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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 呃，關(guān)于肺總神經(jīng)呢，確實是恢復(fù)難度比較大的，那么對肺總神經(jīng)來講呢，它有兩組的肌肉，兩組啊，一組呢是胸叫伸踝關(guān)節(jié)的啊，我們以頸前肌為主。 減前肌為主，就在小腿的前面，靠小拇指這一側(cè)啊，比方像我做的小腿。 啊，翹起。 啊，比方我這個是腳背，這是踝關(guān)節(jié)，這是小拇指。 那么這是前面靠小拇指這邊呢，靠這邊啊，這個半腦這塊節(jié)奏啊，以頸前肌為主，頸前肌主要是。 開懷萬節(jié)的。如果頸前肌恢復(fù)了。 啊，這個踝關(guān)節(jié)的功能基本上就沒問題了。 第二組肌肉是四人腳趾的啊，叫生子肌，生子肌呢恢復(fù)差一點，問題不是特別大啊，所以我覺得做一組就夠了啊呃，放電的刺激的一端呢，就放到鍋窩那里。 放在國屋當(dāng)中就可以了啊，那么另外一個接收的啊，芯片呢，就放在小腿的當(dāng)中，前面偏小拇指這一層。2023年07月31日
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2023年05月09日95
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 肺腫神經(jīng)低頻電刺激，一天可以刺激三四個小時嘛，我覺得也沒有必要啊，因為呃，我們的康復(fù)手段呢啊，這個還是比較多，但是有效的呢，不是特別多啊，那么你一天三四個小時做下來的話呢，你要考慮一點啊，就是可持續(xù)性啊，你一天做三個小時可以，你堅持十天能堅持得了嗎？堅持半年可以嗎？ 啊，所以呢，這個我們做任何事情要講這個長久性啊，要持續(xù)要堅持啊，細(xì)水長流啊，所以呢，我建議你呢。 一天三次，每次20分鐘，只要你能堅持，肯定有效果啊，關(guān)貴在堅持啊，而不是說一時的興起啊，我今天做三個四個小時，我不我當(dāng)然了也可能你能做到，但是我一般來講，我估計你很難做到堅持半年每天三到四個小時啊，這個我覺得也沒有必要啊，除掉。 電刺激呢，另另外呢，還要加強鍛煉啊，加強踝關(guān)節(jié)的這個背身啊，就是向上翹啊，抬抬踝關(guān)節(jié)，還有腳趾的鍛煉啊，然后你再適當(dāng)做一些理療按摩啊，刺激皮膚的這個感覺恢復(fù)啊，都需要的啊，所以呢，也不要做過頭啊。2023年01月08日43
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2022年12月11日54
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 肺腫神經(jīng)移植用低頻。 電量儀調(diào)到多少是最佳的，沒有沒有是多少是最佳的，越大越好。 前提是兩個，第一。 你能忍受的點。 第二。 啊？ 這個。 能最好能夠出現(xiàn)一定的動作啊，所以呢，如果能夠出現(xiàn)動作，你就調(diào)到能夠出現(xiàn)動作位置。 如果不能出現(xiàn)動作，調(diào)的越大越好。 只要你能夠忍受啊，所以就兩個指標(biāo)，第一個指標(biāo)就是在能夠刺激你的腳能夠動的情況下，那動的越大越好。 只能出動，如果你神經(jīng)還沒恢復(fù)，還不可能出現(xiàn)動作，這個時候呢，強度越大越好。 只要你能夠忍受，但是你不要調(diào)的太大，你忍受不了啊，這個沒必要。 所以，在你能夠忍受的前提下。 越大越好。2022年11月27日57
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 做完肺腫神經(jīng)移植術(shù)后三天可以出拐杖出院嗎？ 這個問題問的啊，那么。 肺腫，神經(jīng)移植疏忽，別說三天。 一天也可以出院啊，這個能不能出院和你做的什么舒適沒有任何關(guān)系，能不能出院光重點看兩點，看你的身體恢復(fù)狀況，看你傷口恢復(fù)狀況，只要你傷口恢復(fù)的好，身體恢復(fù)的好，沒有問題，就是全身狀況好，局部狀況也好，總結(jié)出來你當(dāng)天出現(xiàn)都沒問題。 明白吧？ 那么要注意的什么？注意的是膝關(guān)節(jié)不能做任何活動，哎，因為比方講我這個是我打個比方，比方這個是膝關(guān)節(jié)啊，我們一般的肺腫神經(jīng)啊，從這里過來，如果膝關(guān)節(jié)一動的話，這個肺腫神經(jīng)就會扯住了，就會扯斷，因為剛剛開始縫的時候，靠那個縫線把你拉住的，一點力也受不了的，所以我們需要膝關(guān)節(jié)，一般我們會屈曲打個石膏，只要你膝關(guān)節(jié)保持不動。 你出拐杖，你蹦蹦跳跳，連走帶跳爬，那么動作都可以，只要你保證這個關(guān)節(jié)不動，明白嗎？所以呢，手術(shù)和出院的時間關(guān)系不大，關(guān)鍵看恢復(fù)，不是看你做什么手術(shù)。2022年11月27日108
