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朱棟副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 先是個(gè)大腳趾持續(xù)性麻木，麻了一年不到，腳趾不能活動(dòng)了，輕度足下垂需要去排泄哪些疾病，呃，這個(gè)就是剛才你說的，如果足下垂的話，一個(gè)是肌電圖，還有一個(gè)是神經(jīng)，如果是輕度足下垂的話，其實(shí)一般是腓縱神經(jīng)這邊膝蓋可能有受傷，在腓縱神經(jīng)的外側(cè)有膝蓋的外側(cè)可能有受過傷，這個(gè)地方一般損傷的腓縱神經(jīng)就會(huì)出現(xiàn)足下垂，但是，呃，時(shí)間是比較進(jìn)行性加重比較快的，如果麻的時(shí)間持續(xù)已經(jīng)一天不到了，腳趾不能活動(dòng)了，那是比較明顯的，一般來說在機(jī)電圖上是有所反應(yīng)的啊，可以看到是到底是哪個(gè)地方是神經(jīng)的問題，還是神經(jīng)肌肉接頭的問題，還是肌肉本身的問題啊，肌電圖是比較好的一個(gè)檢查。2022年11月03日
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項(xiàng)紅兵主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 麻醉科 左側(cè)腓總神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)包括：左腿感麻脹，垂足，無法站立，踝關(guān)節(jié)麻木、乏力，病房醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)左小腿外側(cè)和足背感覺明顯減退，左足趾背伸肌力、腓骨長短肌、脛前肌肌力為0～1級，小腿三頭肌肌力基本正常，馬鞍區(qū)感覺正常，排便功能無異常。?腓總神經(jīng)為坐骨神經(jīng)的分支，沿股二頭肌內(nèi)側(cè)緣斜向外穿過腘窩上方達(dá)腓骨頸，繞其前方，穿過腓骨長肌起始端，分為腓淺和腓深神經(jīng)。它在進(jìn)入腓管之前，緊貼于窩外側(cè)溝內(nèi)，其外側(cè)為股二頭肌肌健，前內(nèi)側(cè)為腓腸肌外側(cè)頭，后方為致密的窩筋膜及髂脛束的移行部，在腓骨頸下進(jìn)入腓管，即少許筋膜和腓骨長肌纖維與腓骨頸所形成的骨纖維隧道，長度約1cm，此狹窄的纖維隧道較厚且不易變形，緊緊環(huán)抱著腓總神經(jīng)，且此部位神經(jīng)束和結(jié)締組織含量，比在腘窩部明顯增大近1倍。所以腓總神經(jīng)在進(jìn)入腓管之前及在腓管內(nèi)的區(qū)域，行走位置表淺，與周圍組織相對固定，一旦受傷害，沒有躲避、退讓的余地，這是壓迫因素容易傷及腓總神經(jīng)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。引發(fā)腓總神經(jīng)損傷的體位傷包括：腰椎穿剌及側(cè)臥位行膝關(guān)節(jié)鏡診療時(shí)，下方肢體長時(shí)間受壓，腓總神經(jīng)損傷；為防止小兒、昏迷或神志不清患者躁動(dòng)，將下肢固定床上長時(shí)間輸液，因下肢外旋位時(shí)間過長，腓總神經(jīng)受壓所致；患者在麻醉狀態(tài)或術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵時(shí)，由于藥物影響，機(jī)體反饋減弱，下肢肌肉松弛，肢體長時(shí)間外旋致腓總神經(jīng)壓迫傷。2022年04月09日1410
