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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 許多朋友經(jīng)常會(huì)感覺(jué)耳朵癢或者耳朵有點(diǎn)痛和流膿。反復(fù)的看醫(yī)生，但是效果不是特別好，容易復(fù)發(fā)。對(duì)于這種情況，就耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，大多數(shù)是外耳道炎或者中耳炎導(dǎo)致的，這兩種疾病通過(guò)恰當(dāng)?shù)姆桨付际强梢灾斡?。最近就有一位順德的患者找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，她的情況正好是兩種情況都有?；颊呃?，女，33歲，廣東佛山順德人?；颊哂叶磸?fù)流膿，治療多年沒(méi)有徹底治愈。左側(cè)耳朵是反復(fù)耳朵癢，沒(méi)有右側(cè)的嚴(yán)重。在診室我初步看了一下，右側(cè)外耳道較多的膿液，左側(cè)外耳道有霉菌。就做了一個(gè)耳內(nèi)鏡檢查，清理了膿液及霉菌后，發(fā)現(xiàn)右側(cè)的鼓膜有穿孔，左側(cè)的鼓膜是完整的。這樣患者的診斷就非常的清楚了，右側(cè)慢性化膿性中耳炎，需要先藥物治療，控制感染后做個(gè)耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)就可以徹底的治愈。左側(cè)是霉菌性外耳道炎，只需要耳內(nèi)鏡下上藥和口服藥物治療，平時(shí)注意耳朵不要進(jìn)水、不要掏耳朵就可以避免復(fù)發(fā)?；颊甙炊呛磬嵙忈t(yī)生的方案治療后雙側(cè)的耳朵都沒(méi)有不舒服了，非常的高興。準(zhǔn)備過(guò)一段時(shí)間做個(gè)右側(cè)耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，徹底的治愈耳朵。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年07月24日
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吳擁真副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 分泌性中耳炎（secretoryotitismedia）或滲出性中耳炎（otitismediawitheffusion）是以中耳（常含乳突腔）積液（包括漿液，黏液，漿-黏液，而非血液或腦脊液）及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。很多分泌性中耳炎患者去醫(yī)院就診通常是因?yàn)楦杏X(jué)到耳悶,耳脹感，當(dāng)他們吞咽時(shí)可能會(huì)聽(tīng)到爆裂聲或噼啪聲等，部分患者也可能因?yàn)槌霈F(xiàn)聽(tīng)力下降而去就診。醫(yī)生檢查耳朵時(shí)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性感染的癥狀(如發(fā)紅、疼痛和膿液)比較少見(jiàn)，可以觀察到鼓室積液的表現(xiàn)（如鼓膜后氣泡，液平等），一般需要進(jìn)行聲導(dǎo)抗檢查幫助判斷中耳是否有積液。此外還需要檢查成人和青少年的鼻道和鼻咽部除外腫瘤占位等影響。那么如果得了分泌性中耳炎怎么去治療呢？一般來(lái)說(shuō)大多數(shù)分泌性中耳炎患者不經(jīng)治療也會(huì)自行好轉(zhuǎn)。部分患者可以根據(jù)醫(yī)生的建議局部使用減充血?jiǎng)┮跃徑獗侨?。但年幼的兒童?yīng)避免使用減充血?jiǎng)?，特別是那些不到2歲的兒童；如果判斷鼻塞耳悶是由于過(guò)敏引起的可以口服抗組胺藥、抗組胺或激素鼻噴霧劑；需要特別注意的是不能濫用抗生素，它對(duì)治療分泌性中耳炎其實(shí)是沒(méi)有用的。