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 肺腫神經(jīng)和精神經(jīng)損傷做電視節(jié)應(yīng)該怎么切片？ 畢生和止血。 都可以的，就是主路波形怎么辦？嗯，主動波形問題我已經(jīng)回答你了，然我就不回答。 切片很簡單啊，你紅片就放在國窩啊，因為國窩這個部位就是膝關(guān)節(jié)的后側(cè)后方，國窩這里放到最當(dāng)中啊，這樣子呢，兩個神經(jīng)都能刺激到，黑片一個就放在腳腳肚子上啊。 一個呢就放到前面一點。 啊，前后各放一個就可以了啊，國窩的位置兩個神經(jīng)都能管狀啊，腳肚子這塊肌肉是精神經(jīng)管的，前面的肌肉是歸這個肺走神經(jīng)管的啊，你前面的時候你摸哪里有肌肉就放哪里，不要放在骨頭上就可以。2022年11月11日56
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 關(guān)于走路的問題啊。 這個萎縮，萎縮下去呢，是說明這個肌肉萎縮了啊，那么你是肺腫腺受損呢，我不知道你是怎么治療的啊，如果啊，這個首先要考慮神經(jīng)的治療啊，好，然后呢，堅持康復(fù)，定期復(fù)查，如果有問題呢。 在及時的啊，處理啊，這是一點，那么肺總心損傷，如果徹底不能恢復(fù)，就是。 徹底喪失了恢復(fù)的可能性啊，我們還有別的方法啊，我們還可以做肌腱轉(zhuǎn)位啊，用別的肌肉來代替這個萎縮的肌肉啊，效果還是不錯的。 啊，那么至于字句問題呢，是另外一碼事啊，字句呢，是可以改善你走路的這個效果的啊。 這個沒有說不能走路啊，走路肯定能走，只是走路不方便啊，大夫自己走路會方便一點啊，所以呢，這個不用擔(dān)心，而且如果肺中神經(jīng)損傷。 確定不能恢復(fù)啊，還是有辦法來修復(fù)這些上市的功能的啊，我們用積極轉(zhuǎn)位效果還是不錯的啊，所以呢，不要太著急啊，也不要太擔(dān)心。2022年11月11日142
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徐雷主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 足下垂原因很多，有先天性疾病如小兒馬蹄內(nèi)翻足，也有后天外傷所致。我目前主要治療外傷性足下垂：主要原因就是腓總神經(jīng)支配肌功能障礙所致，其中又可以分為骶叢神經(jīng)損傷和單純腓總神經(jīng)損傷。 骶叢神經(jīng)損傷平面要高于腓總神經(jīng)損傷平面，不過都要先修復(fù)損傷的神經(jīng)，大多數(shù)患者如果及時治療都可以得到一定的功能恢復(fù)而不出現(xiàn)足下垂畸形，但是不是所有的患者都能完全康復(fù)的，因此后期或者晚期的足下垂功能重建還是需要的。早期的神經(jīng)修復(fù)即便恢復(fù)不佳但也能恢復(fù)部分或者少許功能，這樣對功能重建手術(shù)還是有不少幫助的。 足下垂功能重建就是用好的肌肉來代替損傷的不可恢復(fù)的肌肉。臨床上主要采用功能正常的脛后肌作為動力肌肉來代替癱瘓的脛前肌和腓骨長短肌，我是采用改良的移位重建方法來做功能重建，目前隨訪效果還是非常理想的。但是也需要各位患者要很好配合術(shù)后的各項制動，固定和系統(tǒng)康復(fù)鍛煉的。 一是：術(shù)后常規(guī)石膏托固定六周，然后換支具再固定兩到四周；在此期間最早三周可以帶著石膏或者支具扶拐下地走路但不能負(fù)重，去除支具即可進(jìn)行適應(yīng)性活動和走路，同樣必須避免負(fù)重活動以免造成肌腱斷裂；三月后可以逐步加強下肢力量訓(xùn)練直到能正常走路。 所有的功能重建都不是真正意義上的完全重建，只是足背伸力量增加達(dá)到足背伸和屈曲平衡而已，除了手術(shù)以外術(shù)后系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練非常重要，希望各位患者按照本文所述認(rèn)真訓(xùn)練，前序漸進(jìn)必能達(dá)到重建目的，恢復(fù)足的功能而重返工作崗位和好好生活。2019年07月26日7959
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