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孫立主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 >>>觀看視頻：有人說術(shù)后陰囊有血腫和積液，每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)嗎？能否避免？疝氣手術(shù)后會(huì)有出現(xiàn)血腫和積液的可能，其實(shí)也不用太過擔(dān)心。就好像不小心摔了一跤，關(guān)節(jié)磕到地上，也會(huì)出現(xiàn)局部的淤血。手術(shù)對(duì)身體本來就是一種刺激，手術(shù)部位出現(xiàn)血腫和積液并不可怕，身體都有吸收血腫和積液的能力，大部分人在手術(shù)后一個(gè)月左右積液就會(huì)完全吸收。如果一個(gè)月以后還有大量的積液存在，可以做一個(gè)簡單的穿刺把積液抽出來，這樣就不會(huì)對(duì)身體有危害。成人疝氣微創(chuàng)手術(shù)后，會(huì)不會(huì)留疤？無論是腹腔鏡手術(shù)還是開放小切口手術(shù)，都不會(huì)留下明顯的疤痕。腹腔鏡手術(shù)會(huì)在肚臍周圍和肚子兩側(cè)切三個(gè)小口，傷口直徑就像常用的筆桿粗細(xì)，愈合之后基本不會(huì)留疤也不會(huì)影響美觀。局麻開刀小切口手術(shù)的切口位置比較低，在成人陰毛的位置，絕大部分可以被陰毛遮住，外觀上也沒有太大變化。疝氣術(shù)后，多久能下床走路？多久能工作或者進(jìn)行體力勞動(dòng)？不管是全麻腹腔鏡手術(shù)還是局麻小切口手術(shù)，基本都可以在手術(shù)后6小時(shí)恢復(fù)飲食，并下地活動(dòng)，絕大部分患者第二天可以恢復(fù)正常生活，輕體力勞動(dòng)者可以正常工作。疝氣手術(shù)的費(fèi)用大概是多少？需要住院多久？腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用相對(duì)來說高一些，因?yàn)樾枰砺樽?，大概是一萬多塊錢左右。局部麻醉的小切口手術(shù)，因?yàn)槁樽碣M(fèi)用比較低，費(fèi)用在五六千塊錢左右。我們科室有60張床位，還是比較充裕的，而且床位周轉(zhuǎn)率比較高，預(yù)約等候的時(shí)間比較少，基本一周之內(nèi)都能有床位。門診信息：每周一到周五的下午，我在北京朝陽醫(yī)院西區(qū)出診，可以掛疝腹壁外科的專業(yè)門診找我看病。我可以幫廣大患者預(yù)約床位、安排手術(shù)，為您制訂個(gè)體化的治療方案。也可以通過好大夫網(wǎng)站或者下載好大夫的APP向我咨詢，我每天都會(huì)在網(wǎng)站上回答疝氣患者疑問。本文系孫立醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載其他相關(guān)文章目錄1.2016年04月18日
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劉棟才主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 傳統(tǒng)的腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)經(jīng)歷了一個(gè)多世紀(jì)的演變，越來越暴露出其不足之處，除具有較多的并發(fā)癥外，其10%~20%的高復(fù)發(fā)率更難以解決。自1986年Lichtenstein經(jīng)多年的實(shí)踐首先提出無張力疝修補(bǔ)術(shù)的概念以來，目前西方國家80%以上的腹股溝疝的治療是應(yīng)用無張力修補(bǔ)術(shù)，其復(fù)發(fā)率約在1%。隨著解剖學(xué)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代腹股溝區(qū)解剖理論已成為疝外科修補(bǔ)手術(shù)的基石。腹股溝區(qū)的薄弱結(jié)構(gòu)和腹橫筋膜的缺損被認(rèn)為是疝發(fā)生的根本原因。傳統(tǒng)的各種疝修補(bǔ)術(shù)存在著一個(gè)共同缺點(diǎn)，即修補(bǔ)部位的張力問題，把處于正常位置而又不是相同組織的腱膜、韌帶有張力地縫合，不僅造成患者術(shù)后不適，還可導(dǎo)致局部組織撕裂，造成新的缺損，為疝復(fù)發(fā)創(chuàng)造條件。無張力網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)后疝復(fù)發(fā)常見原因①手術(shù)原因：手術(shù)操作不當(dāng)導(dǎo)致復(fù)發(fā)；疝環(huán)口過大，網(wǎng)塞過??；網(wǎng)塞固定不妥，術(shù)后隨疝囊脫出；術(shù)中疝囊未游離到高位引起網(wǎng)塞的移位；手術(shù)時(shí)網(wǎng)片未與內(nèi)環(huán)疝環(huán)孔環(huán)形固定；網(wǎng)片放置不當(dāng)或固定不佳導(dǎo)致移位造成術(shù)后復(fù)發(fā)；網(wǎng)片燕尾端置于聯(lián)合肌腱淺面，網(wǎng)片與腹橫筋膜之間存在間隙，未與組織充分接觸；Lichtenstein 手術(shù)時(shí)網(wǎng)片預(yù)裁孔過大； 網(wǎng)片過小未擋住所有腹壁的薄弱處；漏診騎跨疝或復(fù)合疝，術(shù)中只處理單一疝。②非手術(shù)因素導(dǎo)致病人體質(zhì) 缺陷：如病人腱膜、肌肉發(fā)育不良或已 有退化, 以及過于肥胖等。術(shù)前、后處理不當(dāng)：如術(shù)前有咳嗽、便秘、排尿困難等情況未予處理, 以及術(shù)后過早起床活動(dòng)或早期過度負(fù)重等。腹股溝疝手術(shù)屬小手術(shù)，大醫(yī)師不想做，小醫(yī)師又做不好。因此加強(qiáng)基層醫(yī)院疝?？漆t(yī)師培訓(xùn)，對(duì)每例病人采取“個(gè)體化”治療方案，對(duì)預(yù)防腹股溝疝手術(shù)后復(fù)發(fā)尤為重要。2012年06月03日6934
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