元旦剛過，門診這兩天就連續(xù)收治了5例疝患者，這些疝患者無一例外都是男性，有的通過門診檢查發(fā)現(xiàn)，有的則是有好幾年的病史了。其中，一個患病多年的王伯說道：“我從小就有疝氣，剛開始就那么一小砣，不痛不癢的，所以沒有去治?，F(xiàn)在隨著年紀增大，感覺包塊也越來越大了，時不時地出現(xiàn)了腹痛墜脹的感覺，想想還是來醫(yī)院治了好！”新入院的一批疝患者中，多數為老年人，我院肝膽胰、疝、消化內鏡科張文興主任說道：“疝是一種外科常見病，尤其是中老年人群中男性患病率特別高。疝雖然不是直接致命性疾病，但是如果不及時治療，病情持續(xù)加重，甚至也可能是致命的。疝初期病人往往沒有太多的感覺，只是覺得腹股溝附近出現(xiàn)時有時無的可疑包塊，而隨著病情的發(fā)展，包塊成為常態(tài)并逐漸增大，出現(xiàn)墜脹、腹痛、活動及行動不便之感，這個時候病人才開始引起重視。而我們提倡老年疝患者，最好能從確診那刻起就及時安排做手術，以免疝環(huán)越來越大，導致手術修補難度增加！” 老年疝手術如何選擇呢？一、腔鏡疝 首選腹腔鏡微創(chuàng)無張力疝修補術，手術創(chuàng)傷小，可同時探查對側，可術中發(fā)現(xiàn)其余隱匿性疝，避免日后再行第二次手術，尤其適用于雙側疝和復發(fā)性疝。 對于病史很長，進入陰囊的巨大疝成為難復性疝患者、下腹部有大手術史，尤其是做過前列腺和膀胱手術患者、心血管重疾且不能耐受全麻手術患者，可選用開放式疝修復術。 據悉，湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院是國內較早開展疝病腹腔鏡手術的單位之一，對各種疝的手術治療積累了豐富的經驗。我院肝膽胰、疝、消化內鏡外科專業(yè)從事老年疝，巨大疝，復發(fā)疝，切口疝，造口旁疝等各類疝的治療，截至目前已為5000多例疝氣患者成功手術。針對不同年齡患者采取“個體化”的疝治療方法。

對于疝修補來說，除了身體吃不消的原因，微創(chuàng)手術是不二選擇。 通常說的微創(chuàng)是腔鏡下的手術，一般需要做三個小切口。臍部切口因為靠近臍部，所以不是很明顯，但是另外兩個切口在平坦的腹部實在是太礙眼了。單孔腔鏡疝修補術是在臍部做一個小切口來完成所有操作，術后腹部外觀非常完美。 我院疝中心目前已經完成多例單孔疝手術，以女性和中青年男性為主，部分為老年患者，獲得患者的高度認可。下面是我院單孔腔鏡疝手術切口外觀圖片，還有一張通常三切口腔鏡疝手術的外觀圖片，可以對比一下效果。 單孔腔鏡疝術后切口外觀完美，多數患者幾乎看不到切口痕跡，而病灶修補的質量和三孔無任何區(qū)別，如何選擇手術方式一目了然?。?/p>

什么是疝氣？疝氣俗稱小腸氣，男性常見，男女比例10:1。部位多發(fā)生在下腹部與大腿根部之間。是由于腹壁上肌肉有個破口，腹腔內小腸等從這個破口跑出來，到皮膚與肌肉之間，站立位可以看到腹壁上突出來一個腫塊，有時可以跑到陰囊中去。當平臥位后腫塊可以消失，是由于跑到皮膚下的小腸等又回到腹腔內去啦！有時候出現(xiàn)腫塊處疼痛，腹部疼痛，惡心嘔吐等，嚴重的出現(xiàn)腸梗阻、腸壞死。

