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翟曉雪主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 康復醫(yī)學科 前言：你是否遇到過這樣的情況：走路時腳尖總拖地，像被“無形的繩子”拽??；明明沒磕沒碰，小腿外側卻像“裹了層厚布”般麻木？這些可能是“腓總神經損傷”在敲警鐘！作為康復科醫(yī)生，今天咱們用最通俗的語言，把這條“腿上的關鍵神經”講明白。一、定義：腓總神經——腿上的“運動+感覺指揮官”腓總神經是坐骨神經的重要分支，從大腿后側一路下行到膝關節(jié)后方（腘窩），再繞著腓骨小頭（膝蓋外側凸起的骨頭）“拐彎”，最終分布到小腿前外側和足背。它的職責有兩個核心：運動控制：支配小腿前側（脛骨前肌）和外側（腓骨長?。┑募∪猓撠煛肮茨_背”（足背屈）、“撇腳丫”（足外翻）；感覺傳遞：接收小腿外側、足背（除大腳趾內側）的觸覺、痛覺信號，是這些區(qū)域的“信息中轉站”。一旦它“罷工”，最直接的表現就是“腳抬不起來”“走路打絆”，還可能伴隨麻木、刺痛。二、病因：這些行為最傷它！腓總神經的位置很“脆弱”——它緊貼腓骨小頭，表面只有一層薄薄的肌肉和皮膚保護，像暴露在“危險區(qū)”的電線，以下行為最易“觸發(fā)損傷”：1、外力直接“攻擊”運動撞擊：踢足球時膝蓋外側被踩、籃球對抗中膝關節(jié)外側相撞；意外事故：車禍中腿部外側受壓、摔倒時膝蓋外側著地；骨折牽連：腓骨小頭骨折或脫位時，骨頭可能直接卡壓神經。2、長時間“壓迫”久坐“蹺二郎腿”：膝蓋外側被對側小腿持續(xù)壓迫，神經缺血缺氧；醫(yī)源性壓迫：石膏/支具固定過緊、術后臥床時腘窩長時間受壓；特殊體位：長期跪坐（如瑜伽、宗教儀式）或醉酒后側臥壓到腿外側。3、悄悄“拖垮”的慢性病糖尿病神經病變：高血糖會“腐蝕”神經血管，導致神經營養(yǎng)不良；酒精/藥物中毒：長期酗酒或某些化療藥會損傷神經髓鞘；維生素缺乏：維生素B1、B12不足會影響神經代謝（常見于長期節(jié)食者）。三、臨床表現：身體發(fā)出的“求救信號”神經損傷的嚴重程度不同，癥狀也有差異，但典型表現可總結為“一癱、二麻、三步態(tài)”：1、運動障礙-“腳抬不起來”足下垂：最典型！想勾腳背時腳尖無力下垂，走路時腳尖拖地；足外翻困難：腳外側“使不上勁”，走路容易內翻（像“內八字”）；肌肉萎縮：損傷3個月以上，小腿前外側肌肉（尤其是脛骨前肌）會明顯變細。2、感覺異常-“麻木區(qū)有規(guī)律”小腿外側、足背（從足弓到小腳趾）出現“襪套樣”麻木，像“戴了雙厚襪子”；嚴重時可能有刺痛、燒灼感（神經痛）。3、特殊步態(tài)-“跨門檻走路”為了避免腳尖拖地，患者會不自覺抬高膝蓋（像跨門檻），這種“跨閾步態(tài)”是腓總神經損傷的“標志動作”。四、發(fā)病機制：從“短路”到“斷裂”的3種狀態(tài)康復科醫(yī)生判斷預后時，常根據神經損傷的病理類型分類：1、神經失用（最輕）神經只是“暫時罷工”——因壓迫或缺血導致功能障礙，但神經結構完整（像電線被壓彎但沒斷）。及時解除壓迫后，1-3個月可恢復。2、軸索斷裂（中等）神經內部的“信號傳輸線”（軸突）斷裂，但外層“保護套”（神經鞘膜）完好（像電線芯斷了但外皮還在）。軸突可沿鞘膜再生，恢復需3-6個月甚至更久。