1、術(shù)后2周后進(jìn)行輕 體力活動(dòng)，術(shù)后3月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)（因修補(bǔ)用補(bǔ)片需要3-6月才能與人體組織完全愈合）。 2、老年體弱伴糖尿病術(shù)后口服抗菌素3―5天。 3、術(shù)后14天切口正常拆線可揭去傷口敷料并洗澡。 4、術(shù)后要多食蔬菜水果及含纖維素多的食品，保持大便通暢，避免便秘的的發(fā)生，必要時(shí)可口服通便藥物輔助排便。 5、術(shù)后避免著涼感冒引起咳嗽及氣管炎發(fā)作，吸煙患者盡量戒煙。 6、男性合并前列腺腺增生癥小便費(fèi)力者，可服用治療前列腺增生藥物。 7、體重超?；颊邞?yīng)盡量控制體重，適當(dāng)減肥。 8、術(shù)后4周內(nèi)避免術(shù)肢劇烈運(yùn)動(dòng)如踢腿壓腿等。 9、如遇術(shù)后傷口紅腫、疼痛、陰囊腫大、發(fā)熱等特殊情況隨診

什么是腰疝？腰疝是指腹腔的內(nèi)臟或者脂肪從腰部（身體的12肋與髂嵴之間）突出所形成的疝，多發(fā)生于老年人，常見的病因有肌肉薄弱、腹腔壓力增高或者繼發(fā)于腰部的創(chuàng)傷、手術(shù)等。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院普外科何凱復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院普外科何凱圖1腰疝的CT表現(xiàn)腰疝的臨床癥狀1)腫塊腰部出現(xiàn)一腫塊，質(zhì)地軟，易于回納，站立時(shí)明顯，平臥時(shí)消失，這個(gè)現(xiàn)象是腹壁疝最典型的癥狀——稱為“可復(fù)性腫物“。2)伴隨癥狀隨著腫塊的逐漸增大，患者可能出現(xiàn)腰背部疼痛、腹痛、腹脹、排氣排便不暢等不適癥狀，且逐漸加重。3)嵌頓如果腫塊不能回納的話，可能存在腸梗阻、腸壞死、腸穿孔的可能，需要急診就醫(yī)，甚至急診手術(shù)。腰疝的診治方法明確診斷腰疝根據(jù)發(fā)病原因可分為原發(fā)性腰疝和繼發(fā)性腰疝。原發(fā)性腰疝無(wú)腰部手術(shù)史，為腰部局部組織薄弱導(dǎo)致。繼發(fā)性腰疝為腰部切口的手術(shù)后，切口愈合不良導(dǎo)致，本質(zhì)上是特殊部位切口疝。通過(guò)病史及體格檢查即可診斷腰疝，必要時(shí)可用B超及CT/MRI輔助診斷臨床治療成人腰疝一旦診斷明確不可自愈，手術(shù)是唯一治愈的方法。目前常用的手術(shù)方法有：a）局麻開放腹膜前補(bǔ)片修補(bǔ)：該手術(shù)適用于原發(fā)性腰疝或較小的繼發(fā)性腰疝，類似于腹股溝疝的LAMP術(shù)式，不需要進(jìn)入腹腔，根據(jù)疝環(huán)的大小選擇相應(yīng)的補(bǔ)片并與疝環(huán)妥善固定，該術(shù)式對(duì)患者影響較小，術(shù)后當(dāng)天即可恢復(fù)飲食及活動(dòng)。b）全麻開放手術(shù)：該手術(shù)適用于局麻難以耐受手術(shù)或者不適合腹腔鏡手術(shù)的患者。c）腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù)：就是通常所說(shuō)的“微創(chuàng)”手術(shù)，進(jìn)入腹腔建立氣腹，將補(bǔ)片覆蓋缺損前并妥善固定，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但不是所有腰疝患者均可采用。住院時(shí)間及費(fèi)用腰疝的治療費(fèi)用根據(jù)手術(shù)方式及缺損大小有所不同，局麻開放手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較低。聯(lián)系我們門診時(shí)間：普外科微創(chuàng)、代謝與疝專病門診：周三下午交通方式：地址：上海市靜安區(qū)烏魯木齊中路12號(hào)近華山路公交：40、15、45、49、93、94、824、830、927路華山路站328、48、113、548 路華山路烏魯木齊路站地鐵：常熟路站（1號(hào)線、7號(hào)線）、靜安寺站（2號(hào)線、7號(hào)線）