除了應(yīng)用藥物，我們可以通過(guò)迫使空氣通過(guò)堵塞的咽鼓管，中耳的負(fù)壓可以暫時(shí)改善。自行操作的話可以閉上嘴，捏緊鼻孔呼氣自己感受鼓膜有向外的鼓出感?；蛘哚t(yī)生可以開(kāi)具咽鼓管吹張治療，利用醫(yī)療器械將空氣打入其中一個(gè)鼻孔，迫使空氣進(jìn)入耳咽管和中耳，達(dá)到同樣的目的。如果癥狀是慢性的(持續(xù)3個(gè)月以上)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行鼓膜穿刺沖洗甚至切開(kāi)置管術(shù)。兒童為確保語(yǔ)言能力的正常發(fā)展，通常醫(yī)生會(huì)建議一些反復(fù)中耳積液(慢性分泌性中耳炎)的兒童（常規(guī)大于4歲左右）行鼓膜切開(kāi)置管術(shù)使用通氣管，在鼓膜上開(kāi)一個(gè)小口，插入一根引流管，幫助液體排出，使空氣進(jìn)入中耳。由于兒童的特殊性，放置通氣管通常需要全身麻醉。根據(jù)病情有時(shí)也可能需要同時(shí)切除腺樣體。通氣管通常在6到12個(gè)月后會(huì)自行脫落，個(gè)別通氣管不易脫落掉出，醫(yī)生評(píng)估后也可門診取出。家長(zhǎng)需要注意避免置管患耳進(jìn)水，一旦有分泌物流出或者其他不適應(yīng)及時(shí)就診。因長(zhǎng)期分泌性中耳炎而導(dǎo)致聽(tīng)力下降，2歲以下幼童可能需要在醫(yī)生的建議下適當(dāng)?shù)穆?tīng)力康復(fù)治療。此外，對(duì)于有過(guò)敏癥狀的人應(yīng)該盡量避免接觸已知的過(guò)敏原，醫(yī)生可能還會(huì)建議使用免疫療法治療過(guò)敏。分泌性中耳炎患者發(fā)病時(shí)應(yīng)避免潛水、乘高速電梯和乘坐飛機(jī)，環(huán)境壓力的變化會(huì)引起耳痛和氣壓損傷，如果不能避免咀嚼食物或喝水可能平衡中耳的壓力，緩解不適感，有一定幫助。如果外部壓力下降，比如在飛機(jī)上升時(shí)，還可以嘗試張口呼吸、打哈欠、嚼口香糖或吞咽；如果外界壓力增加，比如飛機(jī)在下降或潛水員潛入水下更深的地方，可以嘗試捏住鼻子，閉上嘴，試著用鼻子輕輕吹氣，迫使空氣通過(guò)阻塞的耳咽管?？傊置谛灾卸仔枰M早診斷，明確病因，積極恢復(fù)咽鼓管功能。2022年05月24日969
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孫曉梅主治醫(yī)師 中山六院 耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科 很多鼻咽癌的患者會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳鳴、耳悶塞感的感覺(jué)，這是為什么呢？甚至有一部分因?yàn)槁?tīng)力下降、耳悶來(lái)看耳朵的患者會(huì)被最后確診為鼻咽癌，這又是為什么呢？其實(shí)，這都是因?yàn)楸茄拾┠[瘤所生長(zhǎng)的部位緊挨著我們(中耳)耳朵和鼻咽（鼻子）相連通的一個(gè)管道，它叫咽鼓管。咽鼓管是連接中耳和鼻咽的一個(gè)重要的器官，起著平衡中耳氣壓和大氣壓的功能，如果咽鼓管開(kāi)口于鼻子的管道被鼻咽癌腫瘤所壓迫阻塞了，那么大氣壓和中耳之間的氣流不能有效的交通，中耳就會(huì)形成負(fù)壓，持續(xù)的負(fù)壓會(huì)造成中耳黏膜中的靜脈出現(xiàn)擴(kuò)張，管壁通透性增加，血清漏出并積聚于中耳，開(kāi)始形成積液。中耳積液會(huì)造成患者出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳悶塞、耳鳴等不適，如不及時(shí)處理，聽(tīng)力下降會(huì)進(jìn)行性加重，鼓膜變薄，有的患者氣導(dǎo)聽(tīng)力甚至?xí)陆抵?0dB左右。那么我們應(yīng)該如何治療呢？