3、神經斷裂（最重）神經完全斷開（像電線被砍斷），多因銳器傷（如刀割）或嚴重骨折導致。必須手術吻合或移植，術后需1年以上康復，僅部分患者能恢復功能。五、診斷及鑒別診斷綜上，我們診斷“腓總神經損傷”主要從：病史、查體、輔助檢查分析，并排除癥狀類似的“鑒別診斷”！1、病史采集重點詢問是否存在以下誘因：外傷史：膝關節(jié)外側撞擊（如車禍、運動傷）、腓骨頭骨折或脫位；壓迫史：長期屈膝位（如手術體位、醉酒后側臥）、石膏/繃帶過緊壓迫腓骨小頭；醫(yī)源性損傷：膝關節(jié)手術（如韌帶重建）、腓骨近端手術誤傷；其他：糖尿病神經病變、腫瘤壓迫（如腓總神經鞘瘤）等。2、癥狀與體征（1）運動障礙：典型表現為足下垂（無法背伸踝關節(jié)）、跨閾步態(tài)（行走時需抬高下肢避免腳尖拖地）；小腿前外側肌群（脛前肌、趾長伸肌、踇長伸?。o力或癱瘓，無法完成足背伸、外翻及伸趾動作。（2）感覺障礙：小腿前外側（腓淺神經分布區(qū)）、足背（腓深神經分布區(qū)，包括踇趾與第2趾背側間隙）皮膚麻木、痛覺減退或消失；嚴重者可伴灼性神經痛（神經瘤形成時）。（3）其他體征：無膝反射異常（因腓總神經不支配股四頭肌）；晚期可見小腿前外側肌群萎縮（如脛前肌凹陷）。3、輔助檢查肌電圖（EMG）與神經傳導速度（NCV）關鍵檢查！可明確神經損傷部位（腓骨小頭處最常見）、程度（軸索損傷/脫髓鞘）及恢復情況；表現為腓總神經支配?。勄凹?、趾長伸肌）靜息電位異常（纖顫電位、正銳波），運動/感覺神經傳導速度減慢或波幅降低。影像學檢查超聲：可觀察腓總神經走行，判斷是否存在卡壓（如局部增粗、周圍血腫/腫瘤）；MRI：用于排查深層病變（如神經鞘瘤、腰椎間盤突出壓迫L5神經根）；X線/CT：明確腓骨頭骨折、脫位等骨性結構異常。鑒別診斷1、L5神經根病變（如腰椎間盤突出）癥狀：腰痛+下肢放射痛（沿大腿后外側→小腿外側→足背）；體征：可伴髖外展、屈膝無力（L5支配臀中肌、股二頭肌）；肌電圖：顯示神經根性損害（多節(jié)段、多神經受累）；影像學：腰椎MRI可見椎間盤突出或椎管狹窄。2、坐骨神經損傷損傷部位：坐骨神經主干（多在臀部或大腿后側）；癥狀：同時累及腓總神經和脛神經，表現為足下垂+足跖屈無力（無法勾腳）；感覺障礙：小腿后側、足底麻木（脛神經分布區(qū)）。3、糖尿病周圍神經病變雙側對稱性發(fā)病（腓總神經損傷多為單側）；以感覺異常（刺痛、燒灼感）為主，運動障礙輕；血糖升高，肌電圖顯示周圍神經廣泛損害。六、康復治療：分階段“修神經、練功能”康復科的目標是：促進神經再生、恢復肌肉力量、糾正異常步態(tài)、避免并發(fā)癥（如跟腱攣縮）。治療分3個階段：1、急性期（傷后1-4周）：“止損”優(yōu)先解除壓迫/制動：如果是壓迫導致（如蹺二郎腿），立刻停止誘因；外傷或術后患者需用石膏/支具固定腳踝（保持輕度背屈位），避免神經牽拉。消除炎癥水腫：超短波、低頻電療（促進局部血液循環(huán)）；口服甲鈷胺、維生素B1（營養(yǎng)神經）。預防攣縮：每天被動活動腳踝（勾腳背、外翻），防止跟腱變短；足下垂者需戴“踝足矯形器（AFO）”，避免走路時腳尖拖地。2、恢復期（4周-6個月）：“激活”神經與肌肉（1）運動療法肌力訓練：從“電刺激輔助收縮”開始（用低頻電刺激脛骨前?。?