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副乳究竟需不需要切除
副乳又稱多乳房癥,是指人體除了正常的一對乳房之外出現(xiàn)的多余乳房,一般在腋前或者腋下,也有發(fā)生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股溝等部位。在人類的胚胎時期,從腋窩到腹股溝的兩條線上長有6到8對乳腺的始基,出生前,除胸前的一對繼續(xù)保留以外,其余的都退化了,如果由于發(fā)育異常,這些乳腺始基未能完全退化,就形成了多個乳房。有些人認為副乳對于女性的影響不大,因為其沒有任何癥狀,可以平安的伴隨著女性朋友們一生,也有人認為副乳會影響人體美觀。那么,副乳有沒有大的危害?究竟要不要切除掉呢?對此專家的建議是:不完全性副乳可以自主選擇性的切除,完全性副乳最好盡早切除。不完全性副乳是指僅有乳頭而沒有乳腺實質(zhì),或僅有兩側(cè)對稱的局限性凹陷或皮膚色素沉著而沒有乳頭的副乳,因為沒有腺體組織者,對身體影響不大,沒有演變?yōu)槿橄侔┑奈kU。但如果副乳增大或造成心理上的不安及生活上的不便時,可以選擇手術(shù)切除副乳。完全性副乳具有同正常乳房一樣的組織結(jié)構(gòu)、生理特點和病理性變化,同樣受女性激素的影響,如雌激素、孕激素及催乳素等,在月經(jīng)周期、孕期或哺乳期出現(xiàn)腫脹疼痛,哺乳期間有少量乳汁分泌。只有乳腺的副乳的通常沒有癥狀,很難被人發(fā)現(xiàn),只有在我們進行身體全面檢查時才會發(fā)現(xiàn),輕微的副乳癥狀對人體沒有太大的影響,哺乳期副乳內(nèi)腺體會發(fā)育,使副乳增大,無乳頭者則容易形成積乳囊腫??扇绻腥轭^又有腺體發(fā)育較好的乳腺,在哺乳期時,乳頭可有乳汁溢出,這對哺乳婦女來說是個煩惱的事,腋下的內(nèi)衣常可有乳汁溢出,局部常常是濕漉漉的,給乳母哺乳帶來諸多不便。甚至腋窩皮膚因乳汁的浸漬,可引起局部皮膚感染,或引起副乳腺乳腺炎。副乳比乳房本身更容易出現(xiàn)腺體增生,大約0.1%的人可發(fā)生乳腺癌。所以副乳的危害是不容小視的,一定要積極的正確的去進行治療。為了保障您的治療效果和安全,一定要到正規(guī)的醫(yī)院,經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行治療。選擇副乳切除的朋友們在術(shù)前需要注意的是:①手術(shù)前一周內(nèi),包括維生素E在內(nèi)的所有維生素及阿司匹林一律停止服用;②手術(shù)前兩天,不可抽煙或飲用酒精類飲品;③手術(shù)的前一天晚上及當(dāng)天的早上要洗澡;④手術(shù)前,患者如有其他病史或正在服用藥品等相關(guān)情況,需要詳細告知醫(yī)師。
唐勇醫(yī)生的科普號2014年10月14日36080
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乳腺腫塊及副乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)注意事項
1) 患者在預(yù)約手術(shù)前聯(lián)系醫(yī)生當(dāng)面確定手術(shù)范圍及切除腫塊數(shù)量。2) 確認手術(shù)當(dāng)日為非經(jīng)期,手術(shù)當(dāng)日如伴隨月經(jīng),容易導(dǎo)致術(shù)中術(shù)后異常出血,影響手術(shù)及恢復(fù),需要另行預(yù)約手術(shù)日期。3) 手術(shù)日如有發(fā)熱,感冒或同時合并其他正在治療的疾?。ㄈ缣悄虿。尾〉龋r,也需要時調(diào)整手術(shù)日期。4) 手術(shù)為病房手術(shù)需要住院一日,次日換藥后出院。早上驗血無需空腹,術(shù)前可以適量進食,防止術(shù)中出現(xiàn)低血糖等情況。術(shù)前檢查包括(血常規(guī),出凝血時間,胸片,心電圖,血壓)。5) 微創(chuàng)旋切術(shù)需要應(yīng)用到相應(yīng)的微創(chuàng)手術(shù)專用的一次性旋切器械(每人一套),此部分費用不進入醫(yī)保結(jié)算范圍。其余手術(shù)及檢查費用均為醫(yī)保結(jié)算。6) 術(shù)后當(dāng)日盡量減少手術(shù)部位手臂的活動,防止血腫形成。單個乳腺腫塊切除術(shù)后的患者術(shù)后2天可以從事非體力工作。副乳腺切除的患者需要請假一周,術(shù)后一周可以從事非體力工作。出院后需要根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的要求,來院換藥1-2次。傷口愈合時間為10天,期間不能洗澡。7) 手術(shù)后請關(guān)注病理結(jié)果,一般3-5個工作日后可以領(lǐng)取。什么人適合做超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)?1)乳房內(nèi)有多個腫物或者腋下副乳腺增生影響美觀,要求微創(chuàng)手術(shù)、美容者;2)超聲檢查發(fā)現(xiàn)查體不可觸及的病變,有可疑惡性征象、有手術(shù)活檢指征者;3)隨訪過程中,超聲或查體發(fā)現(xiàn)腫物增大速度較快者。 超聲引導(dǎo)下乳腺腫物及副乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的優(yōu)越性:1)微創(chuàng),局部麻醉即可;2)切除標(biāo)本量大,病理診斷準(zhǔn)確;3)一次穿刺,多次取樣;4)彩超引導(dǎo),精確定位,準(zhǔn)確切除;5)無術(shù)后活動不便 6)皮膚小切口(3mm),美容效果好;7)無乳腺組織變形微創(chuàng)旋切術(shù)前后需要注意什么?1)避開月經(jīng)期;2)副乳腺手術(shù)以后需要休息一周,乳房腫塊手術(shù)后需要休息2天,可以從事非體力工作;3)術(shù)前檢查明顯異常者,根據(jù)情況停止手術(shù)可能; 4)術(shù)后傷口會加壓包扎防止局部血腫形成,減少手術(shù)側(cè)上肢活動。
朱晨芳醫(yī)生的科普號2014年01月15日13903
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發(fā)現(xiàn)了副乳腺就一定要切除嗎?