首次，我們要記住，得了鼻咽癌肯定是要抓緊時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行放化療的，但是在做放化療的同時(shí)也不要忘記了處理中耳積液，目前最有效的方案就是鼓膜切開(kāi)置管，在鼓膜上開(kāi)一個(gè)小洞，打中耳腔里面的積液引流出來(lái)，同時(shí)讓中耳腔的氣體經(jīng)過(guò)這個(gè)小洞，重新與大氣壓相通，引流積液，恢復(fù)聽(tīng)力。其次，對(duì)于那些得鼻咽癌時(shí)沒(méi)有中耳積液而在放療后新出現(xiàn)的患者，也應(yīng)該盡早行鼓膜切開(kāi)置管，這是因?yàn)榉暖熢跉⑺辣茄拾┠[瘤的同時(shí)，也對(duì)咽鼓管的粘膜功能產(chǎn)生了破壞。目前對(duì)于中耳積液的患者可以早上看診，下午進(jìn)行置管，無(wú)需住院治療。如果你有相關(guān)的問(wèn)題可以來(lái)到我的門診進(jìn)行預(yù)約。2021年04月09日1641
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陳潔主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉科 有些孩子在入學(xué)的常規(guī)體檢中被發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力不好，或有些孩子在上課時(shí)注意力不集中，對(duì)于老師的提問(wèn)答非所問(wèn)，老師建議帶孩子來(lái)醫(yī)院檢查，家長(zhǎng)還將信將疑。通過(guò)我們耳科醫(yī)師用特殊的儀器設(shè)備檢查后，發(fā)現(xiàn)造成聽(tīng)力不好的原因是分泌性中耳炎，需要藥物治療，有的嚴(yán)重甚至要手術(shù)治療。家長(zhǎng)往往仍會(huì)感到非常困惑。分泌性中耳炎為啥會(huì)影響聽(tīng)力？人的耳朵分為外耳，中耳和內(nèi)耳，中耳鼓室能夠接受，傳導(dǎo)和放大從外界傳入的聲音。如果中耳炎鼓室內(nèi)充滿了液體，就會(huì)影響聲音的傳導(dǎo)，導(dǎo)致聽(tīng)力下降。因?yàn)楹⒆拥闹鲃?dòng)表達(dá)能力比較差，所以一開(kāi)始家長(zhǎng)往往不容易發(fā)現(xiàn)，只有在體檢或是日常生活的言語(yǔ)交流時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子反應(yīng)比較遲鈍時(shí)才能發(fā)現(xiàn)。當(dāng)中耳積液狀態(tài)越來(lái)越粘稠，甚至膠耳，放任不管嚴(yán)重的話導(dǎo)致聽(tīng)力無(wú)法恢復(fù)。孩子為啥會(huì)得分泌性中耳炎？部分家長(zhǎng)會(huì)有經(jīng)驗(yàn)，孩子一得中耳炎就會(huì)影響聽(tīng)力，而且反反復(fù)復(fù)多次發(fā)生。這是由于中耳鼓室并不是密閉的腔隙，它通過(guò)一個(gè)管道與鼻腔相通，我們稱之為咽鼓管。在感冒，鼻炎，鼻竇炎發(fā)作，腺樣體肥大時(shí)，導(dǎo)致咽鼓管咽口周圍粘膜腫脹、鼻腔分泌物堵塞咽鼓管咽口導(dǎo)致咽鼓管機(jī)械性阻塞，中耳鼓室腔逐漸形成負(fù)壓。咽鼓管黏膜發(fā)生水腫，血管通透性增加，漏出的血清集于中耳，形成積液。而孩子中，上述發(fā)病得原因非常普遍常見(jiàn)，所以孩子很容易得分泌性中耳炎，而且容易復(fù)發(fā)分泌性中耳炎有哪些表現(xiàn)？鼓膜完整得，但是呈現(xiàn)琥珀色，部分可以看到液平。聽(tīng)力?？茩z查：聲導(dǎo)抗：雙側(cè)平坦，B型。純音測(cè)聽(tīng)：傳導(dǎo)性耳聾。耳聲發(fā)射：不通過(guò)。乳突CT：可見(jiàn)中耳鼓室，乳突腔可見(jiàn)低密度陰影。中耳炎沒(méi)啥大問(wèn)題，不治療自己也會(huì)好？分泌性中耳炎治療周期比較長(zhǎng)，二周一次復(fù)診，部分家長(zhǎng)不能堅(jiān)持，會(huì)嫌煩，覺(jué)得醫(yī)生小題大做，不就個(gè)中耳炎，耳朵不痛，也沒(méi)有流膿，不復(fù)查也無(wú)所謂。這個(gè)想法是錯(cuò)誤的。