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張展主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒內(nèi)科 寶寶皮膚起疹子，新手爸媽總發(fā)愁！濕疹和熱疹看似像，護(hù)理方法卻不同，用錯(cuò)反而更嚴(yán)重！一篇教會(huì)你快速分辨，科學(xué)處理????快速鑒別表濕疹——熱疹（痱子）原因：皮膚屏障弱、過(guò)敏、干燥——出汗多、毛孔堵塞。外觀：紅斑、脫屑、粗糙、可能滲液——細(xì)小顆粒狀，頂部可能有透明水泡。癢感：劇烈瘙癢，反復(fù)發(fā)作——輕微刺痛感，降溫后緩解。好發(fā)部位：臉頰、四肢、關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)——頸部、腋下、后背、屁屁。溫度影響：干燥時(shí)加重——熱、出汗時(shí)明顯??對(duì)癥用藥指南?濕疹護(hù)理：保濕！保濕！保濕！??厚涂無(wú)香精嬰兒霜（如凡士林、絲塔芙）。止癢消炎??中弱效激素藥膏（地奈德乳膏、氫化可的松），遵醫(yī)囑短期使用。嚴(yán)重滲液??硼酸洗液濕敷+就醫(yī)。?熱疹護(hù)理：降溫透氣??減少衣物，保持室溫24-26℃。干燥止癢??爐甘石洗劑涂抹（避開(kāi)眼周、破潰處）。預(yù)防感染??出現(xiàn)膿皰時(shí)，可外用莫匹羅星軟膏。??護(hù)理避坑提醒?濕疹別用痱子粉！會(huì)堵塞毛孔加重干燥。?熱疹別涂厚重油膏！會(huì)悶出更多疹子。?盲目用草藥泡洗！可能刺激皮膚。??日常預(yù)防Tips濕疹寶寶：穿純棉衣物，避免接觸羊毛、化纖；洗澡水溫≤37℃，5分鐘內(nèi)洗完。熱疹寶寶：夏季開(kāi)空調(diào)！勤換吸汗巾，褶皺處保持干爽（如脖子、腹股溝）。??何時(shí)要就醫(yī)？??疹子流膿、發(fā)燒、面積快速擴(kuò)大??家庭護(hù)理3天無(wú)改善??寶寶抓撓嚴(yán)重影響睡眠收藏這篇，寶寶皮膚問(wèn)題不焦慮！??（科普僅供參考，個(gè)體差異請(qǐng)遵醫(yī)囑）??關(guān)注我，get更多育兒干貨！03月30日
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2022年06月02日618
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 小寶寶怕冷也怕熱，但是通常情況下，家人照顧孩子時(shí)，不會(huì)凍著孩子而是讓孩子熱的出痱子，但是實(shí)際寶寶穿的比大人少才舒服。 孩子的面部、脖子、背部和胸前等處，在吃奶或者趴著躺著后，會(huì)出現(xiàn)一些亮晶晶的小丘疹，或者是紅色的小丘疹，這種多半就是痱子而不是濕疹。 痱子就是熱之后，汗液排不出來(lái)導(dǎo)致的，所以出現(xiàn)后，洗個(gè)澡，保持涼爽，痱子很快就會(huì)消退。 有的家長(zhǎng)把痱子按照濕疹處理，使用大量保濕霜涂抹，涂的越多，汗液越容易被封鎖在皮膚內(nèi)，痱子就越重。2021年10月08日523
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 痱子的產(chǎn)生，是因?yàn)榄h(huán)境中的氣溫高、濕度大，出汗過(guò)多不易蒸發(fā)，汗液使我們皮膚角質(zhì)層浸漬（泡軟），導(dǎo)致汗腺開(kāi)口閉塞，汗液不能排出潴留在管腔中，進(jìn)而撐破汗腺導(dǎo)管進(jìn)入并刺激皮膚組織。 通俗點(diǎn)說(shuō)，皮膚被泡軟了，封住了汗腺開(kāi)口，不能排出來(lái)的汗液就決堤了，泛濫到皮膚里面；而皮膚并不買(mǎi)賬，它覺(jué)得你就是應(yīng)該被排出去的東西，干嘛留在里面，所以就發(fā)動(dòng)白細(xì)胞來(lái)斗爭(zhēng)汗液，于是各種癥狀就出來(lái)了。 痱子的樣子晶痱決堤于皮膚最外面的角質(zhì)層，表現(xiàn)是皮膚表面晶晶亮，露珠般的小水皰，小米粒大小。角質(zhì)層里短時(shí)間來(lái)不了白細(xì)胞，所以沒(méi)有炎癥，周?chē)钠つw不紅，孩子也沒(méi)有感覺(jué)不適。 等環(huán)境溫度降下去了，水皰迅速干燥，脫一層細(xì)細(xì)的鱗屑就結(jié)束了，所以有時(shí)寶寶們睡一覺(jué)醒來(lái)，水皰就沒(méi)了，只剩下一些白色脫屑；這也算是皆大歡喜。 紅痱決堤于表皮層，這是最常見(jiàn)到的類(lèi)型。 寶寶頭、頸、胸、背，小嬰兒特別好發(fā)于頸部及前胸，特別是皮膚皺褶處，密密的紅色小疹子，摸上去粗粗的，部分疹子上還有小小的水皰。這個(gè)時(shí)候孩子就難受了，會(huì)感覺(jué)癢、刺痛，尤其有汗液刺激的時(shí)候。 膿痱反復(fù)發(fā)生的紅痱增加了局部感染的風(fēng)險(xiǎn)，駐扎在我們皮膚表面的金黃色葡萄球菌（正常菌群）在這個(gè)時(shí)候過(guò)度繁殖，會(huì)在皮疹中出現(xiàn)針尖大的膿皰，這個(gè)時(shí)候紅痱換名叫“膿痱”（少見(jiàn)）。 