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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 1、原發(fā)性痛風(fēng)分期：原發(fā)性痛風(fēng)的自然病程包括四個(gè)階段：無(wú)癥狀性高尿酸血癥期（這個(gè)時(shí)期查血尿酸高于正常值并且會(huì)長(zhǎng)期處于較高水平）、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期（手、足、膝關(guān)節(jié)炎癥急性期劇烈疼痛積液形成）、間歇期、痛風(fēng)石與慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期（表現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)變形腫大僵硬）。2、營(yíng)養(yǎng)與痛風(fēng)高嘌呤食物攝入過(guò)量從食物中攝取嘌呤的多少，對(duì)機(jī)體尿酸的濃度影響較大。當(dāng)嘌呤攝入過(guò)多時(shí)，可使腎臟功能減退及尿酸排泄障礙患者血液中尿酸水平明顯升高，甚至誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。（尤其是夏天，擼串、海鮮、啤酒等短期內(nèi)大量攝入一定要注意，吹空調(diào)、冷飲也需要高度重視）食物中嘌呤的含量規(guī)律為：內(nèi)臟>肉>魚(yú)>豆干>堅(jiān)果>葉菜>谷類>水果。過(guò)量飲酒血尿酸值與飲酒量有密切關(guān)系。研究顯示血清尿酸值與飲酒量呈高度正相關(guān)。比如陳年黃酒>啤酒>普通黃酒>白酒。產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素影響產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。蛋白質(zhì)類（牛奶、動(dòng)植物蛋白豆?jié){等）食物攝入的增加即意味著嘌呤攝入增加。動(dòng)物性食物（肝臟、腰子）所含的嘌呤比植物性食物高，因此應(yīng)以植物蛋白的攝入為主。高脂飲食易導(dǎo)致能量過(guò)剩，脂肪在體內(nèi)積聚，引起胰島素抵抗，易繼發(fā)引起痛風(fēng)。碳水化合物是痛風(fēng)患者能量的主要來(lái)源（建議晚上就別吃主食了）。維生素與礦物質(zhì)B族維生素、維生素C、維生素E缺乏時(shí)易導(dǎo)致尿酸排泄減少；攝入大劑量維生素B1和維生素B2可干擾尿酸的正常排泄，使尿酸排出減少；維生素C大量攝入可能降低秋水仙素的鎮(zhèn)痛效果，應(yīng)避免大量攝入。礦物質(zhì)鈣、鋅、碘、鐵等缺乏可引起核酸代謝障礙，嘌呤生成增加，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作；鐵攝入過(guò)量或鐵在體內(nèi)過(guò)多積蓄也可影響尿酸合成與排泄。超重及肥胖肥胖者易發(fā)生高尿酸血癥和痛風(fēng)，體重與高尿酸血癥呈明顯正相關(guān)，青年時(shí)期體重增加是痛風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)因素。高體質(zhì)指數(shù)（bodymass index，BMI）是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素。3、預(yù)防健康生活方式，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)：以清淡飲食為主，多吃蔬菜，少鹽限油，少吃高嘌呤的食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品等）；戒煙限酒；.降低體重：通過(guò)瑜伽、健身、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，或推拿、按摩等方法疏通經(jīng)絡(luò)，控制體重；預(yù)防性痛風(fēng)治療：可通過(guò)飲食、飲水等方法，一是預(yù)防尿酸的過(guò)量產(chǎn)生，二是促進(jìn)腎臟排泄尿酸，達(dá)到預(yù)防痛風(fēng)的目的；痛風(fēng)會(huì)因?yàn)槟蛩嵩诟鱾€(gè)臟器的沉積，導(dǎo)致臟器微循環(huán)障礙，要積極防止心、腦血管及腎臟并發(fā)癥。（建議平時(shí)多喝熱水，痛風(fēng)患者一般建議每天保持兩暖瓶熱水，促進(jìn)代謝和排泄，一定要堅(jiān)持，還可以預(yù)防腎結(jié)石）除此之外，還應(yīng)該注意低脂飲食，避免食用辣椒、胡椒、芥末等刺激性調(diào)味品，避免飲酒尤其是啤酒。