什么是疝？ 體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開其正常的解剖部位，通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一個(gè)部位，即稱為疝。 多數(shù)的疝是由于腹腔內(nèi)的小腸通過(guò)腹壁上某個(gè)薄弱部位，突出到腹壁表面形成一個(gè)看得見并摸得著的腫塊。故俗稱為 “疝氣”，醫(yī)學(xué)上稱為腹外疝。疝氣的病因有哪些？ 成人疝氣是由于腹壁強(qiáng)度降低（機(jī)體老化或發(fā)育不良、手術(shù)切口感染愈合不良等）和腹內(nèi)壓力增高（提重物、持續(xù)咳嗽、排尿或排便困難等）造成的。 常見的疝氣有哪些的類型？ 腹股溝區(qū)疝：最常見，包括斜疝、直疝、股疝，一般腹股溝區(qū)域或大腿根部區(qū)域摸到凸出體表的包塊。 腹壁疝：包括切口疝、臍疝、造口旁疝、白線疝、腰疝等等。疝氣如何自診？ 老年人的腹股溝或陰囊如果出現(xiàn)了不應(yīng)有的包塊，一用力就出現(xiàn)，平臥后消失，這種情況一般就是疝，應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。 疝氣的危害 疝氣如不及時(shí)治療，腹壁缺損將被越撐越大，掉出來(lái)的腸管越來(lái)越多，到這時(shí)再手術(shù)治療就困難多了。如果疝內(nèi)容物突然不能回納，發(fā)生疼痛等癥狀者，稱為嵌頓疝，還可進(jìn)一步發(fā)展為絞窄疝。出現(xiàn)腸壞死，腹膜炎和膿毒敗血癥。如不及時(shí)處理，可危及病人生命。得了疝氣該怎么辦？ 成人疝氣是不會(huì)自己愈合的，手術(shù)治療是唯一可靠的方法。疝氣的預(yù)防與保健 1. 不論手術(shù)治療與否，首先要去除使腹內(nèi)壓力增高的因素，如慢性咳嗽、便秘或排便、排尿困難等，以求疝不脫出或少脫出。 2．一旦疝塊突出不能回納并伴有疼痛，可能是發(fā)生了嵌頓性疝，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，不要自己用力將疝推回。 3．疝修補(bǔ)手術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)至少３個(gè)月，如仍有咳嗽或排便、排尿困難，應(yīng)抓緊治療，以防疝復(fù)發(fā)。

所謂“腹外疝”即人體組織或器官一部分離開了原來(lái)的部位，通過(guò)人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位，俗稱“疝氣”，可分為腹股溝疝和腹壁疝。 先說(shuō)說(shuō)腹股溝疝，這個(gè)疾病估計(jì)從猿猴開始直立行走后就有了，因?yàn)楦构蓽蠀^(qū)從四條腿行走的水平位置，變成了兩條腿走路的最下方位置。腹腔壓力的改變導(dǎo)致局部的壓力變大，使得先天性或后天性腹股溝區(qū)域薄弱，最終生成腹股溝疝。所以可以說(shuō)，疝伴隨著整個(gè)人類的進(jìn)化史，是人類及直立動(dòng)物所特有的疾病。 早期的腹股溝疝的手術(shù)治療是殘酷野蠻和血腥暴力的。公元前40年，Celsus采用腹股溝管切開，陰囊切開睪丸切除，疝囊分離后切除和縫合內(nèi)環(huán)，術(shù)后切口敞開，讓傷口發(fā)生炎癥形成瘢痕愈合，甚至用烙鐵燙燒傷口以形成更多的瘢痕來(lái)治療腹股溝疝,可想而知當(dāng)時(shí)患者的痛苦程度。直到17-19世紀(jì)及文藝復(fù)興時(shí)期，實(shí)體解剖學(xué)遍及整個(gè)歐洲，人們對(duì)腹股溝區(qū)域的解剖更加明了精細(xì)，手術(shù)也不像既往時(shí)那般野蠻，烙鐵不用了、“蛋蛋”也保住了，但是沒(méi)有制定規(guī)范化手術(shù)，進(jìn)入“亂補(bǔ)”時(shí)代。這種狀況直至1884年Bassini首創(chuàng)的Bassini修補(bǔ)術(shù)，才算是真正意義上的疝修補(bǔ)術(shù)，他將疝囊高位結(jié)扎、游離精索、切開腹橫筋膜、修補(bǔ)內(nèi)環(huán)、加強(qiáng)腹股溝管后壁修補(bǔ)，這種術(shù)式被譽(yù)為疝手術(shù)史上的第一個(gè)里程碑，直到目前仍在應(yīng)用中，并發(fā)揮著重要的作用。 