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程永靜主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 啊，這也是非常很多人常問(wèn)的這樣一個(gè)問(wèn)題，手指關(guān)節(jié)疼，手指的關(guān)節(jié)包括腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的都是手指關(guān)節(jié)啊，手指關(guān)節(jié)疼啊，就是我們也要看啊，有沒(méi)有疼痛，有沒(méi)有，如果是類風(fēng)關(guān)節(jié)，除了有疼痛之外，也會(huì)有腫脹啊，有沉僵，早上起來(lái)僵啊，大概一個(gè)小時(shí)啊以上我們會(huì)有壓痛啊，我們我們會(huì)有類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，會(huì)有血沉的一個(gè)增高啊，甚至CCP抗體的陽(yáng)性，這種情況下會(huì)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，那么除了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之外，其他的問(wèn)題，其其他很多也跟類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也會(huì)有手術(shù)關(guān)節(jié)疼，譬如說(shuō)第二個(gè)就是骨關(guān)節(jié)炎，我們很多老年人年齡大了，這就會(huì)發(fā)生病，關(guān)節(jié)鼓起了一個(gè)大包啊，怎么都這樣了，覺(jué)得不好看呀，過(guò)來(lái)看病的關(guān)節(jié)也會(huì)疼，早上起來(lái)那是很多時(shí)候是軟骨破壞增生一些骨關(guān)節(jié)炎的一個(gè)表現(xiàn)，那這種情況下呢，也會(huì)關(guān)節(jié)疼痛，嗯，早上起來(lái)也有沉僵沉僵的時(shí)間呢，時(shí)間短一點(diǎn)，在半個(gè)小時(shí)，嗯，之。 OK,那么這樣的話呢，呃，那我們血查類的風(fēng)因子一般都是陰性的，呃血沉是呃正正常的啊，那么呃，我們看到典型的這后邊的結(jié)節(jié)，這個(gè)地方鼓起了一個(gè)大包包上的結(jié)節(jié)，這近端指間關(guān)節(jié)鼓起了一個(gè)大包，那么是骨關(guān)節(jié)炎啊，骨關(guān)節(jié)炎呢，其實(shí)就沒(méi)有類風(fēng)濕那么重了2024年03月08日
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劉萬(wàn)軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎實(shí)際是內(nèi)科疾病，近年來(lái)治療手段的多樣化，有效率越來(lái)越高，致殘率也越來(lái)越少。主要的癥狀就是疼痛，這種疼痛有天氣預(yù)報(bào)的效應(yīng)，比如陰天、下雨，天氣要變化的時(shí)候，癥狀就會(huì)加重。侵襲的主要是大關(guān)節(jié)，比如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等。其關(guān)節(jié)的疼痛特點(diǎn)是對(duì)稱性的，此起彼伏，這一個(gè)關(guān)節(jié)疼痛剛消退，另一個(gè)關(guān)節(jié)就開(kāi)始疼痛。關(guān)節(jié)的癥狀主要是以疼痛、腫脹為主。這種癥狀要跟痛風(fēng)相鑒別，所以最后的確診需要到醫(yī)院進(jìn)行一系列的類風(fēng)濕檢查。偶爾也能發(fā)現(xiàn)病人檢查都是正常的，但是癥狀很重。對(duì)這種病人，不能掉以輕心，需要按照風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎來(lái)進(jìn)行治療。2023年01月17日599
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎什么癥狀，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎啊，你說(shuō)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好，我們一般是有這個(gè)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，還有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)。 屬于一個(gè)風(fēng)濕免疫科的疾病啊，它是全身血液里面的疾病，它會(huì)導(dǎo)致啊，全身的關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛啊，然后還會(huì)導(dǎo)致一些關(guān)節(jié)融合啊，腫，腫脹融合，它早期發(fā)的是兩個(gè)手對(duì)稱的手，手指的小關(guān)節(jié)出現(xiàn)這種僵痛，早上起來(lái)的時(shí)候有個(gè)癥狀叫沉僵啊，這個(gè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)也要發(fā)病，到后面它會(huì)引，不光是引起關(guān)節(jié)的問(wèn)題啊，它可能會(huì)引起全身臟器的啊，一些影響，你包括像肺會(huì)出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎啊，也會(huì)影響其他的一些臟器的功能減退，屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是一個(gè)比較討厭的一個(gè)毛病，比較討厭毛病要靠藥物去長(zhǎng)期治療，你所謂的這個(gè)沒(méi)有類風(fēng)濕啊，就是你所謂的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎啊，我們一般認(rèn)為它是一個(gè)，就是老化退變性的關(guān)節(jié)炎，就是老化導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎，就是關(guān)節(jié)老化掉了，呃，他關(guān)。 關(guān)節(jié)的里面的一些結(jié)構(gòu)啊，退化了，他的關(guān)節(jié)軟骨磨損了，對(duì)吧，關(guān)節(jié)囊然后出現(xiàn)一些炎性的反應(yīng)，導(dǎo)致相應(yīng)的一些癥狀，他表現(xiàn)可能就是一個(gè)疼痛，活動(dòng)受限啊，你像我們這個(gè)肩周炎對(duì)吧，我們肩膀舉不起來(lái)，一舉起來(lái)就疼啊，這個(gè)疼勁大不大也是看的，一般來(lái)說(shuō)這個(gè)關(guān)鍵它疼勁不會(huì)太大的，2022年12月13日68
