shí)間，或會(huì)產(chǎn)生挫折感，但經(jīng)過一段時(shí)間后，許多人也能輕易忽略飛蚊癥。如果你感到很困擾，那么你就避免看白墻、看白色屏幕，看天空，減少在強(qiáng)光下工作，這樣飛蚊的現(xiàn)象會(huì)減少很多。如果你看到有人教你3招或者幾步就輕松解決飛蚊癥，那大概率是騙子。有人會(huì)問了，點(diǎn)眼藥水或吃藥能改善飛蚊癥嗎？目前透過點(diǎn)眼藥水，其實(shí)并沒辦法改善飛蚊癥，主要是因?yàn)轱w蚊癥屬于玻璃體內(nèi)的病變，眼藥水是沒辦法到達(dá)這個(gè)位置的。你可能還想問，飛蚊癥能預(yù)防嗎？或者日常該怎么保養(yǎng)好呢？就像皮膚長(zhǎng)皺紋、頭發(fā)花白一樣，我們只能延緩它的發(fā)生，希望它來得遲一點(diǎn)。飛蚊癥依照目前的醫(yī)療來說，尚無法根治。當(dāng)然，飛蚊癥扣除自然老化的因素，現(xiàn)代人更多的是不良的用眼習(xí)慣所誘發(fā)或加重的。所以首先最重要的第一步就是要有良好的用眼習(xí)慣！預(yù)防飛蚊癥你需要有這6大良好得用眼習(xí)慣：避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼；用眼30分鐘休息5分鐘；保持閱讀時(shí)光線充足且穩(wěn)定不閃爍；看書寫字用手機(jī)，請(qǐng)保持30公分距離；適當(dāng)配戴太陽眼鏡與帽子避免紫外線傷害；避免過度使用電子產(chǎn)品。從眼睛的生理特性來說，可提供眼睛營(yíng)養(yǎng)，有助于眼球健康的保健食品中要有這7大成分：葉黃素；玉米黃素；花青素；藻紅素(蝦紅素)；維生素A、C；B族維生素；魚油/藻油(Omega-3)要預(yù)防或改善飛蚊癥，需要從日常中的多個(gè)面向做努力，良好的用眼習(xí)慣、健康的生活習(xí)慣、有預(yù)算下搭配對(duì)眼睛保養(yǎng)有幫助的保健食品，都能提供眼睛更好的防護(hù)與營(yíng)養(yǎng)。如果已經(jīng)發(fā)生飛蚊癥的癥狀，也不用過度恐惶，定期的追蹤檢查，都能有助于慢慢改善或找到與飛蚊癥和平共處的方式。2023年05月22日543
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 眼前那些彎曲的東西，你們知不知道是什么？有點(diǎn)像面條、DNA鏈，絞起絞起的東西，知不知道是什么？眼前一坨坨墨汁的東西，知不知道是什么？沒錯(cuò)，這就是我們今天要講的飛蚊癥！因?yàn)楦嘘P(guān)的謠言、錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)真的非常多——“醫(yī)生，我眼睛里頭是不是長(zhǎng)了蟲子哦，它還會(huì)扭！”“醫(yī)生，我眼前總有一群黑點(diǎn)來來回回，怎么都去不掉，是不是出現(xiàn)幻覺了？”“醫(yī)生，得了飛蚊癥眼睛是不是要瞎了？”no.1什么是飛蚊癥？飛蚊癥，一種看起來和蚊子有點(diǎn)關(guān)系，但實(shí)際上與蚊子本身沒有關(guān)系的眼部疾病。之所以被稱為飛蚊癥，是因?yàn)樗呐R床表現(xiàn)：正常情況下，人體眼睛中的玻璃體是透明的，在一些情況下，可能會(huì)出現(xiàn)渾濁，在我們眼前就會(huì)看到黑影飄來飄去，就像蚊子一樣，我們稱之為飛蚊癥。no.2為什么會(huì)出現(xiàn)飛蚊癥？眼睛看到的“飛蚊”，其實(shí)來自于眼球內(nèi)部的玻璃體。玻璃體是眼球內(nèi)體積最大的結(jié)構(gòu)，由98%的水和2%的蛋白復(fù)合物組成，色透明有點(diǎn)像果凍，對(duì)眼球起支撐和減震緩沖作用。隨著年齡增大或者近視度數(shù)增加，玻璃體中的水分與蛋白復(fù)合物分離，導(dǎo)致玻璃體慢慢液化，形成難以降解的小塊組織或蛋白碎片在水中飄浮，就出現(xiàn)了我們所說的“飛蚊”癥，即玻璃體混濁。根據(jù)目前研究發(fā)現(xiàn)，玻璃體液化和玻璃體后脫離是出現(xiàn)飛蚊癥的主要原因，還有少部分是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜裂孔等疾病原因引起的，在這些原因中，玻璃體液化占了最多的比例。