什么是副乳腺? 胚胎時在腋窩與腹股溝內(nèi)側(cè)之間的乳嵴上,會由外胚層形成6-8對乳腺始基。正常情況下只有胸部的一對始基會最終發(fā)育成乳房,其余始基均會在胚胎期退化消失。如果這些始基沒有完全退化,就會遺留多乳頭、多乳房畸形,臨床稱為副乳腺。也就是說人類在胚胎時期和哺乳動物一樣,也有6-8對乳房,在胚胎發(fā)育的過程中逐漸退化為胸部的一對。很多為不完全性副乳腺(不同時具備乳頭和腺體組織),在月經(jīng)來潮前和妊娠哺乳期它會與正常乳腺一樣有腫脹的表現(xiàn)。在哺乳期有些完全性副乳腺還可以分泌乳汁。 副乳腺本身一般沒有臨床意義,但有些會影響外觀,有些較大還可能由于汗液的浸漬而導(dǎo)致局部皮膚發(fā)紅、發(fā)癢,甚至糜爛,另外副乳腺還可以與正常乳腺一樣患良、惡性疾病。 那么副乳腺是不是一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該切除呢? 很多人主張見了副乳腺就切除,原因是“副乳腺可以發(fā)生乳腺癌”。其實副乳腺很常見,但副乳腺癌卻非常少見,臨床上很少有醫(yī)生能有診治兩例以上副乳腺癌的經(jīng)歷。應(yīng)該說副乳腺癌比雙側(cè)乳腺癌還要少見(我其實已經(jīng)診治過2例雙側(cè)乳腺癌,但還沒有見過一例副乳腺癌)。其實如果沒有其他危險因素,單純?yōu)榱祟A(yù)防乳腺癌而切除副乳腺并非很合理,因為如果說副乳腺統(tǒng)統(tǒng)都切除,那么得乳腺癌的婦女就更該將對側(cè)沒有得癌的乳腺也切除了。 那么什么樣的副乳腺應(yīng)該切除呢? 總的來說有以下幾點中的一點或多點:1.副乳腺內(nèi)有腫物、異常鈣化等;2.副乳腺較大,經(jīng)常疼痛,對日常生活有影響;3.家屬有美觀要求,強烈要求切除副乳腺。 總結(jié):副乳腺是原始乳嵴退化不全的表現(xiàn),不是新近長的腫塊,只是它在月經(jīng)來潮前、妊娠哺乳期可能才表現(xiàn)出現(xiàn),不應(yīng)以達到預(yù)防乳腺癌的目的而統(tǒng)統(tǒng)切除。
徐步存醫(yī)生的科普號2013年03月12日6544
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副乳需要手術(shù)嗎
副乳是人類在胚胎期第九周時,乳房發(fā)生線上需要退化的 乳腺始基未發(fā)生退化就形成了副乳。其也可認為是正常的乳腺組織。癌變幾率與正常乳腺未見明顯異常,沒必要專門去為了切除而切除。但如果期疼痛,或其部位有纖維瘤等,以及過大影響美觀時可以切除。
任澤華醫(yī)生的科普號2012年12月16日6162
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副乳切除的手術(shù)方法
1、手術(shù)前注射麻醉藥,可以靜脈麻醉或者局部麻醉。 2、手術(shù)時的切口要盡量隱蔽,不會給美觀帶來影響。一般都是在胸大肌外緣處做切口,這樣術(shù)后在穿著衣服的時候就不會看到手術(shù)疤痕,對于手術(shù)后切口的愈合也很有好處。手術(shù)后需要在切口內(nèi)置引流條,一般在手術(shù)后三天就可以拔掉。 3、副乳無包膜,副乳切除術(shù)時應(yīng)將皮瓣游離至包塊邊緣,切除范圍應(yīng)足夠,確保手術(shù)治療效果。將副乳組織整塊切除,以防復(fù)發(fā)。腋前副乳應(yīng)切除至胸大肌筋膜外緣,底部達皮下深筋膜。腋下副乳前至近胸大肌處,后至近腋窩后緣,底部亦達皮下深筋膜。手術(shù)時要將皮瓣移至包塊的邊緣,保證切除范圍夠大,這樣才能使手術(shù)效果得到保證。4、如果患者的副乳已經(jīng)引發(fā)副乳癌,則按照副乳腺癌的治療原則切除副乳及周邊組織,清掃淋巴結(jié)。 5、手術(shù)后要在傷口處安放引流管或引流條,適當(dāng)加壓包扎1周,這樣有利于皮膚重新生長。
董燕敏醫(yī)生的科普號2012年11月12日8387
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副乳的治療原則和手術(shù)相關(guān)問題