，逐漸過渡到主動勾腳背（可用彈力帶抗阻）；步態(tài)訓練：借助AFO練習“正常走路”，重點糾正“跨門檻”動作，避免大腿過度代償；平衡訓練：單腳站立、走直線，恢復腳的“感知能力”（感覺異常者需配合觸覺訓練，如用軟毛刷輕刷麻木區(qū)）。（2）物理因子強化激光療法（促進神經再生）、經皮電刺激（TENS，緩解神經痛）。3、后遺癥期（6個月以上）：“功能重建”若神經損傷嚴重（如完全斷裂）或恢復不佳，需考慮：肌腱轉移術：將其他肌肉（如脛后肌）移位，替代腓總神經支配的肌肉功能；步態(tài)輔助：定制更輕便的矯形器，或使用助行器，提高生活質量。七、預后：“早治”決定“恢復”！腓總神經損傷的恢復效果，主要看3個關鍵點：損傷類型：神經失用＞軸索斷裂＞神經斷裂；干預時間：壓迫性損傷2周內解除，恢復率高；超過3個月才治療，肌肉萎縮加重，恢復難度明顯增加；患者配合度：堅持康復訓練（尤其是肌力和步態(tài)）的患者，比“三天打魚兩天曬網”者恢復速度更快。八、康復科醫(yī)生的“防傷指南”改掉“蹺二郎腿”“久坐跪坐”等習慣，每1小時活動腿部；運動時戴護膝（保護膝關節(jié)外側），避免劇烈撞擊；糖尿病患者嚴格控糖（空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L），定期查神經傳導；打石膏或術后若腳持續(xù)麻木、疼痛，立刻找醫(yī)生調整；一旦出現“足下垂”“腳麻”，盡早就醫(yī)做肌電圖（明確損傷程度）！小結：腓總神經損傷不可怕，可怕的是“拖”！康復科的“分階段治療”能幫神經“重啟”，讓你重新走穩(wěn)每一步～有問題隨時找康復醫(yī)生，咱們一起“修神經”！05月16日
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楊鵬主治醫(yī)師 中國人民解放軍海軍特色醫(yī)學中心 骨科 對于周圍神經的損傷治療來講，大的方向無非就史修復、康復和重建三個思路，腓總神經自然也不例外。1.修復首先說說修復。腓總神經損傷后的第一方案肯定是想方設法修復。如果斷了，那就先嘗試去接起來，因為周圍神經是可以再生的?？梢栽偕摹Ｈ绻皇强▔毫耍ㄔ趺粗朗菙嗔诉€是卡壓了？神經B超、肌電圖檢查一下就清楚了），那就應該選擇在適當的時機進行手術減壓，這樣可以避免神經的進一步損傷和遠期不可逆的損傷。具體的修復時機怎么選呢？這個就比較講究了。比如說如果是完全離斷，創(chuàng)面條件比較好，可以在在傷后6-8小時之內進行清創(chuàng)和神經吻合，那有很大概率能恢復大部分功能（前提是縫合的要好一點）；對于傷口條件不好的，比如砍你的那個刀子剛從土堆里拿出來，而你又拖了一天才去清創(chuàng)，那就要先清創(chuàng)，暫不縫合，等到第3-7天的時候，看傷口感染風險不大了，再縫合。如果是傷口不好，比如槍彈傷、大范圍挫傷、1周以后傷口還很危險，那就需要等到第3-6周的時候進行神經修復了。直白一點就是先看傷口條件，然后不要在第2-3周期間進行神經修復。因為這段時間里神經斷端會正在發(fā)生著一種特殊的病理生理過程，這個過程叫做walleriance變性，在這個時候去吻合神經，接口位置長不好。如果沒有斷，只是卡壓或者被壓壞了（腓總神經由于位置比較表淺，而且靠近腓骨近端，是非常容易受壓和受損的部位）那手術時機的選擇就應該好好考慮一下。一般來講，神經受損，但明確沒有斷的，在前1-2個月內是可以觀察一下的，看看神經能不能自己恢復，如果只是臨時造成了神經水腫、炎癥反應的話，部分患者可以自行恢復，這也是網上部分患者提到自己通過鍛煉或康復恢復的情況。