纖維性肌痛綜合征者除了全身的疼痛外，還會(huì)伴隨著一些其他臨床癥狀，常見有睡眠障礙、身體僵硬感、疲勞、認(rèn)知功能障礙等癥狀。1.睡眠障礙。有60~90%的纖維性肌痛綜合征患者伴有夜間睡眠差，表現(xiàn)為睡覺是容易醒、多夢、早上起床后精神不足容易疲勞、有全身疼痛和晨起有僵硬感。如果出現(xiàn)這種癥狀，應(yīng)該考慮為纖維性肌痛綜合征。2.容易產(chǎn)生精神焦慮緊張。纖維性肌痛患者有一個(gè)特點(diǎn)就是表現(xiàn)為容易出現(xiàn)焦慮感，精神緊張、而且容易較正常人出現(xiàn)緊張。還有部分人伴有四肢麻木、刺痛、螞蟻?zhàn)吒校约把灪桶l(fā)作性頭暈。部分患者有腸脹氣、腹痛、以及大便稀爛和排便次數(shù)增多癥；女性患者可伴有尿頻尿急等癥狀。而且對多種換血物質(zhì)、食物有過敏癥。3.伴隨其他風(fēng)濕科疾病。部分患者伴有其他風(fēng)濕性疾病，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

1.全身疼痛患者大多是已經(jīng)輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院很多科室，都檢查不出問題。醫(yī)生也說不出所以然，患者要忍疼痛，而且身邊的家人親屬還不相信，總是說患者是偽裝的，這究竟是不是病呢？2.這種疼痛多見于25~45歲以上的人群，而且這種疼痛在通過一般的檢查是很難檢查出來的。這種疼痛可能是患上了纖維肌痛綜合征。在醫(yī)院可能是很多醫(yī)生可能是疾病的認(rèn)識不足，很容易造成漏診、誤診或者找不出原因干脆告訴患者沒有疾病。為什么該疾病這么難診斷呢？3.纖維性肌痛是一種非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病，該病在1990年首次被提出，直到2011年被修改診斷標(biāo)準(zhǔn)。纖維性肌痛綜合征的致病原因尚不明確，一般認(rèn)為與基因、生活環(huán)境、創(chuàng)傷、感染、免疫等有一定的關(guān)聯(lián)，女性發(fā)病率多于男性。

病情摘要???李某，女，49歲。???主訴：頸部、腰背、四肢酸痛15年。???現(xiàn)病史：患者約15年前無明顯誘因出現(xiàn)頸部酸脹，無明顯疼痛，無活動(dòng)受限，未予重視。后漸及腰背、四肢勞累后肌肉酸痛，無關(guān)節(jié)腫脹、僵直。伴全身惡寒、惡風(fēng)，腰以下尤甚。10余年間多次就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，未予明確診斷。2022年6月10日就診于301醫(yī)院，查血尿常規(guī)、肝腎功、CRP、ESR、抗核抗體譜、類風(fēng)濕抗體譜、HLA-B27均未見明顯異常。診斷為“軀體癥狀障礙，焦慮抑郁狀態(tài)”。2022年6月13日于王建明主任門診就診。???刻下癥見：頸部、腰背、四肢勞累后肌肉酸痛，無關(guān)節(jié)腫脹、僵直。惡風(fēng)寒，脊柱、腰骶、脘腹、雙下肢透骨寒。雙手晨起腫脹，麻木，無疼痛，午后緩解。左足2、3趾麻木發(fā)涼，連及足背，無疼痛腫脹。乏力少氣懶言，偶有心悸、自汗。夜間胃脘不適，胃脹、反酸。納差，眠差，安眠藥輔助入眠，大便成形，一日一行，小便平。性格急躁。月經(jīng)量少色暗，偶有血塊。???舌淡紅，邊有齒痕，苔白微膩，舌下可，脈細(xì)弱無力。一診處方炙黃芪30g?黨參15g?炒白術(shù)10g?炙甘草6g當(dāng)歸10g??陳皮10g?升麻3g???北柴胡15g黃芩9g???桂枝10g?白芍10g??生姜10g大棗10g??附片10g?防風(fēng)10g??杜仲30g牛膝15g??澤蘭30g復(fù)診情況???二診（6月27日）：畏寒癥狀稍減，睡眠改善，苔膩漸消。仍以原方加減：炙黃芪加至40g，北柴胡加至18g，加肉桂10g、延胡索20g。???三診（7月11日）：畏寒持續(xù)減輕，胃脹、反酸減輕，乏力、自汗減輕。近日胸悶氣短，善太息，偶有頭暈耳鳴，手足心熱。余癥同前。舌淡紅，邊有齒痕，苔薄白，舌下可，脈細(xì)弱。三診處方烏梅30g??細(xì)辛3g??花椒目9g???干姜10g桂枝10g??黨參12g?當(dāng)歸12g????附片10g黃連10g??黃柏6g??白芍10g????阿膠珠10g延胡索20g?雞血藤30g?川楝子10g?紫蘇梗15g桔梗10g??香附12g?川芎10g????炙黃芪30g妙手撥云終見日，仁心慎慮療痼疾???此后復(fù)診，均以上方隨證加減治療。三個(gè)月后，患者全身麻木酸痛、畏寒、胃脹反酸、乏力、胸悶氣短等癥狀均明顯減輕，納食漸佳，睡眠好轉(zhuǎn)。纖維肌痛癥狀評分——“彌漫疼痛指數(shù)WPI”、“癥狀嚴(yán)重程度評分SSS”也呈下降趨勢。按語???纖維肌痛綜合征是一種以全身廣泛性疼痛為主要臨床表現(xiàn)，常伴有睡眠、認(rèn)知、情緒問題的非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病。在全球患病率為2~4%，中國約有1400余萬患者。因其癥狀的非特異性、無特異性檢查檢驗(yàn)，我國纖維肌痛患者的首診漏診、誤診率更是高達(dá)87%。???纖維肌痛綜合征尚無統(tǒng)一的中醫(yī)病名，可歸為周痹、氣痹、肝痹等范疇。也有學(xué)者考慮其情志特點(diǎn)稱之為“郁痹”。???王建明教授結(jié)合經(jīng)典與臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)其核心病機(jī)為：肝郁陽虛。???肝者，將軍之官，主疏泄，統(tǒng)調(diào)一身之氣機(jī)，素體情志不舒與肝失疏泄互為因果。營衛(wèi)氣血以通為順，氣機(jī)郁滯則見周身痹痛，莫名其狀；陰陽不貫故眠差難寐；氣血陰陽失和又可見諸多或然癥，不一而足，迷惑診治?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗费裕骸瓣枤庹?，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，陽氣虧虛不能養(yǎng)筋則致痹痛、不能養(yǎng)神則致情志異常。???王建明教授抓住肝郁陽虛核心，又重視中焦脾胃升降之樞、化生一身氣血的重要作用。若肝木久郁克脾，則脾氣不升不健，胃氣不降不和；“太陰濕土，得陽始運(yùn)”。陽虛則水谷無以化，精血無以生。???故提出纖維肌痛綜合征，治法當(dāng)以疏肝溫陽為主，臨床根據(jù)具體表現(xiàn)辨證施治，療效顯著。