一旦得了分泌性中耳炎，一定要配合醫(yī)生，堅(jiān)持治療和復(fù)查。不然可能形成膠耳，鼓膜會(huì)萎縮變薄，或是鈣化，造成永久性的聽(tīng)力損失。分泌性中耳炎怎么治療？藥物治療是最常見(jiàn)的治療方法，雖然在發(fā)現(xiàn)分泌性中耳炎后的觀察等待期間，使用何種藥物治療存在分歧，但是根據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)，抗生素、鼻腔沖洗、口服糖皮質(zhì)激素、鼻用糖皮質(zhì)激素、鼻用減充血?jiǎng)?、粘液促排劑均有使用。我們科室依?jù)多個(gè)指南和一些文獻(xiàn)報(bào)道，目前我們的治療規(guī)范是在明確有過(guò)敏性證據(jù)時(shí)可考慮鼻用糖皮質(zhì)激素治療，粘液促排劑、抗組胺藥、減充血?jiǎng)┛筛鶕?jù)具體情況選用，而抗生素則在有明確的感染癥狀時(shí)使用。每二周復(fù)診一次。手術(shù)治療：我國(guó)兒童中耳炎診斷和治療指南（2008，草案）指出外科治療的指征為：病程持續(xù)2-3個(gè)月以上；伴有高危因素（腭裂，永久性聽(tīng)力下降，言語(yǔ)發(fā)育遲緩或障礙，自閉癥，與遺傳有關(guān)的綜合征、顱面發(fā)育異常等所引起認(rèn)知和言語(yǔ)表達(dá)障礙等）的患兒宜盡早手術(shù)；反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎伴腺樣體肥大。分泌性中耳炎做啥手術(shù)？鼓室穿刺或置管，如伴有腺樣體肥大，則行腺樣體切除術(shù)?？偨Y(jié)一下，分泌性中耳炎在于早發(fā)現(xiàn)，早治療，如果不得不需要手術(shù)時(shí)也一定不要過(guò)度猶豫，以免延誤病情。2021年02月27日1864
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張華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 耳鼻喉頭頸外科 鼓膜支管，當(dāng)反復(fù)中耳感染或由于中耳積液持續(xù)存在導(dǎo)致聽(tīng)力下降的時(shí)候，通常建議植入骨膜通氣管。 這些情況呢，最常見(jiàn)于兒童，但是也可以發(fā)生在青少年和成人身上。 這會(huì)導(dǎo)致言語(yǔ)和平衡的問(wèn)題，或者鼓膜結(jié)構(gòu)的變化。 支管通常在門診經(jīng)鼓膜切開(kāi)手術(shù)以后完成。首先在骨膜上做一個(gè)小的切口，接下來(lái)醫(yī)生將清除中耳的積液并較細(xì)小的通氣管放在鼓膜上，這會(huì)讓空氣進(jìn)入到中腔內(nèi)，并將再產(chǎn)生的液體排出。第二即可在支管后給藥。 也可以在手術(shù)以后幾天給藥，支管可以在全麻和局麻下進(jìn)行。 通氣管呢，常常會(huì)自行脫落，切口也會(huì)自己愈合，所以常常需要一年的時(shí)間，有時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議同時(shí)做腺樣體切除術(shù)。 最近的研究表明，切除腺樣體和質(zhì)管可以降低中耳積液的復(fù)發(fā)。2020年11月11日1170
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石潤(rùn)杰主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 分泌性中耳炎是耳鼻咽喉頭頸外科臨床常見(jiàn)疾病，其主要發(fā)病機(jī)制是各種原因?qū)е碌难使墓芄δ苷系K，主要臨床表現(xiàn)為耳脹滿感和聽(tīng)力下降等；發(fā)病率成人約1-5%，兒童遠(yuǎn)高于成人，10歲前發(fā)病率可高達(dá)40%。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)現(xiàn)有聽(tīng)力障礙（耳聾）患者約6830萬(wàn)，而其中1/3的耳聾由各種中耳炎引起。除常見(jiàn)的分泌性中耳炎外，慢性化膿性中耳炎、粘連性中耳炎、中耳膽脂瘤等患者中，其發(fā)病機(jī)制也和慢性延遲開(kāi)放型咽鼓管功能障礙相關(guān)。2020年10月15日5445