一,副乳的臨床表現(xiàn)和原因 副乳是女性極其常見的乳腺疾病,發(fā)病率為1~5%。絕大多數(shù)表現(xiàn)為雙側(cè)腋窩下出現(xiàn)較小的軟塊,沒有乳頭,和正常的乳腺一樣,常有小葉增生,經(jīng)前期脹痛。少見的有如下情況:腫塊同時伴有乳頭;僅有乳頭沒有乳腺;雙側(cè)腫塊大小懸殊很大;從腋窩直至腹股溝的“乳線”上有其它部位的副乳頭和/或副乳腺;副乳經(jīng)過妊娠和哺乳期開始顯現(xiàn)或明顯增大;腋下副乳體積較大較丑陋。引起患者關(guān)注的常是最后一種情況。 副乳的出現(xiàn)是一種發(fā)育異常和返祖現(xiàn)象:很多哺乳動物是多乳房的,分布于從腋窩直至腹股溝的“乳線”。在出生前有些哺乳動物的乳腺組織大多數(shù)消退,如人類僅保留胸前區(qū)的一對,奶牛僅保留腹股溝區(qū)的兩對。如有的乳腺組織消退不全,即為副乳。二,副乳的不利影響和風(fēng)險 較大的腋窩下副乳可明顯影響美觀,使很多愛美的女性一到夏天就苦惱不已;還可影響手臂的內(nèi)收動作,腋下脹滿感或酸脹感明顯。副乳可以發(fā)生正常乳腺的一切疾病,如小葉增生和乳腺癌等,副乳癌由于位置隱蔽不易發(fā)現(xiàn),且血供和淋巴管豐富,容易轉(zhuǎn)移,預(yù)后較常見乳腺癌差些。三,副乳的檢查方法 絕大多數(shù)的副乳僅依靠觸診即可確診,但一些小型的腋窩副乳及其內(nèi)的小型病變需要輔助檢查,鉬靶和彩超是很好的檢查手段。四,副乳及其內(nèi)病變的處理原則 在乳腺專科門診上常有患者問是否需要手術(shù)切除副乳。我的觀點是,副乳的手術(shù)與否分兩種情況,一種是患者出于美觀的考慮,強烈要求切除,二是醫(yī)生認為副乳內(nèi)有嚴重的必須手術(shù)的疾病,需要手術(shù)切除病灶,常選擇切除整個副乳。 副乳內(nèi)的小葉增生等非手術(shù)疾病不是手術(shù)指證,藥物治療原則同正常乳腺的相應(yīng)疾病。副乳癌的手術(shù)要求切除整個乳腺,腋窩下的淋巴清掃要求較傳統(tǒng)根治術(shù)高。五,副乳切除術(shù)的風(fēng)險 這里重點闡述患者出于美觀目的做的雙側(cè)腋窩下的大型副乳切除術(shù),這占了副乳手術(shù)的絕大部分,也是最可能引起爭議的手術(shù)。毋庸置疑,患者出于美觀目的要求手術(shù)使其對于術(shù)后的美觀程度有著很高的期望值,但術(shù)后常常很不滿意。術(shù)前有必要向患者說明:1,手術(shù)會有一個很明顯的切口疤痕,常貫穿整個腋窩中部,如果患者是疤痕體質(zhì),疤痕會粗大丑陋。2,副乳切除后的腋窩,幾乎不可能達到象從來沒長過副乳一樣,從胸壁到上臂呈現(xiàn)為圓滑的弧線型過渡,常因為皮瓣粘連于腋窩底的不均勻和疤痕收縮而顯得僵硬不自然。3,不少副乳在預(yù)期長乳頭的部位和腋窩皮膚粘的很緊,此處的皮膚會很薄,甚至類似于乳腺癌的腋窩皮瓣的厚度,可能會導(dǎo)致局部腋毛的生長障礙甚至局部皮膚長期麻木感。4,術(shù)后包扎和放置負壓引流管的時間較長,帶來很多不便。5,對于個別副乳深在者,由于切除范圍深入腋窩,傷及淋巴管導(dǎo)致術(shù)后長時間的淋巴漏,傷及肋間臂神經(jīng)導(dǎo)致前臂內(nèi)側(cè)的長期麻木。 至于用吸脂的方法抽吸副乳,僅適用于腺體很少脂肪較多的病人,療效也有待驗證。有腋下小切口者,暴露甚為困難。均非主流術(shù)式。六,副乳切除術(shù)的難點 從醫(yī)生的角度講,要重視副乳的手術(shù)難度和風(fēng)險。首先要觀念上認識到,副乳切除術(shù)不是類似于皮下腺體切除術(shù)或腫塊切除術(shù),只要切除副乳的腺體即可,甚至在副乳頭未萌出處害怕皮膚太薄,殘留部分腺體。這樣術(shù)后患者常常覺得腋窩還是隆起的。副乳和正常乳腺一樣,是以腺體為核心,包括周圍脂肪墊等在內(nèi)的器官,副乳切除術(shù)也類似于單純?nèi)橄偾谐g(shù),要求切除乳腺和周邊脂肪墊組織。 但其比單純?nèi)橄偾谐g(shù)更難,原因在于:1,副乳切除術(shù)在確保完整切除腺體的前提下皮瓣可以稍厚,但是剝離皮瓣的范圍邊緣在哪里卻很有講究,術(shù)前最好設(shè)想切除后的腋窩形態(tài),據(jù)此畫出剝離邊緣線。由于周邊脂肪受重力的影響,術(shù)后患者立坐位和平臥位腋窩的形態(tài)是不一樣的,建議主要考慮立坐位的腋窩形態(tài);2,由于副乳切除術(shù)帶有整形手術(shù)的性質(zhì),要求盡可能在切除邊緣修剪得和切緣外組織平滑自然過渡,逼近未生副乳者的腋窩形態(tài),這一點較單純?nèi)橄偾谐g(shù)要求高得多。