肉類食物烹調(diào)前應(yīng)先加熱煮沸，棄燙后再行烹調(diào)。同時(shí)應(yīng)攝入足夠的維生素如B族維生素和維生素C以及鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)，保證每日攝入足量的水分。常用食物的嘌呤含量1.嘌呤含量很少的食物每100g食物中嘌呤含量≤50mg。包括大米、小米、玉米、面粉、馬鈴薯、花生、核桃、杏仁、牛奶及奶制品、雞蛋、海參、枸杞、木耳、紅棗等及大多數(shù)蔬菜和水果。2.嘌呤含量中等的食物每100g食物中嘌呤含量50～150mg。包括豬肉、牛肉、羊肉、兔肉、雞、鴨、鵝、鰻魚(yú)、鱔魚(yú)、鱸魚(yú)、鯉魚(yú)、草魚(yú)、大比目魚(yú)、金槍魚(yú)、蝦、豆類及豆制品、麥麩、麥胚及蘆筍、菠菜、蘑菇等。3.嘌呤含量高的食物每100g食物中嘌呤含量150～1000mg.包括動(dòng)物內(nèi)臟、腦花、鳳尾魚(yú)、沙丁魚(yú)、白帶魚(yú)、白鯧魚(yú)、鯖魚(yú)、鯡魚(yú)、鰱魚(yú)、小魚(yú)干、牡蠣、蛤蜊等海產(chǎn)品及各種肉、禽制得的濃湯和清湯。不同時(shí)期痛風(fēng)膳食選擇1.急性痛風(fēng)發(fā)作期的食物選擇禁食一切肉類及含嘌呤豐富的食物，選擇嘌呤含量很少的食物，可選擇牛奶、雞蛋、精制面粉、蔬菜、適量水果及大量飲水。2.緩解期的食物選擇可在全天蛋白質(zhì)攝入量范圍內(nèi)，選擇全蛋一只、瘦肉、禽肉類、魚(yú)蝦合計(jì)每日小于100g，同時(shí)注意采用肉類焯燙的烹調(diào)方法減少嘌呤攝入。嚴(yán)禁單次攝入大量高嘌呤食物。手指巨大痛風(fēng)石：痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致右手環(huán)指指間關(guān)節(jié)手指關(guān)節(jié)變形巨大痛風(fēng)石形成，如上圖這是一個(gè)膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎合并關(guān)節(jié)積液進(jìn)行穿刺抽液治療，術(shù)中可見(jiàn)局部膝關(guān)節(jié)髕上囊抽出淡黃色痛風(fēng)性積液。2021年07月07日
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 ▼醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃閏月教授絕大多數(shù)風(fēng)濕病都是慢性消耗性疾病，患者的病程長(zhǎng)，又常常終年服藥，脾胃都會(huì)受到一定的影響，從而影響到食欲。于是有很多風(fēng)濕病患者就來(lái)問(wèn)黃閏月大夫，平時(shí)應(yīng)該怎樣吃？怎樣去改善營(yíng)養(yǎng)的攝入？古往今來(lái)，人們一直在尋找飲食與風(fēng)濕病的產(chǎn)生、加重和緩解的關(guān)系，醫(yī)生也希望能通過(guò)患者的飲食，避開(kāi)對(duì)疾病不利的因素，從而減少藥物的用量。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，不飽和的長(zhǎng)鏈脂肪酸，如魚(yú)油，以及某些微量元素，如硒，可使風(fēng)濕病患者的癥狀得到一定的緩解，減少疼痛和腫脹得到關(guān)節(jié)數(shù)目，減少晨僵的時(shí)間。因此，風(fēng)濕病患者平時(shí)需要多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，還要注意菜肴的色香味，以改善食欲。當(dāng)然，也不能以偏概全。對(duì)于肥胖人群的患者，要適當(dāng)限制攝入高熱量的食物；伴有貧血的患者，需要補(bǔ)充一定量的鐵；因藥物治療導(dǎo)致胃腸道不適的患者，則平時(shí)需要多食用養(yǎng)胃之品?！纱丝梢?jiàn)，風(fēng)濕病患者的飲食需要根據(jù)病情去補(bǔ)充所需的食物，同時(shí)不能只注意食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的高低，而忽略本人的具體情況?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有“形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味”，說(shuō)明了補(bǔ)益也要根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)以及虛之所在有所區(qū)別。