深痱決堤于真皮表皮交界處，這是很少見(jiàn)的類(lèi)型。皮損因?yàn)樯睿砻鏇](méi)有顏色，只是局部有密集的皮膚小顆粒一樣地隆起。 應(yīng)對(duì)方法痱子基本上是一過(guò)性的疾病，當(dāng)環(huán)境溫度下降時(shí)，往往自行消退。 家長(zhǎng)可以適當(dāng)調(diào)低空調(diào)溫度； 給孩子穿易吸汗的棉質(zhì)衣服，有些家長(zhǎng)認(rèn)為既然溫度那么高，還不如不穿衣服，其實(shí)寬松、易吸汗的棉質(zhì)衣服更有利于汗液排出； 可以在洗浴時(shí)用柔軟的毛巾輕輕擦拭皮膚，幫助皮膚適當(dāng)剝脫角質(zhì)層，幫助汗管恢復(fù)通暢； 美國(guó)兒科協(xié)會(huì)不推薦滑石粉為成分的粉狀痱子粉，擔(dān)心吸入后引起寶寶肺部的不良反應(yīng)，但是媽媽們可以使用液體痱子粉、爐甘石洗劑，保持局部皮膚的干爽、潤(rùn)滑； 對(duì)于反復(fù)發(fā)作紅痱的孩子，醫(yī)生會(huì)適當(dāng)給予弱效激素軟膏幫助控制炎癥。比如氫化可的松軟膏涂抹皮膚，每日1-2次，能很快的緩解孩子癥狀。 如果出現(xiàn)膿痱了，在保持涼爽的基礎(chǔ)上，使用紅霉素軟膏或百多邦，有助于痱子的消退。 孩子如果覺(jué)得癢，可以給孩子用些冰敷，就是用毛巾包著冰塊放到痱子上，但一次不要超過(guò)20分鐘，以免凍傷。另外，還可以使用爐甘石洗劑涂抹，便宜方便，有止癢功能。 任何類(lèi)型的護(hù)膚霜、保濕霜等，因?yàn)橥可虾?，?huì)導(dǎo)致排汗更難，所以也不推薦使用。有些霜里含有酒精和樟腦、薄荷等成分，用起來(lái)覺(jué)得很清爽，但是對(duì)于小于2歲的孩子是不適合的，而痱子多發(fā)生在小孩子身上，所以就不要用了。2021年08月05日1527
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劉鵬主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 線上診療科 今天啊，我給大家講一講如何鑒別寶寶的痱子和濕疹。痱子呢，您記住四個(gè)字，快起快退，出現(xiàn)的比較快，消退的也比較快，主要和環(huán)境溫度高，寶寶出汗多有關(guān)系，所以平時(shí)讓環(huán)境溫度低一些，涼快一些，有利于預(yù)防痱子。 個(gè)別情況痱子比較多，合并了感染，可以使用抗生素軟膏治療。 濕疹呢，你也記住四個(gè)字，快起慢退，出現(xiàn)的比較快，消退的比較慢，與環(huán)境溫度太熱太干有關(guān)系。所以呢，平時(shí)讓環(huán)境溫度涼快一些，濕潤(rùn)一些，有利于預(yù)防濕疹的出現(xiàn)。輕度的濕疹，好好做保濕，效果會(huì)非常好。重重度以上的濕疹，可以使用激素軟膏，如果合并了感染，還可以加用抗生素軟膏。2020年08月19日1300
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王彥主任醫(yī)師 石河子市人民醫(yī)院 皮膚科 導(dǎo)讀： 每次只要孩子?jì)赡鄣钠つw上出現(xiàn)疹子，家長(zhǎng)都會(huì)焦急萬(wàn)分，如果孩子再有些發(fā)熱、食欲不佳，那更會(huì)火上澆油。為了讓家長(zhǎng)們心里有數(shù)，做到遇事不亂，咱們就把兒童常見(jiàn)的疹子給大家嘮嘮，附上圖片，您看的更清楚些。 從最常見(jiàn)的說(shuō)起，一個(gè)個(gè)來(lái)。 PS.手機(jī)中的圖片看起來(lái)比電腦清晰。 目錄 一、幼兒急疹 二、風(fēng)疹 三、麻疹 四、猩紅熱 五、水痘 六、蕁麻疹 七、痱子/熱疹 八、濕疹 一、幼兒急疹 這個(gè)病可能是大部分寶寶都會(huì)遇到疾病，也可能是患的第一個(gè)疾病。孩子有發(fā)熱，又有皮疹，爸媽們會(huì)非?？謶?。其實(shí)不要怕，這就是個(gè)紙老虎，一捅就破。 幼兒急疹，也叫做嬰兒玫瑰疹（Roseola）、第六病和三日熱，多發(fā)生在小于2歲的嬰幼兒，高峰是7月-1歲嬰兒。表現(xiàn)為3-5日的高熱后驟然退熱，隨之出現(xiàn)皮疹。 該病的臨床特點(diǎn)就是熱退疹出：發(fā)熱3-5日后驟然退熱，隨之出現(xiàn)皮疹。皮疹從頸部和軀干開(kāi)始，蔓延到面部和四肢，可在24小時(shí)內(nèi)出全；皮疹表現(xiàn)為壓之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮膚表面），有時(shí)皮疹可呈水皰狀。皮疹一般情況下不痛不癢，通常持續(xù)1-2日，少數(shù)在2-4小時(shí)內(nèi)短暫出現(xiàn)后旋即消失。 上圖是孩子發(fā)熱3天后出現(xiàn)的皮疹，表現(xiàn)為紅色斑丘疹，圖片來(lái)自Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology 這是細(xì)節(jié)圖，一些皮疹外周有紅暈 玫瑰疹通常由人類(lèi)皰疹病毒6型(HHV-6)引起。