如果觀察了2個月，腳能抬起來了，那恭喜你，繼續(xù)功能鍛煉就可以了，如果都3個月了，還沒有任何恢復的跡象，那就別猶豫了，趕緊手術吧。這類手術其實算是小手術，因為位置比較表淺，對組織損傷不大，也不會怎么出血，一般我們開展的腓總神經探查松解手術，在下肢不上止血帶的情況下，出血量不會超過20ml。所以，不必害怕手術，大量臨床研究已經表明，這個時候做探查和松解整體收益一定是大于風險的。2.康復然后再說說康復，這里說的康復只針對兩類人，一類就是神經損傷沒有斷的前3個月，一類就是做完手術之后的。先說第一類，這類病人需要注意開展積極的功能鍛煉和肌肉刺激，如果能腳踝能簡單的動一動，那就多動，如果一點都動不了，那就給小腿脛骨前肌、踇長伸肌、腓骨長短肌上點刺激，首選電刺激，當然也可以用點針灸之類的，目的就是刺激肌肉和神經，讓大腦能夠識別，同時刺激運動終板（就是神經和肌肉的接合部位），讓肌肉不會那么快的萎縮，也讓運動終板退化的慢一點，這樣下來，一部分人可以恢復，另一部分人沒法恢復，那就去做手術。手術以后就變成了剛才說的第二類人了。不好意思，別嫌我啰嗦，這里還需要根據手術的類型還要再細分一下，一類是神經斷了進行了吻合或者神經長度不夠，進行了神經移植的患者，由于神經吻合口沒有大家想想的那么結實，所以做完神經吻合類的手術以后，通常需要先用石膏固定2-4周，目的是減少運動帶來的神經牽拉從而減輕對吻合口的損傷，同時為斷端提供一個穩(wěn)定的環(huán)境，讓軸突的芽枝能夠長過去。打石膏的這段時間當然也不能閑著，膝關節(jié)被石膏牢牢固定了，還有踝關節(jié)和腳趾頭可以動啊，所以，在床上玩手機的時候別忘了下肢還有鍛煉的任務。這個時候主要是做踝關節(jié)的屈伸和足趾的屈伸鍛煉，注意別跟鬧著玩兒是的搔兩下就算了，鍛煉是要用力的，要讓肌肉最大程度的發(fā)力，如果腳踝背伸功能還沒有恢復，那跖屈總可以吧，那就用力往下踩，可以空踩，也可以踩踩床沿等，腳趾頭也是一樣，用力往上、往下勾，這些肌肉的發(fā)力動作不僅可以有效的刺激肌肉，避免肌肉的退化和萎縮，還能夠通過對血管的擠壓，減輕下肢的水腫，預防下肢的血栓形成，所以是非常有價值的鍛煉。拆除石膏以后，就可以開始活動膝關節(jié)了，做膝關節(jié)的屈伸活動，逐漸下地行走，甚至可以蹦蹦跳跳，盡快恢復下肢各個關節(jié)靈活性和力量。如果為了拯救一條腓總神經，搞的整條腿都不會走路，那就虧大了（別不信，這種病人還真見過，外院過來的，后來在我這里做了3個月的康復訓練，才逐漸恢復）。然后就是第二種情況，沒有做神經吻合，只做了神經探查松解的。這類患者一般不用上石膏，那就簡單了，術后第二天直接下地走路，那會不會把神經弄壞掉？不會的，反而越早走越好，因為手術過后幾天不動，神經很快又會和周圍組織發(fā)生粘連了，疤痕組織把神經越包越緊，很快就又會形成新的卡壓，然后手術就白做了。除了走路，還可以像初期的保守治療一樣，進行一些神經和肌肉的物理刺激，電刺激也好，溫熱刺激也罷，有總比沒有強。3.重建重建這個東西吧，說多了都是淚。目前國內做神經和肌肉功能重建的醫(yī)生是越來越少了，比兒科醫(yī)生還緊缺，原因呢，也比較多，但其中一個重要的原因就是這種手術風險大、難度高、對患者損傷較大，有時候效果還不好，成就感低不說，還會動不動收到患者的不滿。