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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 如果確診了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的情況，是不會(huì)傳染的。因?yàn)轱L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是由于溶血性A組鏈球菌感染導(dǎo)致的，再就是身體部位受到寒濕侵邪以后導(dǎo)致的，而這種關(guān)節(jié)炎只限于患者本身，而不會(huì)傳染給其他人。但是發(fā)生風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以后會(huì)引發(fā)全身大關(guān)節(jié)游走性的疼痛，腫脹以及伴有肌肉酸痛的情況，就會(huì)影響病人的生活。所以在發(fā)生風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以后，一定要積極的就診治療，以緩解疼痛的癥狀，以提高病人的生活質(zhì)量。在發(fā)生風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以后，日常生活中一定要多注意保暖，避免受涼，避免關(guān)節(jié)部位過度受力活動(dòng)，以免導(dǎo)致癥狀加重，影響病人的生活。2023年02月26日
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黃艷主治醫(yī)師 浙江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 一性性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別退行性關(guān)節(jié)炎代表著軟骨的退變，我們通常所稱為骨關(guān)節(jié)炎，它沒有一些支生抗體，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常稱為風(fēng)濕熱，鏈球菌的感染引起為主，就是有一個(gè)游走性的大關(guān)節(jié)的一個(gè)腫痛，甚至?xí)邪l(fā)燒，有些人還會(huì)有心臟的問題，同時(shí)關(guān)節(jié)炎它就是咱們的這是免疫病，他最多的一個(gè)表現(xiàn)，對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)，持續(xù)性的一個(gè)慢性的一個(gè)腫痛，那么它是需要進(jìn)行一個(gè)抗風(fēng)濕治療的，如果你沒有對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疾病進(jìn)行控制呢？它有可能會(huì)使關(guān)節(jié)變形，歡迎點(diǎn)贊評(píng)論轉(zhuǎn)發(fā)。2022年08月05日514
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劉強(qiáng)副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有啥區(qū)別？ 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，字面上看是有一字之差，實(shí)際上卻是兩種非常不同的關(guān)節(jié)炎類型。首先我們來說風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這是一種與細(xì)菌感染密切相關(guān)的關(guān)節(jié)炎類型，這種細(xì)菌呢，就是溶血性鏈球菌。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在兒童中多見，它主要表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)和肌肉的游走性疼痛，此外呢，會(huì)有不規(guī)律的發(fā)熱，皮膚的結(jié)節(jié)或紅斑，以及心臟的不適?；?yàn)檢查呢，主要會(huì)發(fā)現(xiàn)抗鏈o陽性，以及血感染指標(biāo)的升高，比如說白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞百分比升高。 而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢，則是完全不同的另一種關(guān)節(jié)炎類型，它是一種自身免疫疾病，也就是我們自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題的一種疾病，它呢，主要是成年女性多見，不同于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)的，特別是手關(guān)節(jié)的一個(gè)沉僵和疼痛。 化驗(yàn)檢查呢，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性，以及多種自身抗體是陽性的，所以區(qū)別這兩種關(guān)節(jié)炎，我們可以從病因以及臨床表現(xiàn)，還有化驗(yàn)檢查的不同，來鑒別出兩種關(guān)節(jié)炎的類型。因此呢，當(dāng)大家遇到關(guān)節(jié)疼痛不適這種情況呢，要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做相應(yīng)的檢查，明確到底是哪種關(guān)節(jié)炎的類型，以便給予科學(xué)的指標(biāo)。2021年12月20日1394
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有何區(qū)別很多人都很熟悉關(guān)節(jié)炎，但是知道關(guān)節(jié)炎是由風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性之分的卻很少，一個(gè)是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一個(gè)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，僅僅是一字之差，其實(shí)他們代表是不同的病癥。究竟兩者之間有什么區(qū)別?一起來看看吧!風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別2021年03月12日2287