在我國(guó)，HHV-6基本上每個(gè)成人體內(nèi)都有，不定期的分泌到體液中，比如唾液。而這個(gè)病最可能是通過(guò)親密接觸分泌物傳播，尤其是唾液，所以，母親親吻孩子會(huì)導(dǎo)致傳染。 這個(gè)疾病除了發(fā)熱外，對(duì)孩子沒(méi)啥損傷，皮疹也不痛不癢的，所以根本不用害怕。發(fā)熱也是孩子身體主動(dòng)發(fā)熱，用來(lái)燒死病毒的，也不要擔(dān)心會(huì)燒壞大腦，根本不可能啊！ 幼兒急疹是病毒感染引起的，所以不要給孩子使用抗生素；該病是自限性疾病，就是自己能好的，也不要使用抗病毒藥。家長(zhǎng)給與對(duì)癥支持治療就行，孩子發(fā)熱就用退熱藥，不舒服就多安撫下，等自己恢復(fù)。得了幼兒急疹后，不怕見(jiàn)風(fēng)，可以洗澡。 關(guān)于預(yù)防上，注意家人和孩子的手衛(wèi)生，及時(shí)洗手非常重要，另外，不要親吻孩子嘴。 二、風(fēng)疹 因?yàn)轱L(fēng)疹的皮疹和幼兒急疹挺像的，所以，為了讓大家對(duì)比下，接下來(lái)說(shuō)說(shuō)風(fēng)疹。 目前孩子常規(guī)接種風(fēng)疹疫苗，所以現(xiàn)在風(fēng)疹發(fā)病率較前大幅降低。風(fēng)疹多發(fā)生在學(xué)齡期-青春期兒童，是由于風(fēng)疹病毒引起的，多通過(guò)呼吸道飛沫傳播，親密接觸也可以傳播。 臨床特點(diǎn)為，多數(shù)先在耳后、頸后、枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。之后1天-1周左右時(shí)間，孩子出現(xiàn)發(fā)熱，多數(shù)是低熱，在發(fā)熱的同時(shí)出現(xiàn)皮疹，從面部開(kāi)始（可以記憶為：風(fēng)吹過(guò)我的臉，哈哈），播散很快，24小時(shí)內(nèi)軀干、四肢都出現(xiàn)皮疹了。有時(shí)軀干上有皮疹時(shí)，臉上皮疹都消退了。 皮疹多表現(xiàn)為針尖大小，紅色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。下面是風(fēng)疹的圖片。 風(fēng)疹也是病毒引起的，不要使用抗生素治療，也沒(méi)有治療風(fēng)疹的抗病毒藥物，治療上就是對(duì)癥處理，退熱就可以了。風(fēng)疹也不是風(fēng)吹導(dǎo)致的，可以見(jiàn)風(fēng)，也可以洗澡。 在預(yù)防上，因?yàn)橛幸呙?，所以按時(shí)接種疫苗就行了。目前含有風(fēng)疹的疫苗為麻風(fēng)疫苗和麻腮風(fēng)疫苗，接種時(shí)間為8月齡接種麻風(fēng)疫苗，1.5歲和6歲接種麻腮風(fēng)疫苗（各地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不一樣，上面是北京的流程，國(guó)家CDC規(guī)定是必須有8月和1.5歲）。 三、麻疹 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床癥狀以上呼吸道癥狀[發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑]及典型皮疹為其特點(diǎn)。 該病經(jīng)呼吸道傳播，好發(fā)在6個(gè)月到5歲的小兒，未患過(guò)麻疹和未接種麻疹疫苗者均為易感者。 麻疹在冬春多發(fā)，全年散發(fā)，剛開(kāi)始是發(fā)熱，之后3-4天會(huì)出疹。皮疹從耳后及發(fā)際開(kāi)始（突然感到耳后一麻，哈哈），第1天遍布面部和頸部，第2天到達(dá)軀干和四肢近端，第3天多手腳心也會(huì)出現(xiàn)。皮疹表現(xiàn)為斑丘疹，疹呈充血性，加壓褪色，疹間皮膚正常，如下圖。 之后皮疹逐漸消退，大約3天消失，按出疹的先后順序消退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑（見(jiàn)下圖），脫屑可能會(huì)持續(xù)1周，之后就完全恢復(fù)為正常的皮膚了。 出現(xiàn)麻疹后，因?yàn)槠溆袀魅拘?，要在家里隔離，至少出疹后5天。在此期間，對(duì)癥處理，發(fā)熱時(shí)使用退熱藥處理，保證飲水量，在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素A。 麻疹的記憶方法就是，熱3天，疹3天（頭四肢腳心），蛻3天。耳后一麻，就出疹。 四、猩紅熱 猩紅熱是一種有全身彌漫性的紅色斑丘疹的呼吸系統(tǒng)疾病，是A族溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致的，嚴(yán)重的，如果不經(jīng)治療，有可能導(dǎo)致風(fēng)濕熱或者急性腎小球腎炎。