在Bassini疝修補(bǔ)術(shù)發(fā)明后100多年來(lái)，先后涌現(xiàn)出200多種手術(shù)方法，經(jīng)典術(shù)式有McVay修補(bǔ)術(shù)、Shouldice修補(bǔ)術(shù)等等。但是有些巨大的腹股溝疝，有的疝修補(bǔ)術(shù)后反復(fù)復(fù)發(fā)，沒(méi)有正常組織結(jié)構(gòu)可以提供再次修補(bǔ)，還有復(fù)發(fā)率較高，術(shù)后疼痛等等，這些問(wèn)題一直困擾著疝外科醫(yī)生和病人。所以能不能找到一種合適的“布”來(lái)補(bǔ)上這個(gè)“洞”呢？于是乎，各路大神腦洞大開，歷史上有放布的（是真的衣服上剪下來(lái)的布哦），有放不銹鋼網(wǎng)的，有放銀絲網(wǎng)的，甚至有放蚊帳的，直到聚丙烯材料的廣泛使用…… 疝手術(shù)歷史上的第二個(gè)里程碑獎(jiǎng)應(yīng)該頒給美國(guó)洛杉磯疝中心著名的疝外科專家Lichtenstein，他于1989年提出“無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)”概念，使得人工合成的各種補(bǔ)片得以廣泛的應(yīng)用，是疝外科史中的一場(chǎng)革命，推動(dòng)了疝外科手術(shù)及修補(bǔ)材料等一系列的變革。有了補(bǔ)片，醫(yī)生就可以最大限度地保留人體原有的生理結(jié)構(gòu)和組織層次，這類手術(shù)不需要將兩邊的組織強(qiáng)行拉合，因?yàn)闆](méi)有張力，所以我們稱之為“無(wú)張力”修補(bǔ)術(shù)。患者術(shù)后疼痛輕，非體力勞動(dòng)者術(shù)后一周即可恢復(fù)日常工作，復(fù)發(fā)率也降低到了1%以下。 再談?wù)勷奘中g(shù)的第三個(gè)里程碑。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷應(yīng)用和醫(yī)療水平的不斷完善，腹腔鏡手術(shù)也受到疝外科醫(yī)生們的高度關(guān)注。早在1990年Schultz有報(bào)道經(jīng)腹腔腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP術(shù)），這種手術(shù)方式創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后疼痛輕，肌前修補(bǔ)不破壞腹股溝管結(jié)構(gòu)，復(fù)發(fā)率低，大大的降低了手術(shù)的并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后的快速愈合，術(shù)中還可以探查對(duì)側(cè)有無(wú)隱匿性疝，可以同時(shí)行雙側(cè)疝修補(bǔ)。 當(dāng)然，還有完全經(jīng)腹膜外途徑修補(bǔ)術(shù)(totally extraperitoneal approach，TEP)，腹腔內(nèi)網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)（intraperitoneal onlay mesh, IPOM），經(jīng)腹腔部分腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)（trans-abdominal partial extra-peritoneal，TAPE）等等。標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡一般要打三個(gè)口，隨著單孔腹腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)，其代表著目前國(guó)際最前沿微創(chuàng)技術(shù)。數(shù)據(jù)表明，單孔腹腔鏡手術(shù)比標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡手術(shù)在術(shù)后疼痛更輕、術(shù)后康復(fù)更快。因此，單孔腹腔鏡技術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)理念的又一次飛躍，對(duì)手術(shù)醫(yī)生提出了更高的要求，要求醫(yī)生具備更熟練的鏡下操作技術(shù)。 