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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 肺腫神經(jīng)和精神經(jīng)損傷做電視節(jié)應該怎么切片？ 畢生和止血。 都可以的，就是主路波形怎么辦？嗯，主動波形問題我已經(jīng)回答你了，然我就不回答。 切片很簡單啊，你紅片就放在國窩啊，因為國窩這個部位就是膝關節(jié)的后側后方，國窩這里放到最當中啊，這樣子呢，兩個神經(jīng)都能刺激到，黑片一個就放在腳腳肚子上啊。 一個呢就放到前面一點。 啊，前后各放一個就可以了啊，國窩的位置兩個神經(jīng)都能管狀啊，腳肚子這塊肌肉是精神經(jīng)管的，前面的肌肉是歸這個肺走神經(jīng)管的啊，你前面的時候你摸哪里有肌肉就放哪里，不要放在骨頭上就可以。2022年11月11日
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 肺腫，神經(jīng)損傷。 肌肉會一直萎縮嗎？穿矯正器也不能嗎？ 這個問題呢，哎，你要去這么理解，不單單是肺腫神經(jīng)，所有神經(jīng)損傷，肌肉必然萎縮。 啊，這是沒辦法的，這是一個自然現(xiàn)象，因為神經(jīng)對肌肉有營養(yǎng)作用啊，那么肌肉失去了神經(jīng)的支配營養(yǎng)作用之后，它就會萎縮啊。 這是沒辦法的，那么什么時候開始不萎縮？ 它會一直萎縮下去，直到新的神經(jīng)。 再長到肌肉里就開始神經(jīng)有恢復了啊，那么神經(jīng)呢，從斷的部位開始要長出新的神經(jīng)。 啊，就是我們神經(jīng)這里斷掉了啊，好像我給你接上去了，它不它不像電線一樣，我兩頭一接馬上就通電啊，這是神經(jīng)不是這樣子，和骨頭也不一樣，骨頭一切只要只要接口扎好了，骨頭就好了，神經(jīng)不適。 神經(jīng)。 如如果這是一根筋，這是一根神經(jīng)，這個斷了，那這頭是靠近大腦的，那這頭是沒問題，這周是靠近前面的，那么從斷的這個部位開始，前面的神經(jīng)全部壞死，沒有任何用處，只是留下一個空的架值，這個價值很重要。 為什么重要呢？因為新的神經(jīng)從這頭開始發(fā)芽。 然后順著這個架子趴過去，一直長到肌肉，所以神經(jīng)是要再生的，要重重新長出來。打個比方，它就像一棵樹一樣，你把這棵樹砍倒了，剩2022年11月11日68
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 嗯，你好，剛做了啊，做完坐骨和肺腫神經(jīng)松解術，期間做了神經(jīng)瘤切除術。 請問。 是他引發(fā)的腳底疼痛，術后如何康復？ 啊，因為我只能大概說說，因為因為這個還要了解一些細節(jié)才才能知道啊，那么坐骨神經(jīng)和肺腫神經(jīng)松緊啊，神經(jīng)瘤切除啊，這是啊，很常規(guī)的一個手術，也是我們經(jīng)常做的一個手術，做完手術以后腳底疼痛，因為腳底呢，它是因為我們坐骨神經(jīng)是一根粗的神經(jīng)啊，這個坐骨神經(jīng)是一根粗的，然后他從屁股那里，屁股后面往下走，沿著大腿后面走，走到國窩，就膝關節(jié)的后面，國窩那里呢，一分為二。 一根呢在外側，就是在小拇指這邊走啊，走到這個小腿的前面。 還有一支呢，在小腿的后面走，在小腿后面走的那個叫精神經(jīng)，在前面走的叫腓腫神經(jīng)，肺腫神經(jīng)和肩神經(jīng)加起來叫坐骨神經(jīng)，是這么理解明白吧，所以呢，你松解的是以坐骨神經(jīng)和肺中神經(jīng)為主啊。 腳底的疼痛，腳底是歸精神監(jiān)管的，腳背是歸肺主時間管的啊，說明你現(xiàn)在的疼痛呢，和精神經(jīng)有關系啊。 那么。 這個問題呢，就是說呢，但是你坐骨神經(jīng)本身也做到松結，所以坐骨神經(jīng)包括這兩個神經(jīng)，所以呢，這也可以理解啊。 現(xiàn)在對你來講呢，我要看你時間長短，如果已經(jīng)超過2022年08月20日198
