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孫興副主任醫(yī)師 南寧市第一人民醫(yī)院 肝膽胰腺外科 病人，男，72歲，11天前低燒腹痛后高燒39度確診闌尾炎腹膜炎，全麻微創(chuàng)術(shù)。術(shù)后4天低燒頭5天引流管是棕紅色液體，第六天黃綠色液體量20毫升。每天下午有下腹跳痛晚上劇痛靠打止疼針維持。刀口每兩天換一次紗布有臭味按壓能擠出膿水來，目前一直靜脈輸液消炎喝米粥，術(shù)后11天右下腹闌尾處還劇痛，是不是闌尾還有炎癥？不發(fā)燒驗血說白細胞高。術(shù)后12天b超說左右下腹有積液，引流管一直有10-20毫升的黃綠色液體流出 希望得到醫(yī)生的幫助：現(xiàn)正在住院中可否轉(zhuǎn)院治療？病人體質(zhì)較弱，現(xiàn)在每天靜脈掛消炎水氨基酸和葡萄糖，是否營養(yǎng)支持不夠。南寧市第一人民醫(yī)院普外科孫興：就患者現(xiàn)有的病情，考慮有如下幾種情況：一、闌尾手術(shù)部位殘余炎癥或膿腫；二、腹腔內(nèi)有殘余感染甚至腹腔膿腫形成；三、不完全排除闌尾殘端瘺的可能。建議如下：首先明確患者病情：一、行傷口分泌物及腹腔引流管引流液細菌學(xué)培養(yǎng)及藥敏檢查，并據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整抗生素的種類及強度，建議加強抗生素強度及聯(lián)合抗生素用藥控制感染；二、行腹部B超或CT檢查了解有無腹腔膿腫形成，必要時在B超引導(dǎo)下行穿刺置管沖洗；三、行造影檢查明確有無闌尾殘端瘺形成，如明確為殘端瘺，需再次手術(shù)或更換引流管為雙套管持續(xù)沖洗引流處理，通過主動沖洗引流塑造管狀瘺進而爭取閉合瘺口。四、加強靜脈營養(yǎng)支持，防治機體負氮平衡。建議與主刀醫(yī)師保持主動的、積極地聯(lián)系及溝通！繼續(xù)保持聯(lián)系，祝老人早日康復(fù)！患者家屬：9月29日我爸爸因腹痛到**醫(yī)院做了闌尾炎手術(shù)，本以為幾天就能出院，誰知道繼發(fā)感染，病情日益嚴重，每天輸液從早上8點輸?shù)酵砩?點還不見好轉(zhuǎn)，看著每天他腹部插的管子里，擠不完的膿和膿太粘稠流不到引流管里，從肚子上的接管口滿溢出來，看著**醫(yī)院醫(yī)生束手無策的樣子，最后**醫(yī)院副主任安排兩個年輕醫(yī)生每天給揉肚子擠膿，心里又著急又害怕，入院僅僅十幾天，我爸爸就瘦了20斤，每天疼的走不了路，晚上靠打止疼針維持。他72歲年紀老了，身體越來越虛弱，看到每天毫無進展的治療和日益嚴重的感染，甚至開始準備安排交代后事。我心急如焚之中，打通了孫醫(yī)生的電話，仿佛在黑夜里看到了一線光明。。。在電話里孫醫(yī)生很耐心很專業(yè)的跟我講解了病情，聽得出來他對這個病很了解，我們當即決定到孫醫(yī)生那里去治療。 見到孫醫(yī)生，他剛剛下手術(shù)臺，連著做了2臺手術(shù)，非常勞累，但還是很熱情的接待我們，仔細查看病歷資料。他對病情很有把握，很快就開了住院單給我們。 第二天我們夜里剛?cè)朐?，孫醫(yī)生就馬上開始治療，說已經(jīng)針對性的準備了幾套治療方案，很讓人感動。孫醫(yī)生先是床前B超仔細查看情況，然后采取了一系列的措施。很神奇的事情發(fā)生了，經(jīng)過這一系列措施，我爸爸當天晚上居然不需要打止疼針就能入睡了?；赝奥?，我爸爸自從闌尾炎術(shù)后，經(jīng)歷了半個多月的折磨，每天依靠止疼針度日，孫醫(yī)生幾招就輕松化解了，心里不得不佩服孫醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，真的是妙手神醫(yī)，藥到病除。第二天，引流管里居然沒有了黃綠色的膿液，而是變成了比較正常的引流液。 住院期間，我看到孫醫(yī)生確實如各位患友所說，非常敬業(yè)，每天忙碌奔波在第一線，經(jīng)常是早早就到病房查看病人情況，為病人盡心盡力。剛下手術(shù)臺，還沒來得及休息就忙碌著到病房為病人做治療，真心實意幫助需要幫助的人。工作效率很高，一發(fā)現(xiàn)情況很及時地處理。醫(yī)療技術(shù)也非常精湛，為人熱情謙虛風趣幽默，幾句話就能緩解病人的焦慮情緒，頗有“談笑間，疾病灰飛煙滅”的大將風范。孫醫(yī)生還特別替病人著想，為病人盡量節(jié)省治療費用，是個好心腸的醫(yī)生。 經(jīng)過幾天治療，我爸的病康復(fù)得非?？?，我爸從原來的不相信能治好，到現(xiàn)在非常迷信于孫醫(yī)生，只聽孫醫(yī)生的。今天孫醫(yī)生剛剛做完其他病人的手術(shù)已經(jīng)非常勞累時還一樣熱情地認真地給我爸爸做治療。我爸爸能康復(fù)得這么快，真心要感謝南寧市第一人民醫(yī)院的孫醫(yī)生和普外科全體的醫(yī)生護士，他們都那么愛崗敬業(yè)，專業(yè)規(guī)范的救治病人。祝福孫醫(yī)生好人一生平安，一切順利！注意保重身體和休息，因為還有更多的人等著您去救治??！老人能順利康復(fù)，是我們這些做晚輩的專業(yè)醫(yī)生最大的愿望！2013年10月24日
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