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楊歡副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 泌尿外科 69歲男性在當地醫(yī)院消化科住院做CT發(fā)現腹膜后腫物，遂來我門診腹腔鏡下腎門腫物切除+腎囊腫去頂減壓術影像學鑒別診斷節(jié)細胞神經瘤：多圍繞周圍大血管生長，CT平掃密度較低，增強掃描也呈漸進性強化，但具有塑形性、“見縫就鉆“的生長特點，T2WI具有特征性表現﹣“漩渦征“。②副神經節(jié)瘤：腫瘤直徑更大，密度不均勻，囊變、壞死、出血更常見，可出現液平面，T2WI明顯高信號，血供豐富，具有特異性的“燈泡征“。動脈期中度明顯強化，門脈期及延遲期強化下降，瘤內及瘤周更易出現迂曲血管影［8]。③神經纖維瘤：密度均勻，增強掃描呈均勻性強化［9]。④巨淋巴結增生癥：密度均勻，血供豐富，動脈期明顯強化。⑤腹膜后肉瘤：密度不均勻，囊變、壞死、出血常見，增強掃描呈不均勻明顯強化。治療腹膜后神經鞘瘤也可呈惡性，治療首選手術切除，應強調完整切除，即切緣陰性。術中應盡量保證完整切除，切緣距腫瘤邊緣距離暫未知，通常需切除部分鄰近正常組織。部分學者認為部分切除或剜除腫瘤也可達到良好的治療效果［10]。CT與MRI可評估與周圍組織的關系及評估血管受累情況，有助于手術方式的選擇。09預后腹膜后神經鞘瘤可分為良性與惡性，良性者，預后佳，腫瘤完全切除后5年生存率可達到100%03月12日
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