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張有來主治醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 醫(yī)療美容科 足下垂的常見原因與分類在臨床工作中，我常根據(jù)患者是否存在動(dòng)力性障礙，將足下垂分為以下兩類：動(dòng)力障礙型與被動(dòng)活動(dòng)障礙型一、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸動(dòng)力障礙型1.腓總神經(jīng)損傷：僅有足下垂運(yùn)動(dòng)障礙1）骨折相關(guān)：腓骨小頭骨折、脛骨平臺(tái)骨折2）銳器刺傷：刀刺傷、鐵片或玻璃割傷，常為離斷傷3）壓迫傷：各種原因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)異常腫脹、石膏壓迫、囊腫壓迫、醉酒或中毒后體位壓迫、長期翹二郎腿等4）牽拉傷：膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶斷裂、習(xí)慣性崴腳等5）醫(yī)源性損傷：膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、減肥抽脂、腫瘤切除等6）神經(jīng)炎：病毒性神經(jīng)炎、長期使用免疫抑制劑等2. 坐骨神經(jīng)損傷：除足下垂外，足趾屈曲也受限，足底感覺異常1）骨折相關(guān)：骨盆骨折、髖臼骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折等2）醫(yī)源性損傷：髖關(guān)節(jié)置換、藥物注射傷、臀肌攣縮等3）銳器刺傷：刀刺傷等4）壓迫傷：醉酒后昏迷、一氧化碳中毒昏迷、藥物中毒昏迷5）不當(dāng)鍛煉：劈叉、瑜伽、壓腿等3.骶叢神經(jīng)損傷：除膝關(guān)節(jié)以下運(yùn)動(dòng)功能障礙外，往往存在臀部肌肉萎縮，部分患者存在大小便障礙1）骨折：C3型骨盆骨折、骶骨骨折、骶髂關(guān)節(jié)脫位等2）醫(yī)源性損傷：腹膜后腫瘤切除、卵巢腫瘤切除等4. 腰椎間盤突出：L4/5椎間盤凸出壓迫L5神經(jīng)根5.高位脊髓損傷：腰4椎體以上平面骨折所致脊髓損傷、脊髓灰質(zhì)炎等二、踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背伸活動(dòng)障礙型1.跟腱攣縮1）小兒先天性跟腱短縮2）各種原因?qū)е碌墓墙钅な揖C合征后遺癥引起的嚴(yán)重跟腱攣縮3）跟腱斷裂術(shù)后跟腱攣縮2.先天馬蹄內(nèi)翻足畸形3.后天性馬蹄內(nèi)翻足畸形足下垂的治療除明確神經(jīng)斷裂外，各種類型的足下垂首先選擇保守治療3月，保守治療的方式包括物理康復(fù)訓(xùn)練、電刺激治療、神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療等。保守治療3月如無明顯進(jìn)展或恢復(fù)速度很慢，可考慮手術(shù)治療。根據(jù)手術(shù)對象的不同，足下垂的手術(shù)治療主要分為兩大類：神經(jīng)修復(fù)手術(shù)和功能重建手術(shù)。一、神經(jīng)修復(fù)手術(shù)神經(jīng)松解術(shù)神經(jīng)縫合術(shù)神經(jīng)移植術(shù)神經(jīng)移位術(shù)二、功能重建手術(shù)跟腱延長術(shù)動(dòng)力性功能重建術(shù)靜態(tài)懸吊功能重建（動(dòng)態(tài)內(nèi)足托）踝關(guān)節(jié)融合（靜態(tài)內(nèi)足托）具體選擇什么治療方案，與患者的受傷時(shí)間、目前的功能狀態(tài)密切相關(guān)，需具體情況具體分析，歡迎一對一咨詢2021年08月04日3227
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羅慶副主任醫(yī)師 萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)中醫(yī)院 骨科 臨床表現(xiàn)有外傷史，腘窩區(qū)外力撞擊或長時(shí)間壓迫腘窩外側(cè)疼痛伸膝疼痛膝關(guān)節(jié)略屈曲腓腸肌放松可觸到小豆骨增大，壓痛明顯伴摩擦音小豆骨引起腓總神經(jīng)受壓可表現(xiàn)為踝及足趾背伸困難，垂足跛行，常于急劇屈膝后或腘窩長期壓迫而發(fā)病，小腿及足背外側(cè)感覺麻木。腓腸肌外側(cè)頭壓痛，并沿腓總神經(jīng)放射至小腿。肌電圖示腘窩部神經(jīng)受壓治療：局部神經(jīng)阻滯注射如果腓總神經(jīng)受壓神經(jīng)松解術(shù)2020年03月23日2243
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