不僅是因為后者由于多為癌癥患者,主要關(guān)注癌癥的根治,對于美觀的要求比較低(也有極個別患者對此有較高要求),且腋窩周邊組織較胸前區(qū)不規(guī)整。如做不到這一點,常導(dǎo)致切除邊緣呈梯田樣或樓梯樣丑陋。3,副乳的深面到底切多深?有些術(shù)者對此心中無數(shù),害怕切不干凈,一味惴惴深挖,等到看到大血管或腋窩底的前鋸肌、肩胛下肌或喙肱肌才悚然縮手,增加術(shù)后淋巴漏和肋間臂神經(jīng)損傷的風(fēng)險。副乳絕大部分位于篩狀筋膜的淺面,切除范圍不超過篩狀筋膜多已經(jīng)可以完全切除副乳,損傷血管、淋巴管和神經(jīng)機會很小。副乳和篩狀筋膜的關(guān)系相當(dāng)于正常乳房和胸大肌筋膜的關(guān)系,由于副乳內(nèi)沒有癌灶,故不必象單純?nèi)橄偾谐g(shù)一樣需要去除筋膜層。篩狀筋膜較為薄弱,識別有一定難度。如副乳腺體表淺,也可不必達到這層筋膜,但一定要修剪的兩側(cè)對稱,且近似鍋底般圓滑,這需要技巧和耐心。七,總結(jié) 綜上所述,副乳是發(fā)育異?,F(xiàn)象,不必過度緊張;副乳自身病變的治療原則基本同于正乳的相應(yīng)疾??;副乳切除術(shù)的指證要嚴格;一旦決定副乳切除術(shù),在征得患者充分理解和支持后,要參照單純腺體切除術(shù)的切除范圍,按整形手術(shù)的要求施行。
乳腺??茖O建醫(yī)生2012年06月11日9453
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“副乳”你知多少?
副乳對于美觀的影響是比較大的,但它不會對人的身體健康造成危害,因此,副乳切除并非一定要進行。但是,副乳在女性月經(jīng)期的時候會引起疼痛,在懷孕以后,也可能會出現(xiàn)有乳汗的現(xiàn)象。因此,還是有很多女性選擇副乳切除的。副乳是什么:副乳常為發(fā)育不全的組織,多數(shù)像嬰兒的乳房,或者只見一點皮膚色素加深,中央可有一點點皮膚增厚,類似小小的乳頭。 副乳一般都比正常乳房要小,常見三種情況:第一種是只有乳頭而無乳腺組織,常被誤認為疣或贅;第二種是沒有乳頭,只是在皮下組織的深層有乳腺組織;這兩種醫(yī)學(xué)上稱為不完全性副乳。第三種是乳頭與乳腺組織兼?zhèn)?,稱為完全性副乳,常見于腋下,體積也較大。副乳是如何產(chǎn)生的:副乳的形成除了可能是尚未退化完全的結(jié)果之外,副乳也可能是外力使得乳房變形的結(jié)果。因為長期穿著不當(dāng)?shù)膬?nèi)衣或是太過緊身的外衣,都會造成對胸部的壓迫。像是削尖的緊身上衣,或是穿著太小、包覆性不佳的內(nèi)衣,就很容易會把原來屬于胸部的肉肉往外推擠,于是形成副乳。副乳的發(fā)生概率與位置:其發(fā)生率為1%~6%。男女皆可發(fā)生,女多于男(5︰1),常有遺傳性。 副乳可發(fā)生在上下肢間的乳線的任何位置,副乳發(fā)生部位多位于乳腺下部及腋窩周圍,一般多在正常乳腺的附近,但也有發(fā)生在面、頸、臀等部位,腹股溝外陰處。 副乳切除條件(適宜人群) 由于副乳切除術(shù)是在麻醉的狀態(tài)下進行的,故而不會感覺到特別疼痛。當(dāng)然為了保證副乳切除術(shù)的安全與效果,整形專家建議最好選擇到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)找有經(jīng)驗的醫(yī)生進行手術(shù)。副乳切除手術(shù)的治療原則同正常乳房一樣,沒有疾病不需治療,尤其是小的副乳。但副乳終究不是正常乳腺,在下列情況下可以進行副乳切除手術(shù):1、月經(jīng)前經(jīng)常疾病不適;2、副乳內(nèi)有異常腫塊和腫瘤;3、因副乳較大,影響美觀。(除此以外,副乳不需手術(shù)切除)。 副乳切除方式 時下副乳切除主要有兩種方式:假如是由于穿衣不當(dāng)或單純的脂肪囤積而形成的假性副乳,可利用抽脂手術(shù)來將它去除;假如副乳內(nèi)部有乳腺組織,需將副乳的乳腺去除,則選擇切除手術(shù)。 副乳切除并不可怕副乳切作手術(shù)并沒有想像中那么可怕?,F(xiàn)在醫(yī)學(xué)的日趨發(fā)達,麻醉技術(shù)成熟,再加上整形專家熟練的技巧,經(jīng)有效地配合,能快速輕松完成手術(shù),手術(shù)的疼痛感也會降到最低。傳統(tǒng)的副乳切除手術(shù),可能在麻藥作用失去后由于傷口較大會有疼痛感,但像正規(guī)的大型醫(yī)療機構(gòu)一般采用的是微創(chuàng)技術(shù),通常在局部麻醉下就能完成,微切口甚至不足3cm,術(shù)后采用皮內(nèi)最細絲線縫合,疤痕極淡,疼痛感也不會太明顯。副乳抽吸矯正術(shù) 7000元副乳切除手術(shù)費 7500元