風(fēng)濕病患者的飲食要求風(fēng)濕病患者的飲食主張少吃多餐，主要以清淡、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，高鈣高蛋白，高維生素飲食使身體得到豐富的而營(yíng)養(yǎng)，從而提高身體的免疫力。高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的食物如肉類和魚(yú)類，也要吃水果和蔬菜以補(bǔ)充維生素，喝牛奶以補(bǔ)充鈣質(zhì)，保持營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入，避免加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。而長(zhǎng)時(shí)間服用激素的患者可以補(bǔ)充體內(nèi)缺乏對(duì)緩解疾病有益的食物，如開(kāi)頭提及的魚(yú)油、硒，還有維生素、藻類、人參、蜂蜜等。禁忌食生冷辛辣的食物，切忌暴飲暴食，以免損傷脾胃的消化吸收功能。風(fēng)濕病患者的食療藥食同源，食物應(yīng)用得好，也有利于疾病的恢復(fù)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五蔬為充”，簡(jiǎn)單說(shuō)明了飲食和健康的關(guān)系。而從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，食療確實(shí)有補(bǔ)充人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，改善患者體質(zhì)，提高患者的免疫能力和防病治病的作用。風(fēng)濕患者在選擇食療食材時(shí)一定要對(duì)癥，否則，適得其反。如：風(fēng)痹者，宜用蔥、姜等辛溫發(fā)散之品；寒痹者，宜用胡椒、干姜等溫?zé)嶂?，禁忌生冷；濕痹者，宜用茯苓、苡米等；熱痹者，宜用黃豆芽、綠豆芽、絲瓜、冬瓜等食品，不應(yīng)用羊肉及辛辣刺激性食物。對(duì)癥選擇食療方法患者可根據(jù)自身的病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制作。適用于風(fēng)痹的食療方材料：生川烏頭3~5克，大米50克，姜汁10滴，蜂蜜適量。做法：將生川烏頭搗爛為細(xì)末，先煮沸米粥，再加入川烏頭末，改用小火慢煮，熟后加入姜汁、蜂蜜，攪勻再煮片刻即可。早晚餐服用，5~7天為一個(gè)療程。適用于寒痹的食療方材料：黑大豆1000克，松節(jié)200~300克，黃酒250克。做法：放入黑大豆、松節(jié)、黃酒，用小火將黑豆煮爛，收水曬干。每次50粒黑大豆，隨時(shí)嚼食，每日3次。適應(yīng)于濕熱痹的食療方材料：鮮苦瓜100~150克切成小塊，薏仁30克，白茅根30克，赤小豆90克，梗米60克。做法：將以上材料同煮熟?？崭故秤?，每日1~2次?？傊幧艖?yīng)選用適合于自己的病情，不要盲目跟風(fēng)。參考文獻(xiàn)：[1]尚渺.風(fēng)濕病飲食療法全攻略[J].中華養(yǎng)生保?。ㄉ习朐拢?2006:8-9.[2]阿丹.風(fēng)濕病的食療方[J].康樂(lè)園,2002:34-35.[3]陳秀花.風(fēng)濕病的飲食治療[J].中國(guó)保健食品,2005:38-38.圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！專家介紹黃閏月中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)教授，博士研究生導(dǎo)師。廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫研究團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專委會(huì)副主委，廣東省社區(qū)衛(wèi)生學(xué)會(huì)風(fēng)濕康復(fù)分會(huì)副主委，嶺南中醫(yī)抗風(fēng)濕聯(lián)盟秘書長(zhǎng)。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)免疫分會(huì)青年副主委，珠江科技新星，香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士，國(guó)家公派荷蘭訪問(wèn)學(xué)者，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，廣東特支計(jì)劃青年拔尖人才，廣東省中醫(yī)院拔尖人才，國(guó)醫(yī)大師李濟(jì)仁教授學(xué)術(shù)傳承人，首屆廣州市科普名師，樹(shù)蘭醫(yī)學(xué)青年獎(jiǎng)被提名獎(jiǎng)，廣東省衛(wèi)計(jì)委青年崗位能手，廣東省高校優(yōu)秀青年教師。擅長(zhǎng)：中西醫(yī)結(jié)合診治痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等風(fēng)濕免疫病。專家出診時(shí)間如下：科研門診：周二下午（廣東省中醫(yī)院大德路總院）、周四下午（廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院）2021年02月24日2301
