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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 肺結(jié)節(jié)手術(shù)以后如果病理顯示是惡性的，很多朋友會關(guān)心需不需要后續(xù)治療，也就是我們說的輔助治療。確實，有些肺結(jié)節(jié)型肺癌手術(shù)后是需要輔助治療的，這樣可以降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率，但不是所有的肺結(jié)節(jié)型肺癌手術(shù)后都需要輔助治療，需要具體分析。有一位來自河南的患者給我留言，他說自己五十二歲，去年十月份拍胸部CT，發(fā)現(xiàn)了雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，最大直徑一厘米，一個多月前做手術(shù)切除了右肺六個結(jié)節(jié)，上中下三個肺葉都有，右肺下葉完全切除了。最終的病理顯示有三個良性的結(jié)節(jié)，三個結(jié)節(jié)是惡性的，為微浸潤肺腺癌。基因檢測結(jié)果顯示有EGFR21外顯子突變，他問我這種情況需不需要后續(xù)治療？只從這位患者朋友的文字描述來看，三個惡性的肺結(jié)節(jié)都是微浸潤肺腺癌，這種情況考慮多原發(fā)肺癌，不考慮是從一個肺癌轉(zhuǎn)移到另外兩個的。微浸潤肺腺癌屬于很早期的肺癌，不論有沒有基因突變，都不需要進(jìn)行手術(shù)后輔助治療。2023年04月06日
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趙軍主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 其他手段啊，三例期的患者呢，如果說呃，不管你有沒有基因突變啊，其實我們都應(yīng)該做同步的放化療啊。 通過放療以后呢，用基因突變的患者用靶向治療，現(xiàn)在證據(jù)不充分，但是呢也可以做mrd檢測。 就像剛才我講到的mmr的檢測，它不光是在手術(shù)的話。 任何單質(zhì)性治療的手段都應(yīng)該通過瑪來驗證他是不是真的分支。 三期的病人，我們同步放法療也是有將近1/3的患者是可以達(dá)到根治的，但是哪些沒有根治呢？哪些需要特殊的這個方法了以后呢，維持治療呢，應(yīng)該說通過會給我們一個更大的一個幫助。 下一個患者啊。2023年02月07日80
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 肺癌靶向治療現(xiàn)在已經(jīng)成為了一種經(jīng)典治療方案，和傳統(tǒng)的化療相比，靶向治療有效率會更高一點，并且大多數(shù)的靶向治療副反應(yīng)比較輕。昨天有一位網(wǎng)上的朋友在我的一篇文章下面留言，想咨詢我，他說父親肺腺癌IIB期，不做基因配對能做靶向嗎？他只是這樣一句話來描述父親的病情，我也沒有看過具體的病歷。如果是手術(shù)以后的病理顯示肺腺癌IIB期，在檢測基因有常見突變的情況下，可以采用口服靶向藥的方案代替化療作為輔助治療。如果肺腺癌IIB期沒有機(jī)會做手術(shù)，可以采用同步放化療或者放療后采用含鉑藥物化療的方案，當(dāng)然也會有醫(yī)生會給出放療后口服靶向藥的方案，我覺得這都是可以的。以上不論哪種兩種情況，大家要知道，在采用靶向治療之前，都要進(jìn)行基因檢測明確靶點。如果想正規(guī)治療，沒有做基因檢測就直接吃靶向藥，是不建議的，因為如果沒有基因突變，吃靶向藥效果不好，會耽誤病情治療的。2023年01月13日262
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熊安穩(wěn)副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 腫瘤科 肺腺癌的一個骨轉(zhuǎn)移的治療模式，主要有以下的三點，你記清楚了啊，第一個本身的一個抗腫瘤治療，如果有效的話，它對骨轉(zhuǎn)移也是有幫助的，這是第一個。第二個呢，就是我們針對骨轉(zhuǎn)移的治療，有一個雙磷酸鹽，或者是這幾年有一個新的藥物叫地諾單抗，就是每個月打一次我們所謂的骨保護(hù)針。 這是第二點，那第三點呢，就是如果說有些地方疼痛明顯，或者有骨折的風(fēng)險的話，那建議做局部的這種處理，比如說做局部的放療，或者局部的這種打骨水泥呀，或者局部的這種椎體層因素，要么就是骨科看，要么就是我們放療科看。2022年09月10日156
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肺腺癌相關(guān)科普號
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郭俊紅 主治醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
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