郭鑫醫(yī)生的科普號2012年05月03日16258
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乳腺常識(2)
2.副乳 副乳是女性常見的一種乳房發(fā)育畸性,它常為發(fā)育不全的組織,有的僅有乳腺,有的僅有乳頭,但也有在腋部可見完整的乳房且較大。月經(jīng)前副乳也發(fā)脹疼痛,妊娠時明顯增大,有乳頭在脯乳期間甚至還分泌出乳汁來。胚胎發(fā)育過程中,正常乳房外的乳房始基不退化,即發(fā)育成副乳或多余乳房,其發(fā)生率為1%~6%。副乳可發(fā)生在腋窩到腹股溝連線的任何位置,腋窩比較常見。副乳診斷比較容易,臨床表現(xiàn)典型,以近腋窩處腫塊就診,經(jīng)詢問病史,患者有經(jīng)期、妊娠期和哺乳期腫塊脹痛感,如果作彩超檢查可以看到乳腺組織。副乳作為多乳畸形,影響外觀,而且副乳可伴有疼痛,溢液、發(fā)生炎癥或有腫瘤生長,對于比較大或可能有病變的副乳應(yīng)手術(shù)治療
雷玉濤醫(yī)生的科普號2012年03月29日2755
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副乳
副乳是女性常見的一種乳房發(fā)育畦性,它常為發(fā)育不全的組織,多數(shù)像嬰兒的乳房,或者只見一點皮膚色素加深,中央可有一點點皮膚增后,類似小小的乳頭。有的僅有乳腺,有的僅有乳頭,但也有在腋部可見完整的乳體(乳頭、乳暈、腺體),且較大。月經(jīng)前副乳也發(fā)脹疼痛,妊時明顯增大,有乳頭著在脯乳期間甚至還分泌出乳汁來。其發(fā)生率為1%~6%。男女皆可發(fā)生,女多于男(5︰1),常有遺傳性。副乳可發(fā)生在上下肢間的乳線的任何位置,副乳發(fā)生部位多位于乳腺下部及腋窩周圍,一般多在正常乳腺的附近,但也有發(fā)生在面、頸、臀等部位,腹股溝外陰處。病因病理 副乳是從胎里帶來的。在人的胚胎第六周,胚胎僅有1厘米多一點時,其軀干的腹面兩側(cè),外胚層細胞增厚形成脊?fàn)睿喈?dāng)于腋下到腹股溝的弧形連線,這兩條脊?fàn)钔黄鸾猩榫€,線上有許多乳腺始基。 由于人一般只生育一胎或雙胎,不需要許多乳腺,所以僅胸前的一對乳腺始基繼續(xù)發(fā)育,形成乳頭芽。到胚胎三個月時,形成乳腺管。其余的乳腺始基一般于胚胎第九周后逐漸消退。如退化不全,則在出生以后形成多余的乳房,醫(yī)學(xué)上則稱為副乳或多乳房癥。 副乳的形成除了可能是尚未退化完全的結(jié)果之外,副乳也可能是外力使得乳房變形的結(jié)果。因為長期穿著不當(dāng)?shù)膬?nèi)衣或是太過緊身的外衣,都會造成對胸部的壓迫。像是削尖的緊身上衣,或是穿著太小、包覆性不佳的內(nèi)衣,就很容易會把原來屬于胸部的肉肉往外推擠,于是形成副乳。分類概述 副乳有三種情況: (1)有乳腺組織無乳頭。 (2)有乳頭無乳腺組織。 (3)有乳頭又有乳腺組織。凡是有腺體組織的副乳,同正常乳房一樣受性激素的影響, 呈周期性變化,經(jīng)前期脹痛,還可發(fā)生與正常乳腺相同的常見疾病,如增生、囊腫、副乳腺癌等先天性副乳 摸起來里頭硬硬的,有些會有一個小小的白點,稱之為退化性的乳頭。后天性的副乳 假性副乳,多半是后天肥胖,或者穿衣不當(dāng)所造成,例如:穿衣方式不對、內(nèi)衣尺寸不合,或者是為了追求時髦經(jīng)常使用無肩帶、半罩式內(nèi)衣,這些原因都可能使胸部無法集中,內(nèi)衣太小或內(nèi)衣的肩帶過于緊繃,長期下來會在外胸部或腋下造成局部脂肪。形成先天 人類乳腺來源于外胚層。在胚胎發(fā)育至第2個月時,于胚胎的腹面從腋下到腹股溝的“乳線”上,有6~8 對乳腺始基形成。