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有何區(qū)別很多人都很熟悉關(guān)節(jié)炎，但是知道關(guān)節(jié)炎是由風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性之分的卻很少，一個(gè)是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一個(gè)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，僅僅是一字之差，其實(shí)他們代表是不同的病癥。究竟兩者之間有什么區(qū)別?一起來(lái)看看吧!風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別2021年03月12日2287
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 關(guān)節(jié)炎都有什么癥狀_得了關(guān)節(jié)炎一般都有哪些癥狀表現(xiàn)其實(shí)，關(guān)節(jié)的壽命是有限的。一旦關(guān)節(jié)“氣數(shù)已盡”，就會(huì)引發(fā)各種關(guān)節(jié)病!關(guān)節(jié)痛是常見(jiàn)癥狀，引起它的疾病也很多，以關(guān)節(jié)炎為例，就有骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及大眾常說(shuō)的“風(fēng)濕”等。那它們都有哪些特點(diǎn)呢?如何判斷自己得了關(guān)節(jié)炎夏季室外炎熱，大家會(huì)在室內(nèi)猛吹空調(diào)，而且由于穿得少，很多人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適。關(guān)節(jié)是一個(gè)功能器官，長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)，感覺(jué)關(guān)節(jié)不舒服，主要是由于冷空氣一直對(duì)著某一部位吹，血管收縮，局部組織供血變差，就會(huì)感到不適，但不會(huì)因此而患上關(guān)節(jié)炎。2021年02月26日1226
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高潔生主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其實(shí)是沒(méi)有這個(gè)診斷和概念的，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其實(shí)僅僅是指風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)表現(xiàn)而已，風(fēng)濕熱是一種溶血性鏈球菌，感染后，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生的一系列結(jié)締組織病癥狀，包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎，心臟炎、環(huán)形紅斑、舞蹈癥等，常發(fā)生于兒童及青少年，其導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥一般是非致畸性、非侵蝕性的、游走性的大關(guān)節(jié)痛，隨著抗感染治療后癥狀可緩解，甚至消失。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)慢性滑膜炎為主要病理表現(xiàn)的非化膿性關(guān)節(jié)炎性疾病，常以小關(guān)節(jié)受累起病，多為對(duì)稱性。隨著病情的進(jìn)展，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨組織的破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能喪失，同時(shí)還可以損害心臟、肺臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等內(nèi)臟器官。我們?cè)谂R床當(dāng)中經(jīng)常會(huì)遇到患者問(wèn)我們說(shuō)大夫，我這個(gè)是不是就是風(fēng)濕病？其實(shí)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是兩個(gè)完全不同的概念。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎它是屬于自身免疫性的疾病，這種疾病它的發(fā)病的原因到現(xiàn)在我們還不十分的明了，發(fā)病多和我們的免疫功能的紊亂有一定的關(guān)系，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎它的臨床表現(xiàn)一般來(lái)講是以手足的小關(guān)節(jié)對(duì)稱性的腫痛為主要臨床表現(xiàn)的。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎它并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病名稱，它其實(shí)是風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，所以也有人把它叫做風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎型，這類疾病的發(fā)生常常是和細(xì)菌感染有一定的關(guān)系的，特別是溶血性鏈球菌的感染，往往是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)主要的發(fā)病的一個(gè)原因。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)還是有一定的區(qū)別的，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床上可以見(jiàn)到病變關(guān)節(jié)的急性的紅腫熱痛，病變關(guān)節(jié)可以是大關(guān)節(jié)，也可以是小關(guān)節(jié)。在臨床當(dāng)中我們抽血，查化驗(yàn)指標(biāo)就可以看到抗鏈O的一個(gè)升高，以及血沉C反應(yīng)蛋白等等這些炎性指標(biāo)的升高，但是這類疾病類風(fēng)濕因子CCP抗體以及其他的免疫抗體大部分來(lái)講是陰性的。兩者雖然有區(qū)別，但是都要同等對(duì)待，二者都要重視，確定好病因，對(duì)癥下藥。平時(shí)要多注意休息，調(diào)節(jié)情緒，保持積極樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待疾病，需要積極配合醫(yī)生的治療。2021年01月29日2142