出門診的時候，經常有患者提出疑問：“我打算做疝氣手術，聽說做手術要放補片，這是個什么東西啊？”、“不用補片行嗎？”、“補片放進去以后用取出來嗎？”、“會不會有排斥反應??？”等等，這里我們談談補片到底是個什么東西。天津市南開醫(yī)院胃腸外科張楠在過去的很多年里，做疝修補術是不放補片的，當時就是用絲線把腹股溝缺損的地方縫上。但是，就像修補一件破舊的衣服一樣，本身衣服的布料就已經糟透了，縫上沒幾天就又裂開了。所以單純縫合的手術方式最大的問題就是術后的復發(fā)，復發(fā)率在10%~25%之間，而且強行縫合會導致手術部位嚴重的疼痛，很多病人術后好幾天不敢下地，一動就疼，有的人疼痛會持續(xù)幾個月到幾年，嚴重影響生活質量。后來，有人從補衣服的過程中得到了啟發(fā)，如果像補衣服一樣，給身體打上一個補丁，會不會起到更好的效果呢？于是很多外國的醫(yī)生開始嘗試使用各種材料的補丁來進行疝修補手術，有用塑料的，用尼龍的，用鋼絲網的，有錢的選擇金絲銀絲編織網的，窮的還有選擇用蚊帳裁剪后做手術的，還有用動物肌腱的，林林總總，五花八門。這個思路徹底改變了疝氣手術的方式，從原來的直接縫合變成了無張力的補片修補，明顯降低了復發(fā)率和術后疼痛的發(fā)生率。但是由于材料應用的混亂，沒有統(tǒng)一的標準，因此這種手術并沒有得到推廣。到了上世紀50年代，隨著材料學研究的不斷深入，美國科學家發(fā)現(xiàn)，使用聚丙烯材料放置到人體內，抗機械張力強，沒有過敏或排斥反應，沒有致癌性，是比較好的一種疝修補材料，從此后聚丙烯就成為了制造補片的材料，一直沿用至今，所以現(xiàn)在做疝氣用的補片，絕大多數都是聚丙烯材質的。到了80年代，一位美國外科醫(yī)生率先報道了大宗的病例，他應用聚丙烯材料的補片，進行了幾千例無張力疝修補術，成功率高達97%以上，術后復發(fā)率降到了5%以下，慢性疼痛發(fā)生率更低。這位醫(yī)生的名字叫“李金斯坦”，這是一個里程碑式的發(fā)明，徹底顛覆了疝外科手術的方式，在短短幾年時間里，這種使用補片的手術風靡世界。為了紀念他的功績，他發(fā)明的這個手術就以他的名字命名，叫“李金斯坦修補術”，在微創(chuàng)技術出現(xiàn)以前，這種術式被認為是治療腹股溝疝最值得推崇的，一直到現(xiàn)在，在國際疝外科的學術指南中，微創(chuàng)技術和李金斯坦這兩種使用補片的疝修補術，仍然是腹股溝疝治療的首選術式。開始使用聚丙烯補片的時候，醫(yī)生最擔心的就是抗張強度，所以制造的補片都是又厚又重，因為越厚的補片越結實，當時的補片抗張力的強度達到了正常腹壁組織的50倍以上，其實這是防護過度了，因為人類的腹壓根本不可能達到這么高，而同時忽略了人體自身組織的融合和腹壁的功能，所以很多人做完手術有異物感，感覺腹股溝區(qū)像一塊鐵板，活動時感覺局部有東西，很不舒服。隨著科學研究的不斷深入，醫(yī)生對補片的認識也越來越深刻，補片主要是提供支撐的作用，就像建筑用的鋼筋混凝土一樣，補片就是鋼筋，自身增生的瘢痕組織就是混凝土，當補片放入人體后，快速刺激腹壁組織增生，大約3個月左右補片和身體完全融為一體，形成的才是強韌的組織。在滿足腹壁抗張強度的基礎上，放入體內的異物越少，腹壁的順應性越好，術后異物感越小，舒適感越高。所以現(xiàn)在的補片大多數是輕量大網孔的聚丙烯補片，便于組織長入，修補效果好，術后舒適度高。在補片和腹壁融合到一起的這段時間里，一定要減少運動，以防止補片發(fā)生移位導致疝的復發(fā)，當3個月后補片已經完全長牢，再進行體育運動都沒有問題了?！拘〗Y】1.現(xiàn)在的疝修補術首選使用補片的無張力修補，復發(fā)率低，術后疼痛少，效果好。2. 聚丙烯補片沒有過敏或排斥反應，沒有致癌性，已經應用了70年，是一種很安全的材料。3. 補片是聚丙烯材質的，首選輕量大網孔，組織長入快，修補效果好，術后舒適度高。4.補片會永久的留在體內，和機體融合到一起，不用取出。5.疝術后復發(fā)是由于補片移位造成的，并不是補片的強度不夠。