正常情況下,胚胎發(fā)育至第9周時,除胸前區(qū)位于第5肋間的一對乳腺始基能保留并繼續(xù)發(fā)育外,其余的均退化、消失。如果其余的乳腺始基中某一對(或幾對)未消失,就會在出生后發(fā)育成多余的乳房或乳頭,這就是附乳(多乳或多乳頭)。后天 女性有副乳很普遍,此與內(nèi)衣的選擇上有關(guān)。由于過去錯誤的認知,在內(nèi)衣選擇上偏好選擇小一號,希望藉此達到擠出乳溝的效果。由于過小的胸罩,鋼圈、罩杯相對包覆性不足,長時間擠壓,久而久之把乳房周邊的乳脂肪外擠,乳腺就會朝沒有包覆到的腋下發(fā)展,副乳就出來了,因此長期不正確的內(nèi)衣穿著習(xí)慣是造成副乳成型的最大因素。 副乳的形成大多發(fā)生于女性青少年時期。這個階段的少女一部分是由于乳房開始發(fā)育感到害羞想要掩飾,于是盡量選擇內(nèi)衣使自己的胸部看上去并不明顯,同時多伴隨著姿勢不正確、含胸駝背等情況的發(fā)生。另外因為此時的女性年紀(jì)尚輕,很多知識都來源于自己的母親,內(nèi)衣也由母親選擇,而本人通常并不知道內(nèi)衣的種類、尺寸不適合自己,日積月累形成副乳。此時造成的副乳往往會隨著年齡的增長而越來越嚴重,亞洲人的胸型本身就偏外擴,所以對青少年進行正確的教育、注意從小保護對女性具有重要的意義。位置 副乳大多位于正常乳房的下內(nèi)側(cè),或在正常乳房上方靠近腋窩處,少數(shù)則見于腹部、腹股溝部、大腿內(nèi)側(cè),偶可發(fā)生于面頰、耳、頸、上肢、肩、臀、背、外陰等處,易被誤認為皮下結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)或腫瘤。副乳大多成對出現(xiàn),對稱分布,且大多數(shù)患者僅有一對,但也有單個或一對以上者。 一般都比正常乳房要小,常見三種情況:第一種是只有乳頭而無乳腺組織,常被誤認為疣或贅;第二種是沒有乳頭,只是在皮下組織的深層有乳腺組織;這兩種醫(yī)學(xué)上稱為不完全性副乳。第三種是乳頭與乳腺組織兼?zhèn)?,稱為完全性副乳,常見于腋下,體積也較大。影響 副乳對安康的影響,因品種不同而不一樣。不完整性副乳,特別是只要乳頭、乳暈而沒有腺體組織者,對身體影響不大,沒有演化為乳腺癌的風(fēng)險。完整性副乳就不一樣了,因其具有同正常乳房一樣的組織構(gòu)造、生理特性和病理性變化,同樣受女性激素的影響,如雌激素、孕激素及催乳素等,在月經(jīng)周期、孕期或哺乳期呈現(xiàn)腫脹疼痛,哺乳期間有少量乳汁分泌。其中少數(shù)在胸部的副乳房與正常乳房有暗道相通,可將分泌的乳汁排到正常的乳房里去;而不與正常乳房相通或無乳頭的副乳房,所分泌的乳汁因無法排空而積聚,容易發(fā)作脹痛、發(fā)炎以至化膿。此外,正常乳房可能面臨的疾患,如乳腺炎、乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤、乳腺癌等,照樣可來臨到副乳的頭上,而且受害的可能性比正常乳腺更高一些。 更為糟糕的是,副乳常常披著各種假裝衣,將患者以至醫(yī)生的視野引向別處,招致誤診。假如說將副乳的炎癥誤認作淋巴結(jié)發(fā)炎,或?qū)⒏比榈娜橄傩∪~增生誤診為脂肪瘤,尚屬常見,由于前兩者都屬于炎癥,治療準(zhǔn)繩大致相同,都要運用消炎藥;后兩者都屬于良性病變,不至于引發(fā)作命危機。假如將副乳的癌癥認作普通的炎癥,那可是犯了方向性錯誤,直接累及到患者的生命。 副乳固然談不上是什么痼疾沉疴,可也不是微乎其微的疥癬之疾,正確應(yīng)對還是很有必要的。完整性副乳,以及有腺體組織的不完整性副乳,由于存在癌變傾向,還是盡早切除消弭隱患為好,特別是那些在非月經(jīng)期、孕期或哺乳期也在暗中悄然“擴張權(quán)力”且呈現(xiàn)脹痛者,演化為乳癌的可能性很大,更應(yīng)及時就醫(yī),借助于手術(shù)刀一勞永逸地處理臨床表現(xiàn) 1.有乳腺組織無乳頭; 2.有乳頭無乳腺組織; 3.有乳頭又有乳腺組織。 系由于胚胎原始乳腺始基衰退不全發(fā)育而成,副乳多見于腋下;正常乳房的上下。副乳可發(fā)作于腋下、胸壁、腹部、大腿外側(cè)等。但也有報道發(fā)作在面、頸、臀等部位。