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杜鐵流主任醫(yī)師 內(nèi)黃縣人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 什么是分泌性中耳炎分泌性中耳炎是耳鼻喉常見(jiàn)疾病之一，兒童多見(jiàn)。由于耳痛不明顯，小兒主訴不清，一般在家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子呼之不應(yīng)，或反映遲鈍才來(lái)就醫(yī)，這時(shí)候聽(tīng)力已經(jīng)受到影響很長(zhǎng)時(shí)間了，常常延誤診斷和治療。分泌性中耳炎是以鼓室積液及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。中耳積液可為漿液性漏出液或滲出液，亦可為粘液。本病命名尚不統(tǒng)一，有稱為滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液-粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎。中耳積涂粘稠呈膠狀者，稱膠耳。分泌性中耳炎會(huì)有什么癥狀呢？1.聽(tīng)力減退：急性分泌性中耳炎發(fā)病前大多有上呼吸道感染病史，以后聽(tīng)力逐漸減退，伴自聽(tīng)增強(qiáng)。當(dāng)頭位變動(dòng)，如前傾或偏向患側(cè)時(shí)，因積液離開(kāi)蝸窗，聽(tīng)力可暫時(shí)改善。慢性者起病隱匿，患者常說(shuō)不清發(fā)病時(shí)間。小兒患者大多表現(xiàn)為對(duì)別人的呼喚聲不予理睬，看電視時(shí)要調(diào)大聲量，學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)下降等。如小兒患者的另一耳正常，也可長(zhǎng)期不被家長(zhǎng)察覺(jué)。2.耳痛：急性分泌性中耳炎患者起病時(shí)可有耳痛，慢性者耳痛不明顯。3.耳內(nèi)閉塞感：耳內(nèi)閉塞感和悶脹感是患者常見(jiàn)的主訴之一，按壓耳屏后該癥狀可暫時(shí)減輕。4.耳鳴：部分患者有耳鳴，多為間歇性，如"噼啪聲。當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)、打呵欠或擼鼻時(shí)，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過(guò)水聲。分泌性中耳炎該怎么治療呢？分泌性中耳炎的治療方式有手術(shù)方式和非手術(shù)方式，主要是清除中耳積液，控制感染，改善中耳通氣、引流，以及治療相關(guān)疾病等綜合治療。非手術(shù)治療分泌性中耳炎 ①抗生素：急性分泌性中耳炎可選用敏感抗生素。②糖皮質(zhì)激素局部應(yīng)用，消炎消腫，粘液促排劑。③恒壓咽鼓管吹張器：改善中耳通氣。治療儀對(duì)鼻腔提供持續(xù)的、穩(wěn)定的氣壓流，當(dāng)患者吞咽時(shí)氣流被傳送到咽鼓管，從而使咽鼓管開(kāi)放。由于壓力控制精準(zhǔn)，可避免對(duì)鼓膜造成損害。手術(shù)治療分泌性中耳炎 ①鼓膜穿刺術(shù)：抽出積液。必要時(shí)可重復(fù)穿刺。亦可于抽液后注入糖皮質(zhì)激素。②，：凡病情遷延、長(zhǎng)期不愈，或反復(fù)發(fā)作的慢性分泌性中耳炎等，可于鼓膜切開(kāi)并將積液充分吸盡后，在切口處放置一通氣管，以改善中耳的通氣，有利液體的引流，促進(jìn)咽鼓管功能的修復(fù)。③咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)：對(duì)于慢性咽鼓管功能障礙，已成為治療該病的新技術(shù)。咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)應(yīng)用簡(jiǎn)單可行、安全、微創(chuàng)、無(wú)出血，已使很多患者受益。對(duì)于常規(guī)治療無(wú)效的患者，應(yīng)盡早行咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)，疏通咽鼓管，防止并發(fā)癥。④其他：積極治療鼻咽或鼻部疾病，如腺體體肥大、鼻息肉、慢性鼻炎鼻竇炎、鼻中隔偏曲等。這里需要重點(diǎn)介紹一下，小兒分泌性中耳炎有超過(guò)90%的患兒都和腺樣體肥大有關(guān)，所以，小兒分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)做腺樣體肥大切除手術(shù)。重點(diǎn)說(shuō)說(shuō)咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)：1.咽鼓管的功能 鼓口始終保持暢通無(wú)阻，而咽口像是一個(gè)單向閥門，平時(shí)它是關(guān)閉著的，只允許中耳內(nèi)的液體或空氣逸出，而不允許鼻咽的分泌物和細(xì)菌進(jìn)入鼓室。只有當(dāng)張嘴、唱歌、咀嚼、打呵欠，特別是做吞咽動(dòng)作時(shí)，由于咽肌的收縮，咽鼓管咽口才會(huì)瞬間開(kāi)放，這時(shí)外界空氣即可進(jìn)入鼓室，這樣鼓室內(nèi)、外壓力就達(dá)到平衡。2.咽鼓管功能不良是耳科常見(jiàn)疾病，成人發(fā)病率約為1-5%，70%兒童10歲前至少罹患一次急性咽鼓管不良，其常見(jiàn)癥狀為耳悶塞感、聽(tīng)物朦朧感等，并且與分泌性中耳炎、鼓膜膨脹不全、上鼓室內(nèi)陷袋，甚至慢性中耳炎，中耳膽脂瘤密切相關(guān)。咽鼓管功能不良相關(guān)疾病的治療比較困難，保守藥物治療效果欠佳，鼓膜按摩、咽鼓管吹張、鼓膜穿刺后癥狀短期緩解。由于咽鼓管功能不良，常致鼓膜菲薄，置管后易脫管，治療效果亦不佳。長(zhǎng)期中耳通氣管給患者生活帶來(lái)很大的不便，并有反復(fù)中耳感染風(fēng)險(xiǎn)。并且耳悶塞感、聽(tīng)物矇眬感等癥狀也嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量.3.咽鼓管球囊擴(kuò)張作用：可使咽鼓管粘膜變薄、管腔寬，–通暢引流后表面活性物質(zhì)重新分布、促進(jìn)纖毛功能恢復(fù) 4.球囊擴(kuò)張術(shù)有效原理：在局麻下應(yīng)用超微內(nèi)鏡觀察,發(fā)現(xiàn)–咽鼓管軟骨靠近峽部的部分休息時(shí)是關(guān)閉的–靠近咽部的管腔是開(kāi)放的,–而骨性部分都是開(kāi)放的。球囊擴(kuò)張術(shù)作用部位在峽部及軟骨部！與肺一樣, 咽鼓管內(nèi)存在表面活性物質(zhì), 以降低表面張力, 維持管腔正常開(kāi)放, 這對(duì)維持咽鼓管正常功能是不可少的。 咽鼓管表面活性物質(zhì)缺乏會(huì)引起咽鼓管表面張力增大。分泌性中耳炎后致咽鼓管分泌物增多，而致活性物質(zhì)減少–長(zhǎng)時(shí)間咽鼓管腫脹，影響表面活性物質(zhì)分泌。5.球囊擴(kuò)張后，活性物質(zhì)重新分布于粘膜表面，咽鼓管功能恢復(fù)。粘膜下層微出血，至術(shù)后纖維化，使管腔擴(kuò)大。球囊擴(kuò)張術(shù)最有效擴(kuò)大的部位于咽鼓管軟骨中部，軟骨微骨折后使軟骨部變硬變薄，從而使峽部管腔擴(kuò)大周圍軟組織纖維化后，使管腔不易于塌陷.2020年10月09日1936