如果家長(zhǎng)們發(fā)現(xiàn)了這個(gè)疾病，一定要去醫(yī)院治療。 猩紅熱好發(fā)生在3-7歲的兒童，大多首先表現(xiàn)出呼吸道感染癥狀，有發(fā)熱、咽峽炎。之后1-2天出現(xiàn)全身彌漫性紅色丘疹（猩紅猩紅的），凸出皮膚表面，摸著粗糙（牛皮紙樣），按壓可褪色，疹子之間沒(méi)有正常皮膚。這時(shí)用手按一下皮疹，能留下白色的手印。這是典型的猩紅熱特征。 皮疹從耳后、頸部、上胸部開(kāi)始，迅速波及上肢，最后到下肢。出疹3-5天后，皮疹按照出疹先后的順序開(kāi)始蛻皮、脫屑。 上圖為猩紅熱蛻皮 在出疹期初期還可以看到草莓舌，之后2-3天變成楊梅舌（關(guān)于這個(gè)，老外比較簡(jiǎn)單粗暴，就叫白草梅舌和紅草莓舌）。舌頭變化也是猩紅熱的典型特點(diǎn)。 如果孩子有以上表現(xiàn)，就去醫(yī)院看診吧，醫(yī)生看診后會(huì)給開(kāi)抗生素的，一定要按照療程服用抗生素，不要自己擅自停藥。 猩紅熱和麻疹一樣，從耳后開(kāi)始起疹（麻疹是耳后一麻，猩紅熱是耳后一熱），3-5天開(kāi)始蛻皮、消失。 關(guān)于猩紅熱的增加知識(shí)點(diǎn)，給醫(yī)生們看的： 帕氏線：猩紅熱的患兒，在皮膚皺褶處，比如腋窩、肘窩等處，皮疹比較密集，按壓不褪色，稱為帕氏線，這是猩紅熱的典型特征。 五、水痘 水痘是由“水痘 - 帶狀皰疹病毒”引起的一種高度傳染性疾病。在疫苗使用之前，非常常見(jiàn)，目前隨著疫苗接種的推廣，疾病較前大幅下降。 水痘的臨床表現(xiàn)為，首先出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振，之后1-2天出現(xiàn)皮疹，低熱可伴隨著皮疹存在。對(duì)于嬰幼兒，可能出疹和發(fā)熱一起出現(xiàn)。 皮疹首先出現(xiàn)在軀干或頭皮，剛開(kāi)始是癢的紅色丘疹，很快形成透明的、飽滿的水泡，通常由紅暈包圍，被比喻為玫瑰花瓣上的露珠，見(jiàn)下圖。（其實(shí)這個(gè)很好理解，水做的痘痘嘛） 圖片來(lái)自Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology 之后1-2天水泡就渾濁，出現(xiàn)中央凹陷，繼而結(jié)痂，如下圖。 圖片來(lái)自visualDx 隨著皮疹向身體其他部位擴(kuò)散，包括臉，四肢，新的皮疹會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)，呈現(xiàn)出新舊皮疹同時(shí)存在的表現(xiàn)，如下圖。 圖片來(lái)自visualDx 大多數(shù)兒童水痘癥狀較輕，僅表現(xiàn)為發(fā)熱和皮疹，這時(shí)就把孩子隔離在家里，給與對(duì)癥處理就行了： ●發(fā)熱的可以使用對(duì)乙酰氨基酚，這里不建議使用布洛芬，因?yàn)槠淇赡軙?huì)增加水痘患者患鏈球菌感染的可能性； ●如果孩子非常癢，可以用些抗組胺藥，就是西替利嗪之類(lèi)的，另外，給孩子剪指甲，帶個(gè)手套可以預(yù)防把水痘抓破，導(dǎo)致細(xì)菌感染； ●孩子在家里要隔離到水痘完全結(jié)痂才能放出來(lái)玩； ●如果孩子高熱不退，或者孩子精神狀態(tài)不佳，立即帶孩子去醫(yī)院治療，因?yàn)橛行┖⒆涌赡軙?huì)有水痘肺炎或者腦炎。 在預(yù)防上面，建議所有的孩子都接種水痘疫苗，我國(guó)規(guī)定是在1.5歲（至少1歲）和4歲接種2針。另外提醒大家，不要去參加所謂的水痘Party，想通過(guò)這種方式讓孩子傳染上水痘，從而就不用接種疫苗了，這樣很不安全，如果導(dǎo)致重癥水痘后，后悔都來(lái)不及！ 總結(jié)：發(fā)熱出疹性疾病 給醫(yī)生們看的，家長(zhǎng)們可以略過(guò)。 以上是發(fā)熱、出疹性疾病，發(fā)熱和出疹的時(shí)間排列為：風(fēng)疹、水痘，猩紅熱，麻疹，幼兒急疹。記憶為： ●風(fēng)吹過(guò)我的臉，立即起疹子了； ●水痘種在身上，1天就開(kāi)出一朵玫瑰花，讓人心里癢癢的，玫瑰代表愛(ài)情，來(lái)的快！； ●猩猩愛(ài)吃草莓，突然耳后一熱（猩紅熱），1-2天有皮疹和草莓舌； ●耳后一麻（麻疹），3天后全身逐漸開(kāi)花，麻疹很麻煩，干嘛都是3天（熱3天，疹3天，退3天）； ●幼兒急疹是熱退疹出，大家都知道。 六、蕁麻疹 蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)）這個(gè)大家應(yīng)該非常熟悉，基本每個(gè)人在一生中會(huì)有1-2次蕁麻疹。 蕁麻疹常見(jiàn)原因有感染；皮膚接觸性過(guò)敏、食物過(guò)敏、蚊蟲(chóng)叮咬后過(guò)敏反應(yīng)等。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的蕁麻疹找不到原因，所以出現(xiàn)蕁麻疹后，如果不好找原因，就不要找了，對(duì)癥處理就行了。 