具有腺體的副乳腺是由乳腺組織所構(gòu)成,是受性激素影響的性器官,部分可隨月經(jīng)周期變化有脹痛、腫塊、經(jīng)前妊娠及哺乳時可呈現(xiàn)脹痛,以至泌乳等臨床病癥。任何能惹起乳腺癌的要素都可使副乳腫瘤發(fā)作,副乳腫瘤同樣可為良性或惡性。副乳腫瘤可發(fā)作于副乳發(fā)作的任何部位,如腋窩、胸壁等,但以腋窩部最為常見,也能夠長在腹部或會陰。[1]副乳診斷 1.腋窩附近或正常乳房周圍出現(xiàn)的局部隆起或皮下腫物; 2.腫物有酸脹感,特別是經(jīng)前明顯者; 3.觸診時用手指可捏起,質(zhì)較軟,邊界不清,觸之內(nèi)有腺葉感的韌性組織; 4.用手指捏起后在繃緊的皮膚下可見有類似脂肪分葉狀; 5.腫塊近紅外掃描有乳腺灰度影像。 對上述腫塊內(nèi)若觸到可活動硬結(jié)時應(yīng)想到并有纖維瘤的可能。若副乳內(nèi)包塊出現(xiàn)上述硬結(jié)或明顯質(zhì)硬腫塊時,與皮膚或基底粘連固定,或表面有橘皮樣皮膚改變時,應(yīng)考慮有癌變的可能。副乳應(yīng)與脂肪瘤及皮脂腺囊腫等鑒別,與脂肪瘤鑒別時,因近紅外線對脂肪有高度穿透力,故較易鑒別。皮脂腺囊腫邊界清,多為圓形,近紅外掃描也可見不同灰度的影像,但捏起皮膚影像多消失。消除方法概述 “副乳”問題是許多女性的關(guān)心話題,根據(jù)估計,平均每4名女性就有一人出現(xiàn)副乳,機率那么高,趕快檢查看看自己的腋下是不是多了這個不速之客。運動按摩 可以擴胸運動、瘦手臂運動,利用胸大肌及手臂肌肉群收縮,帶動改善副乳情況。每天早晚可按摩副乳,雙手自然下垂,可看到腋下到胸部之間有內(nèi)凹和外凸部分。內(nèi)凹部分:用中指和大拇指適當(dāng)?shù)牧α糠磸?fù)柔捏,左右各30下。凸出部分:用手握拳以指關(guān)節(jié)的力量,將突出的副乳由外向內(nèi)推,左右各30下。(注:右胸以左手動作,反之左胸則以右手動作)機械式反覆按摩 西方采用利用機械式吸放按摩儀器,利用負壓將乳房乳房吸入罩杯,轉(zhuǎn)換成正壓再將乳房推出,副乳在乳房罩杯進行塑型,乳房在反覆吸放進入罩杯中,會逐漸變成罩杯的渾圓狀,脂肪狀的副乳持續(xù)反覆操作機械按摩一個月後會有塑型效果,若是有乳頭之副乳,則必須要進行醫(yī)師診斷,進行手術(shù)治療。抽脂切除 如果副乳的凸起組織過大,或經(jīng)常與皮膚摩擦,造成反復(fù)出現(xiàn)濕疹困擾或帶來生活上的不便,可考慮切除。 副乳的切除有兩種方式,如果是因為穿衣不當(dāng)或單純的脂肪囤積而形成的假性副乳,可利用抽脂手術(shù)來將它去除,傷口約0.5公分;如果副乳內(nèi)部有乳腺組織,需將副乳的乳腺去除,則選擇切除手術(shù),沿著腋下的皺折線下刀,開2~3公分的切口,傷口會隱藏在腋下。手術(shù)治療 1.一般在連續(xù)硬膜外麻醉或靜脈麻醉下進行,僅少數(shù)在局麻下進行。局麻不利于電刀游離皮瓣,也不利分辨脂肪和副乳腺體組織。 2.切口選擇會考慮到美觀、隱蔽。 3.副乳無包膜,手術(shù)時應(yīng)將皮瓣游離至包塊邊緣,切除范圍應(yīng)足夠,這樣才能確保手術(shù)治療效果。 4.對于副乳癌的治療,手術(shù)時切除范圍至少距腫塊邊緣5cm,將其肌肉組織同時切除,清掃同側(cè)腋窩淋巴結(jié),其它治療同乳癌。 5.創(chuàng)面置橡皮引流管和負壓吸收,有利于皮瓣貼合生長,72h后據(jù)引流量情況決定拔除引流管。拔管過早,發(fā)生皮下積液、積血。 這些也不是死搬硬套的,因為做副乳手術(shù)的醫(yī)生都是臨床經(jīng)驗豐富的專家,副乳手術(shù)怎么做都有他們自己的一套步驟,而且他們也在不斷改進中,用最好的方法幫助患者解決問題。因此實際的副乳手術(shù)過程需要結(jié)合具體的醫(yī)生和醫(yī)院來看。副乳手術(shù)后的感受 副乳切除手術(shù)并不復(fù)雜,通常在部分麻醉下就能完成。副乳切除手術(shù)的切口可設(shè)計在腋窩前部,經(jīng)皮膚切口別離皮下組織后;去除全部副乳的乳腺組織,好像時存在乳頭乳暈時,也應(yīng)一同切除,副乳切除手術(shù)后需求加壓包扎七天后拆線。對從事日常工作普通不會有很大影響。 有明顯疼痛病癥;疼痛病癥影響患者生活。 有副乳纖維瘤或乳頭溢液者應(yīng)行手術(shù)治療。 副乳作為多乳畸形,影響外觀;關(guān)于較大的腋前副乳影響美觀、著裝者,病患者有迫切手術(shù)的請求,可承受手術(shù)治療。 內(nèi)有明顯硬結(jié);有副乳纖維瘤、乳頭溢液、腫塊明顯脹痛者,有一定惡變可能者;腫塊近期增大顯著者,可思索手術(shù)。 診斷不清,不能除外其它腫瘤者。