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高潔生主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其實(shí)是沒有這個(gè)診斷和概念的，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其實(shí)僅僅是指風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)表現(xiàn)而已，風(fēng)濕熱是一種溶血性鏈球菌，感染后，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生的一系列結(jié)締組織病癥狀，包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎，心臟炎、環(huán)形紅斑、舞蹈癥等，常發(fā)生于兒童及青少年，其導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥一般是非致畸性、非侵蝕性的、游走性的大關(guān)節(jié)痛，隨著抗感染治療后癥狀可緩解，甚至消失。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)慢性滑膜炎為主要病理表現(xiàn)的非化膿性關(guān)節(jié)炎性疾病，常以小關(guān)節(jié)受累起病，多為對(duì)稱性。隨著病情的進(jìn)展，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨組織的破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能喪失，同時(shí)還可以損害心臟、肺臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等內(nèi)臟器官。我們?cè)谂R床當(dāng)中經(jīng)常會(huì)遇到患者問我們說大夫，我這個(gè)是不是就是風(fēng)濕??？其實(shí)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是兩個(gè)完全不同的概念。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎它是屬于自身免疫性的疾病，這種疾病它的發(fā)病的原因到現(xiàn)在我們還不十分的明了，發(fā)病多和我們的免疫功能的紊亂有一定的關(guān)系，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎它的臨床表現(xiàn)一般來講是以手足的小關(guān)節(jié)對(duì)稱性的腫痛為主要臨床表現(xiàn)的。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎它并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病名稱，它其實(shí)是風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，所以也有人把它叫做風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎型，這類疾病的發(fā)生常常是和細(xì)菌感染有一定的關(guān)系的，特別是溶血性鏈球菌的感染，往往是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)主要的發(fā)病的一個(gè)原因。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)還是有一定的區(qū)別的，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床上可以見到病變關(guān)節(jié)的急性的紅腫熱痛，病變關(guān)節(jié)可以是大關(guān)節(jié)，也可以是小關(guān)節(jié)。在臨床當(dāng)中我們抽血，查化驗(yàn)指標(biāo)就可以看到抗鏈O的一個(gè)升高，以及血沉C反應(yīng)蛋白等等這些炎性指標(biāo)的升高，但是這類疾病類風(fēng)濕因子CCP抗體以及其他的免疫抗體大部分來講是陰性的。兩者雖然有區(qū)別，但是都要同等對(duì)待，二者都要重視，確定好病因，對(duì)癥下藥。平時(shí)要多注意休息，調(diào)節(jié)情緒，保持積極樂觀的態(tài)度對(duì)待疾病，需要積極配合醫(yī)生的治療。2021年01月29日2143
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宮宇寶副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 大家經(jīng)常提到“風(fēng)濕”，但是很多人卻將“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”與“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”以及“骨關(guān)節(jié)炎”混淆，雖然從名字上看他們?nèi)叻浅＝咏?，但是有明顯的不同。那么我們?cè)撛鯓訁^(qū)分風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎？01致病原因不同（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:一種與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，會(huì)引發(fā)患者關(guān)節(jié)疼痛和心臟病損；（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）:多種原因引起的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，屬于自身免疫性疾病，其發(fā)病原因可能與遺傳、感染、內(nèi)分泌因素有關(guān)。（3）骨關(guān)節(jié)炎（OA）:一種關(guān)節(jié)退行性疾病，是由于高齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的。02患病人群不同（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：可見于任何年齡，最常見為5~15歲的兒童和青少年，3歲以內(nèi)的嬰幼兒極少見。男女患病率大致相等。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：可見于任何年齡，但80%發(fā)病于35~50歲，女性患者約3倍于男性。（3）骨關(guān)節(jié)炎：多發(fā)于50歲以后人群，隨年齡增長(zhǎng)而增高，65歲以上人群患者率達(dá)68%，女性高于男性03臨床癥狀不同1.