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蔣閱主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 骨科 腓總神經(jīng)于蟈窩沿股二頭肌內(nèi)緣斜行外下，經(jīng)腓骨長(zhǎng)肌兩頭之間繞腓骨頸，即分為腓淺、深神經(jīng)。前者于腓骨長(zhǎng)、短肌間下行，小腿下1/3穿出深筋膜至足背內(nèi)側(cè)和中間。后者于趾長(zhǎng)伸肌和脛前肌間，貼骨間膜下降，與脛前動(dòng)、靜脈伴行，于拇、趾長(zhǎng)伸肌之見之足背。支配小腿前外側(cè)伸肌群及小腿前外側(cè)和足背皮膚。腓總神經(jīng)易在蟈部及腓骨小頭處損傷，導(dǎo)致小腿前外側(cè)伸肌麻痹，出現(xiàn)足背屈、外翻功能障礙，呈內(nèi)翻下垂畸形。以及伸拇、伸趾功能喪失，呈屈曲狀態(tài)，和小腿前外側(cè)和足背前、內(nèi)側(cè)感覺障礙。病因：(1)穿通傷、腓骨頭骨折外傷、牽拉可損傷腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。(2)受壓：腓總神經(jīng)繞過腓骨頸處最易受損長(zhǎng)時(shí)間蹲位可引起(3)鉛中毒、代謝障礙(糖尿病)、結(jié)締組織疾病(結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎)和麻風(fēng)等造成治療： 對(duì)于腓總神經(jīng)卡壓綜合征的治療，主要是病因治療，關(guān)鍵在于早期診斷，對(duì)于就診時(shí)間早，卡壓時(shí)間短的病例，均可行保守治療。方法為口服糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑，肌注神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑并配合局部熱敷、按摩、理療、針刺等均可奏效。對(duì)于局部卡壓或牽引不當(dāng)者，應(yīng)立即解除卡壓原因或調(diào)整牽引支具，懸空腓骨頭受壓部，骨突頂壓者應(yīng)早予切除，松解卡壓神經(jīng)。預(yù)后主要取決于受壓程度與時(shí)間的長(zhǎng)短，受壓時(shí)間越長(zhǎng)預(yù)后則越差。根據(jù)慢性神經(jīng)卡壓的病理過程:暫時(shí)性神經(jīng)缺血→血管神經(jīng)屏障改變→嚴(yán)重的Wallerianqa 氏變性。若能在受壓神經(jīng)未產(chǎn)生Wallerian 氏變性之前，解除卡壓因素，徹底松解神經(jīng)，功能則可較快而完全恢復(fù)。如保守治療2～3 個(gè)月仍不見好轉(zhuǎn)，則應(yīng)行神經(jīng)探查松解手術(shù)治療。如無恢復(fù)，可轉(zhuǎn)移脛后肌或行三關(guān)節(jié)融合術(shù)，以改善功能。感覺障礙不在負(fù)重區(qū)，可不處理。2011年12月17日
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