李大柱醫(yī)生的科普號2012年03月12日2402
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小孩2歲多了是個男孩怎么有4個乳頭
患者:病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等):朋友的小孩2歲多了是個男孩怎么有4個乳 不太明白 這樣會不會有影響?為什么會有這樣的情況> 無 了解情況西安交通大學(xué)第一醫(yī)院整形激光醫(yī)學(xué)美容中心徐紅:沒有什么影響;這是一種反祖現(xiàn)向;年齡大了可以手術(shù)整復(fù)。女同志這種副乳很常見。有的長在腋部,有的長在腹部及腹股溝區(qū),兩側(cè)多發(fā)成對生長。
徐紅醫(yī)生的科普號2012年03月03日4546
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副乳相關(guān)科普號

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曲少華 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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張超醫(yī)生的科普號
張超 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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乳腺??茖O建醫(yī)生
孫建 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
乳腺外科
1.6萬粉絲129.2萬閱讀
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推薦熱度5.0易成剛 主任醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 整形科
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擅長:假體或脂肪隆胸,巨乳縮小、乳房上提、乳房再造、脂肪移植、水動力吸脂、激光溶脂、面部年輕化等。 -
推薦熱度4.8曾昂 主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院 整形美容外科
隆胸 140票
乳房整形 135票
乳房重建術(shù) 9票
擅長:1、現(xiàn)代隆胸技術(shù)、包含內(nèi)窺鏡技術(shù),雙平面技術(shù)、三平面技術(shù)、24小時快速康復(fù)技術(shù)(ERAS)等、乳房縮小手術(shù)、乳房上提手術(shù); 2、皮膚惡性腫瘤的手術(shù)治療,包括黑色素瘤、鱗癌、基底細胞癌、隆凸性纖維肉瘤等; 3、其他乳房整形,包括乳房再造術(shù)、乳房修復(fù)手術(shù)、乳房畸形,巨乳癥、男性乳房肥大、乳頭內(nèi)陷、乳頭肥大、副乳等; -
推薦熱度4.2辛敏強 主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 乳房整形科
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擅長:乳房整形:假體隆乳術(shù),吸脂隆乳術(shù),微創(chuàng)法治療男性乳腺發(fā)育,乳房下垂的三維矯正,副乳切除整形,乳房人工材料取出,先天性或者乳癌術(shù)后乳房再造重建,乳頭內(nèi)陷矯正,乳頭縮小術(shù),乳暈整形術(shù),巨乳矯正,乳頭再造等。 普通美容:重瞼術(shù),下瞼袋切除術(shù),隆鼻術(shù),瘢痕切除,黑痣切除精細縫合,肉毒素及玻尿酸注射微整形等。 其他:脂肪抽吸體形雕塑,腹壁松弛整形術(shù)等。 特長:乳房及面部不明注射物的取出及修復(fù)。