關(guān)節(jié)癥狀（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為全身關(guān)節(jié)都有可能發(fā)生疼痛，以大關(guān)節(jié)受累更為常見，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。典型的表現(xiàn)為對(duì)稱性、游走性疼痛，并伴有紅、腫、熱的炎癥表現(xiàn)，常在天氣轉(zhuǎn)冷或下雨前出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為滑膜炎、血管翳形成，并逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失?？沙霈F(xiàn)單一或多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，大多為手指或足趾關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，偶爾呈游走不定的多關(guān)節(jié)腫痛，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最多見。受累關(guān)節(jié)往往以夜間、晨起或關(guān)節(jié)啟動(dòng)時(shí)為著，晨僵大于1小時(shí)。急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)普遍腫脹，疾病晚期常出現(xiàn)“天鵝頸”“紐扣花”樣畸形。（3）骨關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生為主。周圍少有炎癥表現(xiàn)，其次為負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、頸椎、腰椎等部位，而腕、掌指關(guān)節(jié)極少受累。晨僵小于半小時(shí)，休息后疼痛往往會(huì)減輕。 2.皮膚表現(xiàn)（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎： 表現(xiàn)為有皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑。皮下結(jié)節(jié)表現(xiàn)為稍硬、無痛性的小結(jié)節(jié)，環(huán)形紅斑表現(xiàn)為淡紅色環(huán)形斑，大小不等，中心蒼白，一般突然出現(xiàn)，數(shù)小時(shí)或一兩天后消退。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為有皮下結(jié)節(jié)而無環(huán)形紅斑。皮下結(jié)節(jié)多見于關(guān)節(jié)突起部及經(jīng)常受壓處，質(zhì)韌如橡皮，無明顯壓痛，存在時(shí)間較長(zhǎng)。（3）骨關(guān)節(jié)炎： 結(jié)節(jié)型骨關(guān)節(jié)炎以手部受累為主，多為遠(yuǎn)端指尖關(guān)節(jié)，體檢可觀察到Heberden結(jié)節(jié)，女性較為多見，多伴有家族史。 3.心臟表現(xiàn)（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為心肌炎，即發(fā)生在心臟的炎癥，是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可分為心臟瓣膜炎、心肌炎和心包炎，表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、氣促、乏力、胸口不適、水腫等。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的心臟損害可持續(xù)存在、不斷進(jìn)展，最終導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為心臟類風(fēng)濕性肉芽腫、局源性心肌炎、冠狀動(dòng)脈炎、慢性心內(nèi)膜炎及心瓣膜纖維化、類風(fēng)濕性心包炎。 4.其他表現(xiàn)（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還可表現(xiàn)為舞蹈癥。常發(fā)生于4~7歲的兒童，表現(xiàn)為無目的、不自主的肢體動(dòng)作，如擠眉弄眼、聳肩縮頸、伸舌歪嘴等，激動(dòng)興奮時(shí)加重，入睡后消失，常伴有情緒不穩(wěn)定。舞蹈病一般持續(xù)1～3個(gè)月左右，少數(shù)患兒遺留不同程度的神經(jīng)精神后遺癥。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可表現(xiàn)為類風(fēng)濕血管炎、肺部病變、肌炎、周圍神經(jīng)炎、鞏膜炎等。04如何檢查 X線檢查為OA明確臨床診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是首選的影像學(xué)檢查。在X線片上，OA的三大典型表現(xiàn)為：受累關(guān)節(jié)非對(duì)稱性關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和（或）囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。 影像學(xué)檢查是協(xié)助臨床醫(yī)師診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有效手段。其中，雙手、腕關(guān)節(jié)以及其他受累關(guān)節(jié)的X線片對(duì)RA的診斷有重要意義。多普勒超聲可用于確認(rèn)滑膜炎的存在，監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)和進(jìn)展，評(píng)估炎癥情況。CT檢測(cè)骨侵蝕的能力較其他技術(shù)準(zhǔn)確。磁共振成像是檢測(cè)早期 RA 病變最敏感的工具。 RF、抗CCP、抗“O”、補(bǔ)體等免疫學(xué)指標(biāo)可輔助診斷。2020年11月05日3054
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翟偉奇主任醫(yī)師 通化市人民醫(yī)院 疼痛科 各位朋友，大家好，今天我們一塊兒談一談風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎門診啊，經(jīng)常會(huì)看到有些患者見到面之后啊就說哎喲主任你看我這老寒腿又犯了，呃，看看有什么辦法幫我治治疼啊，實(shí)際上啊，這種情況多數(shù)常見于退行性變引起的骨性關(guān)節(jié)炎，中老年患者更多見我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上所說的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是指風(fēng)濕熱引起的關(guān)節(jié)痛，它是一種跟a型溶血性鏈球菌密切相關(guān)的一種特異性的關(guān)節(jié)疼痛，如果做化驗(yàn)檢查的話鏈球菌C反應(yīng)蛋白血沉?xí)隹毂憩F(xiàn)為多個(gè)關(guān)節(jié)的游走樣的紅腫熱痛一般病程啊，都在兩到四周就會(huì)有明顯的緩解在病理檢查呢，會(huì)有一些風(fēng)濕小結(jié)，在這個(gè)關(guān)節(jié)周圍，那么這種疼痛啊，呃表現(xiàn)的形式往往就是這種多個(gè)關(guān)節(jié)的游走性的紅腫熱痛。2020年07月14日1158