蕁麻疹表現(xiàn)為隆起的紅斑，其上中央?yún)^(qū)常發(fā)白。紅斑形態(tài)各異，大小不一，但都不會(huì)凸出皮膚太多，見(jiàn)下圖。 上面圖片都是蕁麻疹，形態(tài)不一，但凸起皮膚不多。 蕁麻疹多會(huì)非常癢，尤其在夜間。如果只出現(xiàn)一個(gè)蕁麻疹，可能1天左右時(shí)間就消退了，但如果反應(yīng)較大，持續(xù)超過(guò)6周就被認(rèn)為是慢性蕁麻疹了，治療時(shí)間也較長(zhǎng)。 如果孩子身上僅有幾個(gè)蕁麻疹，有些癢的感覺(jué)，涂點(diǎn)爐甘石洗劑有止癢效果；如果第一天蕁麻疹消失了，明天又起了，需要到醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)開(kāi)些過(guò)敏藥，比如西替利嗪，根據(jù)孩子情況確定服用劑量和時(shí)間。 有種疾病常和蕁麻疹一起出現(xiàn)，那就是血管性水腫，如下圖所示。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子們腫了起來(lái)，那就別耽擱了，趕緊去醫(yī)院。因?yàn)槌似つw腫脹之外，喉嚨也可能腫，這會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，危及生命。 七、痱子/熱疹 關(guān)于痱子/熱疹的文章，之前已經(jīng)寫(xiě)過(guò)了，請(qǐng)看：痱子（熱疹）怎么辦？ 八、濕疹 濕疹是特應(yīng)性皮炎，皮疹是一片片的，開(kāi)始時(shí)皮膚干燥，嚴(yán)重時(shí)有滲出、皮膚增厚，濕疹會(huì)導(dǎo)致孩子非常癢，不停的抓撓，并且休息不好，嚴(yán)重的孩子比較煩躁。 濕疹的原因不是濕，而是皮膚干燥、屏障功能損傷，導(dǎo)致外界刺激物進(jìn)入皮膚內(nèi)，產(chǎn)生皮膚炎癥、過(guò)敏導(dǎo)致的。 濕疹多在生后40天以后出現(xiàn)，剛開(kāi)始的時(shí)候發(fā)生在頭皮、面部、耳廓，尿布區(qū)一般不受累（因?yàn)檫@個(gè)區(qū)域摩擦少，濕度大，皮膚水分散失少，皮膚屏障功能好）。隨著孩子能爬行，總是摩擦四肢的伸側(cè)，所以在四肢的伸側(cè)出現(xiàn)濕疹。 發(fā)現(xiàn)濕疹后，也不要怕，進(jìn)行治療就行啦，因?yàn)楝F(xiàn)在的濕疹發(fā)病率在10%-20%之間，不是你一個(gè)寶寶有哦。就濕疹的治療原則而言，就是： 必要時(shí)，要使用激素軟膏治療皮膚炎癥； 之后多涂多抹保濕霜對(duì)皮膚進(jìn)行保濕，保護(hù)屏障功能； 生活中避免接觸刺激原； 每日或者隔日洗澡，但要注意洗澡水溫，沐浴露，洗澡時(shí)間長(zhǎng)短； 室內(nèi)要保持清涼避免出汗； 給孩子穿寬松、純棉衣物； 嚴(yán)重濕疹的，要選擇性忌口。2020年03月26日50725
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方輝主治醫(yī)師 象山縣紅十字臺(tái)胞醫(yī)院 兒科 每次只要孩子?jì)赡鄣钠つw上出現(xiàn)疹子，家長(zhǎng)都會(huì)焦急萬(wàn)分，如果孩子再有些發(fā)熱、食欲不佳，那更會(huì)火上澆油。為了讓家長(zhǎng)們心里有數(shù)，做到遇事不亂，咱們就把兒童常見(jiàn)的疹子給大家嘮嘮， 一、幼兒急疹 這個(gè)病可能是大部分寶寶都會(huì)遇到疾病，也可能是患的第一個(gè)疾病。孩子有發(fā)熱，又有皮疹，爸媽們會(huì)非?？謶帧Ｆ鋵?shí)不要怕，這就是個(gè)紙老虎，一捅就破。 幼兒急疹多發(fā)生在小于2歲的嬰幼兒，高峰是7月-1歲嬰兒。表現(xiàn)為3-5日的高熱后驟然退熱，隨之出現(xiàn)皮疹。（發(fā)熱3-5日后驟然退熱，隨之出現(xiàn)皮疹。皮疹從頸部和軀干開(kāi)始，蔓延到面部和四肢，可在24小時(shí)內(nèi)出全；皮疹表現(xiàn)為壓之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮膚表面），有時(shí)皮疹可呈水皰狀。皮疹一般情況下不痛不癢，通常持續(xù)1-2日，少數(shù)在2-4小時(shí)內(nèi)短暫出現(xiàn)后旋即消失）。 這個(gè)疾病除了發(fā)熱外，對(duì)孩子沒(méi)啥損傷，皮疹也不痛不癢的，所以根本不用害怕。發(fā)熱也是孩子身體主動(dòng)發(fā)熱，用來(lái)燒死病毒的，也不要擔(dān)心會(huì)燒壞大腦，根本不可能?。? 幼兒急疹是病毒感染引起的，所以不要給孩子使用抗生素；該病是自限性疾病，就是自己能好的，也不要使用抗病毒藥。家長(zhǎng)給與對(duì)癥支持治療就行，孩子發(fā)熱就用退熱藥，不舒服就多安撫下，等自己恢復(fù)。 注意事項(xiàng)： 得了幼兒急疹后，不怕見(jiàn)風(fēng)，可以洗澡。關(guān)于預(yù)防上，注意家人和孩子的手衛(wèi)生，及時(shí)洗手非常重要，另外，不要親吻孩子嘴。 