為啥？因為重建大部分都是拆東墻補西墻的事兒，補上這部分功能，患者會同時失去一部分其他的功能，總體思路是拆小建大，但對于某些效果不好的患者來說，就是拆小建小，甚至拆大建小了。所以做這種手術的醫(yī)生越來越少了。啊？那是不是國外還有很多醫(yī)生愿意做？是的！因為人家收入高啊，這種手術的手術費比一般手術要高很多，但國內不行，統(tǒng)一定價了，愛干不干吧。言歸正傳，對于腓總神經損傷后，神經沒有挽救機會的患者來說（比如傷后3年沒有恢復，小腿肌肉萎縮嚴重的那種），可以做的重建手術較多的是肌腱轉位。通常把脛骨后肌肌腱的遠端離斷，接到脛骨前肌上，讓它來干脛骨前肌的活兒，目的就是恢復一部分踝背伸功能。但是脛骨后肌的肌肉比較小，而且位置上有差異，所以功能發(fā)揮起來會受到一定的影響，因此部分患者效果不是很好。另外一個效果比較好的手術，就是踝關節(jié)融合，直接把踝關節(jié)固定到功能位上，不讓它動了，用最簡單粗暴的方法解決問題，聽起來挺恐怖的，但是踝關節(jié)融合后走平地基本上看不出來問題，只是快走或跑步時會比較明顯，另外就是下蹲的時候會有影響，所以，怎么搞就得自己選了。4.小節(jié)腓總神經損傷的發(fā)病率其實一點都不低，一旦發(fā)生了，還是希望大家能夠正確面對，積極開展治療，同時注意切莫延誤了治療時機，這也是我寫這篇帖子的初衷。曾經見到過一個初中小男孩，晚上睡覺的時候小腿壓在床沿上，結果第二天醒來腳就抬不起來了，千不該萬不該的是，他一直沒有當會兒事，一年半以后肌肉萎縮厲害了，才想到要治療，結果已經錯過了最佳的時機，很可惜，很遺憾，但也沒有辦法。所以，還是希望大家多關注，多關心，多了解，多科普。2023年11月20日724
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 肺動神經損傷、精神性損傷，腳底麻木會一直存在嗎？ 這個問題呢，回答的很簡單啊，我們知道神經損傷了，就會出現一些。 癥狀，我們醫(yī)學上叫癥狀，就是包括像麻木，它就是一個癥狀。 那么神經有兩大功能，我們一直說啊，主要的功能，我說主要的實際上不止兩個啊，一個是管皮膚，一個是管肌肉啊，這個最好記。 啊，管皮膚就是皮膚的知覺啊，那么他損傷之后呢，就會出現各種異常的不正常的感覺，包括麻木。 像你這個腳底發(fā)部就是近神經損傷，還有一個就是肌肉啊，那么就會出現肌肉萎縮啊，沒有力氣，很多動作做不了。 所以這是肌神經損傷的表現。 那么什么時候會存在，會消失？ 很簡單，神經恢復，所以你要想到消失，只有一個辦法，等神經恢復，神經不恢復就不會消失。 因為只要是神經損傷的，那么他就會有不正常的。 表現不好，麻木啊，所以呢。 等你的神經恢復了，他這些麻木自然就沒了啊，只要神經不恢復，這些麻木就有可能啊一直在啊。 指骨骨折。打到。2023年08月14日83
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劉宇洲副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 嗯，水腫神經損傷半年恢復不了就希望不大了嗎？呃，你肯定沒有聽我剛剛講的話啊。 