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問(wèn)題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。 今天就是端午節(jié)啦，大家吃粽子了嗎？ 其實(shí)早早就收到大家的留言，紛紛咨詢：「風(fēng)濕免疫性疾病患者到底能不能吃粽子？」要說(shuō)“不能”就太掃興啦！ 畢竟一年一度的端午節(jié)，當(dāng)然不能讓這些顧慮壞了我們過(guò)節(jié)的好心情。但是對(duì)于風(fēng)濕病人來(lái)說(shuō)，開(kāi)心吃粽的同時(shí)，也要做足功課，小心規(guī)避哦！ 風(fēng)濕免疫性疾病的患者能吃粽子嗎？ 眾所周知，粽子主要材料多為糯米，但糯米黏度高、不易消化、缺乏纖維質(zhì)等...... 而免疫病患者由于長(zhǎng)期應(yīng)用的一些藥物會(huì)造成患者的脾胃虛弱，對(duì)這類粘性食物的消化往往很費(fèi)勁，一不小心吃多了就會(huì)造成胃酸過(guò)多、腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。所以建議系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等免疫疾病的患者要少吃，適量食用。 再加上現(xiàn)在的粽子五花八門，制作方法和餡料種類多種多樣，通常搭配五花肉、咸蛋黃、蜜棗等高脂、高鹽、高糖的餡料。 比如有些粽子加入了豆餡，各類豆子放在一起包成的粽子，豆類的蛋白質(zhì)含量很高，并且有些豆子含有豐富的鉀。這些對(duì)腎臟往往造成負(fù)擔(dān)，風(fēng)濕免疫病患者常常伴有腎部的損傷，所以食用過(guò)多的豆類對(duì)病情的控制是不利的。 除此之外，南方大部分地區(qū)有包“肉粽子”的習(xí)慣，特別是廣東地區(qū)，不管包入的是鹵肉、鮮肉還是五花肉，同樣也變相補(bǔ)充了大量的蛋白，這樣就使得本身虛弱的消化系統(tǒng)更加不堪重負(fù)。 如此滿足了口腹之欲卻對(duì)身體造成了傷害，得不償失。 最后，對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，可以適當(dāng)吃些粽子，但是要注意粽子餡里有沒(méi)有魷魚(yú)、干貝、鮑魚(yú)、五花肉等食物，如果有的話建議少吃或不吃。 要注意的是，風(fēng)濕免疫性疾病合并血糖高的病人最好不要吃粽子，因?yàn)轸兆雍橇扛撸菀资寡巧?。特別是高尿酸和高血糖這對(duì)「難兄難弟」。 粽子怎么吃才健康？ 1.吃粽子的時(shí)間最好選擇在中午 尤其是平素脾胃消化功能不好的人，吃粽子應(yīng)在兩餐之間，或是在中餐吃，而且不要把粽子當(dāng)作早餐或夜宵。 因?yàn)樵缟掀鸫埠蠛屯砩吓R睡前，胃腸蠕動(dòng)都要比白天慢得多，沒(méi)有來(lái)得及消化的粽子如果停留在胃中過(guò)久，會(huì)刺激胃酸大量分泌，可能導(dǎo)致曾有胃潰瘍等消化道疾病患者舊疾復(fù)發(fā)，甚則出現(xiàn)消化道出血，嚴(yán)重?fù)p害健康。 2.粽子雖好，但莫貪嘴 粽子的主要原料是糯米，不易消化，如果吃得太多，容易引起腹脹。因此正常人每次也要少吃一點(diǎn)。 即使是體健康的朋友，每次吃粽子最好也不要超過(guò)1 個(gè)，女性朋友1天不要超過(guò) 3 個(gè)，男性朋友不要超過(guò) 5 個(gè)，愛(ài)吃也要有節(jié)制哦！ 3.搭配蔬果，幫助腸胃蠕動(dòng) 吃粽子時(shí)，要搭配蔬菜、水果，這樣可幫助腸、胃蠕動(dòng)，而且可以避免因吃粽子引起的腸、胃消化不良。 餐后再來(lái)一份水果，不僅營(yíng)養(yǎng)均衡，還能過(guò)個(gè)輕輕松松、腸胃無(wú)負(fù)擔(dān)的端午節(jié)。但不要與含水分很多的寒性瓜果類一起食用，比如西瓜，以免造成腹瀉或腹痛。 再啰嗦一句，這粽子是真不是想吃多少就能吃多少、誰(shuí)想吃就能吃的！千萬(wàn)別貪圖一時(shí)的“嘴癮”，吃粽子還是要按照規(guī)矩來(lái)哦！ 最后 祝大家端午節(jié)安康， “粽”有快樂(lè)相伴！ 開(kāi)啟愉快假期~ 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問(wèn)題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。 參考文獻(xiàn)： 陳建林.“粽”情健康過(guò)端午[J].中醫(yī)健康養(yǎng)生,2016(06):34-35. 端午節(jié)吃粽子6大禁忌[J].現(xiàn)代食品,2015(15):78-79.2020年06月25日4536