二、風(fēng)疹 因?yàn)轱L(fēng)疹的皮疹和幼兒急疹挺像的，所以，為了讓大家對(duì)比下，接下來(lái)說(shuō)說(shuō)風(fēng)疹。 目前孩子常規(guī)接種風(fēng)疹疫苗，所以現(xiàn)在風(fēng)疹發(fā)病率較前大幅降低。風(fēng)疹多發(fā)生在學(xué)齡期-青春期兒童，其特點(diǎn)為，多數(shù)先在耳后、頸后、枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。之后1天-1周左右時(shí)間，孩子出現(xiàn)發(fā)熱，多數(shù)是低熱，在發(fā)熱的同時(shí)出現(xiàn)皮疹，從面部開(kāi)始，播散很快，24小時(shí)內(nèi)軀干、四肢都出現(xiàn)皮疹了。有時(shí)軀干上有皮疹時(shí)，臉上皮疹都消退了。皮疹多表現(xiàn)為針尖大小，紅色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。 風(fēng)疹也是病毒引起的，不要使用抗生素治療，也沒(méi)有治療風(fēng)疹的抗病毒藥物，治療上就是對(duì)癥處理，退熱就可以了。 注意事項(xiàng)： 風(fēng)疹也不是風(fēng)吹導(dǎo)致的，可以見(jiàn)風(fēng)，也可以洗澡。在預(yù)防上，因?yàn)橛幸呙?，所以按時(shí)接種疫苗就行了。目前含有風(fēng)疹的疫苗為麻風(fēng)疫苗和麻腮風(fēng)疫苗。 三、麻疹 麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，其癥狀：發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑及典型皮疹為其特點(diǎn)。 該病經(jīng)呼吸道傳播，好發(fā)在6個(gè)月到5歲的小兒，未患過(guò)麻疹和未接種麻疹疫苗者均為易感者。 麻疹在冬春多發(fā)，全年散發(fā)，剛開(kāi)始是發(fā)熱，之后3-4天會(huì)出疹。皮疹從耳后及發(fā)際開(kāi)始（突然感到耳后一麻，哈哈），第1天遍布面部和頸部，第2天到達(dá)軀干和四肢近端，第3天多手腳心也會(huì)出現(xiàn)。皮疹表現(xiàn)為斑丘疹，疹呈充血性，加壓褪色，之后皮疹逐漸消退，大約3天消失，按出疹的先后順序消退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑，脫屑可能會(huì)持續(xù)1周，之后就完全恢復(fù)為正常的皮膚了。 注意事項(xiàng)：出現(xiàn)麻疹后，因?yàn)槠溆袀魅拘?，要在家里隔離，至少出疹后5天。在此期間，對(duì)癥處理，發(fā)熱時(shí)使用退熱藥處理，保證飲水量，補(bǔ)充維生素A。 四、猩紅熱 猩紅熱是一種呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重的，如果不經(jīng)治療，有可能導(dǎo)致風(fēng)濕熱或者急性腎小球腎炎。如果家長(zhǎng)們發(fā)現(xiàn)了這個(gè)疾病，一定要去醫(yī)院治療。 猩紅熱好發(fā)生在3-7歲的兒童，大多首先表現(xiàn)出呼吸道感染癥狀，有發(fā)熱、咽峽炎。之后1-2天出現(xiàn)全身彌漫性紅色丘疹（猩紅猩紅的），凸出皮膚表面，摸著粗糙（牛皮紙樣），按壓可褪色，疹子之間沒(méi)有正常皮膚。這時(shí)用手按一下皮疹，能留下白色的手印。這是典型的猩紅熱特征。其表現(xiàn)是皮疹從耳后、頸部、上胸部開(kāi)始，迅速波及上肢，最后到下肢。出疹3-5天后，皮疹按照出疹先后的順序開(kāi)始蛻皮、脫屑。在出疹期初期還可以看到草莓舌（舌頭跟草莓一樣），之后2-3天變成楊梅舌（同理，跟楊梅一樣）。舌頭變化也是猩紅熱的典型特點(diǎn)。 注意事項(xiàng)： 如果孩子有以上表現(xiàn)，就去醫(yī)院看診吧，醫(yī)生看診后會(huì)給開(kāi)抗生素的，一定要按照療程服用抗生素，不要自己擅自停藥哦！ 五、水痘 水痘是由“水痘 - 帶狀皰疹病毒”引起的一種高度傳染性疾病。 水痘的表現(xiàn)為，首先出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振，之后1-2天出現(xiàn)皮疹，低熱可伴隨著皮疹存在。對(duì)于嬰幼兒，可能出疹和發(fā)熱一起出現(xiàn)。皮疹首先出現(xiàn)在軀干或頭皮，剛開(kāi)始是癢的紅色丘疹，很快形成透明的、飽滿的水泡，通常由紅暈包圍，被比喻為玫瑰花瓣上的露珠（水做的痘痘嘛）！