在社區(qū)獲得性肺炎中，莫西沙星對(duì)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌的作用強(qiáng)，治療效果最好，對(duì)銅綠假單胞菌幾乎無抗菌活性。左氧氟沙星對(duì)銅綠假單胞菌有抗菌活性，對(duì)于高度懷疑為銅綠假單胞菌感染性肺炎，應(yīng)選擇左氧氟沙星。

病床上一個(gè)病人，45歲，女性，咳嗽咳痰2月來住院，起病之初，有發(fā)熱表現(xiàn)，測(cè)核酸陽性，治療一段時(shí)間之后，發(fā)熱退了，核酸也轉(zhuǎn)陰了，但仍然咳嗽，每天咳約3杯痰液，痰顏色不黃，上面浮著一層泡沫，各種止咳化痰藥物用了以后效果不好。胸部CT上提示片狀陰影，看起來像是肺炎，形態(tài)呈現(xiàn)出實(shí)變影和磨玻璃影相間，兩肺都有，做了氣管鏡確實(shí)見到氣管里面有大量泡沫痰，這個(gè)病人有一個(gè)可疑之處就是血液的幾項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物都升高了幾倍，因此讓人想到了一個(gè)特別的疾病，叫作肺炎型肺癌。由于大部分肺受到了侵害，患者已經(jīng)開始出現(xiàn)低氧血癥，氣喘的比較厲害，但病情依然無法確診，因?yàn)橄穹伟┻@樣人命關(guān)天的疾病，必須要眼見為實(shí)，也就是要有病理檢查的結(jié)果，才能百分之一百確診。最后和家人充分溝通后，說清楚可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和必要性，家人也很理解的情況下，冒險(xiǎn)做了肺穿刺，去了比較多的標(biāo)本終于確診下來是一個(gè)支氣管肺泡細(xì)胞癌，這個(gè)癌癥惡性程度比較高，通常配不上靶向藥，只能做化療等保守治療。

一般情況下，每天肺部的氣道黏膜會(huì)分泌50-100毫升的黏液，以保持黏膜濕潤。一旦人體呼吸道出現(xiàn)微生物感染或進(jìn)入異物，分泌的黏液就會(huì)增加，將呼吸道內(nèi)的一些有害物質(zhì)粘附上，通過氣道掃到氣管上，再從口腔咳出來，就形成了我們常見的痰。當(dāng)出現(xiàn)了呼吸道感染，可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰的癥狀，咳出的痰不同顏色，代表的疾病也不同。1、白色黏液性痰?；加屑毙曰蚵灾夤苎椎幕颊?，早期可能會(huì)有白色黏液性痰或淺白色透明黏液咳出。2、紅色或棕紅色痰。痰液呈紅色可能是痰中有血液或血紅蛋白所致，多見于肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張等疾病所致。另外，肺吸蟲病患者肺部組織壞死分解，可能會(huì)導(dǎo)致痰液呈棕紅色爛桃樣，肺炎克雷白桿菌患者可能會(huì)出現(xiàn)磚紅色膠凍痰，急性肺水腫患者可能會(huì)出現(xiàn)粉紅色泡沫狀痰。3、黃色痰。黃色痰多為膿性痰，多提示支氣管肺炎、肺結(jié)核、支氣管炎等疾病，嚴(yán)重的患者還可能會(huì)有黃綠色黏稠狀痰液，要警惕支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性支氣管炎等疾病。4、綠色痰。綠色痰可能是銅綠假單胞菌感染或干酪樣肺炎、萎縮性鼻炎所致。5、鐵銹色痰。鐵銹色痰可能是大葉性肺炎的癥狀，一般是由肺炎桿菌、金葡菌、肺炎鏈球菌等引發(fā)，肺泡內(nèi)滲出彌漫性纖維素所致，患者還可能會(huì)有胸痛、高熱、呼吸急促等癥狀。6、黑色或灰黑色痰。黑色或灰黑色的痰液，可能是肺塵埃沉著癥所致，也就是塵肺病?；颊唛L期吸入有害粉塵誘發(fā)肺組織病變，就可能引發(fā)黑色或灰黑色痰。

西羅莫司為2.5mg一片推薦劑量：10mg每日一次。最大日劑量40毫克，使用方法：每日一次口服給藥，在每天同一時(shí)間服用，可與食物同服或不與食物同時(shí)服用。不良反應(yīng)：非感染性肺炎，感染，口腔潰瘍，腎功能衰竭。需要定期檢查肺和尿常規(guī)。

除非基因測(cè)序能查到穿透支原體、梨狀支原體、發(fā)酵支原體、肺炎支原體、肺炎衣原體等等，這是不可能的事，測(cè)序把人體附著的所有微生物片段、生物信息都測(cè)出來，盲目相信讓你茫然驚恐萬分惶惶不可終日、讓你滿世界試驗(yàn)抗生素、測(cè)序是患者上當(dāng)而醫(yī)生得利的商業(yè)行為！測(cè)序從來就沒有列入公立醫(yī)院的微生物檢查項(xiàng)目！測(cè)序是抗生素販子得利的大好事！[測(cè)序的生物信息包括患者手指上（手淫）、包皮內(nèi)板附著的細(xì)菌生物信息、前尿道口附著的生物信息、而不只是考慮前列腺精道的細(xì)菌生物信息，清洗是清洗不掉手上、包皮上的、尿道口上的、前尿道的微生物生物信息，必須有待于一般細(xì)菌培養(yǎng)證實(shí)與結(jié)合慢性細(xì)菌性前列腺炎的癥狀、既往病史癥狀分析、尤其是慢性細(xì)菌性前列腺炎的典型癥狀分析]