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問(wèn)題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。大家還記得《晏子使楚》中非常經(jīng)典的一段話嗎？“橘生淮南則為橘，生于淮北則為枳”，這句話“枳”指的是枳樹(shù)，但我們今天要說(shuō)的是“枳椇子”。說(shuō)起枳椇子，也許很多人都很疑惑這是什么？枳椇子別名拐棗、萬(wàn)壽果，因其形似雞爪，故又名雞爪果、雞距子。是鼠李科植物枳椇的帶有肉質(zhì)果柄的果實(shí)，是紅棗家庭的兄弟。藥用部分是枳椇帶有肉質(zhì)果柄的果實(shí)或種子，果柄梗呈凹字形，肉質(zhì)膨大，成熟時(shí)紅褐色，光滑無(wú)毛，甜香可口，但因其具有很高的葡萄糖含量，并不適合糖尿病患者大量攝入。最早記述其功效的是《唐本草》。性味：氣微弱，味苦而澀。歸經(jīng)：心；脾；肺經(jīng)。功能主治：解酒毒；止渴除煩；止嘔；利大小便。主醉酒；煩渴；嘔吐；二便不利。李時(shí)珍的《本草綱目》中曾記載“其枝、葉，止嘔逆，解酒毒，辟蟲(chóng)毒”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，枳椇子含葡萄糖、果糖、硝酸鉀、過(guò)氧化物酶等成分，能清除酒后體內(nèi)產(chǎn)生的過(guò)量自由基，阻礙過(guò)氧化脂質(zhì)的形成，從而顯著降低乙醇在血液中的濃度，減輕乙醇對(duì)肝組織的損傷，避免酒精中毒。溫馨提示：喝酒要適量，特別是痛風(fēng)和心血管風(fēng)險(xiǎn)人群盡量不要喝。除了“解酒”，枳椇子還有這樣的功效：一、治風(fēng)濕枳椇子含有大量的鈣和枳椇子皂甙，這些物質(zhì)具有中樞抑制作用，可防止手足抽搐痙攣，還能夠輔助治療風(fēng)濕痹痛麻木之癥。傳統(tǒng)中醫(yī)里面，《貴州草藥》和《安徽中草藥》等典籍記載了枳椇子作為一味中藥材，可用于風(fēng)濕麻痹的組方。民間常直接用于醫(yī)治風(fēng)濕麻木和跌打損傷等癥。特別是對(duì)在潮濕環(huán)境下從事工作和勞動(dòng)的人，更具有保健作用。二、提高免疫力枳椇子富含蛋白質(zhì)、脂肪及維生素等多種營(yíng)養(yǎng)成分，食用后，這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能快速的被人體吸收，可以有效的為我們的身體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高身體的免疫力。適合高血壓、高血脂、血糖異常和高尿酸人群的日常健康調(diào)養(yǎng)，對(duì)于長(zhǎng)期服用傷肝傷胃藥物的風(fēng)濕人群，也是不錯(cuò)的選擇。最后還需要特別注意的是，脾虛胃寒者要謹(jǐn)慎食用哦。有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問(wèn)題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。2020年05月10日3259
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劉?？?i class="i-d-grade">副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 眾所周知，靈芝、蟲(chóng)草對(duì)于腫瘤、長(zhǎng)期消耗性慢性病的康復(fù)有較大的好處。于是，很多風(fēng)濕病的病友們都想知道靈芝、蟲(chóng)草對(duì)風(fēng)濕病是否有幫助。今天，我在這里給大家簡(jiǎn)單解釋下。1. 首先，我們要先簡(jiǎn)單了解風(fēng)濕病的一些機(jī)制。風(fēng)濕病的發(fā)病機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，簡(jiǎn)單形象來(lái)說(shuō)，主要是免疫系統(tǒng)的識(shí)別能力發(fā)生了問(wèn)題，而不是簡(jiǎn)單的說(shuō)免疫過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱。由于免疫系統(tǒng)識(shí)別能力出現(xiàn)問(wèn)題，它們不能有效識(shí)別哪些是外來(lái)入侵的病毒、細(xì)菌，哪些是自己身體的細(xì)胞。于是，它們就對(duì)自己的身體細(xì)胞實(shí)施打擊，就造成了身體損害。所以，風(fēng)濕病在我們專業(yè)內(nèi)叫自身免疫性疾病疾病，就是免疫系統(tǒng)傷害了自己的一系列疾病。這些自己傷害自己的過(guò)程可有不同的表現(xiàn)和標(biāo)志，就被分為多種典型的疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、血管炎、硬皮病等。這個(gè)自己攻擊自己的過(guò)程是借助很多炎癥因子、細(xì)胞因子起作用的。所以，我們?cè)谶x擇免疫調(diào)節(jié)劑（所謂的補(bǔ)品，如蟲(chóng)草、靈芝）的時(shí)候，不能簡(jiǎn)單的使用增強(qiáng)免疫能力，因?yàn)閱畏矫嬖鰪?qiáng)免疫能力可能會(huì)增強(qiáng)免疫系統(tǒng)對(duì)自己的攻擊。2. 靈芝對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。靈芝里面有多種有效成分可以發(fā)揮對(duì)腫瘤、免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，其中最重要的是靈芝多糖。在免疫系統(tǒng)方面，靈芝多糖可以增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能，它可促進(jìn)具有攻擊性的細(xì)胞因子（如白介素1、白介素2、腫瘤壞死因子等）的分泌，可提高人體對(duì)抗病毒、細(xì)菌、腫瘤細(xì)胞的抵抗能力。所以，靈芝對(duì)于腫瘤、結(jié)核、吸毒或其他慢性消耗性的疾病是有很大幫助的，可明顯提升自體的免疫功能。但對(duì)風(fēng)濕病就不然，因?yàn)樗赡茉鰪?qiáng)免疫系統(tǒng)對(duì)自身的損害，造成病情加重或復(fù)發(fā)。3. 蟲(chóng)草對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。蟲(chóng)草里面的蟲(chóng)草素可發(fā)揮抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫功能的作用。在免疫系統(tǒng)方面，它的作用有點(diǎn)和靈芝不一樣。靈芝是增強(qiáng)免疫能力，但蟲(chóng)草它除了可以增強(qiáng)，也能夠負(fù)性調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。因?yàn)?，蟲(chóng)草能增強(qiáng)我們體內(nèi)具有免疫調(diào)節(jié)功能細(xì)胞（Treg 細(xì)胞）的能力，同時(shí)也能促進(jìn)白介素10的分泌，可以降低自身免疫性疾病中的炎癥反應(yīng)。因此，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，蟲(chóng)草是可以雙向調(diào)節(jié)免疫功能，可以增強(qiáng)功能低下的免疫系統(tǒng)，也可以抑制過(guò)度活躍的免疫系統(tǒng)。4. 大家了解了靈芝、蟲(chóng)草對(duì)免疫系統(tǒng)影響的功效后。我們?cè)賮?lái)看看，我們風(fēng)濕病究竟需要哪種。剛才說(shuō)的了，風(fēng)濕病是免疫系統(tǒng)對(duì)自己身體細(xì)胞的傷害，如果我們用像靈芝這類的免疫功能增強(qiáng)藥物，可能會(huì)造成免疫系統(tǒng)攻擊自己的強(qiáng)度增大，也就是會(huì)增強(qiáng)炎癥反應(yīng)，可能會(huì)加重病情。這是我們不希望的。蟲(chóng)草具有正向調(diào)節(jié)和負(fù)向調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的作用，它對(duì)風(fēng)濕病更能起到免疫調(diào)節(jié)作用，減輕自身的免疫損傷。這是對(duì)風(fēng)濕病有幫助的。 綜上所述，風(fēng)濕病患者應(yīng)該選擇蟲(chóng)草，這樣對(duì)疾病更有幫助。當(dāng)然蟲(chóng)草較昂貴，有需要的朋友可以購(gòu)買市面上的蟲(chóng)草膠囊，會(huì)相對(duì)實(shí)惠很多。2020年04月08日3652