之后1-2天水泡就渾濁，出現(xiàn)中央凹陷，繼而結(jié)痂，隨著皮疹向身體其他部位擴(kuò)散，包括臉，四肢，新的皮疹會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)，呈現(xiàn)出新舊皮疹同時(shí)存在的表現(xiàn)，大多數(shù)兒童水痘癥狀較輕，僅表現(xiàn)為發(fā)熱和皮疹， 注意事項(xiàng)： 這時(shí)就把孩子隔離在家里，給與對(duì)癥處理就行了：① 發(fā)熱的可以使用對(duì)乙酰氨基酚，這里不建議使用布洛芬，因?yàn)槠淇赡軙?huì)增加水痘患者患鏈球菌感染的可能性；② 如果孩子非常癢，可以用些抗組胺藥，就是西替利嗪之類(lèi)的，另外，給孩子剪指甲，帶個(gè)手套可以預(yù)防把水痘抓破，導(dǎo)致細(xì)菌感染；③ 孩子在家里要隔離到水痘完全結(jié)痂才能放出來(lái)玩；④ 如果孩子高熱不退，或者孩子精神狀態(tài)不佳，立即帶孩子去醫(yī)院治療，因?yàn)橛行┖⒆涌赡軙?huì)有水痘肺炎或者腦炎。 在預(yù)防上面，建議所有的孩子都接種水痘疫苗。 六、蕁麻疹 蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)）這個(gè)大家應(yīng)該非常熟悉，基本每個(gè)人在一生中會(huì)有1-2次蕁麻疹。 蕁麻疹常見(jiàn)原因有感染；皮膚接觸性過(guò)敏、食物過(guò)敏、蚊蟲(chóng)叮咬后過(guò)敏反應(yīng)等。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的蕁麻疹找不到原因，所以出現(xiàn)蕁麻疹后，如果不好找原因，就不要找了，對(duì)癥處理就行了。 蕁麻疹表現(xiàn)為隆起的紅斑，其上中央?yún)^(qū)常發(fā)白。紅斑形態(tài)各異，大小不一，但都不會(huì)凸出皮膚太多。蕁麻疹多會(huì)非常癢，尤其在夜間。如果只出現(xiàn)一個(gè)蕁麻疹，可能1天左右時(shí)間就消退了，但如果反應(yīng)較大，持續(xù)超過(guò)6周就被認(rèn)為是慢性蕁麻疹了，治療時(shí)間也較長(zhǎng)。 如果孩子身上僅有幾個(gè)蕁麻疹，有些癢的感覺(jué)，涂點(diǎn)爐甘石洗劑有止癢效果；如果第一天蕁麻疹消失了，明天又起了，需要到醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)開(kāi)些過(guò)敏藥，比如西替利嗪，根據(jù)孩子情況確定服用劑量和時(shí)間。 注意事項(xiàng)： 有種疾病常和蕁麻疹一起出現(xiàn)，那就是血管性水腫，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子們腫了起來(lái)，那就別耽擱了，趕緊去醫(yī)院。因?yàn)槌似つw腫脹之外，喉嚨也可能腫，這會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，危及生命。 七、痱子/熱疹 痱子的表現(xiàn)和分類(lèi) 晶痱：表現(xiàn)為無(wú)癥狀的，非炎性的，針尖狀大小的水皰，皰液清澈，突然出現(xiàn)，彌漫分布在身體大部分區(qū)域，水皰消失后出現(xiàn)較硬的鱗屑。 紅痱，通常位于皮膚的皺褶處或屈側(cè)，例如頸部，腹股溝和腋窩，這些部位的皮膚可能會(huì)出現(xiàn)浸漬或腐爛。紅痱可深達(dá)真皮，但絕大多數(shù)位于表皮，特征為紅斑和針頭大小的丘皰疹，上有白頭，伴有刺痛感、癢感。 膿痱：當(dāng)紅痱出現(xiàn)膿包時(shí)，被稱為膿痱，多是局部炎癥引起的，有時(shí)皮膚上的葡萄球菌可能參與膿痱的形成。表現(xiàn)就是紅痱頭上的白頭變成膿包。 深痱：因?yàn)槲恢帽容^深，所以汗液多在下面集聚，把汗腺開(kāi)口的皮膚向上頂起來(lái)了，形成和汗孔位置一致的，皮膚顏色樣的凸起，多發(fā)生在軀干和四肢。輕度時(shí)，個(gè)人感覺(jué)不明顯，如果廣泛發(fā)生時(shí)，因?yàn)楹挂憾寂挪怀鰜?lái)了，那體內(nèi)熱量就出不來(lái)，導(dǎo)致熱衰竭。這個(gè)比較少見(jiàn)，就不放圖了。 出現(xiàn)痱子后，處理很簡(jiǎn)單： ●降溫！把家里的空調(diào)打開(kāi)（不要直接吹著孩子），把孩子的包裹打開(kāi)，只穿單薄寬松的純棉衣服，這樣有利于汗液的排出，2-3天就能好?？照{(diào)開(kāi)多少度？不是大人或老人覺(jué)得涼爽的溫度，而是能讓孩子不出汗的溫度才是好溫度。 ●給孩子洗澡，水溫低些，在有痱子的地方稍用些力氣搓搓，把堵住汗腺的角質(zhì)層搓掉，這樣汗腺就暢通了，有利于痱子的好轉(zhuǎn)，但注意不能用力搓，避免更加刺激皮膚。關(guān)于肥皂、沐浴露是推薦使用的，但是一定要注意不能給孩子過(guò)度的搓身體。 以上是推薦的方式，做好這兩項(xiàng)，痱子肯定會(huì)好。下面是痱子稍重些的，處理如下： ●如果出現(xiàn)膿痱了，在保持涼爽的基礎(chǔ)上，使用紅霉素軟膏或百多邦，有助于痱子的消退。 ●孩子如果覺(jué)得癢，可以給孩子用些冰敷，就是用毛巾包著冰塊放到痱子上，但一次不要超過(guò)20分鐘，以免凍傷。另外，還可以使用爐甘石洗劑涂抹，便宜方便，有止癢功能。 ●如果紅痱?qū)е潞⒆臃浅０W，建議使用西替利嗪滴劑口服或者外用最低效的外用激素軟膏（這兩種都要醫(yī)生看完再?zèng)Q定是否使用?。?，比如氫化可的松軟膏涂抹皮膚，每日1-2次，能很快的緩解孩子癥狀。 以下是基本上不被推薦的： ●痱子粉，因?yàn)橹饕煞质腔邸⒂衩追鄣?，使用時(shí)可能被孩子吸到肺里，并且痱子粉吸汗后結(jié)成塊，阻塞汗液排出，不利于痱子恢復(fù)，所以痱子粉沒(méi)有治療痱子的作用，不推薦使用痱子粉。 痱子粉，在保持皮膚干燥上有些效果，而皮膚潮濕也是汗液不易排出的原因，所以，在孩子出現(xiàn)痱子前，家長(zhǎng)最多可以特別仔細(xì)的涂抹些痱子粉預(yù)防下痱子，注意是抹痱子粉，不是撲痱子粉。 ●任何類(lèi)型的護(hù)膚霜、保濕霜等，因?yàn)橥可虾?，?huì)導(dǎo)致排汗更難，所以也不推薦使用。有些霜里含有酒精和樟腦、薄荷等成分，用起來(lái)覺(jué)得很清爽，但是對(duì)于小于2歲的孩子是不適合的，而痱子多發(fā)生在小孩子身上，所以就不要用了。對(duì)于大孩子，如果非常癢的時(shí)候，用用也行。 怎么預(yù)防痱子呢？ ① 穿棉的、寬松的衣服； ② 在家開(kāi)空調(diào)，盡量不讓孩子出汗； ③ 在外多在陰涼地玩耍； ④ 回家好好洗個(gè)澡，注意皮膚皺褶處，尤其是小胖紙們； 做好這幾點(diǎn)，就OK啦。 八、濕疹 濕疹是特應(yīng)性皮炎，皮疹是一片片的，開(kāi)始時(shí)皮膚干燥，嚴(yán)重時(shí)有滲出、皮膚增厚，濕疹會(huì)導(dǎo)致孩子非常癢，不停的抓撓，并且休息不好，嚴(yán)重的孩子比較煩躁。 濕疹的原因不是濕，而是皮膚干燥、屏障功能損傷，導(dǎo)致外界刺激物進(jìn)入皮膚內(nèi)，產(chǎn)生皮膚炎癥、過(guò)敏導(dǎo)致的。 濕疹多在生后40天以后出現(xiàn)，剛開(kāi)始的時(shí)候發(fā)生在頭皮、面部、耳廓，尿布區(qū)一般不受累（因?yàn)檫@個(gè)區(qū)域摩擦少，濕度大，皮膚水分散失少，皮膚屏障功能好）。隨著孩子能爬行，總是摩擦四肢的伸側(cè)，所以在四肢的伸側(cè)出現(xiàn)濕疹。 發(fā)現(xiàn)濕疹后，也不要怕，進(jìn)行治療就行啦，因?yàn)楝F(xiàn)在的濕疹發(fā)病率在10%-20%之間，不是你一個(gè)寶寶有哦。 就濕疹的治療原則而言，就是：必要時(shí)，要使用激素軟膏治療皮膚炎癥；之后多涂多抹保濕霜對(duì)皮膚進(jìn)行保濕，保護(hù)屏障功能； ① 生活中避免接觸刺激原； ② 每日或者隔日洗澡，但要注意洗澡水溫，沐浴露，洗澡時(shí)間長(zhǎng)短； ③ 室內(nèi)要保持清涼避免出汗； ④ 給孩子穿寬松、純棉衣物； ⑤ 嚴(yán)重濕疹的，要選擇性忌口。2020年03月14日6772
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 冬天有痱子嗎？ 有的。叫“白痱子，又稱晶形粟粒疹。? 1、白痱是痱子的一種。 2、產(chǎn)生的原因？ 由于汗液在角質(zhì)層內(nèi)或角質(zhì)層下汗管溢出引起。常見(jiàn)于高熱大量出汗、長(zhǎng)期臥床、過(guò)度衰弱的患者。 3、臨床表現(xiàn)？ 皮損為針尖至針頭大小的淺表性小水皰，壁薄，清亮，周?chē)鸁o(wú)紅暈，輕擦易破，干涸后留有細(xì)小鱗屑。有自限性，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。 4、治療 以局部為主。外用清涼粉劑如痱子粉外撲，或用清涼止癢洗劑如1%薄荷爐甘石洗劑。 5、預(yù)防 （1）保持室內(nèi)通風(fēng)，以減少出汗和利于汗液蒸發(fā)。 （2）內(nèi)衣棉質(zhì)寬松，便于汗液吸收，及時(shí)更換潮濕衣服。 （3）保持皮膚清潔干燥。2019年12月15日1582
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王秀文副主任醫(yī)師 涼城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 痱子常見(jiàn)的幾種形態(tài) 痱子是因汗腺導(dǎo)管堵塞，造成汗液潴留，刺激皮膚造成的出疹性皮膚病變。依嚴(yán)重程度，分別有晶痱、紅痱、和膿痱三種常見(jiàn)的形態(tài)。 晶痱多見(jiàn)于初起階段，影響表皮，表現(xiàn)為細(xì)密的水皰樣皮疹，多見(jiàn)于額頭，頸部，衣領(lǐng)口等暴露部位，可有輕度瘙癢，及時(shí)回避高溫或暴曬后，消退較快，可出現(xiàn)脫皮掉屑。 紅痱已侵犯皮膚真皮層，是大家最常見(jiàn)的痱子形態(tài)，有明顯的刺癢感，消退較慢。 膿痱是在紅痱的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了感染化膿，能看到較集中的膿點(diǎn)。2019年09月22日1961
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