我們神經這個生長啊，是需要時間的，我前幾次這個直播一診都是講到這個問題，很多患者都很急，很心里很急，都講哎呀半年了還沒有動作，是不是就沒有希望了，并不是這樣的，我們神經啊，打個比方，神經就是水管，肌肉就是農田水管，平時我們身上身體上的神經通到肌肉里面，它就像水管的水通到農田里面，莊稼，在維持莊稼的長。 生生長，那么你神經損傷以后，這個水管不通了，或者這個水流就降低了，那么莊稼就開始枯萎。 那么如果你進行神經的一個修復。 比如神經吻合，重新吻合什么，水流還從這個地方長下來，他們正常的年輕人每天長一毫米。 所以它需要時間長過去的，而且通過一個吻合口還要多一到兩個月，所以。 需要時間，你腓腫神經在腳上，你在下肢肯定比上肢要長。 腓腫神經半年。 如果沒有做出電信號來也是很正常的事情。 取決于你損傷的這個階段的位置，到你肌肉的距離，以及你損傷的程度，做了什么修復方式，這些都有關系的。我們腓腫神經損傷一般一年半到兩年都可以觀察，但是具體還是要取決于你到底有沒有做過手術，或者這個疏通的情2023年06月20日79
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2023年04月25日56
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 肺總神經損傷和尺神經差不多，也是很難恢復的啊，我們這手上叫尺神經就相當于腳上的肺總神經啊，所以恢復難度很大啊，這第一點第二點呢，它這個移植的恢復的難度要比不移植的。 肯定難度要大，但是呢，我們呃有個統(tǒng)計啊，就是看你移植的多少啊，如果你的移植水平做的技術很好，縫合的很好啊，各方面做的都不錯，康復也是正規(guī)的做的。 我們啊有個統(tǒng)計，就說你移植的神經長度如果不超過六公分。 那么和不一致，就是和直直接接起來的神經的效果差不多啊，有這么一個研究啊，所以呢，要看你這個移植的長度啊，如果你移植的長度大于六公分，那么想完全恢復確實是很難啊，如果在六公分以內，那還是有可能恢復的，這第一第二呢，要看你移植的質量啊，因為我們一般用來移植的時都比較細，肺種時都比較粗啊，如果呢，你只是移植一兩根，那肯定不行，所以我們用移植的神經要用四根五根把它捆在一起，才相當于一個肺總神經的粗細啊，所以呢，這兩個如果比較匹配啊，粗細移植的神經和肺總神經粗細差不多，然后呢，兩邊接著呢都很正規(guī)，都比較好的話，還是有可能恢復的啊，前提是呢，不能太長，最長不要超過六公分。2023年04月09日140
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 第一個問題呢，就是關于神經的問題啊，肺總神經的問題啊，肺總神經的問題每次都很多啊，請問一下肺腫時間受損恢復的順序啊。 這個呢，呃，這個問題呢，說實話呢，還是有點復雜，那么我們要了解它的順序呢，首先要了解這個神經的功能啊，我們肺總神經呢，它主要有兩大方面的功能啊，任何神。 呃，一方面呢，是運動的功能啊，一方面是感覺的功能啊，那么運動的功能呢？啊，那么又要了解，因為它是像一棵大樹一樣啊。 就是逐步從從膝關節(jié)那里啊，一路走下來，一步步的啊，不停的發(fā)出分支支配不同的肌肉啊，那么這些肌肉一塊塊的肌肉太多了啊，我跟他跟你們講，你們也記不清楚，你們不要記那么復雜。 只要記住兩個動作就可以了啊，它它主要的是支配兩個關節(jié)啊，一個是踝關節(jié)。 啊，就是我現在我們手的手腕踝關節(jié)，踝關節(jié)翹起來啊，所以你如果覺得踝關節(jié)向上抬，有那么一點點感覺了啊，這是一般是首先恢復的啊，第一步啊，第二步呢，就是腳趾頭啊，我們叫伸直肌啊，伸就是伸起來的伸，伸懶腰的伸子是珠子的子啊，柱子旁加個停子的子啊，珠子的子啊，這是第二步啊，所以運動恢復的順序是這樣子的。 那么感覺恢復呢，也是兩大塊啊，一個是小腿的外面外2023年04月09日107
