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劉嘉鋒主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 整形美容外科 耳朵上長小肉粒應(yīng)該怎樣治療？你所說的這個繞力啊，應(yīng)該就是我們，呃，醫(yī)學(xué)上說的這個腹耳，它的位置啊多種多樣，絕大多數(shù)都是這個耳平到口角這一條這個線上面長是最多的，這個就是看它發(fā)育的時候，它這個長在哪里，有時候長一個，有時候長兩個，甚至長三個，當(dāng)然我們還有見了很多護(hù)耳，甚至長在耳垂上面，這個護(hù)耳整體來說啊，如果這個不影響他這個耳平啊，它不跟耳平融合在一起的布兒的話，一般來說它就是一個多余的東西，就是把它切掉就完了，他有一個家長說，那我們能不能到這個兒童醫(yī)院普外科去切，就我就告訴他，因為只有在我們整形科做，我們切了以后才可以給他做美容，縫合以后這個疤痕是最小，但是在別的科我們就不敢保證了，可能遇到細(xì)心的醫(yī)生可以給你縫漂亮一點，遇比較粗心的可能就給你，等大針出現(xiàn)，給你縫兩針就完了，有一些復(fù)雜的部兒。 跟這個耳屏連在一起的，有時還導(dǎo)致這個耳甲腔前面有變形，這種情況下我們就不能簡單地把它切掉就完了，我們還要考慮利用這個附耳的里面的軟骨還有皮膚來這個重造這個耳平跟這個甲腔的前面，要不然這個切掉了以后，你如果再想做，那就沒有東西可用了，就是做組織移植，那就非常麻煩啊，你可不如就做一次把它這個廢物利2023年04月12日
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陳良嗣主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 醫(yī)學(xué)科普——副耳，真的是富貴之耳嗎？廣東省人民醫(yī)院＆廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院耳鼻咽喉頭頸外科陳良嗣頭頸腺體、先天疾病及兒童頭頸外科工作室春秋五霸之一的晉文公姓姬，名重耳（chóngěr）（附圖1），據(jù)考證其名字或許與長有副耳有關(guān)。重耳一生跌宕起伏，歷經(jīng)19年磨難，在62歲高齡即位晉國國君，成就千秋霸業(yè)。民間術(shù)士認(rèn)為晉文公能夠扭轉(zhuǎn)乾坤，與其耳前的副耳（也稱拴馬樁）有關(guān)。所謂的拴馬樁（附圖2），是古代豎立在門前，用以拴馬的石樁。為了上馬方便，有的拴馬樁旁邊還配套一個“上馬石”?？梢韵胂螅绻T前拴馬樁、上馬石，再站立一匹高頭大馬，不僅格外引人注目，而且盡顯大戶官家的富貴之氣，所以，栓馬樁也稱“望柱”，是家門貴賤、尊卑的一種標(biāo)識。副耳，俗稱小耳，是一個長在耳朵前、凸起的“小肉贅”，與皮膚顏色一致。因其整體輪廓形似栓馬樁，老百姓稱之為“拴馬樁”。命相學(xué)認(rèn)為，耳朵可以預(yù)測人的命運(yùn)和福禍，如果孩子生下來耳前方有副耳，則寓意官運(yùn)亨通、福星高照，所以副耳又稱“福耳”。那么，副耳真地可以預(yù)示福運(yùn)嗎？從醫(yī)學(xué)的角度來講，副耳只不過是頭頸鰓源性畸形的一種。【副耳的胚胎起源】副耳又稱耳贅、軟骨性痣，是軟骨組織的錯構(gòu)瘤，源于第一、二鰓弓的異常發(fā)育，位于耳前、面頰部者起源于第一鰓弓；而位于頸部者起源于第二鰓弓?，F(xiàn)有的研究顯示，副耳可能是一種常染色體顯性遺傳疾病。【副耳常見嗎？】副耳的人群發(fā)病率在15.66/萬左右，因此副耳還是比較常見的?！靖倍谋憩F(xiàn)】出生時即存在，單側(cè)居多（附圖3），可見雙側(cè)（附圖4）。左右比例相近，多表現(xiàn)為單側(cè)耳屏前的單個或多個皮膚贅生物。極少數(shù)患者伴有先天性耳前瘺管，大多不伴有頜面部其他畸形。一般長度小于1cm，形狀各異，多為球狀或柱狀，表面為正常皮膚，皮下大多含有彈性軟骨組織?！靖倍赡艽嬖诘奈恢谩慷辔挥诙?、或近耳屏處。少數(shù)見于耳屏至口角連線的面頰部（附圖5）。更為罕見的，可以異位于鼻咽部和鼓室或耳咽管。胸鎖乳突肌前緣及胸骨上區(qū)的頸部，位于頸部者稱為“頸耳”，也稱之為“頸部鰓源性皮膚軟骨遺跡”（附圖6）。【副耳需要手術(shù)嗎？】副耳雖然無關(guān)痛癢，也不影響聽力，但卻位于頭面部的視覺核心區(qū)域（耳廓前方），其異常存在直接影響顏面的整體協(xié)調(diào)性。兒童及青少年副耳畸形易招致同伴的好奇、觸摸、詢問、嘲笑、譏諷，引起心理自卑和精神焦慮。因此，基于美容的需求，以及減少外觀畸形對患兒的心理影響，一般建議在幼兒園入讀前手術(shù)干預(yù)?！居心男┦中g(shù)方式？】