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。大家對(duì)“風(fēng)濕”應(yīng)該并不陌生，但是很多人卻將“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”與“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”混淆，這兩種病雖然只有一字之差，但卻是完全不同的兩種疾病。那么我們?cè)撛鯓訁^(qū)分風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？今天，我們就來說一下。致病原因不同風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，會(huì)引發(fā)患者關(guān)節(jié)疼痛和心臟病損；而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是多種原因引起的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，屬于自身免疫性疾病，其發(fā)病原因可能與遺傳、感染、性激素有關(guān)。患病人群不同風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見于任何年齡，最常見為5~15歲的兒童和青少年，3歲以內(nèi)的嬰幼兒極少見。男女患病率大致相等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎亦可見于任何年齡，但80%發(fā)病于35~50歲，女性患者約3倍于男性。臨床表現(xiàn)不同1關(guān)節(jié)癥狀風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為全身關(guān)節(jié)都有可能發(fā)生疼痛，以大關(guān)節(jié)受累更為常見，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。典型的表現(xiàn)為對(duì)稱性、游走性疼痛，并伴有紅、腫、熱的炎癥表現(xiàn)，常在天氣轉(zhuǎn)冷或下雨前出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)單一或多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，大多為手指或足趾關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，偶爾呈游走不定的多關(guān)節(jié)腫痛，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最多見。受累關(guān)節(jié)往往以夜間、晨起或關(guān)節(jié)啟動(dòng)時(shí)為著，急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)普遍腫脹，疾病晚期常出現(xiàn)“天鵝頸”“紐扣花”樣畸形。2皮膚表現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為有皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑。皮下結(jié)節(jié)表現(xiàn)為稍硬、無痛性的小結(jié)節(jié)，環(huán)形紅斑表現(xiàn)為淡紅色環(huán)形斑，大小不等，中心蒼白，一般突然出現(xiàn)，數(shù)小時(shí)或一兩天后消退。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為有皮下結(jié)節(jié)而無環(huán)形紅斑。皮下結(jié)節(jié)多見于關(guān)節(jié)突起部及經(jīng)常受壓處，質(zhì)韌如橡皮，無明顯壓痛，存在時(shí)間較長(zhǎng)。3心臟表現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為心肌炎，即發(fā)生在心臟的炎癥，是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可分為心臟瓣膜炎、心肌炎和心包炎，表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、氣促、乏力、胸口不適、水腫等。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的心臟損害可持續(xù)存在、不斷進(jìn)展，最終導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為心臟類風(fēng)濕性肉芽腫、局源性心肌炎、冠狀動(dòng)脈炎、慢性心內(nèi)膜炎及心瓣膜纖維化、類風(fēng)濕性心包炎。4其他表現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還可表現(xiàn)為舞蹈癥。常發(fā)生于4~7歲的兒童，表現(xiàn)為無目的、不自主的肢體動(dòng)作，如擠眉弄眼、聳肩縮頸、伸舌歪嘴等，激動(dòng)興奮時(shí)加重，入睡后消失，常伴有情緒不穩(wěn)定。舞蹈病一般持續(xù)1～3個(gè)月左右，少數(shù)患兒遺留不同程度的神經(jīng)精神后遺癥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可表現(xiàn)為類風(fēng)濕血管炎、肺部病變、肌炎、周圍神經(jīng)炎、鞏膜炎等。通過以上的對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，雖然名字只有一字之差，但無論是發(fā)病機(jī)制，還是從來臨床表現(xiàn)看都是不同的，需要風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)生甄別并給予規(guī)范化的治療。有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。2020年04月19日2061
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