no.3飛蚊癥有哪些類型？生理性飛蚊癥：主要是因老化引起的，一般不影響視力，也不影響正常生活，沒有眼部器質(zhì)性變化，那就屬于生理性。病理性飛蚊癥：一般由眼底病理性改變引起，如視網(wǎng)膜裂孔、脫離、玻璃體出血等，威脅患者視力甚至致盲。一旦出現(xiàn)以下癥狀，比如伴有異常閃光，飛蚊數(shù)量突然增多或減少，視線被遮擋，視力下降甚至突然看不見，就需立即就醫(yī)。no.4如何確定是哪種飛蚊癥？1.看癥狀如果是單純的玻璃體液化引起的飛蚊癥，往往都是從少到多，從輕到重，在不知不覺間慢慢變多。而如果是疾病引起的眼前漂浮物，往往是突然增加，甚至突然減少。只要是突然的變化，就應(yīng)該引起重視，及時(shí)就診。2.做檢查為了排除眼部器質(zhì)性變化的原因，我們建議，如果是第一次發(fā)現(xiàn)自己有飛蚊癥，不管你自己覺得是哪種類型的飛蚊癥，都需要到醫(yī)院散瞳檢查周邊視網(wǎng)膜是否有病變。如果沒有大礙，后期只需要定期隨診，或者有變化的時(shí)候再就診就行了。no.5哪些人更容易得飛蚊癥？近視：尤其是高度近視的人群，發(fā)生飛蚊癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，而且在年紀(jì)較輕的時(shí)候就可能出現(xiàn)。近視患者發(fā)生視網(wǎng)膜撕裂和脫落的風(fēng)險(xiǎn)也更高。近期進(jìn)行過眼部手術(shù)：手術(shù)后伴發(fā)感染、出血，也會(huì)引發(fā)飛蚊癥。40歲以上的人群：飛蚊癥的發(fā)病與玻璃體老化有關(guān)，因此常見于40歲以上的人群。高血壓：容易出現(xiàn)眼底血管的病變，從而引起飛蚊癥，比如中央靜脈阻塞引起玻璃體出血。糖尿?。禾悄虿』颊呷菀壮霈F(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，與正常人相比，更易造成飛蚊癥。建議以上5類人群平時(shí)注意不要過度用眼，少看電子產(chǎn)品，定期到眼科做相應(yīng)的檢查，一旦出現(xiàn)相應(yīng)病變，及時(shí)進(jìn)行治療。no.6飛蚊癥的治療治療飛蚊癥先要排除是否是由其他疾病引起的，如果是，需要積極治療原發(fā)病。比如：眼底血管病變引起的，積極治療血管病變；高血壓引起的靜脈阻塞，需控制血壓，治療靜脈阻塞；糖尿病視網(wǎng)膜病變，需控制血糖，治療視網(wǎng)膜病變。如果飛蚊癥不是原發(fā)病引起，而是由玻璃體液化混濁造成的，比如老年性玻璃體混濁、高度近視眼單純性液化混濁等，建議患者放松心情，逐漸適應(yīng)，可以在醫(yī)生的建議下服用含碘的藥物或者食物。這種方法可能能夠緩解一部分癥狀，但完全治愈的可能性并不大。根據(jù)患者情況，醫(yī)生可能還會(huì)建議激光治療，激光能夠?qū)⒉Ａw內(nèi)混濁的部分霧化掉。這種治療方法能夠幫助一部分患者完全治愈，另一部分患者雖然無法完全治愈，但能有效緩解癥狀。no.7飛蚊癥如何預(yù)防？生理性飛蚊癥一般無法預(yù)防。病理性飛蚊癥，可以根據(jù)其病因和自身狀況進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防：合理用眼：平時(shí)注意不要過度用眼，尤其是近視患者，應(yīng)盡量減少用眼時(shí)間，定期復(fù)查視力，佩戴合適度數(shù)的眼鏡；避免眼部傷口感染：近期眼科手術(shù)后要保持眼部干燥和清潔，避免感染；中老年人：平時(shí)要保護(hù)好眼睛，避免眼睛勞累。2023年04月17日1316
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盧笛主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 眼底病 飛蚊癥是怎么來的？那我們要了解什么是飛蚊癥呢？就首先還是要了解我們眼球內(nèi)一個(gè)非常重要的組織，就是玻璃體，那玻璃體呢，它是由于水，膠原纖維以及透明質(zhì)酸來組成，那我們可以看到這個(gè)玻璃體呢，是位于我們眼球的中心部位，是由在前面，是由晶體以及視網(wǎng)膜的中間來組成，那可想而知，它的主要作用呢，是起到一個(gè)眼球的支撐以及屈光的一個(gè)作用，那任何原因所導(dǎo)致的這種玻璃體的透明性所打亂，那我們都可以稱之為飛蚊癥。