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魏琴主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 吃，也能吃出風(fēng)濕病來(lái)？還真是頭一次聽(tīng)說(shuō)！到底是怎么回事？ 這是因?yàn)槟c道里的小細(xì)菌，和免疫平衡有關(guān)系。吃的對(duì)，動(dòng)的多，治起風(fēng)濕來(lái)事半功倍。 內(nèi)容詳解 俗話說(shuō)：“民以食為天”，大多數(shù)人認(rèn)為只有攝取各式各樣的食物，營(yíng)養(yǎng)才能均衡。其實(shí)不然，有些疾病正好是吃出來(lái)的。而風(fēng)濕免疫系統(tǒng)方面的疾病，竟然與“吃”也有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。 在我們的飲食過(guò)程中，或者在不同的腸道細(xì)菌情況下，會(huì)產(chǎn)生Th17或者產(chǎn)生Treg細(xì)胞。 小知識(shí) 什么是“T細(xì)胞17”？ 是一種新發(fā)現(xiàn)的能夠分泌白介素17的T細(xì)胞亞群，在自身免疫性疾病和機(jī)體防御。 什么是“Treg細(xì)胞”？ 是一類控制體內(nèi)自身免疫反應(yīng)性的T細(xì)胞亞群，與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等很多免疫性疾病的發(fā)病有關(guān)。 簡(jiǎn)單的說(shuō)，Th17細(xì)胞就是促進(jìn)免疫的；如果它升高，就會(huì)造成免疫功能紊亂；而Treg細(xì)胞是抑制免疫的。 燒心、肚子響...不同的風(fēng)濕免疫病，卻有類似的消化道癥狀。這和疾病本身有什么關(guān)系呢？ 【專家解答】 他們都愛(ài)吃零食、主食。當(dāng)?shù)矸蹟z入過(guò)多，消化糖的細(xì)菌就會(huì)變多，造成慢性的炎癥刺激，Treg細(xì)胞減少就會(huì)出現(xiàn)免疫失衡。 02睡眠不好，也會(huì)造成風(fēng)濕免疫疾?。?【專家解答】 睡眠不足，胃腸蠕動(dòng)就不好，細(xì)菌就容易返流，從結(jié)腸返到小腸里。小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，反而影響睡眠。長(zhǎng)此以往，免疫功能會(huì)紊亂，容易得風(fēng)濕病。 【專家建議】 針對(duì)風(fēng)濕免疫疾病患者存在腸道菌群紊亂的現(xiàn)象，目前李教授團(tuán)隊(duì)制定了腸道微生態(tài)治療方案——飲食調(diào)節(jié)。具體如下： ⑴ 3兩主食 ⑵ 1斤蔬菜 ⑶ 充足的蛋白質(zhì) ⑷ 少食：土豆、粉條、水果、甜食 ⑸ 不喝含糖飲料。 同時(shí)建議 地中海飲食 地中海飲食是泛指希臘、西班牙、法國(guó)和意大利南部等處于地中海沿岸的南歐各國(guó)，以蔬菜水果、魚(yú)類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風(fēng)格。 這種飲食結(jié)構(gòu)的精髓是，一周大概要吃30種的食物，少吃碳水化合物，禁止甜食，多吃蔬菜、水果、蛋奶類。同時(shí)保證充足睡眠和運(yùn)動(dòng)，才能讓腸道有健康的環(huán)境，降低免疫疾病的發(fā)生。 這些毛病得去風(fēng)濕免疫科看！ 經(jīng)常累得慌、雞爪手（手脫皮）、硬皮病、全身疼，還有久治不愈的發(fā)熱、莫名其妙治不好的眼病，以及頻發(fā)的結(jié)石，這些日常比較麻煩的毛病，以及那些不知道由什么引發(fā)的疑難雜癥，其實(shí)都可能是人的免疫系統(tǒng)發(fā)生了內(nèi)戰(zhàn)！而風(fēng)濕免疫科專管這些難治的頑疾！ 經(jīng)常累得慌 可能是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 經(jīng)常累得慌，也可能是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自體免疫引發(fā)的疾病，免疫功能遭到破壞。 因此，有些患者會(huì)感到身體很疲勞，并不僅僅是關(guān)節(jié)單獨(dú)遭罪，很多關(guān)節(jié)外的癥狀更容易被忽略，而且病灶會(huì)影響關(guān)節(jié)外的組織，比如皮膚、血管、心臟、肺部以及肌肉等都會(huì)出現(xiàn)莫名其妙的不適，還會(huì)有低燒、消瘦等表現(xiàn)。 因此，如果持續(xù)感覺(jué)疲累，休息幾天后疲勞感覺(jué)還是不消退，此時(shí)要想到查查類風(fēng)濕因子。 