前面幾篇文章我們已經闡述了“疝氣是怎么得的、疝氣的預防”等相關問題，那么，今天我們就聊一聊疝氣的治療方法。天津市南開醫(yī)院胃腸外科張楠天津市南開醫(yī)院胃腸外科張楠疝氣是必須要做手術嗎？大多數的疝氣患者是沒有癥狀的，也不影響日常的生活，并且發(fā)生在“隱私部位”，所以大多數的患者認為無需進行手術治療，這種想法是錯誤的。在出門診的時候，也經常被問到“疝氣必須要做手術嗎？，有沒有保守的辦法呢？”，其實，在了解了疝氣的病因后，我們是能得出一定的結論的，保守的辦法并不能治愈疝氣，一些“非正規(guī)的保守辦法”常常會帶來不可預計的后果，比如說局部注射藥物（硬化劑）治療的方法，且不說它對于疝氣的治療是無效的，更嚴重的是對于注射治療后的患者再次手術治療時會大大增加手術的難度和手術損傷的機會。所以說，如果您一旦發(fā)現(xiàn)有疝氣，還是應該到疝?？票M早接受正規(guī)的手術治療。選擇微創(chuàng)還是開刀？疝氣的根本治療方法就是手術治療，通過對腹壁的修補來加強腹壁的強度，防止疝氣再次突出。目前，手術的方式有兩種，一種就是傳統(tǒng)的開刀手術，還有一種就是微創(chuàng)手術，那么應該如何選擇呢？微創(chuàng)的手術方法就是通過“打眼兒”的方式從肚子里面修補，開刀的手術方法是從疝氣發(fā)生的部位做一個切口，從外面進行修補。相較開刀手術，微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、恢復快，無疼痛，修補更全面，復發(fā)率更低的特點，但是，傳統(tǒng)的開刀手術采用的麻醉方式是局麻，微創(chuàng)手術采用的麻醉方式是全麻，所以，對于身體條件好、能夠耐受全麻的患者，選擇微創(chuàng)手術更加適合，對于身體條件差，不能耐受全麻的患者，選擇局麻的方式，解決疝氣也不失為一種最佳方案。最后，南開醫(yī)院胃腸疝外科是天津市最大的疝?？疲瑢τ诟鞣N疝氣的治療都具有豐富的臨床經驗，不管是開刀手術還是微創(chuàng)手術都達到了國內先進水平，同時，更有專業(yè)的團隊為您提供術前咨詢和術后康復指導，為您和家人的健康提供更專業(yè)的服務。

發(fā)生在第12肋至髂嵴之間的腹后外側壁，后腹膜脂肪和（或）腹腔內組織臟器經過此處上腰三角或下腰三角的薄弱缺損，突出到體表所形成的腹外疝稱為腰疝。 男性占65%，女性占35%，以老年人多見。 腰疝的發(fā)病原因有多種，診斷并不困難。但有一部分病人被誤診為脂肪瘤，行局麻下手術治療后，根本不能解決問題。 診斷明確后，成人腰疝以手術治療為主。手術可以采用開放手術或者腹腔鏡手術。