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 第一個問題呢，就是，呃，他的父親啊，你的父親朱下垂四個月，目前有祭奠圖。 診斷肺腫神經(jīng)受損，現(xiàn)在我們需要手術恢復嗎？啊，這個問題呢，啊，問的比較好啊，為什么說問的比較好呢？因為他首先說明了他的狀況啊，他的情況是做下垂，第二呢，又說明了他的時間四個月啊，然后呢，又又提供了相應的資料啊，所以呢，這個問題問，而且最后一個問題問的也很關鍵。 要不要手術啊，因為我們神經(jīng)損傷之后，并不是所有的神經(jīng)損傷都需要手術的啊，那么我們神經(jīng)損傷呢，是是不是需要手術，取決于兩點啊，第一點，這個神經(jīng)是不是完全損傷，比方講神經(jīng)斷掉了啊。 這個是必須要手術的啊，因為你無論你怎么康復，他也不可能恢復的。 所以呢？ 第一要看這個神經(jīng)損傷的程度，如果是部分損傷，我們可以先不手術啊，那么膝部手術我們怎么辦？做康復，那么做多久的康復，我們一般做三個月的康復，所以這個時間很重要，三個月的康復之后呢，我們再比較他第一有沒有恢復，第二恢復了多少，如果神經(jīng)損傷以后。 經(jīng)過了嚴格的啊，比較正規(guī)的啊，康復治療三個月一點也沒恢復，那肯定也要手術啊，說明他沒有恢復的希望，或者有恢復，但恢復的很小，幾乎不是很明顯，那么這2022年08月06日253
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 我，我把它再回答掉，肺腫神經(jīng)吻合快一年零八個月了啊，這個講的就很清楚了啊，這個我就。 就看明白了啊，你前面說吻合一半這個。 一年八個月呢，就是將近兩年了。 腳背一點都沒反應，減輕肌一點也沒收縮。 可以提前手術不，不用帶著尼？ 可以的，我建議你。 方便的時候，到門診來看一下。 看一下干什么，做一個神經(jīng)機電圖。 啊，因為有時候神經(jīng)已經(jīng)開始恢復，但是你感覺不到啊，但肌電圖能感覺到啊，我們要確定一下。 如果基電圖其實一點都沒有。 那我估計。 再等四個月意義不大啊，可以做。 如果有，我們看到大小，如果只是一點點，那也沒有意義，如果已經(jīng)有一點明顯啊，那么我們再回過頭來看你的動作。 有時候剛開始的時候，有一點恢復的時候，你自己不知道怎么用力，感覺不到啊，經(jīng)過我們的指導，有時候你能反應過來。 啊，以防萬一，哎，我們慎重一點。 因為你已經(jīng)等了一年八個月了啊，如果一切下來證實確實是沒有。 嗯，當然可以考慮了，因為一已經(jīng)一年八個月了啊，沒必要那么機械。 啊，你看這樣行不行？2022年07月24日331
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張有來主治醫(yī)師 南昌大學二附院 醫(yī)療美容科 這種神經(jīng)損傷的患者啊，如何去判斷自己該采用什么樣的治療方案，那么針對神經(jīng)損傷來說的話呢，我們一般還是根據(jù)他的時間啊，是一個非常重要的一個參考標準，對于病程三個月以內的患者的話呢，一般我們多主張這個保守治療，可以采用的是啊，口服一些神經(jīng)營養(yǎng)藥啊，電磁性治療。 還有一些啊相應的。 啊，康復理療措施，進行一個保守治療，如果三個月沒有一個很明顯的一個恢復的話呢，這個時候我們就要采用一個積極的手術干預了。 手術教的方式的話呢，啊，一年以內的話呢，主要還是以神經(jīng)探查修復手術為主，包括神經(jīng)松解，神經(jīng)移植，神經(jīng)移位等，那么如果是非總經(jīng)損傷兩年以上的患者的話呢，這個時候的話呢，我們一般的話呢，他就錯過了這個神經(jīng)修復手術的時機。 就只能采用肌腱轉位功能重建手術治療。 一般的話呢，我們采用的是這個頸后肌腱啊，來進行轉位。2022年04月19日703
