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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 肺癌靶向治療現(xiàn)在已經(jīng)成為了一種經(jīng)典治療方案，和傳統(tǒng)的化療相比，靶向治療有效率會更高一點，并且大多數(shù)的靶向治療副反應比較輕。昨天有一位網(wǎng)上的朋友在我的一篇文章下面留言，想咨詢我，他說父親肺腺癌IIB期，不做基因配對能做靶向嗎？他只是這樣一句話來描述父親的病情，我也沒有看過具體的病歷。如果是手術以后的病理顯示肺腺癌IIB期，在檢測基因有常見突變的情況下，可以采用口服靶向藥的方案代替化療作為輔助治療。如果肺腺癌IIB期沒有機會做手術，可以采用同步放化療或者放療后采用含鉑藥物化療的方案，當然也會有醫(yī)生會給出放療后口服靶向藥的方案，我覺得這都是可以的。以上不論哪種兩種情況，大家要知道，在采用靶向治療之前，都要進行基因檢測明確靶點。如果想正規(guī)治療，沒有做基因檢測就直接吃靶向藥，是不建議的，因為如果沒有基因突變，吃靶向藥效果不好，會耽誤病情治療的。2023年01月13日262
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 對于晚期肺腺癌來說，基因檢測是很有意義的，如果能夠發(fā)現(xiàn)敏感突變，就可以選擇相應的藥物進行靶向治療。靶向治療相較于傳統(tǒng)的化療來說，有效率提高很多，并且副反應一般人都可以耐受。 有時基因檢測需要重復的去做，比如當之前靶向治療耐藥之后，或者經(jīng)過了長時間的不同方案化療之后，體內現(xiàn)有的肺癌細胞有可能出現(xiàn)新的基因突變，或者既往的基因突變出現(xiàn)豐度的變化，有可能再次口服靶向藥。 在我這里治療的有一位晚期肺腺癌的女士，經(jīng)過了之前靶向藥的治療，還經(jīng)過了幾線的化療，疾病又出現(xiàn)了進展。我又給安排做了一個基因檢測，發(fā)現(xiàn)了EGFR 21外顯子L858R突變的豐度比之前明顯增加，我給她安排了口服第二代的藥達克替尼進行治療，經(jīng)過幾天的服藥，家屬反饋說癥狀比之前有明顯的緩解，看起來是藥物管用了。達克替尼目前沒有納入醫(yī)保，價格還比較昂貴，但是為了減輕各位患者的家庭經(jīng)濟負擔，會有贈藥計劃。到時需要在工作人員的協(xié)助下進行網(wǎng)絡填表申請。2021年12月12日835
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