腹壁疝是腹外疝中除去腹股溝疝、股疝以外的其他腹外疝的統(tǒng)稱。腹壁疝占所有腹外疝的15%左右，雖然在數(shù)量上少于腹股溝疝，但病情和治療相對(duì)于最常見的腹股溝疝要復(fù)雜一些。按照發(fā)生的解剖位置分類包括臍疝、白線疝、腰疝、半月線疝；因手術(shù)切口愈合不良而發(fā)生的是切口疝、造口旁疝。成人手術(shù)同樣分為開放及腹腔鏡修補(bǔ)。腹腔鏡腹壁疝修補(bǔ)術(shù)不在腹壁做切口，通過(guò)3～5個(gè)穿刺孔完成手術(shù)，對(duì)患者創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，但費(fèi)用較高，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的操作要求也較高。目前對(duì)大多數(shù)的切口疝、造口旁疝、半月線疝都首選腹腔鏡補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。小結(jié)：成人疝氣是不會(huì)自己愈合的，只會(huì)越來(lái)越大，手術(shù)治療是唯一可靠的方法。當(dāng)疝塊不能回納時(shí)，可出現(xiàn)明顯疼痛，甚至有腹脹、嘔吐等腸梗阻的表現(xiàn)，稱為“嵌頓疝”，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成腸壞死、腸穿孔，進(jìn)而危及生命。所以，切記，小洞不補(bǔ)，大洞吃苦，勿以“疝”小而不為。注：文中相關(guān)手術(shù)圖片版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1、術(shù)后常規(guī)使用沙袋壓迫手術(shù)切口，減少出血或滲液，防止血腫的形成； 2、手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免咳嗽、用力排便等，以免造成腹壓增加，導(dǎo)致復(fù)發(fā)； 3、手術(shù)后半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，防止補(bǔ)片從疝環(huán)突出而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

在這個(gè)萬(wàn)眾共同抗疫的時(shí)期，我們盡量減少人員聚集，盡量少去醫(yī)院，避免給病毒傳播造成機(jī)會(huì)。有疝病的患者會(huì)有各種擔(dān)憂，在這里為這些患者提出一些建議： 疝病是良性疾病，沒(méi)有急診的情況下，都可以擇期手術(shù)！我們通常提到的疝病或疝氣包括腹股溝疝，切口疝，臍疝。 此外比較復(fù)雜的包括造口旁疝，還有和消化系統(tǒng)密切相關(guān)的食管裂孔疝。 在目前的特殊時(shí)期，這部分患者應(yīng)該做的是避免病情發(fā)展，避免出現(xiàn)急診情況，等到春暖花開疫情散去盡快來(lái)醫(yī)院治療。 第一，局部疝氣帶加壓。盡管平常我們建議疝氣患者盡快手術(shù)，疝氣帶不解決根本問(wèn)題，但是目前特殊時(shí)期建議疝氣患者嚴(yán)格穿上疝氣帶，起到局部加壓的作用。疝氣帶應(yīng)該選擇有一定支持作用，而且能夠完全覆蓋住疝的部位。否則太軟或太小的疝氣帶起不到應(yīng)有的作用。白天活動(dòng)時(shí)佩戴，夜晚可以解開。 第二，避免腹壓突然增高，控制腹壓增高的原發(fā)??！不要突然舉重物，或做劇烈運(yùn)動(dòng)。 規(guī)律飲食，避免便秘，排便時(shí)不要過(guò)度用力，如有大便干燥，可以輔助潤(rùn)腸通便的藥物緩解。合并有前列腺肥大，慢性咳嗽或肝硬化腹水的患者，積極控制好原發(fā)病，避免發(fā)生疝氣的嵌頓。 第三，食管裂孔疝的患者，避免暴飲暴食，避免辛辣刺激飲食。有不確定的地方，可以申請(qǐng)網(wǎng)上圖文咨詢！這樣可以避免不必要的醫(yī)院就診！ 最后，預(yù)祝所有疝病患者都能平穩(wěn)度過(guò)疫情特殊時(shí)期，最后也提醒大家等疫情過(guò)去以后及時(shí)就醫(yī)，不要再拖造成隱患！