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童強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 公司性質(zhì)在醫(yī)學(xué)上其實(shí)是特制鹽水，然后引發(fā)了叫特性特性，對(duì)發(fā)熱心臟炎，關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎主要以全身的關(guān)節(jié)疼痛為主，雙膝雙髖雙肩雙快雙因?yàn)榭股氐钠占皯?yīng)用，現(xiàn)在的錢已經(jīng)變了耳內(nèi)，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要與第四只小型的文化公園里的小關(guān)節(jié)，包括雙手的近端指間關(guān)節(jié)30塊錢軟關(guān)節(jié)也可累及雙手雙肩雙膝雙踝這個(gè)疾病主要的病理表現(xiàn)是關(guān)節(jié)滑膜炎早期會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹晨僵雙手?jǐn)n后期如果不正規(guī)治療可以嗎，關(guān)節(jié)部分技術(shù)部分甚至可導(dǎo)致產(chǎn)品啊，剛才提到的那個(gè)案例，其實(shí)指的就是最終是關(guān)節(jié)，后來(lái)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的正規(guī)治療關(guān)節(jié)疼痛也好，轉(zhuǎn)了今天大家對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)。2020年12月21日1575
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程芳主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 風(fēng)濕病是一種種類繁多，癥狀復(fù)雜的慢性疾病，病因尚不明確，但一般都與免疫紊亂有關(guān)系，風(fēng)濕病的表現(xiàn)缺乏典型性常見(jiàn)的癥狀有六大類，第一是不規(guī)則發(fā)熱，第二關(guān)節(jié)頸肩或者腰背部疼痛，第三皮膚的癥狀，比如說(shuō)皮疹光過(guò)敏，口腔潰瘍，等第四次陳江，早上起來(lái)關(guān)節(jié)僵硬活動(dòng)不利，第五雷諾氏癥手指腳趾端遇冷或者情緒激動(dòng)的時(shí)候發(fā)白，然后發(fā)紫發(fā)紅或伴有麻木疼痛嚴(yán)重呢，可能皮膚潰破第六肌肉疼痛肌無(wú)力，由于風(fēng)濕病病程比較長(zhǎng)，并且診斷比較復(fù)雜，治療難度也比較大，如果不早期發(fā)現(xiàn)積極治療會(huì)導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果，甚至造成殘疾，比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及強(qiáng)直性脊柱炎這兩個(gè)疾病呢，呃，它的致殘率比較高，所以拒絕殘疾就要做到早診斷，早治療，以控制疾病的進(jìn)程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。2020年12月03日1125
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于水蓮副主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 風(fēng)濕免疫科 在門診經(jīng)常有病人咨詢，醫(yī)生為什么前面那個(gè)病人你說(shuō)她得了風(fēng)濕病每個(gè)月打青霉素就會(huì)好，卻告訴我要終生服藥？ 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種完全不同的關(guān)節(jié)疾病，二者均以關(guān)節(jié)受累為主，多伴有全身表現(xiàn)，但二者發(fā)病機(jī)制、治療方法、病程和轉(zhuǎn)歸截然不同，不要造成混淆。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：發(fā)病較急，以膝、踝和肘等大關(guān)節(jié)的游走性紅、腫、熱、痛為主；病程短、無(wú)晨僵；治療后不遺留畸形；鏈球菌感染抗O（ASO）升高及類風(fēng)濕因子陰性；關(guān)節(jié)X線片無(wú)異?！，F(xiàn)已公認(rèn)A組溶血性鏈球菌感染的咽峽炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)：（1)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)病前，往往有咽峽炎史；（2)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，ASO的陽(yáng)性率及咽拭子培養(yǎng)A組溶血性鏈球菌陽(yáng)性率均可達(dá)70%以上，疾病緩解后咽試子細(xì)菌培養(yǎng)可轉(zhuǎn)為陰性。青霉素對(duì)控制鏈球菌感染和陰斷鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)有效。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：發(fā)病較慢，主要累及四肢大小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性、進(jìn)行性、畸形性病變，腫脹關(guān)節(jié)有時(shí)不伴紅腫熱痛，晨僵明顯，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)；ASO正常，類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、抗角蛋白抗體可為陽(yáng)性；早期行MRI平掃+增強(qiáng)可見(jiàn)滑膜炎表現(xiàn)，如未及時(shí)治療，后期關(guān)節(jié)X線片可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)也可發(fā)生畸形改變。治療需長(zhǎng)期服用抗風(fēng)濕病慢作用藥如甲氨喋呤、艾拉莫德及消炎止痛藥等2020年11月25日2046
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