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項紅兵主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 麻醉科 女性患者，60歲，因“左髖關節(jié)疼痛行走不利4年，加重1年”入院，診斷為：1）左髖關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎，2）左股骨頭缺血性壞死?FicatIV期。術前患者無明確手術禁忌癥，于腰硬聯(lián)合麻醉下行左人工全髖關節(jié)置換術。術后18小時病房醫(yī)生反映，患者完全清醒后自述左下肢麻木、乏力，病房醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)左小腿外側和足背感覺明顯減退，左足趾背伸肌力、腓骨長短肌、脛前肌肌力為0～1級，小腿三頭肌肌力基本正常，馬鞍區(qū)感覺正常，排便功能無異常。術后38小時后出現(xiàn)右下肢近端肌力明顯減弱，遠端肌力正常，右下肢感覺未見異常。42小時后拔除鎮(zhèn)痛泵，硬膜外拔管時患者未述不適。術后行雙下肢肌電圖檢查示：雙腓總神經(jīng)F波異常改變，提示神經(jīng)根處異常改變；右腓腸神經(jīng)感覺傳導損害，雙脛神經(jīng)運動傳導不對稱。術后第三天，患者右下肢近端肌力已恢復正常，左下肢如前。臨床考慮左側腓總神經(jīng)損傷，損傷原因未明。術后反復詢問病者，其訴麻醉穿刺時曾有左下肢觸電樣異感，但當時未向醫(yī)生說明。術后臨床給予神經(jīng)營養(yǎng)藥、針灸等治療，經(jīng)治療2周后患者右下肢保持正常，左小腿外側麻木消失，足背麻木減輕，遠端肌力未見明顯恢復。2022年04月07日488
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馮玉美主治醫(yī)師 福州兒童醫(yī)院 小兒康復科 兒童腓總神經(jīng)損傷多有外傷史或長時間腓神經(jīng)牽拉( 或壓迫) 史 。表現(xiàn)癥狀為足下垂, 足和足趾不能背屈，小腿前外側和足背感覺障礙，行走時呈“跨閾步態(tài)”，足跟行走困難。一旦出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷癥狀，及早展開治療康復治療。若效果不理想，3個月后可考慮手術治療，如給予神經(jīng)吻合器進行修復，神經(jīng)缺損癥狀嚴重者可予以自體腓腸神經(jīng)移植修復等治療手段。 目前臨床上常用的方法是，電針、穴位注射、運動療法綜合治療。 具體如下: 電針療法：對血海、梁丘、足三里、 豐隆、 解溪、 太沖、 陽陵泉、 懸鐘，太沖，解溪等穴位進行消毒處理，使用直徑為 0.3 mm 的一次性無菌針灸針刺入皮膚后連接電針儀，根據(jù)患者忍耐度進行刺激強度的調整。之后， 交替選取足三里、 陽陵泉、豐隆和懸鐘 4 處穴位， 予以恩經(jīng)復針穴位注射，每天注射1次。連續(xù)注射 20d 后休息 10 d為1 個療程， 共進行 2-3 個療程的治療后復查肌電圖。 電針療法可促進受損神經(jīng)再生，其能使受神經(jīng)支配的肌肉出現(xiàn)收縮， 提供肌肉足夠的營養(yǎng)，改善血液循環(huán)情況，促進機體正常新陳代謝，加快神經(jīng)功能恢復速度， 進而抑制肌肉萎縮， 同時可提高神經(jīng)傳導功能，實現(xiàn)受損神經(jīng)的再生與恢復。 鼠神經(jīng)生長因子，是現(xiàn)階段研究最透徹，具保護神經(jīng)元、營養(yǎng)供給等多重生物學功能的神經(jīng)細胞調節(jié)因子。通過穴位注射，能夠抑制神經(jīng)損傷后造成的細胞凋亡；同時利于促進受損神經(jīng)功能的改善，在神經(jīng)元生長、 修復與再生過程中發(fā)揮著重要作用，對神經(jīng)元的萎縮與凋亡有著明顯的抑制作用，也可加快受損神經(jīng)再生速度和神經(jīng)元修復速度， 維持神經(jīng)元存活、促進神經(jīng)元代謝。配合運動療法，改善下肢肌力及本體感覺，協(xié)調運動功能。2020年04月23日2727
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