手術(shù)一般在全麻下完成，根據(jù)與耳屏的關(guān)系，副耳可分為單純型和復(fù)雜型（副耳伴耳屏部分缺損、副耳伴耳屏移位等）。單純型，需切除所含的皮膚及深在軟骨。如果沒有徹底根部的軟骨，外觀改善不理想。復(fù)雜型，耳屏具有維持耳的完整結(jié)構(gòu)和增強(qiáng)外耳的空間立體感的作用。因此，在切除副耳的同時，應(yīng)根據(jù)不同情形，重塑“位置、大小、厚薄、角度”合適、對稱的耳屏。【診斷副耳，尚需注意某些關(guān)聯(lián)綜合征】在某些情況下，副耳可合并某些綜合征，比如鰓-耳-腎綜合征（附圖7）、第一第二鰓弓綜合征（附圖8）、Goldenhar綜合征（附圖9）等。因此，副耳也可以作為某些綜合征或其他先天性疾病存在的提示性標(biāo)志。【參考文獻(xiàn)】晉文公重耳與外耳畸形.（耳鼻喉在線，2014年10月31日）一代霸主晉文公名字之謎.（晉國風(fēng)云，2016年8月1日）鄧長飛，代禮，牟祎，等.中國855例副耳的流行病學(xué)研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,45(2):188-189.劉嘉鋒,孫家明,張一鳴,等.四種方法耳屏再造術(shù)[J].中華耳科學(xué)雜志,2007,5(4):411-414.【附錄】如需了解相關(guān)知識，可參考其他科普文章，如：《“瘺”洞百出——細(xì)數(shù)面頸部先天性瘺管（上篇）》、《“瘺”洞百出——細(xì)數(shù)面頸部先天性瘺管（下篇）》、《耳前瘺管可以告知的“秘密”——術(shù)前篇》、《耳前瘺管可以告知的“秘密”——手術(shù)篇》、《耳前瘺管可以告知的“秘密”——術(shù)后篇》、《長“耳倉”，及時治勿輕視》、《耳前瘺管的B面：變異型》、《易被疏忽的鰓-耳-腎綜合征》、《頸部鰓源性皮膚軟骨遺跡：一種形似山羊脖子上肉垂的先天疾病》、《達(dá)爾文結(jié)節(jié)：一種獨(dú)特的耳廓先天畸形》等。End文：陳良嗣頭頸腺體、先天疾病及兒童頭頸外科工作室廣東.廣州終稿于2023年3月6日（癸卯驚蟄）（ILMSS；GBO）如需解惑和幫助，可識別以下二維碼，網(wǎng)絡(luò)問診或電話咨詢。2023年03月06日1610
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李小強(qiáng)主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 副耳（accessoryauricle）也叫附耳，是生活中比較常見的耳畸形之一。主要表現(xiàn)（如圖一）是在正常耳廓結(jié)構(gòu)外，在耳屏前、耳垂、頰部或頸部出現(xiàn)皮膚顏色正常的凸起皮贅，內(nèi)可觸及軟骨，部分形似小耳廓，大小和數(shù)目形態(tài)多樣，因人而異，系第一、二鰓弓發(fā)育異常所致。副耳是耳屏前或鄰近部位多余生長的皮贅，內(nèi)含軟骨組織，主要影響患者外觀，對聽力正常發(fā)育及功能不會造成影響。由于外觀與正常耳廓的差異，在生活中會對患者心理健康及發(fā)育造成一定的影響，因此越來越多的家長選擇去除副耳。副耳是先天性發(fā)育異常，目前的治療方案只有手術(shù)切除，不能通過藥物或其他方式使其消退。手術(shù)時機(jī)的選擇一般在幼兒期較好，最遲也應(yīng)在學(xué)齡前，以免對孩子造成心理影響。單純的副耳切除術(shù)屬于門診手術(shù)，在局麻下就可以完成，術(shù)中除了需要切除多余的皮膚軟組織外，還需盡量去除內(nèi)含的軟骨組織。2022年08月10日1042
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陳潔主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉科 寶寶耳前的拴馬樁到底該不該切除，有些寶寶啊，在出生以后家長發(fā)現(xiàn)他這邊耳朵前面多了一坨小肉好像又長了一個小耳朵，有些擔(dān)心，在醫(yī)學(xué)上呢，我們稱之為富爾，民間的又稱拴馬樁，這是在寶寶胚胎發(fā)育過程當(dāng)中形成的一個先天畸形，理論上講那副耳可以不處理，除了影響外觀以外，并無其他大礙，但是如果手術(shù)切除的話，他也只是一個小手術(shù)，因為這個富爾附近，他沒有很大的血管和神經(jīng)，所以說呢，不必要過度擔(dān)心近幾年隨著對顏值的要求越來越高，來做手術(shù)的寶寶也增多了，如果家長決定接受手術(shù)的話，建議在入幼兒園前進(jìn)行這樣的話可以避免寶寶上學(xué)以后遭到同學(xué)的嘲笑影響心理健康。 抖音。2020年06月12日1273
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