那我們?cè)诔Ｒ姷脑虍?dāng)中呢，是隨著年齡的增長(zhǎng)，那它這個(gè)玻璃體的這種果凍樣的狀態(tài)啊，發(fā)生了塌陷和液化，那就會(huì)出現(xiàn)眼球內(nèi)的一些像飛蚊一樣的黑影來飄來飄去，我們就稱之為生理性的飛蚊癥。那還有一些其他的原因呢，比如說視網(wǎng)膜的血管破裂出血啊，一些炎癥的因素啊，或者呢，是視網(wǎng)膜。 和出現(xiàn)了裂孔，都有可能導(dǎo)致眼前也出現(xiàn)這些黑影的飄動(dòng)，那我們就稱之為病理性的飛蚊癥，所以呢，我們啊，一旦出現(xiàn)飛蚊癥的情況，首先呢，就是要通過醫(yī)生的啊，精細(xì)的檢查，來確定是什么原因所導(dǎo)致的飛蚊癥，并且呢，對(duì)癥來進(jìn)行治療。2022年09月01日136
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代云海主任醫(yī)師 青島眼科醫(yī)院 白內(nèi)障科 老年人白內(nèi)障術(shù)后看見小黑點(diǎn)，飛蚊癥是怎么來的？大家好，我是眼科醫(yī)生戴云海，有很多患者在做完白內(nèi)障來醫(yī)院復(fù)查時(shí)說眼睛看清楚了，但是眼前又出現(xiàn)一些飄動(dòng)的小黑點(diǎn)，有時(shí)是一些絲狀物，絮狀物，類似于小蟲子在眼前飛動(dòng)，懷疑是不是手術(shù)沒有做好。答案當(dāng)然不是，在醫(yī)學(xué)上我們稱這些小黑點(diǎn)為玻璃體混濁，也就是我們所說的飛蚊癥。飛蚊癥產(chǎn)生的位置位于白內(nèi)障的后面，與白內(nèi)障手術(shù)并沒有直接的關(guān)系。那為什么做完白內(nèi)障之后，肺蚊癥反而出現(xiàn)了呢？原因很簡(jiǎn)單，在做白內(nèi)障手術(shù)之前，由于渾濁的白內(nèi)障晶狀體遮擋了視野，一些渾濁的點(diǎn)并不會(huì)很清楚，當(dāng)更換人工晶體之后，視野變得清晰了，一些細(xì)節(jié)這樣的小黑點(diǎn)就看清楚了。當(dāng)玻璃體液化或者出現(xiàn)玻璃體后脫離時(shí)，有些患者。 就會(huì)出現(xiàn)我們所說的這種非去小黑點(diǎn)的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象多見于高度近視或者老年的患者，絕大多數(shù)肺炎癥都是良性的，不需要進(jìn)行特殊的處理。當(dāng)出現(xiàn)頻繁的眼前閃光感，或者說黑點(diǎn)突然增多，視力突然下降時(shí)，這時(shí)候就要懷疑是否出現(xiàn)了眼底視網(wǎng)膜的病變，這有可能是視網(wǎng)膜脫離的一個(gè)征兆，那么需要到醫(yī)院進(jìn)行眼底的檢查。得了肺炎癥千萬不要緊張，大部分肺炎癥都是不需要特殊處理的。2022年08月12日181
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李繼鵬主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼底病科 多數(shù)飛蚊癥是玻璃體后脫離引起的，二者可以理解成是一回事。原因就是人老了，眼睛不再年輕。做個(gè)類比，人老了要長(zhǎng)皺紋，是皮膚內(nèi)的膠原退化（可能還有其他）；人的玻璃體里也是含有膠原纖維，老化后也會(huì)收縮，從而與后面的視網(wǎng)膜產(chǎn)生分離（視網(wǎng)膜不會(huì)收縮），就是后脫離。因此，就是老化，不算疾病。普通人，40多歲膠原開始老化，近視的人可能30多歲玻璃體就開始退化。既然皮膚老化無法治療，也很難真正延緩；那么，玻璃體退化同樣無法治療，也沒有什么預(yù)防措施。就是老了，與看手機(jī)、看電視無關(guān)。接受現(xiàn)實(shí)吧，這就是生命。2022年02月04日1834