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 肺總神經損傷沒有及時治療的話會癱瘓的，不能走路嗎？ 肯定不會。 但是呢，會影響走路啊，肺中神經損傷，它主要的功能是兩個，一個是我們，如果這是腳的話，這是小腿，這是腳背，這是腳掌，第一個功能就是抬不起來。 啊，所以他走路的時候呢，一甩一甩啊，我們醫(yī)學上把它叫做跨越步態(tài)，就像跨欄桿一樣啊，跨你家的門檻一樣，跨越步步胎啊，但是呢，有有矯正鞋啊，你穿矯正鞋以后呢，就強制性的把這個關節(jié)抬起來，固定起來。 他就不會了，這是第一種方法，第二種方法呢，我們可以做功能重建，就是說我用別的正常的肌肉來代替上肢功能的肌肉，就讓這個踝關節(jié)抬起來啊，雖然不能達到正常，但是呢，做得好的話，也能達到正常的百分之七八十啊，基本問題不大。 所以呢，不要擔心啊，不會癱瘓到連路都不能走，這是絕對不會的，而且這也不叫癱瘓啊，這只是某一根神經的疼啊，損傷。 第二只。2022年12月11日67
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 肺腫，腺損傷四個月穿足。 突，走路。 像正常一樣。 但足下垂肌肉也，我該怎么辦？ 有尾數。 怎么辦？ 到門診檢查。 確定它損傷到底是什么情況？ 然后再看看怎么治療啊，你終歸要看，要檢查啊，終歸要治療啊，治療不等于手術啊，終歸有個治療方案啊，你已經四個月了啊，要抓緊時間啊，你足下垂啊，肌肉有萎縮，說明你這個神經損傷的還是非常嚴重的啊，如果我不知道你有沒有做過治療啊，如果你不治療，就順其自然的話，那肯定不可能恢復。 啊，因為已經四個月了啊，沒有什么好的辦法檢查治療，這是對比的方法啊，所以抓緊時間到門診檢查檢查，了解他到底是什么情況。 然后根據情況再確定怎么治療。2022年11月27日61
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 關于走路的問題啊。 這個萎縮，萎縮下去呢，是說明這個肌肉萎縮了啊，那么你是肺腫腺受損呢，我不知道你是怎么治療的啊，如果啊，這個首先要考慮神經的治療啊，好，然后呢，堅持康復，定期復查，如果有問題呢。 在及時的啊，處理啊，這是一點，那么肺總心損傷，如果徹底不能恢復，就是。 徹底喪失了恢復的可能性啊，我們還有別的方法啊，我們還可以做肌腱轉位啊，用別的肌肉來代替這個萎縮的肌肉啊，效果還是不錯的。 啊，那么至于字句問題呢，是另外一碼事啊，字句呢，是可以改善你走路的這個效果的啊。 這個沒有說不能走路啊，走路肯定能走，只是走路不方便啊，大夫自己走路會方便一點啊，所以呢，這個不用擔心，而且如果肺中神經損傷。 確定不能恢復啊，還是有辦法來修復這些上市的功能的啊，我們用積極轉位效果還是不錯的啊，所以呢，不要太著急啊，也不要太擔心。2022年11月11日143
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