莫明發(fā)燒 或是成人斯蒂爾病 成人斯蒂爾病易與常見(jiàn)的發(fā)燒癥狀混淆，但與普通發(fā)燒不同，病毒會(huì)通過(guò)血液和淋巴液直達(dá)患者各個(gè)器官，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、咽痛、淋巴腫大。 很多成人斯蒂爾病患者的發(fā)病年紀(jì)都在16~35歲，而且女性發(fā)病率高于男性。 結(jié)石 可能是痛風(fēng)引起 很多患者知道自己有腎結(jié)石，但不知道是痛風(fēng)引起的。因此，風(fēng)濕免疫科的醫(yī)生在接診痛風(fēng)患者時(shí)總會(huì)多問(wèn)一句，“您有腎結(jié)石嗎？”對(duì)于痛風(fēng)腎患者而言，最重要的還是降尿酸。 一般痛風(fēng)病人把尿酸控制在360以下就不太容易發(fā)作了。但是對(duì)痛風(fēng)腎患者來(lái)說(shuō)，控制強(qiáng)度更大，必須要保證尿酸在300以下，痛風(fēng)腎才能消失。 眼痛 強(qiáng)直脊柱炎的牽扯 眼疼、流淚、畏光，這些眼睛的小毛病，拖拉著總不好，可能是強(qiáng)直性脊柱炎惹的禍。 強(qiáng)直除了讓患者關(guān)節(jié)受累外，還會(huì)波及其它。眼睛就是重要的受累器官。 這類眼部炎癥通常發(fā)作比較急、典型的是單側(cè)出現(xiàn)癥狀。強(qiáng)直性脊柱炎患者除有虹膜炎外，還可發(fā)生角膜炎，主要癥狀為眼睛疼痛、流淚。如果不治療或者延遲治療，可能發(fā)展成后虹膜粘連和青光眼。一定要在疾病早期進(jìn)行治療。 反復(fù)流產(chǎn) 自身免疫惹的禍 不少女性懷孕多次流產(chǎn)，從婦產(chǎn)科到血液科，最后在風(fēng)濕免疫科找到了病因。而在風(fēng)濕科醫(yī)生看來(lái)，這似乎并不罕見(jiàn)。 目前引起孕婦反復(fù)自然流產(chǎn)的原因很多，如果排除了常見(jiàn)的一些原因如婦科問(wèn)題、內(nèi)分泌激素問(wèn)題等等，一定要想想是否是自身免疫系統(tǒng)的問(wèn)題。尤其是家族中如果有患有自身免疫疾病的直系親屬，更應(yīng)當(dāng)考慮到這方面疾病。2019年12月05日2139
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 秋季是吃螃蟹的好時(shí)機(jī)，而螃蟹又含有豐富的蛋白質(zhì)、微量元素等營(yíng)養(yǎng)，中醫(yī)認(rèn)為螃蟹，味咸，性寒。能散血解瘀，益氣養(yǎng)筋?？捎弥纬?zé)釤灒ッ婺[，續(xù)筋骨等。 但是風(fēng)濕病患者需要對(duì)螃蟹“敬而遠(yuǎn)之”，大多數(shù)風(fēng)濕病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等飲食方面都需要忌海鮮類、生冷類，因?yàn)槠湫灾畷?huì)損傷體內(nèi)正氣，本就正氣不足、外受風(fēng)寒濕邪，遇冷更會(huì)加重病情。 風(fēng)濕病患者飲食一般以進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化的食物為總原則,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高自身的抗病能力。2019年10月01日3119
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潘正論主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 風(fēng)濕科 ☆1.患者能否做運(yùn)動(dòng)，可以做哪些運(yùn)動(dòng)？避免劇烈運(yùn)動(dòng)，放松性伸展運(yùn)動(dòng)（瑜伽、太極）是好的。☆2.患者可以接觸冷水么，可以吹風(fēng)么？避免。 ☆3.常說(shuō)吃姜、辣椒等刺激食物可以祛風(fēng)濕，這些食物是否可以改善疾病癥狀？尚不了解客觀證據(jù)，因人而異吧☆4.熱敷關(guān)節(jié)、拔火罐等，可以幫助治愈疾病嗎？可以嘗試，專業(yè)中醫(yī)意見(jiàn)為準(zhǔn)?！?.哪些部位發(fā)生感染易引發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，能否預(yù)防？上呼吸道本文系潘正論醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月10日4452
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