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谷靜芝主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 眼科 如果眼前出現(xiàn)了黑點(diǎn)，我們要考慮是出現(xiàn)了飛蚊癥的。 飛蚊癥是指眼前有飄動(dòng)的小黑影，尤其是看白色明亮背景時(shí)癥狀更明顯，可伴有閃光感。玻璃體液化和后脫離是飛蚊癥的主要原因，大多患者由此引起，但有一些患者可能具有威脅視力的病變，其中重要的是視網(wǎng)膜裂孔形成。但是臨床上常見到有“飛蚊”癥狀，經(jīng)仔細(xì)檢查，一般沒有明顯玻璃體病變。 飛蚊癥的分類: 生理性飛蚊癥 生理性飛蚊癥是指正常人注視藍(lán)天、白色物體時(shí)可出現(xiàn)眼前有飄動(dòng)的小點(diǎn)，有時(shí)閉眼也能看到，但是常規(guī)檢查卻沒有玻璃體的病變或異常。80%的飛蚊癥是生理性，發(fā)生在40歲以上的中老年人中間，大部分的飛蚊癥是玻璃體纖維之水化形成，屬于良性。 病理性飛蚊癥 飛蚊現(xiàn)象若突然發(fā)生，而且限于一眼，蚊子飛舞的方向不定，黑影遮住視野，視力變差、視野缺損，一般是由嚴(yán)重疾病引起，是由于玻璃體附近的網(wǎng)膜、視神經(jīng)、睫狀體等構(gòu)造發(fā)生病變，而導(dǎo)致玻璃體液化。 大部分飛蚊癥是生理性的，無需特別的治療。病理性飛蚊癥需要根據(jù)發(fā)病的原因以及程度給予對(duì)應(yīng)的治療，比如由于玻璃體附近的網(wǎng)膜、視神經(jīng)、睫狀體等等組織因外傷、炎癥、出血、腫瘤等原因發(fā)生的病變，而導(dǎo)致玻璃體液化、變性，需要積極的治療，可以采用藥物、激光、手術(shù)的治療。 生理性飛蚊癥無需治療，部分癥狀明顯的患者可用氨碘肽滴眼液點(diǎn)眼，甲狀腺功能正常的患者可以用卵磷脂絡(luò)合碘片進(jìn)行治療。 病理性飛蚊癥應(yīng)針對(duì)發(fā)病原因進(jìn)行治療，一般首先針對(duì)病因抗炎或止血治療，其次應(yīng)用碘制劑、透明質(zhì)酸酶、尿激酶或鈣劑等促進(jìn)吸收，有感染性炎癥引起的玻璃體混濁，需要使用抗生素或者抗真菌、抗病毒藥物進(jìn)行治療，藥物無效或者病情嚴(yán)重的患者考慮激光以及手術(shù)治療。2021年07月08日1502
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李文生主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 “飛蚊癥”有哪些表現(xiàn)？眼前漂浮不明物體，或斑點(diǎn)樣，或絲狀抽動(dòng)，如云霧一般，隨視線轉(zhuǎn)移，像有小蚊子一樣飛來飛去，打又打不到，趕也趕不跑。雖然它們不是實(shí)體，但也不是幻覺所致。在光線明亮或白色背景襯托之下，更為明顯，敏感的人甚至可以描繪出它們的各種不同形狀。出現(xiàn)這種癥狀，你可能是得了“飛蚊癥”，一種由玻璃體變性混濁導(dǎo)致的眼病。哪類人群容易得“飛蚊癥”？飛蚊癥，常發(fā)生于40歲以上的中老年人及高度近視眼人群。此外，眼外傷、葡萄膜炎、玻璃體積血、無晶狀體眼等亦可發(fā)生玻璃體液化、混濁而產(chǎn)生飛蚊癥或閃光感。臨床上，飛蚊癥分為生理性和病理性的，一般情況下生理性飛蚊癥患者的雙眼都會(huì)產(chǎn)生飛蚊現(xiàn)象，飛蚊癥狀往往不會(huì)突然加重或產(chǎn)生變化，位置也比較固定；然而，如果飛蚊現(xiàn)象突然發(fā)生，而且只出現(xiàn)在單側(cè)眼睛，蚊子飛舞方向不定，感覺有黑影遮住視野、視力變差、視野缺損等，則必須引起注意，可能是玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變等。“飛蚊癥”需要治療嗎？李文生教授指出，“飛蚊癥”診斷過程中非常重要的是排除活動(dòng)性疾病，所以無論出現(xiàn)哪種“飛蚊”癥狀，都建議盡快尋找專業(yè)的眼科醫(yī)生進(jìn)行診查，以防病理性飛蚊癥導(dǎo)致失明而后悔不已。對(duì)下列情況的患者，要及時(shí)確定病因并開展針對(duì)性治療：突然出現(xiàn)的，飛蚊特別多，密密麻麻以前的飛蚊突然增多伴有閃光感外傷后出現(xiàn)的視力突然下降的2021年06月24日1882
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