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 對(duì)于許多慢性化膿性中耳炎的患者來(lái)說(shuō)，做傳統(tǒng)的顯微鏡手術(shù)還是做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是一個(gè)問(wèn)題。但是從耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生近5年多上千例的耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的實(shí)踐來(lái)看，選擇耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)該是比較好的。下面這位患者是一位外耳道比較狹窄的患者，如果選擇顯微鏡手術(shù)的話，手術(shù)會(huì)非常難做，而且成功率明顯的降低。但這次患者選擇了耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，就不太受外耳道狹窄的影響，使手術(shù)變得相對(duì)簡(jiǎn)單?；颊咧?，男，24歲，廣東肇慶懷集人?；颊哂?0余年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，間斷性，膿液為淡黃色、無(wú)血絲、量不多，發(fā)臭，伴左耳聽(tīng)力下降，逐漸減退，無(wú)明顯耳痛、耳鳴，無(wú)伴眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，予以藥物治療后癥狀可改善，但每遇感冒、耳道進(jìn)水后易再次流膿。近1月來(lái)左耳未再流膿，今門診以"左側(cè)慢性化膿性中耳炎"收住入院，擬進(jìn)一步手術(shù)治療?；颊咦髠?cè)鼓膜大穿孔，主要是外耳道下壁和后壁比較突出，造成了外耳道的狹窄，所以手術(shù)難度比較大。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓室中無(wú)肉芽及膽脂瘤組織，聽(tīng)骨鏈?zhǔn)峭暾模顒?dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約60分鐘，比較順利。對(duì)于一些顯微鏡手術(shù)比較困難的慢性化膿性中耳炎患者，耳內(nèi)鏡有時(shí)會(huì)把手術(shù)變得簡(jiǎn)答。所以，如果您要做慢性化膿性中耳炎手術(shù)的話，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議您最好選擇耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2020年09月23日1171
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吳旋主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/耳?？?/a> 按照以往經(jīng)驗(yàn)還有文獻(xiàn)報(bào)道，最好術(shù)前干耳三個(gè)月左右。但隨著這幾年抗生素的應(yīng)用和進(jìn)步，一般沒(méi)必要干耳三個(gè)月。只要認(rèn)為鼓室黏膜沒(méi)急性感染的狀態(tài)，是否干耳對(duì)手術(shù)影響不大。此外，因?yàn)槁曰撔灾卸谆颊呓?jīng)常是雙耳受累，在雙耳受累的情況下，一般不建議雙耳同時(shí)手術(shù)。因?yàn)槎剖中g(shù)術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)可能出現(xiàn)聽(tīng)力下降的風(fēng)險(xiǎn)，雙耳同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，萬(wàn)一兩個(gè)耳朵聽(tīng)力下降就比較麻煩。相對(duì)而言，慢性化膿性中耳炎患者手術(shù)效果還是比較好的，按照我科的大宗病例以及長(zhǎng)期隨訪結(jié)果，經(jīng)過(guò)耳內(nèi)鏡手術(shù)的患者鼓膜修補(bǔ)的成功率達(dá)96%，聽(tīng)力提高有效率也有80%左右，所以建議中耳炎能及時(shí)治療，盡早享受好聽(tīng)力。2020年09月22日2222
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